老年疾病的护理.docx

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老年疾病的护理

老年疾病的护理

江华县第二人民医院唐秀萍

一、老年病简介

老年病是指人在老年期所患的与衰老有关并且有自身特点的疾病。

人进入老年期后，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步出现障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能丧失。

二、预防

饮食防治

防治老年病的措施是多方面的，主要是开展适合老年人的体育锻炼增强体质，注意合理膳食，首先，在饮食方面，应尽可能平均分配一天的摄食量，做到少食多餐，不漏餐。

每日至少三餐，若一日四餐、五餐更佳。

每顿饭只吃八、九分饱。

应食用低动物脂肪、低胆固醇、低盐的食物。

多食用富含纤维素、维生素、微量元素的蔬菜和水果。

并且要有足量的优质蛋白。

海鲜类食物由于含有较高的胆固醇，不宜多吃。

避免吃刺激性的食物，喝刺激性强的饮料。

这样不仅可预防多种癌症和心脑血管疾病的发生，还能使精力充沛。

戒除吸烟等不良嗜好，避免有害刺激;保持个人卫生，避免长期卧床以及呼吸道感染，便秘，过劳，跌倒及其他意外刺激发生;定期进行体格检查，做到对老年病的早期发现，早期诊断和早期治疗。

运动防治

适当的运动可以提高心肺功能，保护心血管，还可以防止骨质疏松，减轻精神压力。

对老年人来说，有氧运动是最适合的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、跳舞、骑自行车等。

锻炼时应遵循从低到高，从小运动量开始，循序渐进、持之以恒的原则，同时要注意根据季节和个人情况选择合适的运动项目。

运动时间每周三次到五次，每次或相加在30分钟以上，且锻炼的时间尽量选择在下午和晚上。

如果清晨锻炼，则不宜空腹进行。

合理膳食和适量运动能帮助保持合适的体重、预防多种严重的老年病。

已经患病的老年朋友在自身努力和医生的帮助下也可使疾病得到有效控制和缓解。

中医保健

现在的老年人都会吃很多西药，吃过西药后对身体造成什么影响不敢说，吃阿司匹林片等控制各种生理指标的药的老年人的脉和不吃药的老年人是不一样的，这种情况下中医师没办法通过脉象准确判断病人身体的实际状况。

停3-5天的药再去看诊，会比较好诊断。

药粥保健

药粥具有汤剂、流质、半流质的特点，不仅香甜可口，便于吸收，而且可养胃气，治疗慢性病。

它与丸散膏丹比较起来，既可长期服用，无副作用，又可根据需要，随意加减药物。

但是，食药粥一定要根据身体情况、生活习惯和病情症候的不同，而有所选择;同时还要根据季节寒暖之变，灵活掌握。

三、症状

高血压

1、单纯收缩期高血压多见：

老年人由于动脉硬化，动脉壁的弹性和伸展性降低，收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱，缓冲能力降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。

所以老年人常常是单纯收缩期高血压。

2、血压波动大，血压昼夜波动的节律异常，对心脑肾等靶器官的损害大;易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压;易发生晨峰血压增高，即起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内1h的平均值），≥35mmHg为晨峰血压增高。

建议测量24小时动态血压，以便明确血压波动情况，调整用药方案;提倡家庭自测血压。

3、易发生体位性低血压和餐后低血压。

4、老年人味觉灵敏度下降，往往吃菜很咸。

而肾脏对水盐调节能力下降，血压对盐更敏感。

摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制。

5、常合并其他心血管危险因素，更容易发生靶器官损害和心血管疾病;因多种疾病并存而用药种数多，易发生药物之间的相互作用，易致药物不良反应。

糖尿病

1、患病率高

40岁以下的患者发病率仅为0.04%，40岁以上即升高至2.5%，60岁以上患病率为4.3%

2、症状不典型

起病隐匿，易漏诊，但超重及肥胖者占多数。

虽然餐后血糖已有升高，仅有一些非特异性症状如发力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等，也常常以并发症为首发症状，如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现。

3、易出现低血糖反映

可能与热量控制过的低有关，病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。

4、常出现严重的并发症

以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见，而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症，多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者，病死率常高达50%左右。

主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素，或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所致。

5、对治疗的依从性差

多数治疗不达标，常使血糖难以受到理想控制。

要加强老年人的自我保健意识，控制饮食，体育锻炼，更重要的是合理选择降糖药。

慢性支气管炎

老年慢性支气管炎起病隐袭，大多起病于中青年，也有少数在老年期起病。

患者多于寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状。

随着病情发展，后期终年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。

部分患者的发作以呼吸道急性感染为前驱，此时可能出现发热、上呼吸道卡他症状等，继而咳嗽、咳痰显著加重，痰量增加，痰变黏稠或黄色脓性，少数还可见痰中带血。

喘息型慢性支气管炎患者继咳嗽、咳痰加重后常有哮喘样发作。

老年患者常合并有肺气肿，往往气短气促明显。

冠心病

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧、暂时性缺血与缺氧所引起的阵发性胸骨后压榨性疼痛为主要表现的临床综合症。

临床表现：

胸闷、压迫、紧缩、偶伴濒死感。

发作时病人常不由自主地停止原来的活动。

诱因：

体力活动、情绪紧张激动、饱餐、寒冷，吸烟等。

发作期停止活动，原地休息。

舌下含服硝酸甘油，吸氧。

四、检查

由于老年人各种细胞器官组织的结构与功能随着年龄的增长逐年老化，因而适应力减退，抵抗力下降，发病率增加，所以老年病的防治是老年保健的重要措施之一。

1、定期测量血压：

卧位、坐位、立位的血压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。

2、测量血糖：

体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克。

3、心电图检查：

心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。

4、血常规检查：

血常规是最一般，最基本的血液检验。

血液有三种不同功能的细胞――红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。

通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。

5、尿常规检查：

尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。

仪器操作简便、快速（最快10s内可完成11种尿液成分的检测）。

6、CT检查：

胸部、头颅的CT检查是通过X线计算机体层摄影（CT）对胸部进行检查的一种方法。

尽量做到早发现早预防早治疗。

五、护理

1、对老年病人要细心、耐心。

人岁数大了以后，耳聋眼花，所问非所答，罗嗦絮叨，特别患病后脾气会变坏、固执、猜疑、乱发脾气，此时更需要我们给老年病人多一分理解与关怀，对他们要和蔼温柔，多给一些心理上安慰，多与他们聊天，多听一听他们的倾诉，切不可与老人对着吵或不搭理。

2、对老年病人护理动作要轻柔，照顾要细致。

特别是给老年病人翻身、擦身、按摩或递放便盆时，动作一定要和缓温柔。

为了让病人感到舒适，还要注意一些细节，譬如给病人喝水时，一定要尝一下水温，以免烫伤病人口腔粘膜;给病人用搪瓷便盆时，应用温水涮一下，使病人不感到过凉，等等。

3、防止并发症。

如对入病卧床的老人，特别要注意发生褥疮，对肘、踝、肩胛骨、背、臀等受压部位要多按摩。

4、注意老年病人的居室环境。

如居室通气要好，病人不要直对窗户、光线要柔和，居室布置要温馨和谐，电视、音响等音量不要过大。

5、注意老年病人的卫生护理。

对卧床的老人要坚持每日的洗脸、洗脚、会阴清洁、口腔清洁，经常擦浴，经常更换衣褥、枕巾、床单、被罩，使老年病人有一个舒适卫生的环境。

6、老年病人的饮食要易消化可口，营养丰富均衡。

每天保证一定量的水果蔬菜，防止老年便秘。

7、细心观察病情。

老年人的身体状况或病情容易发生突变，而且常常缺乏先兆征象。

所以对老年病人的细微变化和新的症状都要引起高度重视，并及时报告医生。

六、饮食保健

慢支饮食：

①．食物宜清淡：

新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能；黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。

②．强化平时饮食：

咳嗽日久不愈，耗伤正气，肺脾虚弱。

故平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。

③．忌食海腥油腻：

因“鱼生火、肉生痰”，故慢性支气管炎，应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。

④．不吃刺激性食物：

辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症状加重；菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。

⑤．嚼服干姜能缓解慢症状：

中医认为，干姜为治寒饮痰嗽的要药。

干姜性温味辛，具有散寒温中、祛痰涎、止呕吐的作用，对慢性气管炎属寒症者有较好疗效。

而且，在感冒咳嗽时，睡前含1片干姜，晚上咳嗽也会减轻。

根据现代药理分析，干姜主要含有姜辣素、龙脑、姜醇、柠檬酸等成分，这些挥发油成分均具有祛风散寒逐邪的作用。

民间习惯在淋雨或涉水后，煮生姜红糖水喝，就可预防风寒感冒。

干姜还具有兴奋血管运动中枢的交感神经的作用，可增强气管粘膜细胞的纤毛运动，有利于痰涎上运而排出。

糖尿病饮食

1.糖尿病患者定时定量，要低糖饮食，因此可多吃蔬菜水果、吃高纤维食物，促进机体的糖代谢，降血糖同时又养生。

因此糖尿病患者可以适当吃些、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、西红柿，还有玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。

2.糖尿病患者要重视补充维生素，尤其是维生素B和维生素C，减缓糖尿病并发症的进程，因此糖尿病患者可以适当吃些鱼、奶、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。

3.糖尿病患者要注意多吃含钙、硒的饮食，缺钙会加重糖尿病病情，而硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性，因此糖尿病患者要注意补钙、硒。

因此糖尿病患者可以多吃虾皮、海带、排骨香菇、芝麻、大蒜，降低血糖、改善糖尿病症状。

4.糖尿病患者切忌高糖饮食，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜等甜类食品都不适合食用，避免血糖迅速升高，危害糖尿病患者健康。

5.糖尿病患者切忌饮酒。

长期饮酒对肝脏不利，易引起血清甘油三脂的升高，而且少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。

因此糖尿病患者切忌饮酒。

6.糖尿病患者还应注意控制血脂，避免诱发并发症。

因此糖尿病患者禁忌易使血脂升高的饮食，如牛油、羊油、猪油、黄油等。

冠心病的饮食

1、忌冷饮对于冠心病患者的饮食，日常一定要注意禁食冷饮，因为在气温高时，血管处于扩张状态，一旦进食冷饮，大多数患者的肠道突遭刺激，再者就是会引起全身血管收缩，血压突然升高，容易突发心绞痛、心梗、脑溢血。

2、忌油腻对冠心病患者来说，日常饮食一定要清淡。

平时应多吃新鲜蔬菜，以及水果、黑木耳，或者是豆制品;还可适当吃一些瘦肉及鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪的食物。

3、忌吃糖糖类即指碳水化合物，它是机体热能的主要来源，摄入过多可造成热量入超，在体内可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。

因此，要严格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制食糖摄入量，经研究证明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。

4、忌脱水一些中老年人没有定时喝水的习惯，反而等到渴了想喝时才喝，其实这已造成程度不同的“脱水”了。

老年人平时要养成定时喝水的好习惯。

老年人（特别是冠心病患者）的血黏度都有所增高，脱水导致血液浓度升高，达到一定程度会出现血凝倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死或脑卒中。

下面介绍的药粥可供老年人选用。

1、山药粥：

补肾精，固肠胃，能补肺、脾、肾三脏。

对老年人脾胃虚弱，不思饮食，大便溏薄，夜尿频多，以及老年性皮肤瘙痒症、老年性阴道炎均有疗效。

制法是把干山药片100g，或鲜山药200g，洗净切片，粳米100g，同煮为粥。

四季皆宜，温热服食。

2、扁豆粥：

健脾胃，祛暑湿，对老年人肠胃虚弱，消化不良，慢性腹泻很有治疗作用。

制法是取炒扁豆60g，或鲜白扁豆120g，粳米100g，同煮为粥，但要注意煮到米熟豆烂，防止中毒。

夏秋皆宜。

3、大枣粥：

补气血，健脾胃，用于胃虚食少，脾虚便溏，气血不足，羸瘦衰弱等症。

制法是大枣15个，粳米100g，同煮为粥。

四季皆宜。

但痰湿较重的肥胖老人应少食。

4、莲子粉粥：

补养脾胃，益肾固涩，可以止泻、止遗，对老年人脾虚腹泻，便溏日久，小便频多的治疗均有效。

制法是把莲子粉15～20g同粳米100g放在一起同煮为粥。

老人有感冒发热和习惯性便秘者不宜食用。

总之老年人保健注意：

戒烟，少酒，常运动，常舒心，定期体检