外科护理常规外科一般护理.docx

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外科护理常规外科一般护理

外科护理常规外科一般护理

【术前护理】

1．了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。

2．皮肤准备:

术前患者应沐浴或擦身、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。

按手术部位做好手术野皮肤准备工作（详见备皮法）。

3．遵照医嘱定血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。

4．肠道准备:

肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前12h禁食，术前4～6h禁水。

5．准备术中用物:

特殊药品、X线片、CT片、MRI片、胸带、腹带，等等。

6．术前指导患者作床上大小便练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。

7．手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长；按医嘱给予术前用药。

8．整理床单位包括麻醉床、输液架、吸引、氧疗装置、引流管（袋）以及各种监护设备。

9．向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。

【术后护理】

1．接受麻醉医师和手术室护士的交班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。

2．正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。

3．正确执行术后医嘱。

4．体位:

全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向一侧，清醒后，颈部、胸腹部手术患者给予半卧位，阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取仰卧或俯卧位。

5．注意保暖，防止意外损伤。

患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。

保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。

6．密切观察生命体征的变化观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医生换药，使用胸腹带时松紧度要适宜，并观察和记录引流液的颜色、性质及量，以便及早地发现出血、消化道瘘等并发症。

7．饮食:

局麻或小手术患者术后即可进食，全麻患者当日禁食，第2d可进流质，以后视情况逐渐半流质、普食。

胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动、肛门排气后给少量流质，2～3d后给全量流质，再过1～2d改半流质．2周后可改软食或普通饮食o

8．禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。

9．疼痛:

采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1～2d可适量使用镇静镇痛药物。

10．活动:

鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠道蠕动。

如无禁忌，一般术后第1d要求床上活动，第2d坐起，第3d在护理人员协助下床边坐或床边活动，第4d可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。

11．病情危重者按危重患者护理记录要求记录病情，为治疗提供依据。

【健康指导】

根据患者的健康状况，从饮食、活动、病情观察、预防措施、门诊随访等方面给予具体的可操作性的指导，促进患者康复。

普外科护理

胃手术护理

【术前准备】

1．按外科一般护理常规。

2．纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。

3．幽门完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水500－1000ml洗胃一次，补充液体及电解质。

幽门不完全梗阻者：

术前天流质，每晚洗胃1次，术前1天禁食并给予补液。

4．胃癌波及横结肠时应作肠道准备，选择肠道不易吸收的抗生素：

新霉素、卡那霉素、庆大霉素、甲硝唑等口服。

5．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。

6．手术日晨置胃管、导尿管（遵医嘱）。

【术后护理】

1．按各种麻醉后常规护理。

2．按外科术后一般护理。

3．密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3天内禁食、6天内半量清流、9天内流质、9天以后半流质饮食。

4．留置胃管的护理

1）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔玻璃管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。

固定妥善，防止引流管扭曲，受压及脱落。

2）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每h超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。

3）置胃管者，应每日给予口腔处理。

若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。

4）肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。

【健康指导】

1．保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。

2．饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0.5－1h可预防倾倒综合征。

3．少量多餐出院后每日5－6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6－8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。

4．遵医嘱服助消化剂抗贫血药物。

5．保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。

6、忌过甜食物摄入，餐后休息30min后再活动。

7．如有腹痛、反酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。

8．胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理”。

附：

肠瘘护理

1．引流置腹腔双套管于最低位，保持引流通畅。

2．营养禁食给予深静脉高营养，护理按有关章节。

3．维持水、电解质平衡根据医嘱及时纠正补充，并记录24h出入量，宏观调整输液的质与量。

4．如有肠造瘘管者给予要素饮食，控制输入的浓度、温度及速度，防止腹泻。

5．保持瘘口的清洁干燥，周围皮肤用氧化锌软膏保持，防止皮炎发生。

6．保持床单位的干净，必要时使用气垫床，防止褥疮。

7．严密观察生命体征变化，防止腹膜炎、出血、感染等并发症。

8．肠瘘及全身情况好转后可给予进食，刚开始时少吃多漏、多吃多漏，到最后多吃少漏，就鼓励进食。

脾破裂患者疾病护理常规

病因

1、开放性损伤：

多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤，子弹伤等，战时多见。

往往伴有其他内脏的损伤。

2、闭合性损伤：

多由摔咬、车祸、拳击等直接暴力作用于左上腹而造成。

临床表现

脾破裂后主要的临床表现是左上腹部疼痛及腹腔内急性出血的症状。

㈠闭合性脾破裂

1、大部分为真性破裂，受伤后立即出现腹痛，疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，可引起全腹弥漫性疼痛，但仍以左上腹为甚。

部分患者因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉痛。

2、患者短期内出现明显的出血症状，如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，少数患者还伴有恶心、呕吐。

体格检查可发现患者脉博细弱而快，血压下降，呼吸急促。

出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发生出血性休克，甚至死亡。

㈡开放性脾破裂

左胸部或左上腹部有伤口，常合并其他脏器的损伤，因此病情较严重，往往在短期内休克，死亡率高。

治疗要点

以手术治疗为主

健康教育

一、心理指导

脾破裂常见于车祸、钝力伤，伴剧烈疼痛，应使患者克服焦虑心理，

保持情绪稳定，积极配合各项治疗和护理。

㈠术前指导

1、严密观察病情变化：

观察有无呼吸急促、心悸、眩晕、口渴、面色苍白等出血症状；观察有无腹痛。

2、禁食、禁饮，注意保暖，行胃肠减减压术并保持引流管通畅，记录出入量。

3、使用有交的抗生素，维持水、电解质平衡，注意观察输液通畅。

避免受压、弯曲或脱出。

㈡术后指导

1、严密观察生命体征的变化，观察神志、面色，伤口渗出情况，防止

术后腹腔内出血及切口出血。

2、保持胃肠减压管通畅，肛门排气后，胃肠道恢复蠕动后可进流质饮食如牛奶、肉汤等，并逐渐过度到半流质、普通饮食。

3、腹腔引流管保持通畅，妥善固定，由上至下挤压，观察引流液的色、

量，并做好记录。

4、术后6小时血压平衡后取半卧位，以利于腹腔充分引流。

鼓励患者早期下床活动。

5、观察有否头痛、腹痛、肢体肿胀等血小板变化症状，防止深静脉血栓形成。

二、出院指导

损伤严重的患者应避免重体力活动，加强营养，出院后定期复查。

下肢静脉曲张患者疾病护理常规

病因

㈠先天性静脉壁薄弱，静脉膜缺陷。

㈡从事负重工作或长久站立使下肢浅静脉内压力持久增高。

㈢妊娠、盆腔肿块、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，影响下肢静脉回流。

治疗要点

㈠绷带疗法：

适用于无并发症和症状轻微的单纯性大、小隐静脉曲张，妊娠期间的静脉曲张，以及深静脉搏有阻塞或不能耐受手术的患者。

主要是穿弹力绷带，使曲张的静张萎缩。

㈡手术治疗：

是处理下肢静脉搏曲张的根本方法，凡有症状、深静脉无阻断者，都应手术治疗。

通常施行高位静脉瓣膜环缩术，如不成功可行大隐静脉高位结扎加静脉剥脱术。

健康教育

一、心理指导

关心体贴患者，耐心做好患者的思想工作，使其情绪稳定，配合好治疗和护理。

二、术前术后指导

㈠术前指导

嘱患者多食蔬菜、水果、防止便秘，戒烟，加强营养，保持皮肤清洁。

㈡术后指导

1、术后用弹性绷带包扎。

注意保持弹性绷带合适的松紧度。

一般维持两周方可拆除。

2、卧床时抬高下肢30度，以利静脉回流。

同时做足背伸曲运动。

3、观察有无切口或皮下渗血，应注意绷带包扎是否可靠，如有松脱应重新包扎。

4、早期离床活动，术后24—48小时鼓励患者下床活动，促进下肢静脉血液回流。

三、出院指导

1、鼓励患者穿弹力袜。

、

2、告诉患者平时应保持良好的姿势，避免久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢。

3、不要用过紧的腰带，空过紧的衣物。

4、进行适当的体育锻炼，增强静脉壁弹性。

5、多吃蔬菜、水果，避免便秘、肥胖等因素。

胆囊摘除、胆总探查术护理

【术前准备】

1．按外科一般术前护理常规。

2．给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。

3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠胃1次。

【术后护理】

1．按外科一般术前护理常规。

2．观察生命体征的变化。

3．有黄疸者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。

4．胃管及T管护理按有关章节。

5．注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。

6．饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5天后给予低脂半流质，以后逐渐软食氏脂膳食。

【健康指导】

1．忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。

2、勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。

3、如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。

4、全休1个月，一般3个月后恢复正常工作。

腹外疝患者疾病护理常规

临床表现

病人以腹部出现肿物、平卧时消失为主要症状。

治疗要点

以手术治疗为主。

健康教育

一、心理指导

患者在久站、行走、劳动或腹内压骤增时，疝块容易脱出，此时切勿手忙脚乱，惊慌失措，应立即就地休息或平卧，一般疝块能自行回纳，如不能回纳或经常脱出，应及时就诊处理。

二、术前教育

1、戒烟，避免感冒受凉，防止因咳嗽致疝脱出。

2、若有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致排尿困难时，要进行治疗，以免引起疝经常脱出或术后复发。

3、疝脱出而平卧又不能内纳时，切勿自已用力回纳，防止肠穿孔，应及时报告医生处理。

4、疝经常脱出影响活动，又因年老体弱或伴有其他严惩疾病不宜手术者，可使用疝带。

其方法是将疝带一端的软垫对着疝部位压位，然后将腰带系紧。

疝带宜白天使用，晚上去除。

三、出院指导

1、术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。

2、避免长期腹内压增加的因素，如慢性咳嗽、便秘等，防止疝复发。

阑尾切除术护理

【术前护理】

1、按外科手术前一般常规护理。

2、观察腹部证券与体征，防止阑尾穿孔并发腹腹炎。

3、术前6h禁食禁水，禁服泻药和灌肠。

【术后护理】

1、按外科手术后一般护理常规。

2、按麻醉后常规护理。

3、观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。

4、饮食、手术当日禁食，第2d食流质，禁胀气食物。

5、鼓励早期下床活动，防止肠粘连。

6、鼓励老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。

【健康指导】

1、慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。

2、术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，防止开成切口疝。

腹股沟疝修补术护理

【术前准备】

1、按外科手术前一般常规护理。

2、术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。

3、注意保暖，防止感冒咳嗽。

4、多食粗纤维食物，保持大便通畅。

5、备小沙袋（约500克重）。

【术后护理】

1、按外科手术后一般常规护理。

2、术后平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬高。

3、切口处置小沙袋，压迫24h。

4、保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。

5、术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。

6、注意保暖，防止受凉引起咳嗽保持大便通畅，若有便秘给通便药物。

7、术后卧床休息3d，3d后可起床但避免活动，7d后适当活动。

【健康指导】

1、出院后半年内避免重体力劳动，如提重物、抬重物及持久站立等。

2、多食粗纤维食物，如：

芹菜、笋等，保持大便通畅。

3、避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疝复发。

甲状腺手术护理

【术前准备】

1、按外科一般术前护理常规。

2、甲状腺功能亢进者术前准备：

1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加1滴至15滴，3次/d：

或者10滴3次/d，连续服2周。

2）口服普萘洛尔（心得安）10—20mg，每日3次，脉搏小于60次/min者，停服1次。

3）测定基础代谢率，控制在正常范围。

4）保护突眼，白d用墨镜，睡眠时涂眼药膏。

5）高热量、高维生素术前用药禁用阿托品。

3、让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活动的练习，以适应术后的需要。

4、准备气管切开包、小沙袋、无菌手套、氧气、吸引器。

【术后护理】

1、按外科一般术后护理常规。

2、颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。

3、严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。

4、颈两侧置沙袋。

5、手术当日禁食，术后第2d流质，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。

6、甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每日减少1滴直至停止。

7、双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。

8、观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙10—20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。

【健康指导】

1、练习颈部运动，防止瘢痕挛缩。

2、遵医嘱口服甲状腺片，注意定期复查血象。

3、如有声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。

4、指导患者子解甲状腺功能减退的临床表现，门诊随访。

人工肛门（肠造瘘口）护理

【心理准备】

腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。

2、术后坚持化学药物治疗。

【人工肛门代的使用】

1、使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。

除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。

用防水纸胶贴于胶片周围，防止洗澡时水渗入胶片内。

2、将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。

3、将便袋两旁的扣油用腰带扣上，稳固便袋。

4、便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。

5、便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马经受，清洗晾干备用。

【造瘘口护理】

1、观察造瘘口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。

2、术后早期勤换药，肠管周围用凡士林纱布保护，直至切口完全愈合。

3、使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始流质。

4、造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。

5、保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。

【健康指导】

1、注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等。

忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。

调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。

2、教会患者进行自我护理，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等。

3、训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。

4、适当掌握活动强度，避免过度啬腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出。

5、会阴部切口用1︰5000高锰酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为标准，如切口未完全愈合者应教会消毒切口及更换敷料。

肠梗阻手术护理

【心理指导】

消除紧张、恐惧的心理压力，积极配合医务人员的各种治疗和护理。

对需要手术治疗的病人更需要给予心理安慰和手术效果等各方面的解释，减少病人不必要的忧虑，及时接受手术。

【术前准备】

1.急性期和需手术者要禁食。

保守治疗者待症状缓解后可进少量温开水或流质，忌进易产气的甜食和牛奶等。

随病情好转逐渐进半流质、普食。

2.病人血压平稳时，取半卧位，有利于胃肠内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防隔下脓肿；并能使腹肌放松，横隔下降，有利于呼吸。

3.胃肠减压注意事项：

（1）极配合医务人员放置胃管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻腹胀，减

少肠内细菌和毒素吸收。

（2）妥善固定胃管，防止脱出，保持有效的负压吸引，注意胃液的量及颜

色的变化。

如发现血性液体，应及时反应，严防肠绞窄的发生。

（3）胃管内注药前，要先抽吸胃液再灌药，避免过量引起不适，灌完后需

夹管1—2小时，防止药液反流，影响药效，勿随意松动关闭开关。

4.保持口腔清洁，坚持漱口2次/日，呕吐病人每次吐后要用冷开水漱口。

因禁食后，口腔内分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等。

5.腹痛、腹胀时，勿使用热敷，避免引起炎症扩散。

【术后护理】

1.饮食：

待胃肠功能恢复，肛门排气后可进食温流质，宜少食多餐，因此时肠道功能尚未完全恢复。

病情好转渐进易消化，含纤维素丰富的食物。

如行肠切除者，禁食时间应在肛门排气1～2天后开始进食流质。

2.体位：

术后6小时血压平稳取半卧位，以利于腹腔充分引流。

同时要勤做双腿活动或经常移动身体受压部位，并进行按摩，防止下肢静脉栓塞和褥疮。

鼓励病人早期下床活动（一般术后48小时后可适行下床），利于肠蠕动恢复，防止肠粘连。

3.并发肠瘘的护理方法指导：

术后1周如病人感到腹部胀痛，高热，腹壁切口红肿，腹部、切口有粪臭味液体流出，说明已并发肠瘘。

应注意保持瘘口周围皮肤清洁干燥；经常用温水擦净周围的污物，涂氧化锌软膏保护局部皮肤，防止发生皮炎。

【健康指导】

1.注意饮食卫生，预防肠道感染；多吃含纤维素较高的食物，保持大便通畅；

忌暴饮暴食。

2.饭后不宜剧烈运动和劳动，防止发生肠扭转。

3.有腹部胀痛等不适时，应及时到医院检查。

胆石症术后护理

【术前准备】

1.宜进清淡、易消化、低脂肪食物，忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物。

因高脂饮食会刺激肠黏膜分泌缩胆囊素，引起胆囊收缩，易发生胆绞痛。

2.要保证充足睡眠及良好的心理状态，增强机体免疫功能，从而增强抵抗力，提高对手术的耐受性，减少术后并发症。

3.黄疸严重，有皮肤瘙痒者，每日用温水擦浴，保持皮肤清洁，可减轻瘙痒症状。

4.术前晚需清洁灌肠，减少术中污染。

5.术前晚8时开始禁食、水，以减少麻醉时食物反流而导致的误吸。

6.术日留置胃管的目的：

抽尽胃内液体和气体，有利于手术的顺利进行。

另外可减轻术后腹涨，利于伤口愈合。

因此请您积极配合，切勿自行拔出。

【术后护理】

1.活动上下肢及做翻身运动，第2天可试行下地床边活动，以促进肠蠕动，预防术后肠粘连，减少并发症。

2.饮食：

胃管拔除后可少量饮水，待肠功能恢复、肛门排气后可进流质，以后逐渐进半流、普食。

3.T管引流的注意事项：

（1）妥善固定，避免滑脱：

起床活动时将引流袋固定与衣服上，切勿将管子拉脱，以免胆汁流入腹腔造成胆汁性腹膜炎。

（2）保持引流管通畅：

经常从上向下技压管子，防止血块或泥沙样结石堵塞，并检查引流管有无折叠、扭曲或受压。

（3）注意胆汁的颜色、引流量的多少。

术后24小时内引流量约300～500ml，色清凉，呈黄或黄绿色。

以后逐渐减少至每日200～300ml。

如胆汁过量或过多且出现黄疸不退，发高热等现象，可能是引流管堵塞或胆道有堵塞及感染，应及时报告医生处理。

（4）引流袋每天早晨更换一次，请保持在切口平面以下，防止胆汁逆流引起胆道逆行感染。

（5）拔管：

T管引流2周左右，若流出胆汁澄清无渣，夹闭T管后无发热、腹痛、黄疸等症状，经T管造影显示胆管通畅、无炎症和结石，可拔管。

【健康指导】

1.养成良好的饮食习惯，进食有规律，以清淡、易消化、少脂肪为宜，忌暴饮暴食。

2.多吃新鲜蔬菜和水果，多饮水（每日引水量至少2000ml），以保持大便通畅。

3.出院后继续休息，加强营养，促进机体康复。

4.遵医嘱继续服药。

5.适当进行锻炼，可提高机体抵抗力。

6.胆管结石复发率较高，出现腹痛、高热、黄疸时应及时来院就诊。

7.遵医嘱定期复查。

乳腺癌患者疾病护理常规

病因

乳腺癌的病因尚不清楚。

其发病主要与雌性激素改变和紊乱有关，另外与遗传、生育、哺乳、高脂肪饮食也有关。

临床表现

最常见的首发症状是乳房内出现无痛性肿块，质硬，与周围界限不清，活动变小，皮肤有凹陷，晚期呈橘皮样改变，乳头溢液、血性、乳头加缩，乳房轮廓有改变等。

治疗要点

乳腺癌的治疗以手术切除为主，化疗、放疗、激素治疗和中医中药治疗为辅。

手术方法有：

乳腺癌根治术、乳腺癌扩大化根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术。

健康教育

一、心理指导

帮助患者树立战胜癌肿的信心和进行心理治疗。

既要向患者讲解手术的效果及术后在形体上所产生的缺陷，同时又要告诉患者，美容乳罩弥补术后的不足。

使患者有充分的思想准备，积极配合，愉快地接受手术。

二、术前指导

㈠术前指导

进高蛋白、高热量、高维生素（瘦肉、鱼类、豆制品、水果、蔬菜等）营养丰富的多样化饮食，以提高机体的抵抗力。

妊娠和哺乳期的乳癌患者，应立即终止妊娠和断乳。

㈡术后指导

1、饮食

⑴要求进食蔬菜、水果、鲜果汁、鸡、鸭、鱼、肉和禽蛋、米、面、杂粮等营养丰富的食物，注意摄取多种维生素及微量元素，以加速伤口愈合。

⑵忌食肥肉、动的油及内脏、蛋黄、脑、鱼干、油煎、油炸等含脂肪高的食物。

因脂餐后，脂肪酸经芳香化可转化成雌激素。

2、功能锻炼

为减少疤痕挛缩影响患肢功能，术后第1-2天可做伸指、握拳、屈腕动作；

第3-4天做屈肘运动；第5-6天练习患侧手掌摸对侧肩部活动；第9-12天可锻炼抬高患侧上肢，面对墙壁站立，手掌平放于墙壁做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平；第14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达到抬头挺胸位，然后继续练习上肢旋转，后伸，轻度扩胸运动；第15天以后每天2次做功能锻炼操。

三、出院指导

1、坚持锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动等，每天1-3次，避免劳累，秩序渐进。

2、腋窝淋巴结有转移的患者，要进行抗癌药物全身性治疗，应向患者说明

化疗的必要性，化疗药物的毒副反应及其处理对策，并注意检查白细胞计数1次/周；出现严重胃肠反应时，即暂停用药。

3、根治术后5年内必须避免妊娠，因妊娠会使