市级临床技能大赛试题.docx
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市级临床技能大赛试题
第五届职工职业技能大赛卫生岗位理论考试
个人赛
姓名：
参赛赛单位：
1、单项选择题：
（本大题共60小题，每小题1分，共60分）
1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效E
A、48小时内
B、24小时内
C、12小时内
D、8小时内
E、4～6小时内
2、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是C
A、呼吸兴奋剂的应用
B、洗胃
C、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
D、激素的应用
E、利尿药物的应用
3、下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高E
A、沙门氏菌食物中毒
B、嗜盐菌食物中毒
C、变形杆菌食物中毒
D、葡萄球菌食物中毒
E、肉毒杆菌食物中毒
4、下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样--C
A、沙门氏菌食物中毒
B、变形杆菌食物中毒
C、嗜盐菌食物中毒
D、葡萄球菌食物中毒
E、肉毒杆菌食物中毒
5、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是D
A、立即倒水
B、呼吸兴奋剂的应用
C、心内注射肾上腺素
D、人工呼吸和胸外心脏按压
E、皮质激素的应用
6、减压病最有效的治疗是D
A、吸入高浓度氧气
B、肝素
C、成分输血
D、高压氧治疗
E、对症治疗
7、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施D
A、尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素
C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法
D、改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
8、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在C
A、6小时以上
B、12小时以上
C、24小时以上
D、48小时以上
E、72小时以上
9、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为C
A、PaO2下降，PaCO2升高
B、PaO2正常，PaCO2升高
C、PaO2下降，PaCO2正常或下降
D、PaO2升高，PaCO2降低或正常
E、PaO2正常，PaCO2降低
10、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是E
A、缓慢静脉注射
B、缓慢静脉滴注
C、与舒喘灵合用
D、与异丙肾上腺素合用
E、血浓度检测
11、重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用D
A、静脉滴注氨茶碱
B、静脉滴注糖皮质激素
C、氧气吸入
D、注射强心剂
E、静脉补充液体
12、支气管哮喘发作期禁用C
A、麻黄素
B、肾上腺素
C、吗啡
D、氨茶碱
E、舒喘灵
13、支气管哮喘的临床特征是A
A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难
B、反复发作吸气性呼吸困难
C、反复发作混合性呼吸困难
D、夜间阵发性呼吸困难
E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
14、对重度哮喘伴心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的D
A、吸氧
B、氨茶碱静注
C、地塞米松静注
D、心得安静注
E、抗生素
15、以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现D
A、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少
B、意识模糊或昏迷
C、血压低，有奇脉
D、心电图示电轴左偏
E、呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒
16、重度哮喘患者，经静滴足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗10小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择C
A、色甘酸二钠抗过敏治疗
B、气雾剂吸入
C、加用肾上腺皮质激素及充分的补液
D、选择广谱抗生素
E、西地兰静注
17、肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予D
A、控制感染，用广谱抗生素
B、纠正休克
C、纠正酸中毒
D、辅助呼吸
E、加用糖皮质激素
18、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是A
A、大量脓臭痰
B、反复咯血
C、发热伴剧烈胸痛
D、发热伴典型肺实变体征
E、发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰
19、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是C
A、给可待因0.03g
B、10％葡萄糖酸钙10ml
C、安静休息，消除紧张情绪
D、6-氨基乙酸4～6g
E、脑垂体后叶素5～10U
20、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是D
A、让患者取患侧卧位
B、立即使用中枢呼吸兴奋剂
C、立即使用鼻导管吸氧
D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E、立即输血或输液
21、医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了d
A、中止执业医师满二年的
B、受吊销医师执业证书行政处罚的
C、死亡或者被宣告失踪的
D、中止医师执业活动满一年的
E、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的
22、不予医师执业注册的情形是？
d
A、受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医题执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的
B、受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的
C、受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满三年的
D、受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的
E、受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满五年的
142、对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取：
ｃ
A、防治措施和强制治疗措施
B、防治措施和强制隔离措施
C、防治措施和医疗保健措施
D、防治措施和追踪调查措施
E、防治措施和紧急控制措施
24、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，要参加执业医师资格考试，必须在医疗、预防、保健机构中工作满？
b
A、1年
B、2年
C、3年
D、5年
E、半年
24、医师在执业活动中不享有的权利是？
c
A、获得与本人执业活动相当的医疗设备，基本条件
B、参加专业学术团体
C、对病人进行无条件临床实验治疗
D、在执业范围内进行疾病诊查和治疗
E、接受继续医学教育和技能培训
26、在医疗、保健、预防机构中试用期满一年可参加执业医师资格考试者，应具有的学历是？
b
A、高等学校医学专科学历
B、高等学校医学本科学历
C、中等专业学校医学专业取得执业助理医师资格者
D、高等学校医学专业专科取得执业助理医师执业证者
E、中等专业学校医学专业
27、医师在执业活动中必须履行下列义务，除了e
A、尊重患者，保护患者的隐私
B、遵守技术操作规范
C、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育
D、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平
E、参加所在单位的民主管理
28、医疗保健机构，卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取的控制措施中不包括：
ｄ
A、对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔离治疗
B、对除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类、丙类传染病病人，根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施
C、对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察
D、对疑似乙类传染病中的艾滋病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察
E、对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染的场所、物品和密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施
29、医师在执业活动中违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的责令暂停执业活动，暂停期限为？
a
A、3个月以上6个月以下
B、半年至1年
C、1年以上，1年半以下
D、半年以上，3年以下
E、6个月以上，2年以下
30、对定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的应：
d
A、允许申请注册
B、重新注册登记
C、试用半年
D、允许继续执业
E、试用一年
31、男性，64岁，冠心病、高血压、心力衰竭合并Ⅲ度房室传导阻滞。
在选用洋地黄治疗前，最好先采取下列哪种处理（d）
A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.皮质激素
D.人工心脏起搏
E.能量合剂
32、男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：
肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17～酮，17～羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。
其高血压原因应考虑为继发于（b）
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
33、男性，67岁。
外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是（a）
A.尿常规、尿培养
B.尿细菌培养
C.泌尿系超声
D.静脉肾盂造影
E.血常规分析
34、患者因四肢关节痛，口服布洛芬3次／日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。
呕吐物中少量咖啡样物。
既往时有胃部不适，下列处理不妥的是（c）
A.停用布洛芬，改用强的松
B.对症处理
C.加用黏膜保护剂
D.流食
E.胃镜检查
35、男，31岁，上腹疼痛6年，餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射。
胃肠钡餐示：
十二指肠球部变形，首先考虑为（d）
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠慢性穿孔
E.幽门梗阻
36、男性患者，35岁，1型糖尿病史18年，不规律胰岛素治疗，眼底检查：
视网膜病变6期，下列关于该患者视网膜病变的说法正确的是（e）
A.出现硬性渗出
B.出现棉絮状软性渗出
C.新生血管形成、玻璃体积血
D.纤维血管增值、玻璃体机化
E.牵拉性视网膜脱离、失明
37、男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊。
首选检查是（d）
A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超
38、患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100克，急诊入院，测BP120/70mmHg，大便潜血（++）。
最可能的诊断为（b）
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.复合性溃疡
D.消化性溃疡
E.贲门黏膜撕裂综合征
39、女性，45岁，身高156，体重60kg，因外阴瘙痒就诊。
查空腹血糖12.6mmol/L，尿糖++，血象未见异常。
该患者治疗宜用：
（b）
A.单纯控制饮食
B.控制饮食加二甲双胍
C.控制饮食加糖适平（格列喹酮）
D.控制饮食加胰岛素
E.控制饮食加优降糖
40、男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。
为确定是否有糖尿病，应检查（c）
A.糖基化血红蛋白
B.24h尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.测餐后2小时血糖
41、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。
3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
该病人的诊断最可能是（e）
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
42、患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压病。
按WHO标准最可能诊断为（d）
A.白大衣高血压
B.临界性高血压
C.血压正常
D.原发性高血压
E.以上都不是
43、患者，男性，54岁，健康体检发现肝右叶孤立占位病变，直径约5cm，其他脏器未见明显异常，肝穿刺活检病理为肝细胞癌，该患者首选的治疗是（a）
A.手术
B.射频消融
C.经皮肝动脉栓塞化疗
D.生物治疗
E.放疗
44、治疗重度子痫前期首选的药物是（b）
A.氯丙嗪
B.硫酸镁
C.双氢克尿塞
D.20%的甘露醇
E.白蛋白
44、流产的定义，以下哪项正确（a）
A.妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g
B.妊娠＜20周，胎儿体重＜500g
C.妊娠20～27周，胎儿体重＜1000g
D.妊娠20～27周，胎儿体重＜500g
E.妊娠16～20周，胎儿体重＜500g
45、易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（a）
A.畸胎瘤
B.巧克力囊肿
C.纤维瘤
D.浆液性囊腺瘤
E.滤泡囊肿
46、妊娠90天，终止妊娠最常用的方法是（b）
A.吸宫术
B.钳刮术
C.米非司酮引产
D.缩宫素引产
E.依沙吖啶羊膜腔内注射
48、子宫肌瘤发生红色样变常见于（a）
A.妊娠期
B.月经中期
C.绝经前期
D.红斑狼疮治疗期
E.生育期
49、最适于进行输卵管结扎术的时间是（e）
A.月经来潮前3～4天
B.足月产后4天
C.难产后72天
D.人流后3天
E.月经后3～4天
50、女性，65岁，白带增多，均匀稀薄，有鱼腥臭味，检查黏膜无明显充血，阴道液pH大于4.5的是（c）
A．滴虫性阴道炎
B．念珠菌阴道炎
C．细菌性阴道病
D．老年性阴道炎
E．以上都不是下列疾病诊断为
51、对第一次出现空腹血糖控制不满意（A）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。
A、空腹血糖值＞7.0mmol/L
B、空腹血糖值≥7.0mmol/L
C、空腹血糖值≥7.8mmol/L
D、空腹血糖值＞7.8mmol/L
52、对首次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，经（D）次血压高于正常，可初步诊断为高血压。
A.1
B.非同日2次
C.3
D.非同日3次
53、生活方式指导：
在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导,（A）下次随访目标。
A、与患者共同制定
B、医生制定
C、患者制定
D、不用制定
54.根据儿童的生理特点，儿童中医诊法以（A）为主。
Ａ、望诊
B.闻诊
C.问诊
D.切诊
55、儿童感染性疾病最常见的是（B）
A．消化道感染
B．呼吸道感染
C．泌尿系感染
D．皮肤感染
E．口腔感染
56、新生儿保健的重点在（C）
A.出生后1小时
B.出生后第1天
C.出生后1周内
D.出生后2周内
E.出生后1个月内
57、新生儿，生后7d体检正常，到家中做健康指导应告知家长预防意外事故的重点是：
（D）
A、坠床
B、玩锐利器
C、相互打闹
D、喂奶后窒息
E、开水烫伤
58、下列选项中不属于儿童健康管理内容的是（C）
A、定期为儿童测量身高、体重
B、指导家长科学喂养
C、为儿童提供生活空间
D、宣传防病知识
59、（B）指个人、家庭、社区和国家一起采取行动，鼓励人们采纳健康行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。
A健康教育
B健康促进
C公众咨询
D健康讲座
60、常住人口中的患者指在居住地连续居住时间（D）以上。
A一个月；
B两个月；
C三个月
D六个月；
E十二个月；
二、简答题：
（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
1.简述抗生素的使用原则？
参考答案：
（答对1条得1分）
1.用药指征明确，及早明确病原菌,然后选择合适的抗生素。
2.针对性要强,最好选用一种药物。
3.剂量要足、疗程要够。
既保证疗效,也可防治病菌产生耐药或病情反复。
4.掌握既往用药反应，了解以往有无药物过敏史。
5.选择适宜的给药方法。
一股的感染性疾病以口服为主,较重者宜肌肉注射给药,严重者可静脉输液。
6.谨慎换药，不能随意增量或减量,更不能随便改药或加药。
7.有肝肾功能损坏者用药宜慎重。
有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。
有肝功能损害时应慎用氯霜素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物。
8.对病毒感染，发热原因不明等情况不建议使用抗生素。
2.简述社区卫生服务的特点包括有哪些？
参考答案：
1.合理使用社区资源和适宜技术；
2.以人的健康为中心、需要为导向；
3.以老年人为重点、人的健康为导向；
4.以高危人群和重点保健人群为重点对象；
5.以社区为范围、家庭为单位。
3.城乡居民健康档案的目的和意义是什么?
参考答案：
1.提高自我保健能力。
2.开展循证个体医疗服务。
3.实现询证群体健康管理。
4.提供科研教学资源。
5.满足健康决策需要。
4.简述预防接种一般反应的常见表现有哪些?
参考答案：
（答对1条得1分）
1.全身反应
①发热:
②其他反应:
部分可能伴有头痛、眩晕、悲寒、乏力和周身不适等，个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
2.局部反应
①注射局部红肿浸润,并伴疼痛；
②皮内接种卡介苗者,绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿,以后化脓或溃疡,3-5周结珈,形成卡疤。
③接种含吸附剂的疫苗,部分会出现注射局部不易吸收,形成硬结。
三、病案分析题：
（本大题共1小题，共20分）
患者，男性，张先生，45岁。
乏力、腹胀1年，加重伴腹痛、发热1周。
患者1年前无诱因感腹胀、乏力，以餐后明显，伴食欲下降，休息以后可缓解，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便、黄疸，自行口服药物后症状减轻（药物及剂量具体不详），未正规治疗，上述症状逐渐加重。
1周前腹胀、乏力加重明显，伴腹痛，疼痛定位不明显，以全腹部胀痛为主，无相关缓解因素，腹痛后感发热，自测体温38.5°C，遂来门诊就诊。
发病以来，食欲差，小便略减少，日均600~700ml，大便一天两次，夜间睡眠差，近1年体重增加5kg。
20年前体检时发现HBsAg（+），抗HBc（+），抗HBeAg（+）。
否认慢阻肺、心脏病及慢性肾脏病史。
无长期服药史，无烟酒嗜好。
母亲死于“慢性乙肝、肝硬化”，无遗传病家族史。
查体：
T38.2°C，P95次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。
神志清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤和巩膜轻度黄染，颈部及前胸见数个蜘蛛痣，肝掌阳性。
浅表淋巴结未触及肿大。
双肺呼吸音清晰。
心界不大，心率95次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏未触及肿大，脾肋下3cm，移动性浊音（+），肠鸣音4次/分。
双下肢轻度凹陷性水肿，神经系统检查无异常。
实验室检查：
血常规：
Hb90g/L，WBC6.5×109/L，N0.85，L0.15，Plt,33×109/L。
肝功能：
ALT420U/L，AST250U/L，A30g/L，G30g/L，TBil45.3umol/L，DBil35.5umol/L。
HBV-DNA6.25×109copies/ml。
腹水检查：
外观为黄色，稍浑浊，比重1.016，WBC660×106/L，中心粒细胞0.75。
腹水细菌培养鉴定为大肠埃病菌，抗酸染色（-），未见肿瘤细胞。
要求：
根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
评分标准
一、初步诊断（4分）
（1）慢性乙型肝炎、肝硬化（失代偿期）;脾功能亢进；
（2）自发性腹膜；
二、诊断依据（5分）
（1）慢性乙型肝炎、肝硬化（失代偿期）、脾功能亢进：
①中年男性,有乙肝家族史,慢性乏力、腹胀。
②20年前体检发现:
HBsAg（+）,抗HBc（+）,抗HBeAg（+）。
③慢性病容,皮肤和巩膜轻度黄染,肝掌,蜘蛛痣（+）,脾大,移动性浊音（+）,双下肢水。
④肝功能:
ALT、AST升高,胆红素升高,MG倒置。
HBV-DNA阳性。
（2）自发性腹膜炎:
①肝硬化患者继发腹水加重,出现发热伴腹痛。
②查体:
体温升高,移动性浊音（+）,腹部有压痛、反跳痛。
③中性粒细胞比例增高,腹水提示渗出液,以多核白细胞为主,细菌培养鉴定为大肠埃。
三.鉴别诊断（3分）
甚他类型肝硬化:
丙肝肝硬化、酒精性肝硬化、药物性肝硬化等。
四、进一步检查（3分）
1.尿常规、便常规、隐血、肾功能、电解质、血气分析。
2.甲胎蛋白（AEP）、腹部B超或CT。
五、治疗原则（5分）
1.一般治疗，选择高热量、易消化的食物及优质蛋白。
2.限钠、利尿、输注白蛋白,必要时穿刺治疗。
3.保肝治疗及对症处理。
1.初步诊断（4分）
2.诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）
3.鉴别诊断（3分）
4.进一步检查（3分）
5.治疗原则（5分）
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