护理工作流程.docx

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护理工作流程

病区护士长工作流程

提前15分钟上岗，仪表规范

了解夜间新入，危重患者护理情况，患者和家属需求，夜班护士工作情况，发

现问题及时解决

准备晨交班，规范护士仪表

齐持晨会交班及床头交接班，对工作质量问题及时纠正解决

参与新入、危重患者护理工作，主持并参与抢救，参与病房的护理工作和行

政工作，发现并解决问题，沟通医患及护患关系

参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及

时落实科主任和主治医生对护理工作的要求

跟班工作，进行质量控制和质量修正，巡视病房，检查基

础护理、重患护理、病房管理情况

根据院科安排，参加护士长例会、行政查房、业务查房，落

实医嘱的核对、护理安全讨论及质量检查

主持夜班床头交班，记录当日主要工

作，进行目标管理

病区责任护士工作流程

提前10分钟上岗，仪表规范

了解所负责患者夜间的病情变化，进行床头交接，并作自我介绍

为患者整理床单位，与患者及家属交流确定当日护理计划

实施治疗、护理措施，观察患者的反映和效果，对发现的问题及时修正处理

协助患者或家属办理出院手续，陪送患者离开病房

随时保证床单位清洁舒适，与患者及家属沟

通交流，取得患者及家属的配合

按医嘱及病情，测量、记录生命体征I

参与科主任、主治医师、护士查房，听取指导意见

指导护理员、辅助护士工作，做好基础护理、健康宣教、

出院指导，书写护理记录

与夜班护士床头交接班

病区夜班护士工作流程

提前10分钟上岗，仪表规范I

交接药品、物品，并登记

床头交接班，并做自我介绍，了解病情、特殊用药、处置等

发放口服药，与患者交流，测量并记录体温

向患者交代检查、标本留取、注意事项，执

行医嘱，巡视患者，观察病情

做晚间护理，督促患者就寝I

清理病房探视人员，熄灯，保证病房安全

整理各室卫生，进行病房管理

采集化验标本，时间处置

測画体温，书写护理记录，做晨间护理

参加晨会，床头交班

病区护理员工作流程

提前10分钟上岗，仪表规范

整理床单位，更换床单、被套，整理病室环境，进行晨间护理

协助护士基础护理工作，保持病室卫生

J

协助患者进餐、二便等生活护理

J

整理床单位及病室环境

J

进行生活护理，满足患者生活需要

J

参加床头交接班

护理质量考核与持续质量改进流程

护理单元质控流程

根据护理部质控目标，结合科室实际情况，制定科室护理质控目标及达标率

科室备有疾病护理要点、技术操作规范、质量标准、健康教育数据、工作制度、岗位职责

科室有质量控制组，分工明确，职责清楚，有质控活动时间安排表

每周一次护理质控活动，护士长有原始检查记录，总结分析数据

对上级、本科在质控中出现的问题，有分析、讨论、修正措施

对重复出现的问题，进行再培训

在第四季度目标管理中，体现全年各项工作达标率

护士长护理质量控制流程

根据护理部要求，建立科室质控组，分工明确，职责清

楚，有活动时间安排

科室备有疾病护理常规、护理质量标准、评分标准、各项工作制度等

随时准备迎接上级、院内的各项质控检查，质控组每月对护理单元各项护理质量检查分析一次，每季度对综合护理质量讨论分析一次

对质量检查活动中发现的问题，及时研究修正措施

对上级检查存在的问题，及时研究，提出解决方案

对已出现的质量问题，向护理部质控组织提出建议

月、季度有单项检查、数字统计分析、复查、

改进措施记录

护理不良事件报告流程

开始I

科室发现护理不良事件

填写护理不良事件上报表（重大医疗质量安全事件立即口头上报）

书面或电子版发送护理质控

护理安全质控组每季度或随时讨论、分析

f

护理不良事件相关科室反馈

结果反馈临床f护士长会反馈

f护理质控会反馈

_J

结束

护士执行医嘱流程

医生下达医嘱

护士审核、确认—

转抄输液单、治疗单、口服摆药单

长期医嘱

临时医嘱

签字

执行

签字1

口头医嘱执行流程

抢救患者时，医生下达口头医嘱

J

护士大声复诵一遍，经医生确认

取用药物，与医生核对

无误后使用、操作

护士将医嘱记录在口头医嘱记录本

空安留存，抢救结果后，经医护两人复核后弃去

抢救完毕，医生在6小时内补录抢救医嘱，护士补签医嘱

临床操作带教流程

确定操作项目，准备用物

—讲解操作目的、流程、质量标准向患者解释，取得配合—带教老师示范操作

—讲解本操作流程要点、注意事项

IJ1

解答护生提问

J

在护生掌握要领后，指导逐步操作

J

结束后，点评操作存在的问题

J

提问并讲解相关知识、新业务及新技术

护理临床小讲课流程

根据大纲制定护生在本科室系实习的阶段目标，确定在本科室系的小讲课内容

讲课前布置讲课内容和相关患者

请实习同学预习相关理论知识，了解患者

按讲课小标题提出问题，请学生回答，了解学生对

本病种相关知识的掌握程度

根据学生对知识掌握的情况，深入讲解结合患者，讲解理论知识和专科护理知识解答学生的疑问和难点，介绍相关的新业务和新技术布置下次讲课内容

实习生管理流程

进科前岗前培训

进入临床科室

四周轮换

转科前出科考试

评教评学

意见回馈

护理教学查房流程

了解掌握所查患者的病情、护理情况

准备查房物品

J

右侧：

查房者或带教老师

左侧：

责护（实习学生）床尾：

配合护士（实习学生）

查房者说明所查患者及查房目的

责护（实习学生）报告病史，查房者阅病历

查房者进行护理查体

与患者交流，了解患者状况

结合患者，与学生讨论相关的理论知识和专科护理知识

对专科护理存在的问题给予指导

对护生提出的疑问及难点，给予讲解

查房结束，指导安慰患者，整理物品

护理行政查房流程

确定所查科室及时间

确定并通知参加查房的人员

所有参检人员到查房现场

受检科室护士长介绍各项规章制度的落实情况、质量保

证措施以及需要解决的问题

参检人员分别考核、调研所查项目管理质量

参检人员回馈调研情况

查房人员提问责任护士相关知识，解答受检者提出的问题—

查房者总结此次查房情况，对存在的问题提出建议，指导下一步工作

护理业务查房流程

确定所查科室、时间、查房病种及患者

确定、通知参加查房的人员

主持查房者主动与患者沟通，取得配合，并向到场人员说明查房目的

责任护士简要介绍患者情况、所采取的护理措施及需要解决的疑难问题

对患者进行护理查体，并了解患者不适主诉及护理效果

讨论分析护理措施及效果

征询患者及责任护士需要解决的问题，指

导下一步的护理方案

患者入院工作流程

病区护士接到门、急诊患者入院通知

IJI

询问患者基本情况

根据患者情况安排床单位

准备迎接患者

患者入病区，责任护士与相关工作人贝进仃交接

送患者入病室，做入院宣教

通知医师

为患者测量生命体征、身高、体重

住院登记，填写体温单、一览卡、床头卡

患者出院工作流程

医师下达患者出院医嘱

责任护士通知患者

处理医嘱，撤口服药牌、治疗单、一览卡，撤相应护理治疗措施

根据医嘱发出院带药，（前一日做好出院指导）

征询患者意见

帮助患者/家属办理出院

清点用物，送患者出病区

整理病室及床单元，撤去床头卡，终末消毒

铺备用床，用床套遮盖床铺，备用

住院患者健康宣教流程

入院介绍

入院2小时内完成，包括：

医院环境、规章制度、作息时间、探视时间、主管医师、护士长及主管护士。

疾病知识

入院3天内完成，包括：

疾病临床表现、药物治疗及注意事项、化验、饮食、活动等。

检查前或手

术前指导

检查或手术前1天完成，包括：

检查和手术的意义及目

的、方法、手术术式、过程、注意事项。

检查后或手术后指导

检查或手术后1天内完成，内容包括：

运动、饮食、注T意事项、功能锻炼等。

出院指导

出院前1天完成，内容包括：

办理出院手续的程序、出T院后注意事项、复查时间和地点、出院后有问题的咨询

办法。

夜间巡视病房流程

熄灯前（20：

00）督促探视者离开病房，督促协助患者做好睡前准备工作，并检查整顿病室秩序及物品放置

I级护理每1小时巡视一次

1

—

-

一

按时关闭各病室电灯，打开床头灯，将空调调至适当温度

1

II级护理每2小时巡视一次

根据病情及医嘱，观察神

+-

巡视护士要做到“四轻”，即说话轻，走路轻，操作轻，关门窗轻

卜一

-

志、血压、呼吸、脉搏、体

1

温及病情变化

1-->

了解患者睡眠情况，对入睡困难者应了解影响睡眠的

因素，并给予帮助，必要时遵医嘱给予镇定剂

III级

1

—

护理每3小时巡视一

—

一

行动不便、卧床患者，应按时翻身、拍背，协助饮水，

次

及时倒便器

1

一

加强病区管理，严格控制陪待，保证病区整洁安静

1

—

巡视病区水、电等开关，注意病区流动人贝，保证患者安全

护士床头交接班流程

入病室顺序：

夜班护士、责护、

护士长、实习学生

进入病室，责任护士向患者问

好，并作自我介绍

夜班护士位于患者右侧，责护位于左侧，护士长位于床尾

出病室顺序，同入病室顺序

晨会交班流程

提前10分钟上岗，仪表规范

医护人员各站一侧，夜班医护人员站中间

科主任主持晨会交班

夜班医生交班

夜班护士交班

科主任、护士长传达院周会、科室事宜、

注意事项、重患者情况及医疗、护理需

解决的问题等

交班结束

查房责任护士报告病情流程

向患者问好，说明查房原因，取得合作

介绍患者诊断、入院日期、术后日数

重点介绍患者基本情况、现有（24小时内）病情、治疗、护理措施及效果、护理问题、医学诊断、既往史、饮食、睡眠及排泄、目前阳性体征及阳性检查指针

询问患者及家属有无不适感觉，对治疗、护理

措施的不适反应，需要协助的问题

对患者提出的问题予以解答

提出该患者护理难点，需上级护师指导解决的问题

结束病情介绍

目的：

使查房者了解患者现时的病情、护理问题，了解责

任护士的工作质量，协助责任护士解决疑难护理问题，指

导责任护士对患者的进一步护理

责护向检查、参观者报告患者情况流程

向患者介绍来访者，说明原因，取得患者及家属合作

介绍患者诊断、入院天数、术后天数、入院时特殊症状及体征、

阳性化验检查、特殊病情、治疗护理措施

重点介绍患者现有（24小时内）病情、用药、护理问题、治疗、护理措施及效果、患者基本情况：

医学诊断、既往史；饮食、睡眠及排泄；目前阳性体征及阳性检查指针

根据患者现有的护理问题、病情需要进行健康指导，使患者了解、掌握用

药治疗、护理健康相关知识

与患者及家属沟通，给患者提供反问的机会，对患者不了解的疑—

问予以解答

结束病情介绍

目的：

使查房者了解患者现时的病情、护理问题，了解责任护士的工作质量，协

助责任护士解决疑难护理问题，指导责任护士对患者进一步护理；使来访者了解

责任护士对患者入院后的主要病情、现有的护理问题及护理措施的掌握熟悉情况,

检查责任护士的护理质量。

患者外出检查陪检流程

主管医生

开检查医嘱、申请单

告知患者检查内容、方法、目的、

责护核实，准备用物

办公室护士处理医嘱

注意事项

通知护理服务部危重患者有主管医生（或护士）陪同，离病房前