外科主治医师外科学基础部分一1.docx
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外科主治医师外科学基础部分一1
外科主治医师-外科学基础部分
（一）-1
（总分：
50.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
50，分数：
50.00）
1.烟卷式引流通常在术后多长时间拔除（）
∙A．2～3小时
∙B．3天内
∙C．4～8小时
∙D．8～10小时
∙E．10天内
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]烟卷式引流物大都在术后72小时内拔除。
2.下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因（）
∙A．导管性脓毒症
∙B．谷氨酰胺缺乏
∙C．葡萄糖超负荷
∙D．肠道缺乏食物刺激
∙E．肠内细菌、内毒素移位
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
3.长期应用速尿可导致（）
∙A．低氯性碱中毒
∙B．呼吸性酸中毒
∙C．低氯性酸中毒
∙D．呼吸性碱中毒
∙E．代谢性酸中毒
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]速尿是排钾利尿剂，钾和氯离子以KCL的形式一起排出体外，使细胞外钾降低，因此细胞内钾移至细胞外液中，H+移入细胞内，使细胞内H+浓度增高，而细胞外液H+浓度降低，造成低氯性碱中毒。
4.为免疫力低下的患者反复输血所致的输血反应，应采取的措施是（）
∙A．输浓缩红细胞
∙B．血浆
∙C．经射线照射后的血液
∙D．输白细胞制剂
∙E．输血小板制剂
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
5.急性肾衰竭血液净化技术的应用指标（）
∙A．血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.0mmol/L
∙B．血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.5mmol/L
∙C．血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.0mmol/L
∙D．血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.5mmol/L
∙E．血肌酐超过435μmol/L，血钾超过6.5mmol/L
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
6.中心静脉压的正常值范围是（）
∙A．15～20cmH2O
∙B．6～12cmH2O
∙C．＞26cmH2O
∙D．21～26cmH2O
∙E．1～4cmH2O
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
7.下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（）
∙A．血小板＜7万/mm3
∙B．纤维蛋白原＜0.125g
∙C．凝血酶原时间比对照组超过2～3秒
∙D．凝血时间超过10分钟
∙E．部分凝血激酶时间比对照组超过10秒以上
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]血小板在5万～7万/mm3以下，凝血酶原时间比对照组超过3秒以上，纤维蛋白原在100～160mg以下，就可初步诊断休克已进入DIC阶组段。
此外，部分凝血激酶时间延长（比对照组超过10秒以上），凝血时间超过10分钟，鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为DIC发生的有力佐证。
8.MODS的共同病理生理变化是（）
∙A．微循环障碍
∙B．组织缺血—再灌注
∙C．血压迅速下降
∙D．DIC，大量血浆渗出
∙E．以上都不正确
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]MODS发病机制：
组织缺血—再灌注损伤和（或）全身性炎症反应。
9.经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症（）
∙A．膈神经麻痹
∙B．喉返神经麻痹
∙C．霍纳综合征
∙D．气胸
∙E．高位硬膜外阻滞
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]锁骨上径路在穿刺不当时会发生气胸。
肌间沟径路可引起膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、高位硬膜外阻滞。
有时药液误入蛛网膜下腔会引起全脊椎麻醉。
10.下列哪一项不属于灭菌法（）
∙A．高温
∙B．紫外线照射
∙C．电离辐射
∙D．火烧法
∙E．甲醛蒸汽熏蒸法
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]灭菌法所用的物理方法有A、B、C、D。
化学药品也可在灭菌法中应用，甲醛一般配制成40%的溶液才有灭菌作用。
11.高钾血症时出现心律失常，首先采用（）
∙A．10%葡萄糖酸钙
∙B．0.9%氯化钠
∙C．10%氯化钾
∙D．10%葡萄糖溶液
∙E．阳离子交换树脂
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
12.要测得肺毛细血管楔嵌压（PAWP）的值，则需漂浮导管（）
∙A．在左心房内
∙B．在肺小动脉内
∙C．在下腔静脉内
∙D．在左心室内
∙E．在肺动脉主干内
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
13.休克指数＞2.0表示（）
∙A．正常
∙B．休克代偿期
∙C．严重休克
∙D．MODS
∙E．ARDS
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]休克指数=脉率/收缩压（mmHg），指数＜0.5多表示无休克，指数＞2.0为严重休克，介于1.0～1.5表示有休克。
14.心搏骤停后，肾上腺素的给药途径是（）
∙A．心内注射
∙B．气管内注射
∙C．静脉注射
∙D．肌内注射
∙E．鼻内滴入
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
15.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂（）
∙A．30%的尿素液
∙B．20%的甘露醇液
∙C．血清蛋白
∙D．25%的山梨醇液
∙E．50%的葡萄糖液
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注20%的溶液200ml，每日4～6次，直到脑水肿消除为止。
16.口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的（）
∙A．头极度后仰，托起下颌
∙B．吹气要看到胸廓抬起
∙C．吹气不少于20次/分
∙D．吹气时向后压环状软骨
∙E．吹气时捏鼻孔
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]口对口人工呼吸时，将患者置于仰卧位，操作者一手将患者下颌向上后方托起，使其头部向后仰，呼吸道通畅；另一手捏闭患者鼻孔，吹气，每分钟约12次。
17.手术前准备中下列错误的是（）
∙A．高血压病人一般要求血压降至正常
∙B．糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态
∙C．重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术
∙D．吸烟病人应术前停止吸烟2周
∙E．急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]高血压患者BP为160/100mmHg以下者，不必做特殊准备；血压过高者，选用合适的降压药物控制血压，不必降至正常。
18.下列哪种病人为腰麻禁忌证（）
∙A．心脏病
∙B．妊高征
∙C．休克
∙D．孕妇
∙E．以上均不是
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]腰麻禁忌证包括：
①中枢神经系统疾病（脑炎、小儿麻痹、脊髓空洞症等）；②休克；③穿刺部位或附近皮肤感染；④败血症；⑤脊柱外伤或结核；⑥急性心力衰竭或冠心病发作。
19.胃内营养可在（）
∙A．5～10分钟内灌入200～400ml
∙B．1～5分钟内灌入200～300ml
∙C．1～5分钟内灌入80～100ml
∙D．5～10分钟内灌入600～800ml
∙E．20～25分钟内灌入500～600ml
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
20.急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后（）
∙A．3个月以上
∙B．2个月以上
∙C．5个月以上
∙D．6个月以上
∙E．24个月以上
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]急性心梗6个月内不行择期手术，心衰最好控制在3～4周后再行手术。
21.下列哪项是最常见的早期输血并发症（）
∙A．发热反应
∙B．过敏性休克
∙C．溶血反应
∙D．细菌污染反应
∙E．左心衰
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]A是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15分钟至2小时内。
22.正常人每天每千克体重静息能量消耗（BEE）为（）
∙A．10kcal
∙B．25kcal
∙C．50kcal
∙D．45kcal
∙E．60kcal
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.哪项不是麻醉前用药的目的（）
∙A．加强全身麻醉药的效果
∙B．产生遗忘作用
∙C．减少分泌物
∙D．降低术后恶心、呕吐
∙E．加强凝血机制，减少术中出血
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]麻醉前常用药物有安定镇静药、催眠药、镇痛药和抗胆碱药，没有加强凝血机制药。
24.关于低钾血症的病因，下列哪项不确切（）
∙A．碱中毒
∙B．注射大量葡萄糖和胰岛素
∙C．急性肾衰竭
∙D．长期少食
∙E．频繁呕吐，长期胃肠吸引
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
25.消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的（）
∙A．已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处
∙B．由手术区中心部向四周涂擦
∙C．有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大
∙D．消毒范围为切口周围10cm区域
∙E．消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与A相反
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
26.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是（）
∙A．钠潴留
∙B．低蛋白血症
∙C．内生水增多
∙D．血管升压素（抗利尿激素）增加
∙E．不适当输入过多水分
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
27.心腔内注射的正确位置（）
∙A．心尖部
∙B．心尖部左侧
∙C．相当于右心室位置
∙D．胸骨左缘第4肋间
∙E．以上都不是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]穿刺点宜在第4肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺人，其目的在于避免刺伤胸廓内动脉、胸膜和肺组织。
28.休克时补钾每小时尿量必须超过（）
∙A．10ml
∙B．25ml
∙C．40ml
∙D．70ml
∙E．80ml
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]待尿量超过40ml/h之后，再静脉补钾。
29.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致（）
∙A．血钾升高
∙B．血钠升高
∙C．血氯升高
∙D．对血清电解质无影响
∙E．血钙升高
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
30.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）
∙A．10ml以上
∙B．30ml以上
∙C．35ml以上
∙D．80ml以上
∙E．90ml以上
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
31.术后尿潴留的处理，首先（）
∙A．在严格无菌操作下，进行导尿
∙B．肌注新斯的明0.25mg
∙C．诱导患者自行排尿
∙D．下腹部热敷
∙E．针刺合谷穴
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
32.口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是（）
∙A．菌血症
∙B．化脓性感染
∙C．吞咽困难
∙D．心衰
∙E．窒息、呼吸困难
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
33.深部脓肿诊断的主要依据是（）
∙A．有红、肿、热、痛
∙B．局部有深压痛
∙C．高热、白细胞升高
∙D．穿刺抽到脓液
∙E．患侧运动受限
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
34.静脉麻醉药硫喷妥钠通过下列哪项作用影响突触的传导（）
∙A．增强甘氨酸的抑制作用
∙B．减弱甘氨酸的抑制作用
∙C．增强GABA的抑制作用
∙D．减弱GABA的抑制作用
∙E．对甘氨酸和GABA都无影响
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]硫喷妥钠为短效巴比妥类静脉全麻药，容易通过血脑屏障，通过增强脑内抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，而影响突触的传导，抑制网状结构的上行激活系统。
35.心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项错误（）
∙A．立即开放静脉输液通道
∙B．迅速开始人工呼吸
∙C．待心电图确诊后开始心脏按摩
∙D．心内注射强心药物
∙E．准备好电击除颤
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]心跳骤停后，脑细胞若经受长时间的缺血、缺O2后，即可发生不可逆损伤。
为防止脑细胞的不可逆损伤，一开始就应积极采取急救措施，不要拖延时间。
36.火器伤清创术中，下列哪项是错误的（）
∙A．1%的双氧水清洗伤口
∙B．扩大切口
∙C．切除失活的肌肉组织
∙D．去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物
∙E．肌腱必须一期缝合
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
37.下述哪个是限期手术（）
∙A．急性阑尾炎的阑尾切除术
∙B．慢性胆囊炎的胆囊切除术
∙C．胃癌根治术
∙D．甲状腺腺瘤切除术
∙E．嵌顿疝修补术
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
38.急性蜂窝织炎与丹毒的相同之处是（）
∙A．病变处皮肤颜色
∙B．是否寒战、发热
∙C．病变区域与周围界限
∙D．病变区是否化脓
∙E．是否需要床边隔离
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
39.剖腹术后1周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能（）
∙A．切口感染
∙B．切口裂开
∙C．切口液化
∙D．切口内有血肿
∙E．营养不良
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]切口裂开多见于腹部手术，常发生在术后1周左右。
表现为患者在一次突然用力时，听到线结崩裂之声，肠襻或网膜随即脱出。
或切口处有大量淡红色液体流出，检查发现切口已裂开。
40.低钾血症心电图最早的改变是（）
∙A．Q-T间期延长
∙B．T波降低、变平或倒置
∙C．U波
∙D．QRS增宽
∙E．ST段改变
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]低钾血症典型的心电图改变：
早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，Q-T间期延长和U波出现。
41.控制局麻药中毒惊厥时首选（）
∙A．鲁米那
∙B．可拉明
∙C．硫喷妥钠
∙D．吗啡
∙E．去甲肾上腺素
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]硫喷妥钠是静脉麻醉药，易通过血脑屏障进入脑组织，作用迅速，在静注过程中即可进入全麻状态。
42.等渗液体急剧丧失会导致（）
∙A．以细胞内液减少为主
∙B．仅限于细胞外液减少
∙C．细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少
∙D．细胞内、外液按比例减少
∙E．以上均不正确
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]水和Na+按其在正常血浆中的浓度比例丢失时，可引起等渗性脱水，此时主要丢失细胞外液，血浆容量和组织间液量减少，若不及时纠正，最终导致细胞内液转向细胞外而引起细胞内液减少。
43.气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最重要的处理措施是（）
∙A．急症清创
∙B．大剂量用抗生素
∙C．热疗
∙D．全身支持治疗
∙E．高压氧治疗
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至是四肢，故一旦发现，应立即采取手术彻底清创。
44.右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。
查体：
小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，诊断为（）
∙A．化脓性腱鞘炎
∙B．尺侧化脓性滑囊炎
∙C．桡侧化脓性滑囊炎
∙D．掌深间隙感染
∙E．鱼际间隙感染
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]化脓性腱鞘炎的临床表现：
患指疼痛，肿胀以近节、中节为主，皮肤明显紧张，指关节轻度弯曲，被动伸直时剧痛。
45.外科应用抗生素时，正确的是（）
∙A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算
∙B．应用抗菌药物可以减免一些外科处理
∙C．所有外科感染均需要应用抗生素
∙D．外科感染一般首选广谱抗生素并联合应用
∙E．手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静点滴人，一般在术后24小时停用
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
46.下列应激系数哪一项是正确的（）
∙A．大中手术1.2
∙B．多发骨折1.8
∙C．严重感染1.6
∙D．大面积烧伤2.0
∙E．严重创伤2.0
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
47.男性，50岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，应记录为（）
∙A．Ⅰ/乙
∙B．Ⅰ/甲
∙C．Ⅱ/丙
∙D．Ⅱ/乙
∙E．Ⅱ/甲
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]胃大部切除术的缝合切口，可能带有污染，属Ⅱ类切口；裂开再次缝合的切口亦属Ⅱ类切口；切口瘢痕愈合，属乙级愈合。
48.特异性感染是指（）
∙A．金葡菌感染
∙B．铜绿假单胞菌感染
∙C．滴虫感染
∙D．结核杆菌感染
∙E．破伤风杆菌感染
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]特异性感染：
破伤风杆菌感染引起破伤风；梭状芽胞杆菌感染引起气性坏疽；炭疽杆菌感染引起炭疽。
49.感染性休克治疗原则下列错误的是（）
∙A．补充血容量以血浆为主
∙B．控制感染
∙C．纠正酸碱平衡
∙D．给予血管扩张药物
∙E．给予营养支持
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]感染性休克补充血容量应以平衡盐为主，适当配合胶体液。
50.休克时输液已足够，但血压低，心率快，CVP超过15cmH2O，应使用（）
∙A．西地兰
∙B．间羟胺
∙C．多巴胺
∙D．山莨菪碱
∙E．鲁米那
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
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