上消化道出血病人健康教育.docx

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上消化道出血病人健康教育

上消化道出血病人健康教育

病因：

溃疡、肿瘤侵蚀胃的血管，门脉高压时可致食道胃底静脉曲张破裂而引起上消化道出血。

诱因：

食入干、硬及刺激性食物如酒、辣椒。

护理：

1、大出血时，患者平卧，头偏向一侧，并将下肢抬高，以免影响呼吸功能，防止血流返入呼吸道引起窒息。

2、根据病情禁食1-2天，必要时给予氧气吸入，少量出血者禁食应选择温凉、清淡无刺激的流质食物。

3、密切观察病情变化：

如血压、脉搏、呼吸、神志变化、肢体是否温暖，皮肤与甲床的色泽，周围静脉特别时颈静脉充盈情况，每小时尿量，呕吐物及粪便情况等。

当出现口渴、心慌、出冷汗、四肢湿冷、恶心呕吐时应立即报告。

4、避免打喷嚏，便秘，可使用开塞露或乳果糖。

5、放松技术：

用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时间为吸气的2倍。

注意事项

1、病人在上消化道出血后，常因有便意，在排便时或排便后立起导致体位性低血压发生晕厥，应特别注意。

2、、使用三腔二囊管止血时，应避免碰到牵引绳，防止滑脱。

3、病人应放松紧张情绪，安静卧床，家属应守护在旁边，给病人以心理支持。

4、理解并遵守急性期禁食的意义：

肝硬化患者应控制饮食，以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪为原则并少量用餐、严格禁酒。

并发症：

1、失血性休克：

头晕、心急、出汗、恶心、口渴、黑蒙和晕厥、休克。

2、肝性脑病;呕血和黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

麻疹病人标准护理教育计划

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

病人是唯一的传染者，其鼻、咽和眼分泌物含有病毒，并随飞沫排除体外。

出疹前后5天均有传染性。

对未患过麻疹的小儿，皮下注射减毒活疫苗（主动免疫），对体弱或有其他疾病而来进行主动免疫的易感儿，接触麻疹后可采用肌注而种球蛋白进行被动免疫。

支气管肺炎：

以出疹期最多见，高热不退，呼吸迫促膝谈心咳嗽加剧，鼻翼煽动，发绀。

心血管功能不全：

气急败坏、烦躁、面色苍白、皮疹隐退或发疹不透、四肢厥冷、脉搏细弱，短期内发生心力衰竭。

脑炎：

多发生于出疹后3周后，以出疹后2-6日较多见，高热、昏迷、惊厥及脑膜刺激症阳性。

出疹情况

出疹顺序及发布：

耳后、发际、颜面部、躯干、四肢。

皮疹特点：

斑丘疹，初鲜红，后呈暗红色，压之退色，疹间有健康皮肤，皮疹依次消退，有糠壮脱胎换骨悄及色素沉着。

发热2天后口腔黏膜有麻疹黏膜斑、眼结膜水肿、喉头水肿。

消毒

麻疹病毒抵抗力弱，病室定时开窗通风换气，病儿被褥暴晒1-2小时可达消毒目的。

护理：

本病无特殊治疗，护理师关键。

1、休息：

急性期绝对卧床休息，保持室内清洁，空气新鲜流通，温度适宜，光线柔和，衣被适当，防止受凉。

2、饮食：

多饮食，给予营养丰富，高纤维素，易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，除生、冷、油腻食品外切忌“忌口”。

3、保持皮肤、眼、口、鼻清洁，勤换内衣，可用温水擦浴以利发疹和散热。

注意事项

当出现皮疹迟迟不出，顺序颠倒，突然隐退或皮疹呈出血性疱疹，持续高热，抽搐，呼吸困难等症状时及时报告。

急性期定时更换体位防坠积性肺炎。

过高热忌用大剂量退热热剂和醇浴，避免体温骤降引起末梢循环障碍。

勿抓搔皮疹，以防感染。

肺结核病人健康教育

病因：

肺结核时由于结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病，结核菌可累及全身多个赃器，但以肺结核最为常见。

临床表现：

临床常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

传染源：

传染源主要是排菌的肺结核病人，尤其是痰涂片阳性、未经治疗者，健康人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，可引起肺部结核菌感染。

次要途径是经过消化道进入人体，如通过与病人共餐或食用病人的剩余食物而引起的肠道感染。

护理要点：

1、自我心理调试：

保持良好心态，了解肺结核病的知识，结核病“可防、可治、不可怕”，提高自我保健意识，消除恐惧、忧郁等心理问题，积极配合医生检查。

2、消毒隔离，以防传染：

采取有效的隔离与消毒，经常开窗通风，勤晒被褥，外出戴口罩，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏应轻捂口鼻，最好将痰吐在纸上烧掉，注意个人卫生。

如有呼吸困难的危重患者、痰菌检查阳性患者用过的用具及食具应煮沸消毒。

3、饮食与休息：

在结核活动期应卧床休息，疾病恢复期可适当活动，但避免剧烈运动，防止咳嗽加剧，胸痛及疲劳。

出汗多时应勤洗澡及更换衣服，保证足够的睡眠时间。

饮食应高热量、高蛋白、多维生素及富含钙质的食物，如牛奶、禽蛋、鱼肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果等；但注意合理搭配饮食的主食与副食的种类、量、营养等，以吃饱为度，最少不低于生理需求量的低限。

4、药物知识：

明白用药的目的，副作用及观察方法，强调早期、合理、足量、规律全程用药的重要性和不良反应的暂时性，一定遵医嘱用药。

用药期间密切观察用药后的反应，不断评价用药的安全性，如用异烟肼，利福平期间注意肝功能变化；用乙胺丁醇要注意有无视力减退，视野缺损及红绿色盲；用吡嗪酰胺期间注意有无关节痛，皮疹等。

一旦出现上述不良反应及时向医护人员反应。

合理的全程治疗是治愈结核病的关键。

不能坚持用药时全程化疗失败的重要原因，疗程不足时复发率升高，的那个患者了解药物知识后能主动积极配合医护人员，合理、规律、足量全程化疗，治愈可达99%~100%。

肝硬化腹水病人的健康宣教

（一）肝硬化腹水时如何发生的？

（1）血浆白蛋白降低；

（2）门静脉压力增高；（3）淋巴漏出增加；（4）醛固酮等增多；（5）肾脏的作用；（6）第3因子活力降低。

（二）关于腹水你了解多少？

腹水患者要学会计算总热量。

一般按1克蛋白质能产生4千卡热能，1克糖4千卡、1克脂肪9千卡热能计算。

对卧床不起者，每日总热量不应少于2000千卡，给蛋白质100克左右；能坐起来者，2500千卡左右，蛋白质125克左右；若能起床自由活动者，3000千卡左右，蛋白质100~150克为宜。

如系重度顽固性腹水，此时患者往往食欲极差，无盐饮食常难以接受，常规静脉输液量又不能过多，因此，热量一般无法保证，可行静脉营养治疗以代替口服饮食。

这样既减轻心、肝、肾的负担，又能供应充足的营养，液不增加水钠潴留，是效果较为理想的方法。

（三）别让盐毁掉“防洪大堤”

控制水分和钠盐：

限制水钠的摄入时治疗腹水的重要措施。

对于有大量腹水而少尿的病人，应无盐饮食。

病情好转，腹水简少，尿量增加的病人，可给予低盐饮食，每日2.0~3.0g钠盐为宜。

有大量腹水的病人，对水的摄入要严格控制，每天除主、副食，水果中含的水分外，不能饮水，如口干、烦渴，可饮少许。

（四）可以吃什么？

多吃含锌（瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类）、镁（绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类）丰富的食物，做各类菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时左后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。

多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，鱼类含有丰富的蛋白质且易消化。

其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。

每日进水量应限制在1000毫升~1500毫升。

（五）肝硬化、肝腹水是否会传染

很多患者及家属，都会问到肝硬化会不会传染？

肝硬化不一定都有传染性！

但是我国肝硬化患者多是由慢性乙肝及慢性丙肝引起，这些先肝炎后肝硬化的病例都有一定传染性。

其他原因引起的肝硬化没有传染性。

（六）生活中应注意

准时记录体重、尿量、腹围及液体出入量，忌烟酒，合理饮食。

正确用药，清楚利尿剂的服用方法、剂量及起效时间、可能出现的副作用等，有问题及时反馈给主治医生或护士。

对于肝硬化腹水患者来说，休息是十分重要的，应尽量每日保证8小时以上的睡眠时间，避免劳累。

同时，要注意提高机体免疫功能，参加体育锻炼，动静结合，保持心情舒畅，避免忧伤，以增强体质，提高机体抗病能力，促进肝脏功能恢复与肝细胞再生。

乙肝肝硬化并发糖尿病的健康宣教

一、饮食：

乙肝肝硬化并发糖尿病的患者每日饮食总热量按照早中晚（1/5、2/5、2/5）三餐分开热量饮食的原则进食；伴有腹水的患者应限制水、钠的摄入，钠盐每日控制在1.5~2g/kg；伴有肝性脑病症状的患者，则应控制蛋白质的摄入。

忌烟酒、喝浓茶、浓咖啡以及忌刺激性食物（包括辛辣、油炸、及肥腻的食物）。

乙肝肝硬化并发糖尿病患者可选择的食物分类为：

谷类：

面条、小麦、花卷、馒头、稻米、小米粥、黄米等。

薯类淀粉类：

土豆、马铃薯粉、地瓜粉、木薯、豌豆、豆米、藕粉、粉丝等。

蔬菜类：

荠菜头、豆角、荷兰化、芸豆、茄子、冬瓜、苦瓜、南瓜、莴笋、胡萝卜、芹菜、香菜、空心菜、蕨菜、大白菜、小白菜、油菜、生菜、冬笋、藕、凉薯、芋头、茴芹、百合、蒜苗等。

菌藻类：

冬菇、金针菇、蘑菇、木耳、平菇、香菇、银耳、海带等。

坚果类：

白果、栗子、芡实米等。

饮料类：

聆可乐、橘子汁、红果汁、红茶、绿茶等。

二、皮肤护理

乙肝硬化患者的由于胆盐沉积易引起的皮肤搔痒，故应适当运动，生活规律，保持皮肤清洁卫生；注意夏季要勤洗澡、勤更衣、冬季则洗澡不宜过勤，避免用化纤浴巾过度揉搓，尽量少用碱性强的肥皂或浴液，浴后最好全身涂擦润肤露，以锁住皮肤表面的水分。

衣服应选择宽松棉质为宜；避免局部刺激包括搔、抓、摩擦、肥皂热水洗烫，应勤剪指甲，必要时可采取外用药物治疗；可用止痒剂及润肤剂。

三、药物使用

1、按医嘱服用护肝药物或抗病毒药物，了解所服用的药物相关的副作用。

2、乙肝肝硬化并发糖尿病患者多数以注射胰岛素来控制血糖，胰岛素应放置在内4摄氏度的冰箱内，妥善保管，避免污染，短效的胰岛素开启后有效期为28天。

3、胰岛素一般采取皮下注射，常见的注射部位有手臂外侧、大腿外侧以及腹部肚脐两侧的一掌的距离内，为防止局部皮肤产生硬结，应及时更换注射部位以及使用配套胰岛素笔筒的细小针头，即效胰岛素一般在晚上睡前注射，注射完禁剧烈运动，禁止沐浴。

四、定期检查

出院后可每个月复查肝功能一次，如果服用抗病毒药物治疗的患者应加复查病毒含量。

乙肝病人健康教育

一、什么是乙肝？

乙肝是由于病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病。

HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤，HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应，如果机体免疫反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝。

二、乙肝传播途径是什么？

主要传播途径有三：

血液传播；母婴垂直传播；性传播。

乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般都不会传播乙肝，完全没必要谈肝色变。

避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗，与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。

三、乙肝临床表现

乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者病隐匿，在检查中发现。

四、乙肝的治疗

乙肝难以根治，治疗上目前没有特殊药。

所以乙肝应该从多方面综合治疗：

1、要有克敌制胜的坚强意志，“怒则伤肝”，要保持愉快心情。

2、病毒活动期患者必须卧床休息，等到病情稳定，转氨酶不升高时才能适当运动；

3、乙肝用药如用兵，多则有害，少则无效，针对自己的病情，在专家指导下选择服用抗病毒药、调节免疫药、抗炎保肝药、活血化瘀药、抗纤维和促进肝细胞再生的药物，切勿有病乱投医滥用药；

4、保持生活有规律，合理安排饮食，饮食宜清淡为主。

五、肝炎患者宜多吃五种食物

牛奶：

含优质蛋白质、人体易吸收的乳糖与乳脂、多种维生素、丰富的钙与磷及多种微量元素，是肝炎患者理想的天然美食。

鱼类：

其蛋白质与人体的蛋白质结构相似，易于消化和吸收。

蜂蜜和蜂乳：

主要成分是葡萄糖和果糖，可以直接被人体吸收，还含有多种无机盐和微量元素，容易被人体吸收，利用率高。

鸡蛋：

蛋黄中含有丰富的脂肪，包括中性脂肪、软磷脂和胆固醇。

肝炎患者可以合理地摄食蛋类，以每天不超过2个为宜。

蘑菇：

含有丰富的氨基酸和维生素，还具有抗菌、抗癌的作用和健脾开胃的功能。