外科主治医师外科学基础部分一1.docx

1、外科主治医师外科学基础部分一1外科主治医师-外科学基础部分(一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.烟卷式引流通常在术后多长时间拔除( ) A23小时 B3天内 C48小时 D810小时 E10天内（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 烟卷式引流物大都在术后72小时内拔除。2.下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因( ) A导管性脓毒症 B谷氨酰胺缺乏 C葡萄糖超负荷 D肠道缺乏食物刺激 E肠内细菌、内毒素移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.长期应用速尿可导致( ) A低氯性碱中毒 B

2、呼吸性酸中毒 C低氯性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 速尿是排钾利尿剂，钾和氯离子以KCL的形式一起排出体外，使细胞外钾降低，因此细胞内钾移至细胞外液中，H+移入细胞内，使细胞内H+浓度增高，而细胞外液 H+浓度降低，造成低氯性碱中毒。4.为免疫力低下的患者反复输血所致的输血反应，应采取的措施是( ) A输浓缩红细胞 B血浆 C经射线照射后的血液 D输白细胞制剂 E输血小板制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.急性肾衰竭血液净化技术的应用指标( ) A血肌酐超过430mol/L，血钾超过6.0mmol/L B血肌酐超过430

3、mol/L，血钾超过6.5mmol/L C血肌酐超过442mol/L，血钾超过6.0mmol/L D血肌酐超过442mol/L，血钾超过6.5mmol/L E血肌酐超过435mol/L，血钾超过6.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.中心静脉压的正常值范围是( ) A1520cmH2O B612cmH2O C26cmH2O D2126cmH2O E14cmH2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的( ) A血小板7万/mm3 B纤维蛋白原0.125g C凝血酶原时间比对照组超过23秒 D凝血时间超过10分钟 E部分凝血激

4、酶时间比对照组超过10秒以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血小板在5万7万/mm3以下，凝血酶原时间比对照组超过3秒以上，纤维蛋白原在100160mg以下，就可初步诊断休克已进入DIC阶组段。此外，部分凝血激酶时间延长(比对照组超过10秒以上)，凝血时间超过10分钟，鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为DIC发生的有力佐证。8.MODS的共同病理生理变化是( ) A微循环障碍 B组织缺血再灌注 C血压迅速下降 DDIC，大量血浆渗出 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 MODS发病机制：组织缺血再灌注损伤和(或)全身性炎症反应。9.经肌间沟径路行臂神经丛

5、阻滞，一般不会发生下列哪项并发症( ) A膈神经麻痹 B喉返神经麻痹 C霍纳综合征 D气胸 E高位硬膜外阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 锁骨上径路在穿刺不当时会发生气胸。肌间沟径路可引起膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、高位硬膜外阻滞。有时药液误入蛛网膜下腔会引起全脊椎麻醉。10.下列哪一项不属于灭菌法( ) A高温 B紫外线照射 C电离辐射 D火烧法 E甲醛蒸汽熏蒸法（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 灭菌法所用的物理方法有A、B、 C、D。化学药品也可在灭菌法中应用，甲醛一般配制成40%的溶液才有灭菌作用。11.高钾血症时出现心律失常，首先采用( )

6、 A10%葡萄糖酸钙 B0.9%氯化钠 C10%氯化钾 D10%葡萄糖溶液 E阳离子交换树脂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮导管( ) A在左心房内 B在肺小动脉内 C在下腔静脉内 D在左心室内 E在肺动脉主干内（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.休克指数2.0表示( ) A正常 B休克代偿期 C严重休克 DMODS EARDS（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 休克指数=脉率/收缩压(mmHg)，指数0.5多表示无休克，指数2.0为严重休克，介于1.01.5表示有休克。14.心搏骤停后，肾上腺素的给

7、药途径是( ) A心内注射 B气管内注射 C静脉注射 D肌内注射 E鼻内滴入（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂( ) A30%的尿素液 B20%的甘露醇液 C血清蛋白 D25%的山梨醇液 E50%的葡萄糖液（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注20%的溶液200ml，每日46次，直到脑水肿消除为止。16.口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的( ) A头极度后仰，托起下颌 B吹气要看到胸廓抬起 C吹气不少于20次/分 D吹气时向后压环状软骨 E吹气时捏

8、鼻孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 口对口人工呼吸时，将患者置于仰卧位，操作者一手将患者下颌向上后方托起，使其头部向后仰，呼吸道通畅；另一手捏闭患者鼻孔，吹气，每分钟约12次。17.手术前准备中下列错误的是( ) A高血压病人一般要求血压降至正常 B糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态 C重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术 D吸烟病人应术前停止吸烟2周 E急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 高血压患者BP为160/100mmHg以下者，不必做特殊准备；血压过高者，选用合适的降压药物控制血压，不必降至正常。18.下列哪种病

9、人为腰麻禁忌证( ) A心脏病 B妊高征 C休克 D孕妇 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 腰麻禁忌证包括：中枢神经系统疾病(脑炎、小儿麻痹、脊髓空洞症等)；休克；穿刺部位或附近皮肤感染；败血症；脊柱外伤或结核；急性心力衰竭或冠心病发作。19.胃内营养可在( ) A510分钟内灌入200400ml B15分钟内灌入200300ml C15分钟内灌入80100ml D510分钟内灌入600800ml E2025分钟内灌入500600ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后( ) A3个月以上 B2个月以上 C5个

10、月以上 D6个月以上 E24个月以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 急性心梗6个月内不行择期手术，心衰最好控制在34周后再行手术。21.下列哪项是最常见的早期输血并发症( ) A发热反应 B过敏性休克 C溶血反应 D细菌污染反应 E左心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 A是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15分钟至2小时内。22.正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为( ) A10kcal B25kcal C50kcal D45kcal E60kcal（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.哪项不是麻醉前用药的目的( ) A加强

11、全身麻醉药的效果 B产生遗忘作用 C减少分泌物 D降低术后恶心、呕吐 E加强凝血机制，减少术中出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 麻醉前常用药物有安定镇静药、催眠药、镇痛药和抗胆碱药，没有加强凝血机制药。24.关于低钾血症的病因，下列哪项不确切( ) A碱中毒 B注射大量葡萄糖和胰岛素 C急性肾衰竭 D长期少食 E频繁呕吐，长期胃肠吸引（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的( ) A已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处 B由手术区中心部向四周涂擦 C有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大 D消毒范围为切口周围10cm区域 E消毒感染

12、伤口或肛门，涂擦方向与A相反（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。26.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是( ) A钠潴留 B低蛋白血症 C内生水增多 D血管升压素(抗利尿激素)增加 E不适当输入过多水分（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.心腔内注射的正确位置( ) A心尖部 B心尖部左侧 C相当于右心室位置 D胸骨左缘第4肋间 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 穿刺点宜在第4肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺人，其目的在于避免刺伤胸廓内动脉、胸膜和肺组织。28.休克时补钾每小时尿量

13、必须超过( ) A10ml B25ml C40ml D70ml E80ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 待尿量超过40ml/h之后，再静脉补钾。29.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致( ) A血钾升高 B血钠升高 C血氯升高 D对血清电解质无影响 E血钙升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在( ) A10ml以上 B30ml以上 C35ml以上 D80ml以上 E90ml以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：31.术后尿潴留的处理，首先( ) A在严格无菌操作下，进行导尿 B肌注新斯的明0.25

14、mg C诱导患者自行排尿 D下腹部热敷 E针刺合谷穴（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：32.口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是( ) A菌血症 B化脓性感染 C吞咽困难 D心衰 E窒息、呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：33.深部脓肿诊断的主要依据是( ) A有红、肿、热、痛 B局部有深压痛 C高热、白细胞升高 D穿刺抽到脓液 E患侧运动受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：34.静脉麻醉药硫喷妥钠通过下列哪项作用影响突触的传导( ) A增强甘氨酸的抑制作用 B减弱甘氨酸的抑制作用 C增强GABA的抑制作用 D减弱GABA的抑制作用 E对甘氨酸和G

15、ABA都无影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 硫喷妥钠为短效巴比妥类静脉全麻药，容易通过血脑屏障，通过增强脑内抑制性递质-氨基丁酸(GABA)的抑制作用，而影响突触的传导，抑制网状结构的上行激活系统。35.心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项错误( ) A立即开放静脉输液通道 B迅速开始人工呼吸 C待心电图确诊后开始心脏按摩 D心内注射强心药物 E准备好电击除颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 心跳骤停后，脑细胞若经受长时间的缺血、缺O2后，即可发生不可逆损伤。为防止脑细胞的不可逆损伤，一开始就应积极采取急救措施，不要拖延时间。36.火器伤清创术中，下列哪项是错误

16、的( ) A1%的双氧水清洗伤口 B扩大切口 C切除失活的肌肉组织 D去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物 E肌腱必须一期缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.下述哪个是限期手术( ) A急性阑尾炎的阑尾切除术 B慢性胆囊炎的胆囊切除术 C胃癌根治术 D甲状腺腺瘤切除术 E嵌顿疝修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：38.急性蜂窝织炎与丹毒的相同之处是( ) A病变处皮肤颜色 B是否寒战、发热 C病变区域与周围界限 D病变区是否化脓 E是否需要床边隔离（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：39.剖腹术后1周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能( ) A

17、切口感染 B切口裂开 C切口液化 D切口内有血肿 E营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 切口裂开多见于腹部手术，常发生在术后1周左右。表现为患者在一次突然用力时，听到线结崩裂之声，肠襻或网膜随即脱出。或切口处有大量淡红色液体流出，检查发现切口已裂开。40.低钾血症心电图最早的改变是( ) AQ-T间期延长 BT波降低、变平或倒置 CU波 DQRS增宽 EST段改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 低钾血症典型的心电图改变：早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现 ST段降低，Q-T间期延长和U波出现。41.控制局麻药中毒惊厥时首选( ) A鲁米那 B可拉明

18、C硫喷妥钠 D吗啡 E去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 硫喷妥钠是静脉麻醉药，易通过血脑屏障进入脑组织，作用迅速，在静注过程中即可进入全麻状态。42.等渗液体急剧丧失会导致( ) A以细胞内液减少为主 B仅限于细胞外液减少 C细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少 D细胞内、外液按比例减少 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 水和Na+按其在正常血浆中的浓度比例丢失时，可引起等渗性脱水，此时主要丢失细胞外液，血浆容量和组织间液量减少，若不及时纠正，最终导致细胞内液转向细胞外而引起细胞内液减少。43.气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气

19、泡，最重要的处理措施是( ) A急症清创 B大剂量用抗生素 C热疗 D全身支持治疗 E高压氧治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至是四肢，故一旦发现，应立即采取手术彻底清创。44.右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，诊断为( ) A化脓性腱鞘炎 B尺侧化脓性滑囊炎 C桡侧化脓性滑囊炎 D掌深间隙感染 E鱼际间隙感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 化脓性腱鞘炎的临床表现：患指疼痛，肿胀以近节、中节为主，皮肤明显紧张，指关节轻度弯曲，被动伸直时剧痛。45.外科应用抗生素时，正确的

20、是( ) A抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B应用抗菌药物可以减免一些外科处理 C所有外科感染均需要应用抗生素 D外科感染一般首选广谱抗生素并联合应用 E手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静点滴人，一般在术后24小时停用（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：46.下列应激系数哪一项是正确的( ) A大中手术1.2 B多发骨折1.8 C严重感染1.6 D大面积烧伤2.0 E严重创伤2.0（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：47.男性，50岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，应记录为( ) A/乙 B/甲 C/丙 D/乙 E/甲（分数：1.00）A.B

21、.C.D.E.解析：解析 胃大部切除术的缝合切口，可能带有污染，属类切口；裂开再次缝合的切口亦属类切口；切口瘢痕愈合，属乙级愈合。48.特异性感染是指( ) A金葡菌感染 B铜绿假单胞菌感染 C滴虫感染 D结核杆菌感染 E破伤风杆菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 特异性感染：破伤风杆菌感染引起破伤风；梭状芽胞杆菌感染引起气性坏疽；炭疽杆菌感染引起炭疽。49.感染性休克治疗原则下列错误的是( ) A补充血容量以血浆为主 B控制感染 C纠正酸碱平衡 D给予血管扩张药物 E给予营养支持（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 感染性休克补充血容量应以平衡盐为主，适当配合胶体液。50.休克时输液已足够，但血压低，心率快，CVP超过15cmH2O，应使用( ) A西地兰 B间羟胺 C多巴胺 D山莨菪碱 E鲁米那（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：