宝宝感冒发烧常见应对方案.docx
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宝宝感冒发烧常见应对方案
发热是小儿常见的一种症状，小儿的体温可以随气候、饮食、哭闹、和衣被的厚薄等有一定的波动，发热也是许多疾病开始时的表现。
一般情况下，小儿正常体温为腋下36℃～37℃，如超过37.4℃，可以认为是发热。
当小儿的体温超过38.5℃时，就需要做退热处理了。
由于各种原因，许多家长在小儿发热时经常给孩子穿很多衣服或者盖很厚的被子，为的是让孩子发汗，认为这样就可以退热；有的家长除了带孩子到医院看病外，不知道要做些什么；也有的家长甚至认为到医院让医生看一看孩子发烧到多高的温度，这样医生就可以诊断，或者医生就可以给孩子治好病了。
以至于许多孩子在就诊前、来医院途中或到医院后未进行退热处理前因高热而发生惊厥，高热惊厥又加重了家长的忧虑。
这些家长不知道的是，如果发热的孩子到医院看病时体温超过38.5℃，医生是要先进行退热治疗的，因为这样可以减少高热惊厥的风险。
所以先退热是减少小儿高热惊厥的重要措施之一。
宝宝发烧物理降温的最佳方法
如何给小儿退热是很多家长需要知道的常识，物理降温是快速安全可靠的方法之一。
首先，要注意室内通风，小儿发热时要减少衣被，这样可以达到散热的目的，特别是小婴儿。
我们通常说的打包降温是对婴幼儿而言，是婴儿常用的降温方法之一。
但是要注意遮盖孩子的腹部，防止腹部受凉。
除了药物退烧，运用一些物理方法也可以帮助发烧的孩子降温。
家庭常用的物理降温方法一般有酒精擦浴、冰枕降温或温水擦浴三种办法，那么，哪种方法最适合宝宝呢？
酒精擦浴是以前人们常用的退烧方法，但是现在不提倡给宝宝用这种方法，用酒精擦拭宝宝的身体，会造成孩子皮肤快速舒张及收缩，对宝宝刺激大，另外还有可能造成小宝宝酒精中毒。
用冰枕或冰敷额头方式退烧，是许多家长经常采用的。
但六个月以内的孩子不宜使用这种方式，因为小宝宝易受外在温度影响，使用冰枕会导致温度下降太快，让宝宝难以适应。
另外，宝宝发烧时全身的温度都升高，局部的冰敷只能有局部降温作用，倒不如温水擦拭宝宝全身效果好。
温水擦浴就是用37℃左右的温水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。
使皮肤的高温（约39℃）逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服。
这时还可以再用稍凉的毛巾（约25℃）擦拭额头脸部。
需要注意的是：
在进行这些降温处理时，如果孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等所谓寒冷反应，要立即停止。
为什么呢？
当病源侵入人体后，体温都要升到一个相应的温度，这就是设定温度。
降低设定温度是给孩子退烧的关键。
因为设定温度若不改变，散热的同时，身体仍然会发动产热作用来达到目标体温。
这时用冷水给孩子擦澡，企图通过散热来退烧，不但无效，反而让孩子发抖寒战，非常痛苦，所以必须先用退烧药物，降低设定温度，这时再辅助物理散热，体温才会真正降下来。
擦拭顺序
首先将一块用凉水浸过的毛巾拧干后放置于宝宝的额头。
防止擦浴时血管收缩造成头部充血，降低头部耗氧量。
然后准备一盆温水（32～34℃）纱布浸在温水里，拧干后缠在手掌上。
按照以下顺序擦拭：
侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背；
侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心；
颈下肩部→臀部；
髋部→下肢外侧→足背；
腹股沟→下肢内侧→内踝；
臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟；
擦完一侧再擦另一侧。
擦拭时注意保暖。
同时注意宝宝的前心、颈后、足底、腹部是不能擦拭的。
腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处要稍用力。
半小时后测量体温。
专家锦囊——几招简单的退烧法
方法一：
生姜红糖水
多数宝宝发烧是因为受凉感冒引起，如果宝宝发烧时手脚冷，舌苔白，面色苍白，小便颜色清淡，父母可用生姜红糖水为之祛寒，在水里再加两三段一寸长的葱白，更有利宝宝发汗。
如果宝宝发烧咽喉肿痛，舌苔黄，小便黄而气味重，说明孩子内热较重，这时不能喝姜糖水，而应喝大量温开水，也可在水中加少量的盐。
方法二：
温湿敷
用温水敷也能帮助散热，操作起来很简单，具体做法——
1、准备好温水，热水温度在30℃左右。
2、将宝宝的衣服解开，毛巾打湿，用温水毛巾上下搓揉宝宝的身体。
3、10～15分钟换一次毛巾。
方法三：
冰敷
主要通过放在全身大血管处的冰与流动的血液进行热交换传导。
同时它可以降低脑细胞耗氧量，延缓脑细胞损伤，并且有利于躯体微循环。
具体做法——
1、在塑料袋内装入刚从冰箱取出的自制冰块，扎紧，套2～3层，防止漏出，然后在外面包上毛巾即可。
2、将冰袋敷在后枕部、前额部或者腋窝下、颈部，腹股沟等大血管经过的地方。
3、5～10分钟换一次，直至高热有所下降为止。
【Tips】
1、冰袋外需裹一层布，以防局部皮肤冻伤。
如果宝宝出现哆嗦、发凉、脸色发青或者局部皮肤发紫，要马上停止使用。
2、男宝宝要特别注意，避免将冰袋碰到阴囊部位。
3、用做好的冰袋来做冰枕，降温效果也不错。
方法四：
使用退热贴
流行于欧美国家的退热贴，目前也已成了我国家庭的常备降温品。
孩子发热时只要在额头或其他大血管走行部位贴一张，即可达到物理降温的效果。
退热贴之所以能发挥降温作用，主要是由于其内含高分子水凝胶，利用物理原理将热量集中到胶状物中，再通过水分汽化带走热量，对局部降温来实行辅助退热。
此外，退热帖中所含的一些天然药物如薄荷、冰片等也有一定清凉降温作用。
具体做法——
1、沿缺口撕开包装袋，取出贴剂，揭开透明胶膜，将凝胶面直接敷贴于额头或太阳穴，也可敷贴于颈部大椎穴。
2、每天1～3次，每贴可持续使用8小时。
【Tips】
1、用退热贴后，如果体温仍然在38.5℃以上持续不降，还是应该及时到医院就诊。
2、贴时不要碰到头发、眉毛、伤口，眼部及皮肤有异常的部位。
方法五：
酒精擦浴
酒精能扩张血管，蒸发时会带走大量热量，宝宝发烧可以借用酒精擦浴来帮助退烧。
这种方法降温快，体温一般很快会下降。
具体做法——
1、药店购买的95%酒精取一份，加两份温水搅拌均匀备用；如果是75%的酒精，加的温水量与酒精相同，假如手边没有酒精，也可以用60°的白酒代替，使用白酒时，可以用一份白酒加2/3份水来调和，也可以加冰块来增加降温效果。
2、用纱布或者小毛巾蘸湿后擦拭宝宝的身体，一般是血管分布比较多的部位，比如颈部、腋窝、大腿根部等等，这些部位血液循环快，血管表浅，容易散热。
3、涂擦时按照一定的顺序，由上至下，从左往右，用拍擦的方式进行，擦至皮肤微微发红，注意擦过的身体部位的保温。
动作要快，每次5～10分钟即可。
【Tip】
擦拭中要避开宝宝的头面部、腹部、脚底以及胸前心脏部位，以免引起不良反应。
专家建议
1、通常发烧的原因除了细菌或者病毒感染之外，环境因素也是引起发烧症状的原因之一，环境温度太高，中暑或者是衣服穿得过多，包裹得太严密都有可能引起发烧。
所以宝宝发烧后首先要降低环境温度，清凉的环境有助于散热，不要将门窗紧闭，保持室内空气流通；如果是夏天也可以使用风扇加速空气流通，但是不要让风扇对着宝宝吹。
2、发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大，散热效果最好，所以宝宝发烧时不要穿过多衣服，比较小的婴儿可以将他们的襁褓或包裹的被褥打开，大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除，体温很容易下降。
有些新生儿如果穿得过多还会出现脱水热，这种情况只要帮孩子脱掉一些衣服，多喝水，孩子的体温就能恢复正常。
方法六：
温水洗澡
洗澡能帮助散热。
如果宝宝发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在27～37摄氏度。
注意不要给宝宝洗热水澡，否则易引起全身血管扩张、增加耗氧，容易导致缺血缺氧，加重病情。
方法七：
热水泡脚
泡脚可以促进血液循环，缓解不适。
宝宝发烧时泡脚的另一妙处在于能帮助降温。
泡脚可以用足盆或小桶，倒入2/3盆水，水温要略高于平时，温度在40℃左右，以宝宝能适应为标准。
泡脚时妈妈抚搓宝宝的两小脚丫，既使血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。
方法八：
冰枕
宝宝高烧时可以做个冰枕给宝宝枕着，既舒服效果又好。
去医院买个冰袋（不是热水袋）。
把冰块倒入盆里，敲成小块，用水冲去棱角，装入冰袋，加入50～100毫升水，不要装满，2/3满就可以，排净空气，夹紧袋口，包上布或毛巾放在宝宝头颈下当枕头。
待冰块融化可重新更换，很快宝宝的体温会降下来。
小儿发烧该吃什么药
摸摸滚烫的小额头，眼看就要烧到39℃了，正准备给孩子用药退烧，却发现药箱中竟有3~4种退烧药，很多家长给患儿喂药时，常常是药摆了一桌子，就是不知道该吃哪一种。
对此，中日友好医院儿科主任周忠蜀的建议是，孩子发烧不超过38.5℃，建议只用物理降温，但如超过38.5℃或孩子有惊厥史，要及时用退烧药。
父母最好选用对乙酰氨基酚（百服宁、泰诺林等）、布洛芬（美林等）这两款儿科医生使用最广，临床安全性较高的药物。
这两类退烧药虽属两种不同类型，但作用都是解热镇痛。
服用时，需注意两者剂型的差别：
对乙酰氨基酚类的百服宁、泰诺林等有滴剂、口服液、咀嚼片三种剂型；布洛芬类的美林，对儿童只有滴剂和口服液两种剂型。
1岁之前的婴儿，最好用滴剂，因为滴剂药物浓度小、刺激性小。
在滴剂的用量上则要按体重选择。
一般6~11个月的婴儿，对应体重为5.5~8公斤，用1滴管的退烧药。
12~23个月的婴儿，体重在8.1~12公斤左右，吃1.5滴管。
2岁以上孩子，最好服用口服液的退烧药。
再大一点的孩子可用片剂，这种像饼干一样的水果味咀嚼片，孩子不会拒绝服用。
此外，阿司匹林、扑热息痛等退烧药，对患儿刺激性和副反应较大，吲哚美辛（消炎痛）类药，对胃部刺激较大，不建议使用。
用药过程中，家长要注意给孩子服用一类退烧药的时间别太长，发烧超过两天最好换用另一类药。
服用泰诺林和百服宁，一天不能超过4次，每次间隔最少4小时。
感冒发烧高发季妈妈的小药箱
6个月以后的宝宝很容易生病，最最容易患的疾病就是感冒和发烧了。
宝宝一生病就会显得很焦燥、很难哄，搞得爸妈急得没了方向。
其实，宝宝并不是一生病马上就要去医院挂急症的，许多常见疾病都可以先在家观察、自行用药，情况得不到控制或好转得很慢再去医院也不迟。
感冒了
症状关键字：
鼻塞、流涕、咳嗽
感冒可能是宝宝最容易患上的疾病了，总体上分为普通感冒和流行感冒两种。
感冒其实并没有特效药，最好的治疗就是多喝水和休息。
如果只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏、微咳或咽部不适，只需多喝水、补充维C、注意休息，可在3～4天内自然痊愈。
如感染涉及鼻咽及咽部，伴有发热、咽痛、扁桃体炎、咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大，发热可持续2～3就要用药了。
针对感冒的不同症状，选择适当用些药物，控制疾病的发展。
【专家TIPS】
在宝宝有感冒症状却无发热的情况下，不宜使用带有退热作用的感冒药物。
艾畅是专门针对无发热症状的婴幼儿感冒而配制的，无严重胃肠刺激、过敏反应及其他严重副作用。
备有专用滴管能准确控制药量。
【MOMTIPS（用药心得）】
轻度感冒，我一般会给宝宝吃中成药，比如抗病毒口服液或是三九小儿感冒颗粒。
如果鼻涕流得很厉害的话，我还是会选择西药，因为见效快。
——四月辰妈
感冒伴发烧
症状关键字：
发热、头痛、咳嗽咽痛
人的体温是恒定的，正常人体温一般为36～37℃，体温升高超过0.5℃就称为发烧。
宝宝感冒后最常见的继发症状就是发烧。
大部分宝宝，在热度不是很高的时候，精神状态都非常良好，让爸妈不易查觉。
发烧对人体有利也有害，发烧时人体免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。
因此，体温不太高时不必用退热药，只需密切注意体温变化，同时保持家居空气流通、多喝水和采用一些物理退热的方法。
一般认为，体温超过38.5℃时，就要给宝宝吃退热药了。
【专家TIPS】
泰诺是儿童感冒药市场中唯一的混悬液，有效遮盖了药物的苦味。
同时采用了中国儿童最喜爱的香橙口味，孩子更喜欢。
能减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽咽痛等症状。
【MOMTIPS（用药心得）】
有高热惊厥家族史的宝宝发烧时要特别注意了，因为他们发高热时会发生惊厥的可能性非常高。
如果爸妈有一方小时候发生过高热惊厥，那么这个“特质”极有可能会遗传给宝宝。
这类宝宝发烧时常常体温上升得很快，他们应该在体温达到38℃时就要吃退热药了，因为等待药物起效大约需要半小时。
——聪聪小和尚
发高烧
症状关键字：
体温39℃以上，继续上升中
宝宝的体温超过39℃，可能引起惊厥、昏迷，甚至严重后遗症，所以发高烧时一定要用退热药及镇静药。
宝宝发烧忌滥用退热药。
退热药多有副作用，有的甚至可引起白细胞减低、出血、溶血等严重反应，多用无益。
宝宝发高烧爸妈总是焦急万分，希望退热越快越好，其实退热过快、过猛，可致小儿体液大量丢失，引起血压下降，甚至休克，所以退热应温和，不宜操之过急。
【专家TIPS】
美林安全可靠，不含阿司匹林和酒精。
备有专用滴管，能准确控制药量。
水果口味，性质稳定，可加入牛奶、果汁等服用。
双层儿童安全瓶盖，确保儿童安全。
【MOMTIPS（用药心得）】
宝宝热度很高的话，用了退热药后体温会有一个下降、上升再下降的过程。
如果体温反弹效快，要在医生的指导下增加用药量和缩短用药间隔时间。
——乐乐妈蜜
多穿点还是少穿点？
宝宝发烧后，常常有一个问题让家长犹豫不决：
究竟发烧时应该多穿衣服免得发抖，还是脱掉衣服帮助散热？
其实，加减衣服要配合发烧的过程。
当设定温度提高、体温开始上升时，孩子会觉得冷，此时应添加长袖透气的薄衫，同时可以给予退烧药。
服药半小时之后，药效开始发挥，设定温度被调低了，身体开始散热反应，孩子会冒汗感觉热，此时就应减少衣物，或者采用温水拭浴帮助退烧。
孩子发烧时不可多吃鸡蛋
孩子发烧后，通常都会出现食欲不佳的现象，这时候应该以流质、营养丰富、清淡、易消化的饮食为主，如奶类、藕粉、少油的菜汤等。
等体温下降，食欲好转，可改为半流质，如肉末菜粥、面条、软饭配一些易消化的菜肴。
另外，要多喝温开水，增加体内组织的水分，这对体温具有稳定作用，可避免体温再度快速升高。
当孩子发烧时，许多家长觉得应该补充营养，就给孩子吃大量富含蛋白质的鸡蛋，实际上这不但不能降低体温，反而使体内热量增加，促使婴儿的体温升高，不利于患儿早日康复。
急诊室：
高热宝宝的危急处理
文/Dennis指导专家/北京医科大学第一医院儿科副主任护师陈建军
由于宝宝大脑发育不完善，体温调节中枢不健全，高热是小儿急症中最常见的症状。
小儿高热好发年龄为6个月至3岁，是临床各种疾病的严重反应，护理治疗不当会引起各种严重并发症（如高热惊厥等）。
小儿高热一般发作突然，来势凶猛，父母容易手忙脚乱，同时也可能因为处理不恰当而加重或掩盖病情，造成不良后果。
所以，了解小儿高热，并掌握正确的应急措施和得当的护理方法是非常必要的。
热度分级
低热：
37.5℃-38℃；
中等热：
38.1℃-39℃；
高热：
39.1℃-40℃；
超高热：
40℃以上。
高热惊厥
高热可使大脑皮质过度兴奋，由于婴幼儿的大脑发育不完善，高热的刺激更易导致宝宝惊厥。
高热惊厥在婴幼儿中的发生率占4%～5%，常见于6个月至3岁的婴幼儿。
惊厥表现：
宝宝惊跳、烦躁不安、精神恍惚、摇头等先兆症状，但大多数表现为突然意识丧失，面色苍白或发青，两眼上翻或斜视，口吐白沫，面肌及四肢抽搐。
发作时间短暂，仅数秒至数分钟，较长者可达10～30分钟以上。
持续时间超过30分钟者约半数在日后发生癫痫，故应迅速处理以减少后遗症。
紧急应对高热惊厥StepbyStep
1、让宝宝呼吸通畅
立即帮宝宝侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。
或去除枕头，让宝宝平卧，头偏向一侧。
解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。
及时清除宝宝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。
切忌在惊厥发作时给宝宝灌药，否则有发生吸入性肺炎的危险。
2、控制惊厥
用手指捏、按压宝宝的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动宝宝，减少不必要的刺激。
3、降低体温
在宝宝前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换；保持毛巾的温度不要过高，或用热水袋装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置宝宝的枕部、颈部、大腿根处。
及时测量体温，这对疾病的诊断很有帮助。
物理降温：
1、当体温超过38.5℃时，应进行头部降温，体温超过39℃时，应进行全身降温；
2、冰袋、冰枕或凉毛巾放在宝宝头部降温；
3、30%-50%酒精降温；
4、温水浴，用34℃左右的清水，时间不宜超过15分钟。
惊厥过后重护理
1、室内要保持安静，经常通风换气，但要避免穿堂风。
保持室温18～24℃、湿度50～60%为宜。
2、让宝宝安静休息，多饮温开水有助于补充水分、排除体内毒素和降温。
哺乳期宝宝应增加母乳喂养次数，同时补充一些富有营养、易消化的流质、半流质饮食和水果、蔬菜等食物，以保证宝宝营养、水分的需要，增强机体抵抗力。
3、注意皮肤和口腔卫生。
发热宝宝易患口腔炎，喂奶及饭后要用白开水漱口，保持口腔湿润清洁。
4、降温后还应注意保暖，及时更换床单及衣物，出汗多的宝宝要及时将汗擦干，保持干燥清洁。
小儿高热惊厥的预后如何
高热惊厥是指由于高热而引起的惊厥，一般初次发作在小儿1个月至5～6岁之间，多见于上呼吸道感染或其他传染病体温在38℃以上时，多突然出现，发作往往短暂，发作后无神经系统症状和体征。
高热惊厥是小儿最多见的惊厥类型，在5岁以下小儿中约2～3%曾有过1次以上的高热惊厥。
那么高热惊厥会留下后遗症吗？
一般来说，大多数预后是好的，6岁以后不再发作，不会留下神经系统后遗症。
但有一部分患儿（约5～15%）可后遗智力低下、癫痫、行为异常等神经功能障碍。
需要立刻带宝宝挂急症的状况列表
当宝宝感冒发烧出现如下症状时，爸妈应引起重视，立刻带宝宝去医院挂急症
1、意识障碍对外界的刺激变得木然，无论怎么刺激都没有反应。
2、持续发烧当3个月以下的宝宝发烧或是超过3个月的宝宝发烧超过3日以上，或任何时候发烧超过39.5℃。
3、活动力差精神状况不佳，活动比平时少。
4、异常哭闹哭闹到无法安抚的程度。
5、剧烈呕吐吃下的食物几乎全部吐出，呕吐物带有血丝或血。
6、呼吸困难呼吸频率超过正常值（婴幼儿正常呼吸应为每分钟30～40下）。
7、脱水超过8个小时未小便，并伴有口唇干燥或眼眶凹陷。
8、肤色异常皮肤颜色变灰白或紫色，皮肤发现出血点或紫斑。
9、抽筋经常发生抽筋。
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