护理工作流程.docx

1、护理工作流程病区护士长工作流程提前15分钟上岗，仪表规范了解夜间新入，危重患者护理情况，患者和家属需求，夜班护士工作情况， 发现问题及时解决准备晨交班，规范护士仪表齐持晨会交班及床头交接班，对工作质量问题及时纠正解决参与新入、危重患者护理工作，主持并参与抢救，参与病房的护理工作和行政工作，发现并解决问题，沟通医患及护患关系参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求跟班工作，进行质量控制和质量修正，巡视病房，检查基础护理、重患护理、病房管理情况根据院科安排，参加护士长例会、行政查房、业务查房，落实医嘱的核对、护理安全讨论及质量检查主持夜班床头交班，记录当日

2、主要工作，进行目标管理病区责任护士工作流程提前10分钟上岗，仪表规范了解所负责患者夜间的病情变化，进行床头交接，并作自我介绍为患者整理床单位，与患者及家属交流确定当日护理计划实施治疗、护理措施，观察患者的反映和效果，对发现的问题及时修正处理协助患者或家属办理出院手续，陪送患者离开病房随时保证床单位清洁舒适，与患者及家属沟通交流，取得患者及家属的配合按医嘱及病情，测量、记录生命体征 I参与科主任、主治医师、护士查房，听取指导意见指导护理员、辅助护士工作，做好基础护理、健康宣教、出院指导，书写护理记录与夜班护士床头交接班病区夜班护士工作流程提前10分钟上岗，仪表规范 I交接药品、物品，并登记床头交

3、接班，并做自我介绍，了解病情、特殊用药、处置等发放口服药，与患者交流，测量并记录体温向患者交代检查、标本留取、注意事项，执行医嘱，巡视患者，观察病情做晚间护理，督促患者就寝 I清理病房探视人员，熄灯，保证病房安全整理各室卫生，进行病房管理采集化验标本，时间处置測画体温，书写护理记录，做晨间护理参加晨会，床头交班病区护理员工作流程提前10分钟上岗，仪表规范整理床单位，更换床单、被套，整理病室环境，进行晨间护理协助护士基础护理工作，保持病室卫生J协助患者进餐、二便等生活护理J整理床单位及病室环境J进行生活护理，满足患者生活需要J参加床头交接班护理质量考核与持续质量改进流程护理单元质控流程根据护理部

4、质控目标，结合科室实际情况，制定科室护理质控目标及达标率科室备有疾病护理要点、技术操作规范、质量标准、健 康教育数据、工作制度、岗位职责科室有质量控制组，分工明确，职责清楚， 有质控活动时间安排表每周一次护理质控活动，护士长有原始检查记 录，总结分析数据对上级、本科在质控中出现的问题，有分析、讨 论、修正措施对重复出现的问题，进行再培训在第四季度目标管理中，体现全年各项工作达标率护士长护理质量控制流程根据护理部要求，建立科室质控组，分工明确，职责清楚，有活动时间安排科室备有疾病护理常规、护理质量标准、评分标准、各项 工作制度等随时准备迎接上级、院内的各项质控检查，质控组每月对护理 单元各项护理

5、质量检查分析一次，每季度对综合护理质量讨论 分析一次对质量检查活动中发现的问题，及时研究修正措施对上级检查存在的问题，及时研究，提出解决方案对已出现的质量问题，向护理部质控组织提出建议月、季度有单项检查、数字统计分析、复查、改进措施记录护理不良事件报告流程开始I科室发现护理不良事件填写护理不良事件上报表（重大医疗质量安全事件立即口头上报）书面或电子版发送护理质控护理安全质控组每季度或随时讨论、分析f护理不良事件相关科室反馈结果反馈临床 f 护士长会反馈f 护理质控会反馈_J 结束护士执行医嘱流程医生下达医嘱护士审核、确认 转抄输液单、治疗单、口服摆药单长期医嘱临时医嘱签字执行签字1口头医嘱执行

6、流程抢救患者时，医生下达口头医嘱J护士大声复诵一遍，经医生确认取用药物，与医生核对无误后使用、操作护士将医嘱记录在口头医嘱记录本空安留存，抢救结果后，经医护两人复核后弃去抢救完毕，医生在6小时内补录抢救医嘱，护士补签医嘱临床操作带教流程确定操作项目，准备用物讲解操作目的、流程、质量标准 向患者解释，取得配合 带教老师示范操作讲解本操作流程要点、注意事项I J 1解答护生提问J在护生掌握要领后，指导逐步操作J结束后，点评操作存在的问题J提问并讲解相关知识、新业务及新技术护理临床小讲课流程根据大纲制定护生在本科室系实习的阶段目标，确定在 本科室系的小讲课内容讲课前布置讲课内容和相关患者请实习同学预

7、习相关理论知识，了解患者按讲课小标题提出问题，请学生回答，了解学生对本病种相关知识的掌握程度根据学生对知识掌握的情况，深入讲解 结合患者，讲解理论知识和专科护理知识 解答学生的疑问和难点，介绍相关的新业务和新技术 布置下次讲课内容实习生管理流程进科前岗前培训进入临床科室四周轮换转科前出科考试评教评学意见回馈护理教学查房流程了解掌握所查患者的病情、护理情况准备查房物品J右侧：查房者或带教老师左侧：责护（实习学生） 床尾：配合护士（实习学生）查房者说明所查患者及查房目的责护（实习学生）报告病史，查房者阅病历查房者进行护理查体与患者交流，了解患者状况结合患者，与学生讨论相关的理论知识和专科护理知识对

8、专科护理存在的问题给予指导对护生提出的疑问及难点，给予讲解查房结束，指导安慰患者，整理物品护理行政查房流程确定所查科室及时间确定并通知参加查房的人员所有参检人员到查房现场受检科室护士长介绍各项规章制度的落实情况、质量保证措施以及需要解决的问题参检人员分别考核、调研所查项目管理质量参检人员回馈调研情况查房人员提问责任护士相关知识，解答受检者提出的问题 查房者总结此次查房情况，对存在的问题提出建议，指导下一步工作护理业务查房流程确定所查科室、时间、查房病种及患者确定、通知参加查房的人员主持查房者主动与患者沟通，取得配合，并向到场人员说明查房目的责任护士简要介绍患者情况、所采取的护理措施及需要解决的

9、疑难问题对患者进行护理查体，并了解患者不适主诉及护理效果讨论分析护理措施及效果征询患者及责任护士需要解决的问题，指导下一步的护理方案患者入院工作流程病区护士接到门、急诊患者入院通知I J I询问患者基本情况根据患者情况安排床单位准备迎接患者患者入病区，责任护士与相关工作人贝进仃交接送患者入病室，做入院宣教通知医师为患者测量生命体征、身高、体重住院登记，填写体温单、一览卡、床头卡患者出院工作流程医师下达患者出院医嘱责任护士通知患者处理医嘱，撤口服药牌、治疗单、一览卡，撤相应护理治疗措施根据医嘱发出院带药，（前一 日做好出院指导）征询患者意见帮助患者/家属办理出院清点用物，送患者出病区整理病室及床

10、单元，撤去床头卡，终末消毒铺备用床，用床套遮盖床铺，备用住院患者健康宣教流程入院介绍入院2小时内完成，包括：医院环境、规章制度、作息 时间、探视时间、主管医师、护士长及主管护士。疾病知识入院3天内完成，包括：疾病临床表现、药物治疗及注 意事项、化验、饮食、活动等。检查前或手术前指导检查或手术前1天完成，包括：检查和手术的意义及目的、方法、手术术式、过程、注意事项。检查后或手 术后指导检查或手术后1天内完成，内容包括：运动、饮食、注 T 意事项、功能锻炼等。出院指导出院前1天完成，内容包括：办理出院手续的程序、出 T 院后注意事项、复查时间和地点、出院后有问题的咨询办法。夜间巡视病房流程熄灯前（

11、20： 00）督促探视 者离开病房，督促协助患者 做好睡前准备工作，并检查 整顿病室秩序及物品放置I级护 理每1 小时巡 视一次1-一按时关闭各病室电灯，打开 床头灯，将空调调至适当温 度1II级护 理每2 小时巡 视一次根据病情及 医嘱，观察神+-巡视护士要做到“四轻”， 即说话轻，走路轻，操作轻， 关门窗轻卜一-志、血压、呼 吸、脉搏、体1温及病情变 化1-了解患者睡眠情况，对入睡 困难者应了解影响睡眠的因素，并给予帮助，必要时 遵医嘱给予镇定剂III级1护理每 3小时 巡视一一行动不便、卧床患者，应按 时翻身、拍背，协助饮水，次及时倒便器1一加强病区管理，严格控制陪 待，保证病区整洁安静

12、1巡视病区水、电等开关，注 意病区流动人贝，保证患者 安全护士床头交接班流程入病室顺序：夜班护士、责护、护士长、实习学生进入病室，责任护士向患者问好，并作自我介绍夜班护士位于患者右侧，责护位于左侧，护士长位于床尾出病室顺序，同入病室顺序晨会交班流程提前10分钟上岗，仪表规范医护人员各站一侧，夜班医护人员站中间科主任主持晨会交班夜班医生交班夜班护士交班科主任、护士长传达院周会、科室事宜、注意事项、重患者情况及医疗、护理需解决的问题等交班结束查房责任护士报告病情流程向患者问好，说明查房原因，取得合作介绍患者诊断、入院日期、术后日数重点介绍患者基本情况、现有（24小时内）病情、治疗、护理 措施及效果

13、、护理问题、医学诊断、既往史、饮食、睡眠及排泄、 目前阳性体征及阳性检查指针询问患者及家属有无不适感觉，对治疗、护理措施的不适反应，需要协助的问题对患者提出的问题予以解答提出该患者护理难点，需上级护师指导解决的问题结束病情介绍目的：使查房者了解患者现时的病情、护理问题，了解责任护士的工作质量，协助责任护士解决疑难护理问题，指导责任护士对患者的进一步护理责护向检查、参观者报告患者情况流程向患者介绍来访者，说明原因，取得患者及家属合作介绍患者诊断、入院天数、术后天数、入院时特殊症状及体征、阳性化验检查、特殊病情、治疗护理措施重点介绍患者现有（24小时内）病情、用药、护理问题、治疗、护理措施及 效果

14、、患者基本情况：医学诊断、既往史；饮食、睡眠及排泄；目前阳性体 征及阳性检查指针根据患者现有的护理问题、病情需要进行健康指导，使患者了解、掌握用药治疗、护理健康相关知识与患者及家属沟通，给患者提供反问的机会，对患者不了解的疑问予以解答结束病情介绍目的：使查房者了解患者现时的病情、护理问题，了解责任护士的工作质量，协助责任护士解决疑难护理问题，指导责任护士对患者进一步护理；使来访者了解责任护士对患者入院后的主要病情、现有的护理问题及护理措施的掌握熟悉情况,检查责任护士的护理质量。患者外出检查陪检流程主管医生开检查医嘱、申请单告知患者检查内 容、方法、目的、责护核实， 准备用物办公室护士处 理医嘱注意事项通知护理服务部 危重患者有主管医生（或护士）陪同，离病房前