中西医结合妇科学辨证论治.docx

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中西医结合妇科学辨证论治

妇科中医部分

第十一章：

妊娠病

第一节：

妊娠剧吐

脾胃虚弱

健脾和胃，降逆止呕

香砂六君子汤

肝胃不和

清肝和胃，降逆止呕

橘皮竹茹汤加味

痰湿阻滞

化痰除湿，降逆止呕

小半夏加茯苓汤加味

气阴两亏

益气养阴，和胃止呕

生脉散合增液汤

第二节：

流产

1、先兆流产

（1）肾虚

补肾健脾，益气安胎

寿胎丸加味

（2）气血虚弱

益气养血，固肾安胎

胎元饮加味

（3）血热

滋阴清热，养血安胎

保阴煎加味

（4）血瘀

祛瘀消徵，固冲安胎

桂枝茯苓丸合寿胎丸

（5）外伤

益气养血，固肾安胎

圣愈汤

2、难免流产、不全流产、稽留流产

胎动欲堕

祛瘀下胎

脱花煎加味

胎堕不全

活血祛瘀，佐以益气

生化汤加味

血虚气脱

益气固脱

人参黄芪汤

3、习惯性流产

肾气亏虚

补肾益气，固摄冲任

补肾固冲丸

气血虚弱

益气养血，固冲安胎

泰山磐石散

阴虚血热

滋阴清热，凉血安胎

加减一阴煎加味

4、流产感染

清热解毒，活血化瘀

五味消毒饮合大黄牡丹汤

第三节：

异位妊娠

1、未破损型

活血化形，消徵杀胚

宫外孕Ⅱ号方

丹参、赤勺、桃仁、三棱、莪术

2、已破损型

（1）休克型

回阳救脱，活血祛瘀

生脉散合宫外孕Ⅰ号方

人参、麦冬、五味子、赤勺、丹参、桃仁

（2）不稳定型

活血祛瘀

宫外孕Ⅰ号方加味

（3）包块型

活血化瘀，消徵散结

宫外孕Ⅱ号方

第四节：

早产

1、肾虚

固肾安胎

补肾安胎饮

2、气血虚弱

益气养血安胎

胎元饮

3、血热

清热凉血，补肾安胎

保阴煎

4、跌仆损伤

益气养血、固肾安胎

加味圣愈汤

第五节：

妊娠期高血压疾病

1、脾虚

健脾渗湿，行水消肿

白术散

白术、茯苓、腹皮、姜皮、陈皮

2、肾虚

温肾扶阳，化气行水

真武汤

附子、白术、生姜、茯苓、白芍

3、气滞

理气行滞，除湿消肿

正气天香散

4、阴虚肝旺

滋阴养血，平肝潜阳

杞菊地黄丸

5、脾虚肝旺

健脾利湿，平肝潜阳

半夏白术天麻汤

6、肝风内动

滋阴清热，平肝熄风

羚角钩藤汤

7、痰火上扰

清热豁痰，熄风开窍

牛黄清心丸

第六节：

胎儿生长受限

1、肾气亏虚

补肾益气，填精养胎

寿胎丸

2、气血虚弱

益气养血，滋养胎元

胎元饮

3、阴虚内热

清热凉血，养阴安胎

保阴煎

4、胞宫虚寒

温肾扶阳，养血育胎

长胎白术散

第七节：

多胎妊娠

第八节：

羊水量异常（1、2羊水过多，3、4羊水过少）

1、脾气虚弱

健脾渗湿，养血安胎

鲤鱼汤

2、气滞湿郁

理气行滞，利水除湿

茯苓导水汤加减

第九节：

前置胎盘

1、肾虚

益气固肾，止血安胎

寿胎丸

菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、人参、白术、艾叶、鹿角霜

2、气血虚弱

补气养血，止血安胎

胎元饮加味

3、血热

清热养血，滋肾安胎

清热安胎饮

第十节：

胎盘早剥

1、阴虚肝旺

滋阴清热，止血安胎

两地汤加味

2、瘀血阻滞

化瘀止痛，止血安胎

生化汤加味

第十一节：

母儿血型不合

1、湿热内蕴

清热利湿，养血安胎

茵陈二黄汤

2、热毒

清热解毒，补肾安胎

茵陈寄生汤

3、瘀热

清热凉血，活血化瘀

二丹茜草汤

第十二节：

过期妊娠

1、气滞血瘀

益气活血，启动宫缩

参芪启宫汤

2、肝肾不足

滋养肝肾，补气活血，缩宫催生

张氏助产汤

3、寒凝脉滞

补气行气，益血活血，暖宫催生

保产无忧散

第十三节：

死胎

1、气血虚弱

益气养血，活血下胎

救母汤

人参、当归、川芎、益母草、赤石脂、黑芥穗

2、气滞血瘀

活血行滞，祛瘀下胎

脱花煎加味

当归、肉桂、川芎、牛膝、红花、车前子、芒硝

3、脾虚湿困

健脾化湿，行气下胎

平胃散加味

苍术、川朴、陈皮、甘草、芒硝

第十四节：

高危妊娠

第十二章：

妊娠合并疾病

第一节：

心脏病

1、心气虚

益气养血，宁心安胎

养心汤

2、心血虚

养血益气，宁心安胎

归脾丸

3、阳虚水泛

温阳化气，行水安胎

真武汤

4、气虚血瘀

益气化瘀，通阳安胎

补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤

第二节：

急性病毒性肝炎

1、湿热蕴结

清热利湿，佐以安胎

茵陈蒿汤加味

2、湿邪困脾

健脾化湿，养血安胎

胃苓汤加味

3、肝郁脾虚

疏肝理气，健脾安胎

逍遥散加味

4、热毒内陷

清热解毒，凉血救阴

犀角地黄汤

第三节：

贫血

1、气血两虚

补气养血安胎

八珍汤

2、脾胃虚弱

健脾益气安胎

香砂六君子汤加味

3、脾肾两虚

健脾益肾安胎

右归丸

4、肝肾阴虚

滋阴益肾，养血安胎

左归丸加味

第四节：

血小板减少性紫癜

1、心脾两虚

健脾益气，养血止血

归脾丸加味

2、肝肾阴虚

滋阴清热，凉血止血

大补阴丸合二至丸

3、脾肾阳虚

温肾补脾，填精补血

右归丸加减

第五节：

糖尿病

1、肺热伤津

清热润肺，生津止渴

消渴方加减

2、胃热炽盛

清胃泻火，养阴增液

玉女煎加减

3、肾阴亏虚

滋阴益肾

两味地黄丸

4、阴阳两虚

滋阴助阳

金匮肾气丸加减

第六节：

慢性肾炎

1、脾虚湿盛

健脾除湿，佐以安胎

白术散加味

2、肾阳虚

温阳化气，佐以安胎

真武汤加味

第七节：

急性肾盂肾炎

1、阴虚火旺

滋阴清热通淋，佐以安胎

知柏地黄丸加减

2、心火偏亢

清心泻火，润躁通淋

导赤散加减

3、湿热下注

清热利湿通淋

加味五淋散

第八节：

甲状腺功能亢进症

1、气郁痰阻

理气化痰，佐以安胎

四海舒郁丸加减

2、痰凝血滞

理气活血，化痰消瘿

海藻玉壶汤

3、肝火旺盛

清泻肝火，佐以安胎

栀子清肝汤加减

4、心肝阴虚

滋阴养血，宁心柔肝

天王补心丹加减

第九节：

急性阑尾炎

1、未成脓期

清热解毒，化瘀安胎

牡丹皮汤

2、脓痈已成

清热解毒，排脓消痈

薏苡仁汤

第十节：

肺结核

1、阴虚肺热

滋阴润肺，补肾固胎

月华丸加减

2、肺肾阴虚

补益肺肾，滋阴降火

百合固金汤加减

3、肺脾两虚

补脾润肺，益气养阴

保真汤加减

4、阴阳两虚

滋阴补阳，培元固本

补天大造丸加减

第十一节：

子宫及卵巢肿瘤

第十二节：

肝内胆汁淤积症

1、肝郁气滞

疏肝理气，消风止痒

柴胡疏肝散加味

2、肝胆湿热

清热利湿，疏肝理气

茵陈蒿汤加味

3、热入营血

清营凉血，解毒利湿

犀角散加减

第十三章：

产时病

第一节：

产力异常

协调子宫收缩乏力

大补气血

蔡松汀难产方

黄芪、当归、茯神、党参、龟甲、川芎、白芍、枸杞

不协调子宫收缩乏力

理气活血，化瘀催产

催生饮

当归、川芎、大腹皮、枳壳、白芷、益母草

子宫痉孪性狭窄环

第二节：

产道异常；第三节：

胎位异常；第四节：

胎儿异常；第五节：

异常分娩的诊治要点

第十四章：

胎儿窘迫与胎膜早破

胎膜早破

1、气血虚弱

益气养血，固摄胞宫

蔡松汀难产方

2、气滞血瘀

行气化瘀，滑胎催产

济生方

第十五章：

常见产时并发病

第一节：

产后出血

1、血虚气脱

益气固脱

参附汤

人参、附子

2、瘀阻气闭

行血逐瘀

夺命散加味

没药、血竭末、当归、川芎

第二节：

子宫破裂

第三节：

羊水栓塞

1、血虚气脱

补气固脱

独参汤

2、瘀阻气闭

活血逐瘀

夺命散加减

第四节：

脐带异常

第十六章：

产后病

第一节：

晚期产后出血

1、气虚

补脾益气，固冲摄血

补中益气汤加减

2、血瘀

活血化瘀，调冲止血

生化汤

3、血热

养阴清热，安冲止血

保阴煎加味

第二节：

产褥感染

1、感染邪毒

清热解毒，凉血化瘀

五味消毒饮

2、热入营血

清营解毒，散瘀泄热

清营汤加味

3、热陷心包

清心开窍

清营汤、安宫牛黄丸或紫雪丹

第三节：

产褥中暑

1、暑入阳明

清暑泄热，透邪外达

白虎汤加味

2、暑伤津气

清热解暑，益气生津

清暑益气汤

3、暑犯心包

清心开窍

安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹

第四节：

产褥期抑郁症

1、心脾两虚

补益心脾，养血安神

甘麦大枣汤

2、肝郁气结

舒肝健脾，养血安神

逍遥散

3、瘀阻气逆

活血化瘀，醒神

癫狂梦醒汤

第五节：

产后缺乳

1、气血两虚

补气养血，佐以通乳

通乳丹加减

人参、黄芪、当归、麦冬、桔梗、猪蹄、通草

2、肝郁气滞

疏肝解郁，通络下乳

下乳涌泉散

第六节：

产后乳汁自出

1、脾胃气虚

益气固摄

补中益气汤

2、肝经郁热

舒肝解郁，清热敛乳

丹栀逍遥丸加减

第十七章：

常见产后并发病

第一节：

急性乳腺炎

1、淤乳期

清热解毒，行气散瘀止痛

瓜蒌牛蒡子汤

2、成脓期

清热解毒，通乳透脓

透脓散加味

3、溃脓期

补气益阴、清除余毒

四妙勇安汤加味

玄参、当归、金银花、干草、黄芪、党参、白术

第二节：

产后便秘

1、血虚津亏

养血润燥，润肠通便

四物汤加味

2、气虚失运

补脾益肺，润肠通便

润燥汤

3、阳明腑实

通腑泻热，兼以养血

玉烛散

第三节：

产后排尿异常（1234尿潴留；56尿失禁）

1、气虚

益气生津，宣肺利水

补气通乳饮

黄芪、麦冬、通草

2、肾虚

补肾温阳，化气行水

济生肾气丸

3、气滞

理气行滞，行水利尿

木通散

4、血瘀

养血活血，祛瘀利尿

加味四物汤

5、气虚

益气固摄

黄芪当归散加味

6、肾虚

温阳化气，补肾固

肾气丸加味

第四节：

产后关节痛

1、血虚

养血益气，温经通络

黄芪桂枝五物汤

2、血瘀

养血活络，行瘀止痛

生化汤加味

3、外感

养血祛风，散寒除湿

独活寄生汤

4、肾虚

补肾强腰，壮筋骨

养荣壮肾汤

第五节：

产后腹痛

1、血虚

补气益血

肠宁汤

2、血瘀

活血祛瘀，散寒止痛

生化汤加味

3、热结

泻热逐瘀，活血止痛

大黄牡丹汤

第十八章：

外阴上皮非瘤样病变

第一节：

外阴鳞状上皮增生

1、肝肾不足

补益肝肾，养荣润燥

左归丸合二至丸

2、血虚化燥

益气养血，润燥止痒

归脾汤加味

3、脾肾阳虚

温补脾肾，祛风止痒

右归丸

4、肝郁气滞

疏肝解郁，养血祛风

黑逍遥散

5、湿热下注

清热利湿，消斑止痒

龙胆泻肝烫加减

第二节：

外阴硬化性苔藓

1、血虚化燥

益气养血，润燥止痒

人参养荣汤

2、肝肾阴虚

补益肝肾，养荣润燥

归肾丸

3、脾肾阳虚

温补脾肾，祛风止痒

右归丸

第三节：

外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生

第四节：

外阴瘙痒

1、湿热下注

清热利湿，杀虫止痒

萆渗湿汤

2、肾阴虚

滋阴降火，调补肝肾

知柏地黄丸

3、血虚生风

养血祛风，活血止痒

当归饮子加味

第十九章：

女性生殖系统炎症

第一节：

外阴炎及前庭大腺炎症（12外阴炎；34前庭大腺炎）

1、湿热下注

清热利湿

龙胆泻肝汤

2、湿毒浸渍

清热解毒除湿

五味消毒饮加味

3、热毒蕴结

清热解毒，消肿散结

仙方活命饮

4、寒凝瘀滞

温经散寒，化湿涤痰，和营散结

阳和汤

第二节：

阴道炎症

滴虫性阴道炎

1、湿热下注

清热利湿，杀虫止痒

龙胆泻肝汤加减

2、肾虚湿盛

补肾利腰，清热利湿

肾气丸合萆渗湿汤

阴道假丝酵母菌病

1、脾虚湿盛

健脾燥湿，杀虫止痒

完带汤

2、肾虚湿阻

温肾燥湿，固涩止带

内补丸

细菌性阴道炎

1、湿热

清热利湿止带

止带方

2、湿毒

清热解毒除湿

五味消毒饮加减

老年性阴道炎

1、肾阴亏损

滋阴降火，固涩止带

知柏地黄丸

2、湿热下注

清热利湿，滋阴补肾

易黄汤合知柏地黄丸

第三节：

宫颈炎

1、湿热内蕴

疏肝清热，利湿止带

龙胆泻肝汤加减

2、湿毒内侵

清热泻毒，燥湿止带

止带汤合五味消毒饮

3、脾虚

健脾利湿

完带汤

4、肾虚

补肾固涩

内补丸

第四节：

盆腔炎

急性盆腔炎

1、热毒壅盛

清热解毒，化瘀止痛

五味消毒饮合大黄牡丹汤

2、湿热瘀结

清热利湿，活血消徵

仙方活命饮

慢性盆腔炎

1、湿热壅阻

清热利湿，祛瘀散结

银甲丸

2、寒湿凝滞

温经散寒，活血化瘀

少腹逐瘀汤

3、气滞血瘀

理气活血，消徵散结

膈下逐瘀汤

4、气虚血瘀

益气健脾，化瘀散结

理冲汤

第五节：

生殖器结核

1、阴虚肺燥

养阴清热，润肺止咳调经

百合固金汤

2、阴虚血燥

滋阴清热，养血调经

两地汤

第二十章：

月经病

第一节：

功能失调性子宫出血

无排卵性功血

1、虚热

滋阴清热，止血调经

保阴煎

2、实热

清热凉血，止血调经

清热固经汤加减

3、肾阳虚

温肾固冲，止血调经

右归丸

4、肾阴虚

滋肾养阴，止血调经

左归丸

5、脾虚

补气摄血，固冲调经

固本止崩汤

6、血瘀

活血化瘀，止血调经

四物汤合失笑散

排卵性功血（月经失调）

（1）子宫内膜修复延长

1、气虚

补益摄血，调经固冲

举元煎

人参、黄芪、白术、升麻、甘草

2、虚热

滋阴清热，调经止血

两地汤

生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍

3、湿热蕴结

清热利湿，止血调经

固经汤

炙龟甲、黄芩、黄柏、椿根皮、香附、白芍

4、瘀血证

活血化瘀、调经止血

桃红四物汤合失笑散

（2）黄体功能不足

1、脾气虚弱

健脾益气，固冲调经

补中益气汤

2、肾气不固

补肾调冲

归肾丸

3、阳盛血热

清热凉血，止血调经

清经散

4、肝郁血热

疏肝解郁，清热调经

丹栀逍遥散加味

5、阴虚血热

滋阴清热，凉血固冲

两地汤

（3）黄体萎缩不全

1、脾虚气弱

健脾益气，调经止血

归脾汤

2、湿热蕴结

清热利湿，调经止血

四妙丸

3、气滞血瘀

活血化瘀，调经止血

血腑逐瘀汤

（4）排卵期出血

1、肾阴虚

滋胃养阴，清热凉血，止血

两地汤合二至丸

2、肾阳虚

补肾助阳，益气止血

健固汤加味

3、湿热

清热利湿，调经止血

清肝止淋汤

4、肝郁气滞

疏肝清热，化瘀止血

丹栀逍遥散

第二节：

闭经

1、肝肾不足

滋肾柔肝，调补冲任

归肾丸

2、气血虚弱

调补气血调经

人参养营汤

3、阴虚血燥

养阴清热，凉血调经

加减一阴煎

4、气滞血瘀

理气活血，祛瘀调经

血腑逐瘀汤

5、寒凝血瘀

温经祛寒，活血化瘀

温经汤

6、痰湿阻滞

燥湿化痰，活血通经

苍附导痰丸

第三节：

痛经

1、气滞血瘀

理气行滞，祛瘀止痛

膈下逐瘀汤

2、寒湿凝滞

温经祛寒，活血止痛

少腹逐瘀汤

3、湿热瘀阻

清热除湿，化瘀止痛

清热调血汤

4、气血虚弱

益气补血，活血止痛

八珍益母汤

5、肝肾亏虚

滋肾养肝

调肝汤

当归、白芍、山药、阿胶、山茱萸、巴戟天、甘草

第四节：

代偿性月经

1、肝经郁火

疏肝清热，降逆止血

清肝引经汤

2、胃热炽盛

清胃泻火，降逆止血

三黄四物汤

3、肺肾阴虚

滋阴润肺，降逆止血

顺经汤

熟地、当归、白芍、丹皮、沙参、茯苓、黑芥穗

4、血瘀

化瘀止血，引血下行

血腑逐瘀汤

第五节：

多囊卵巢综合症

1、肾虚

补肾填精，调补冲任

右归丸

2、痰湿阻滞

燥湿除痰，理气行滞

苍附导痰丸

3、肝经郁热

疏肝解郁，清热泻火

丹栀逍遥散

4、气滞血瘀

行气导滞，活血化瘀

膈下逐瘀汤

第六节：

经前期综合征

1、肝郁气滞

疏肝解郁，理气止痛

柴胡疏肝散

2、肝肾阴虚

滋肾养肝，清热降火

知柏地黄丸

3、脾肾阳虚

健脾温肾

健固汤

4、心脾气虚

健脾升阳，益气固表

归脾丸

5、瘀血阻滞

温经通络，活血散瘀

趁痛散

第七节：

围绝经期综合征

1、肾阴虚

滋肾养阴。

佐以潜阳

左归丸

2、肾阳虚

温肾扶阳

右归丸

3、肾阴阳两虚

益阴扶阳

二仙汤合二至丸

第八节：

绝经后出血

1、肾阴虚

滋阴清热，安冲止血

知柏地黄丸

2、肾阳虚

疏肝泻热，固冲止血

龙胆泻肝汤

3、湿热下注

清热利湿，止血凉血

易黄汤加味

4、湿热瘀结

利湿解毒，化瘀散结

萆渗湿汤合桂枝茯苓丸

第二十一章：

女性生殖器肿瘤

第一节：

外阴肿瘤

1、湿热蕴结

清热利湿，解毒化瘀

萆渗湿汤

2、寒邪凝滞

温阳补血，散寒通滞

阳和汤

3、脾虚痰阻

健脾益气，化痰利湿

参苓白术散

4、肝肾不足

滋补肝肾

六味地黄丸

第二节：

宫颈癌

1、肝郁化火

疏肝理气，解毒散结

丹栀逍遥丸加味

2、肝肾阴虚

滋补肝肾，解毒清热

知柏地黄丸合二至丸

3、脾肾阳虚

健脾温肾，化湿止带

真武汤

4、湿热瘀毒

清热利湿，解毒化瘀散结

黄连解毒汤加味

第三节：

子宫肌瘤

1、气滞血瘀

温阳散寒，活血化瘀，软坚散结

膈下逐瘀汤

2、寒湿凝滞

温经散寒，活血消徵

少腹逐瘀汤

3、痰湿瘀阻

化痰理气，活血消徵

开郁二陈汤加减

4、湿热夹瘀

清热利湿，活血消徵

清宫消徵汤

5、阴虚内热

养阴清热，凉血止血

清海丸

第四节；子宫体癌

1、湿热瘀毒

清热解毒，活血化瘀

黄连解毒汤加味

2、痰湿结聚

化湿涤痰，软坚散结

苍附导痰丸

3、肝肾阴虚

滋阴降火，清热解毒

知柏地黄丸加味

4、脾肾阳虚

温肾健脾，益气化瘀

固冲汤

第五节：

卵巢肿瘤

1、气滞血瘀

理气活血，软坚散结

血腑逐瘀汤

2、痰湿瘀阻

化痰行气，软坚散结

苍附导痰丸

第二十二章：

妊娠滋养细胞疾病

葡萄胎

1、气血虚弱

益气养血，活血下胎

救母丹

2、气滞血瘀

理气活血，祛瘀下胎

荡鬼汤

3、寒湿郁结

散寒除湿，逐水下胎

脱花煎加味

侵蚀性葡萄胎

1、瘀毒蕴结

清热解毒，活血化瘀

解毒散结汤

2、邪毒蕴肺

清热解毒，凉血散结，润肺止咳

清肺解毒散结汤

3、气血两亏

益气养血，扶正祛邪

圣愈汤加味

4、肝肾亏虚

滋肾养肝，清热解毒

六味地黄丸

第二十三章：

子宫内膜异位症以及子宫腺肌病

子宫内膜异位症

1、气滞血瘀

理气活血，化瘀止痛

膈下逐瘀汤

2、寒凝血瘀

温经散寒，活血祛瘀

少腹逐瘀汤

3、湿热瘀结

清热利湿，活血化瘀

清热调血汤加减

4、痰瘀互结

化痰散结，活血逐瘀

丹溪痰湿方

5、肾虚血瘀

益肾调经，活血祛瘀

归肾丸合桃红四物汤

子宫脱垂

1、气虚

补益中气，升阳举陷

补中益气汤加味

2、肾虚

补肾固肾，益气升提

大补元煎加味

3、湿热

清热利湿

龙胆泻肝汤合五味消毒饮

第二十五章：

不孕症

1、肾气虚

补肾益气，填精益髓

麟珠

2、肾阴虚

滋肾养血，调补冲任

养精神种玉汤

3、肝郁

疏肝解郁，养血理脾

开郁种玉汤

4、瘀血阻滞

活血化瘀，温经通络

少腹逐瘀汤

5、痰阻内阻

燥湿化痰，调理冲任

苍附导痰丸

第二十六章：

盆腔瘀血综合征

1、气滞血瘀

理气活血，化瘀止痛

膈下逐瘀汤

2、寒湿凝滞

散寒除湿，理气止痛

少腹逐瘀汤

3、气虚血瘀

益气养血，活血化瘀

加减苁蓉菟丝子丸

4、肝肾亏损

补益肝肾，调经止痛

调肝汤

湖南中医药大学中西医结合学院04级七年制1班姚志城2008-12-9