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产房培训
产房的医院感染管理
2009-08-0610:
50【大中小】【我要纠错】
【关键词】产房
在医院环境中，由于病原微生物相对集中，各种医疗新技术的开展，大量抗生素的应用等，导致医院感染的发生因素增多，医院感染的发生率逐年增加。
医院感染能明显增加病人的医疗费用，延长住院日，延误康复时间，给个人、家庭、医院和社会造成严重的损伤。
产房作为医院的Ⅱ类环境，如何有效的预防和控制医院感染成为产房管理的重要组成部分。
产房护理人员必须正确掌握有关医院感染的知识，严格履行医院感染的管理规范，认真执行相关的预防和控制医院感染的技术规范，现将产房的医院感染监控措施简述如下。
1建立二级监控体系
在医院感染科的领导下，建立职责明确的二级护理管理体系。
一级管理：
病区护士长和兼职监控护士；二级管理：
护理部主任，为医院感染科的负责人，负责评估医院感染发生的危险性，及时发现、及时汇报、及时处理。
2建立健全各项规章制度
与产房医院感染管理相关的制度有：
清洁卫生制度；消毒灭菌制度；隔离制度；消毒灭菌效果监测制度；参观制度；感染管理报告制度等。
3认真落实医院感染管理措施
3.1产房的环境
（1）产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。
（2）布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确，并对各区域内的物品放置有具体的要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识。
（3）墙、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与清毒。
3.2产房的清洁
3.2.1日常清洁工作
湿式清扫，定时通风换气。
产房内桌面、地面每日用1：
200“84”消毒液擦拭1次，且必须用产房专用抹布、拖把，有明显标记，每次用后用清水冲洗、悬挂晾干备用。
3.2.2治疗活动后的清洁工作
每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清扫，并用1：
200“84”消毒液拖地。
3.3消毒、灭菌
3.3.1产房所用器械的消毒灭菌
对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品多采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂。
如某些金属锐器必须使用化学消毒剂灭菌时，应定时监测化学消毒剂的有效浓度，并定期做细菌培养，以确保消毒效果。
3.3.2产房空气消毒
（1）紫外线灯管消毒法：
每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，应注意红外线消毒的适宜湿度为20℃～40℃，适宜温度为40%～60%，红外线灯管表面必须保持清洁，每1～2周用酒精纱布或棉球擦拭1次。
（2）过氧乙酸熏蒸消毒法：
遇有特殊感染病人用过氧乙酸熏蒸消毒，将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，加热蒸发，在60%～80%相对湿度、室温下，过氧乙酸用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2h。
3.4洗手对手的消毒
产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。
所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。
产房护理人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。
3.5无菌技术
无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违反，每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。
3.5.1严格无菌观念，保持慎独精神
进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。
3.5.2无菌物品的管理
无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更换2次，并记录。
3.5.3无菌技术基本操作必须规范
如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。
3.6隔离技术
对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。
常用的隔离技术有：
戴口罩帽子；手的消毒；穿脱隔离衣和无菌手术衣；戴手套等。
3.7消毒灭菌效果的监测
消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。
产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：
（1）产房空气消毒效果监测；
（2）医务人员手消毒效果监测；（3）物体表面消毒效果监测；（4）医疗物品消毒效果监测；（5）红外线消毒效果监测；（6）消毒液的监测。
3.8产房污物的处理
（1）将医用垃圾装入黄色塑料袋，密闭运送，采用焚烧处理。
使用的污物袋坚韧耐用，不漏水。
（2）使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品进行初步消毒后送供应室集中毁形处理。
4加强医院感染学教育，明确产房护理人员在医院感染管理中的职责
对产科所有护理人员加强医院感染学的教育，每月组织1次医院感染知识学习，提高其理论技术水平，增加预防与控制医院感染的自觉性。
做好产房的感染管理，能有效降低新生儿脐炎、脓疱病等医院感染的发生，以减少病人的痛苦和负担。
预防与控制医院感染的具体措施跟护理工作密切相关，贯穿于护理活动的全过程。
所以，产房作为医院Ⅱ类环境，产科每一位护理人员都应该是感染管理者，都应该在预防和控制医院感染中履行自己的职责。
我院是一所二级乙等综合性医院,产科设病床25～30张,要加强产科的院感管理,先必须以产房医院感染管理为切入点,因为产房属于高危科室,医院感染的机会多[1],只有预防控制产房医院感染的发生,才能降低医院感染率,保证母婴医疗安全。
近几年来我院坚持规范化管理,认真落实院感相
探讨产房的医院感染管理及预防控制措施
【摘要】目的探讨产房的医院感染管理及预防控制措施，预防产房医院感染的发生。
方法：
制定完善的医院感染管理对策和预防控制措施。
结果通过严格执行管理与预防措施，避免产房医院感染的发生，保证了患者和医护人员的安全。
结论做好产房医院感染管理及预防控制，是预防产房医院感染的关键。
【关键词】产房；医务人员；新生儿；医院感染管理；预防控制措施
产房是新生命诞生的“摇篮”，担负着母子生命安全的重任。
我院自成立产科病房20多年来，，每年有近两千名新生儿诞生，其中产房担负了重任，但从未在产房发生过医院感染事件。
现将笔者在产房管理中如何有效预防和控制医院感染的一点经验总结报道如下。
1建立三级监控体系
在医院感染管理委员会的领导下，建立职责明确的三级管理体系。
一级管理：
产房主任和护士长；二级管理：
医院感染科的主任为负责人，负责评估医院感染发生的危险性，及时发现、及时汇报、及时处理。
三级管理：
医院感染管理委员会的主任委员由分管院长担任，负责医院感染管理的行政领导工作。
2建立健全各项规章制度
与医院产房感染管理相关的制度有：
清洁卫生制度，消毒灭菌制度，隔离制度，陪伴制度，消毒灭菌效果监测制度，感染管理报告制度等。
3认真落实医院感染管理措施
3.1产房的环境产房相对独立，周围环境清洁、无污染源。
应与母婴同室相邻近，便于管理；布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，标志明确，人流、物流各行其道，避免交叉；刷手间应临近分娩室，水龙头采用非手触式，洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌，助产人员按外科刷手法刷手。
3.2产房的清洁日常清洁工作，湿式清扫，定时通风换气，每日3次，每次30min，产房内产床及物体表面每日用含有效氯500mg／L消毒液擦拭1次，清水拖地，且必须用产房专用抹布、拖把，每次使用后用含有效氯500mg／L消毒液浸泡30min，然后用清水冲洗、悬挂晾干备用。
治疗活动后的清洁工作，每次治疗活动后产房地面受到患者排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即用含有效氯1000mg／L消毒液消毒30min后再清扫，拖地后的拖把用含有效氯500mg／L消毒液浸泡30min，然后用清水冲洗、悬挂晾干备用。
3.3消毒、灭菌
3.3.1产房所用器械的消毒灭菌器械的清洗是控制医院感染的关键，凡是与分娩有关的器械、医疗用品必须达到灭菌水平。
助产用器械与处理脐带的器械分开使用，严禁用侧切剪刀处理脐带，产床每次使用后更换床上一切用品，并使用消毒液擦拭床单位，冲洗会阴用便器一用一消毒。
3.3.2产房空气消毒紫外线灯管消毒法：
每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，紫外线灯管表面必须保持清洁，每周用酒精纱布或棉球擦拭1次；采用循环风紫外线动态空气消毒法。
3.4采用正确的洗手方法医务人员的双手是致病菌传播的主要媒介。
产房医护人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染或交叉感染。
洗手是防止医院感染传播的重要措施之一。
接生前必须采用外科洗手法。
为控制产房医院感染，产房医护人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并要定期监测消毒效果。
3.5无菌技术无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违反，每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。
3.5.1严格无菌观念，保持慎独精神进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。
3.5.2无菌物品的管理无菌物品应放置在无菌储物间，并有明显标志；无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，无菌包的有效期一般为7d，过期或受潮应重新灭菌；无菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更换2次。
3.5.3无菌技术基本操作必须规范如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。
3.6隔离技术隔离技术对患有或疑似传染病的产妇（如HBV、HCV阳性者），应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。
常用的隔离技术有：
戴口罩、帽子；手的消毒；穿脱隔离衣和无菌手术衣及戴手套等。
3.7消毒灭菌效果的监测消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。
产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：
①产房空气消毒效果监测；②医务人员手消毒效果监测；③物体表面消毒效果监测；④医疗物品灭菌效果监测；⑤紫外线消毒效果监测；⑥消毒液的监测。
3.8产房污物的处理产房污物的处理将感染性废物装入黄色塑料袋，针尖等锐利性废物放入锐器盒中密闭运送，集中交给专业的处置公司处理。
使用的污物袋坚韧耐用，不漏水。
4加强医院感染管理培训，明确产房医护人员在医院感染管理中的职责
对产科所有医护人员加强医院感染知识培训，每月组织1次医院感染知识学习，提高其理论技术水平，增加预防与控制医院感染的自觉性。
做好产房的感染管理，能有效降低新生儿脐炎、脓疱病、产妇会阴切口感染等医院感染的发生，以减少患者的痛苦和负担。
预防与控制医院感染的具体措施与医护工作密切相关，贯穿于医护活动的全过程。
所以，产科每一位工作人员都应该是感染管理者，都应该在预防和控制医院感染中履行自己的职责。
产房的医院感染管理
在医院环境中，由于病原微生物相对集中，各种医疗新技术的开展，大量抗生素的应用等，导致医院感染的发生因素增多，医院感染的发生率逐年增加。
医院感染能明显增加病人的医疗费用，延长住院日，延误康复时间，给个人、家庭、医院和社会造成严重的损伤。
产房作为医院感染管理的重点部门，我们工作质量的好坏关系到千家万户的喜怒哀乐，同时保障母婴安全是我们的天职。
随着医院管理年活动的开展，对我们的工作提出了更高的要求，产房作为医院的Ⅱ类环境，如何有效的预防和控制医院感染成为产房管理的重要组成部分。
要加强产科的院感管理,先必须以产房医院感染管理为切入点,因为产房属于高危科室,医院感染的机会多，只有预防控制产房医院感染的发生,才能降低医院感染率,保证母婴医疗安全。
产房护理人员必须正确掌握有关医院感染的知识，严格履行医院感染的管理规范，认真执行相关的预防和控制医院感染的技术规范，现将产房的医院感染监控措施简述如下。
一、建立三级监控体系
在医院感染管理委员会的领导下，建立职责明确的三级管理体系。
一级管理：
产房主任和护士长；二级管理：
医院感染科的主任为负责人，负责评估医院感染发生的危险性，及时发现、及时汇报、及时处理。
三级管理：
医院感染管理委员会的主任委员由分管院长担任，负责医院感染管理的行政领导工作。
二、建立健全各项规章制度
与医院产房感染管理相关的制度有：
清洁卫生制度，消毒灭菌制度，隔离制度，陪伴制度，消毒灭菌效果监测制度，感染管理报告制度等。
三、认真落实医院感染管理措施
1、产房的环境
（1）产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。
（2）布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确，并对各区域内的物品放置有具体的要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识。
（3）墙、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与清毒。
2、产房的清洁
（1）日常清洁工作
湿式清扫，定时通风换气。
产房内桌面、地面每日用500MG/L含氯消毒液擦拭1次，且必须用产房专用抹布、拖把，有明显标记，每次用后用清水冲洗、悬挂晾干备用。
（2）治疗活动后的清洁工作
每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清扫，并用500MG/L含氯消毒液拖地。
（3）产房空气消毒
①紫外线灯管消毒法：
每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，紫外线灯管表面必须保持清洁，每1～2周用酒精纱布或棉球擦拭1次。
②过氧乙酸熏蒸消毒法：
遇有特殊感染病人用过氧乙酸熏蒸消毒，将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，加热蒸发，在60%～80%相对湿度、室温下，熏蒸时间为2h。
（4）洗手对手的消毒
产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。
所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。
接生前必须采用外科洗手法。
产房护理人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。
（5）无菌技术
无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违反，每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。
①严格无菌观念
进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。
②无菌物品的管理
无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更换2次，并记录。
③无菌技术基本操作必须规范
如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。
⑹隔离技术
对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。
常用的隔离技术有：
戴口罩帽子；手的消毒；穿脱隔离衣和无菌手术衣；戴手套等。
⑺消毒灭菌效果的监测
消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。
产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：
①产房空气消毒效果监测；②医务人员手消毒效果监测；③物体表面消毒效果监测；④医疗物品消毒效果监测；⑤紫外线消毒效果监测；⑥消毒液的监测。
⑻产房污物的处理
产房污物的处理将感染性废物装入黄色塑料袋，针尖等锐利性废物放入锐器盒中密闭运送，集中交给专业的处置公司处理。
3、加强医院感染管理培训，明确产房医护人员在医院感染管理中的职责
对产科所有医护人员加强医院感染知识培训，每月组织1次医院感染知识学习，提高其理论技术水平，增加预防与控制医院感染的自觉性。
做好产房的感染管理，能有效降低新生儿脐炎、脓疱病、产妇会阴切口感染等医院感染的发生，以减少患者的痛苦和负担。
预防与控制医院感染的具体措施与医护工作密切相关，贯穿于医护活动的全过程。
所以，产科每一位工作人员都应该是感染管理者，都应该在预防和控制医院感染中履行自己的职责。
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