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肿瘤化疗药物手册

第4章

临床化疗方法

作者：

EdwardChu,VanitaNoronha,AugustoMota,NassimNabbout,Laurie.J.Harrold,DawnTiedemann,MiklosFogarasi,andM.SitkiCopur

　本章简述实体瘤和血液系统恶性肿瘤常用的联合化疗方案以及选择性的单药化疗方法。

它们依照不同的肿瘤按字母顺序。

病例里的药物是根据已经发表的刊物和肿瘤临床实践选择的。

应该指出的是并不是方案中的全部药物及其剂量都被FDA认可用于治疗幕种恶性肿瘤。

本章为临床医生和保健在肿瘤治疗实践以及某一特定类型肿瘤的治疗选择提供指导。

文章中用于当前治疗的方案及单药化疗无唯一性或及优先性。

应该强调指出的是读者应该仔细检查每个方案的剂量和疗程以及其中包含的完整处方信息。

尽管努力做到书中讲述的方案的准确性，在书中仍然可能有印刷或文字错误。

所以错误的地方不能再用。

而且读者应根据医学原理或个人经验变换化疗方案和单药治疗。

此外，应根据治疗情况、肝肾功能、药物毒性以及病人的个体反映来制定治疗方案的剂量和疗程。

ANALCANCER

５-氟脲嘧啶+丝裂霉素C+放疗（WayneStateregimen）

５-氟脲嘧啶：

1000mg/㎡静点d1-4和d29-32

丝裂霉素C：

15mg/㎡静点d1

放疗：

200cGy/dd1-5,d8-12,d5-19（总剂量为3000cGy）

化疗之后紧接放疗

（1）

５-氟脲嘧啶+丝裂霉素C+放疗（EORTC方案）

５-氟脲嘧啶：

750mg/㎡静点d1-5和d29-32

丝裂霉素C：

15mg/㎡静点d1

放疗：

180cGy/d连续5周以上（总剂量为4500cGy）

化疗之后紧接放疗。

如果部分或完全缓解应给予1500-200cGy的放疗追加量。

（2）

５-氟脲嘧啶+顺铂+放疗（MDAnderson方案）

５-氟脲嘧啶：

250mg/㎡静点放疗每周的d1-5

顺铂：

　　　　　　４mg/㎡　　　静点　　放疗每周的d1-5

放疗：

总剂量为4500cGy，连续5周以上。

化疗之后紧接放疗（３）

５-氟脲嘧啶+顺铂

５-氟脲嘧啶：

1000mg/㎡静点d1-5

顺铂：

　　　　　　100mg/㎡　　　静点　　d2

每21-28天重复一疗程（4）。

BLADDERCANCER

联合化疗方案

ITP方案：

Ifosfamide:

1500mg/㎡静点d1-3

紫杉醇：

200mg/㎡静点超过3小时d1

顺铂：

　　　　　　70mg/㎡　　　静点　　d1

每21天重复一疗程（5）。

推荐粒细胞集落刺激因子支持治疗。

该方案也可以28天为一疗程。

健择+顺铂方案：

健择：

1000mg/㎡静点d1，8，15

顺铂：

　　　　　　75mg/㎡　　　静点　　d1

每28天重复一疗程（6）。

MVAC方案：

氨甲喋呤：

30mg/㎡静点d1，15，22

长春花碱：

3mg/㎡静点d2，15，22

doxorubicin:

30mg/㎡静点d2

顺铂：

　　　　　70mg/㎡　　　静点　　d2

每28天重复一疗程（7）。

CMV方案：

顺铂：

　　　　　100mg/㎡　　　静点　　d2（氨甲喋呤用完后12小时给）

氨甲喋呤：

30mg/㎡静点d1，8

长春花碱：

4mg/㎡静点d1，8

每21天重复一疗程（8）。

CISCA方案：

环磷酰胺：

650mg/㎡静点d1

doxorubicin:

50mg/㎡静点d1

顺铂：

　　　　　100mg/㎡　　　静点　　d2

每21-28天重复一疗程（9）。

紫杉醇+卡铂方案：

紫杉醇：

225mg/㎡静点超过3小时d1

卡铂：

AUC=6静点d1（紫杉醇用完后15分钟给）

每21天重复一疗程（10）。

CAP方案：

环磷酰胺：

400mg/㎡静点d1

doxorubicin:

40mg/㎡静点d1

顺铂：

　　　　　75mg/㎡　　　静点　　d1

每21天重复一疗程（9）。

CMV+放疗方案：

顺铂：

　　　　　70mg/㎡　　　静点　　d2

氨甲喋呤：

30mg/㎡静点d1，15，22

长春花碱：

3mg/㎡静点d2，15，22

每28天重复两个疗程（12）。

两周期的诱导治疗即在180cGy放疗部分总剂量45cGy联合d1-2的70mg/㎡　的顺铂后给予放疗。

单药方案：

健择方案：

健择：

1200mg/㎡静点d1，8，15

每28天重复一疗程（13）。

紫杉醇方案：

紫杉醇：

250mg/㎡静点超过24小时d1

每21天重复一疗程（14）。

或

紫杉醇：

80mg/㎡1次/周连用3周

每4周重复一疗程（15）。

脑部肿瘤：

辅助化疗：

联合方案：

PCV方案：

盐酸甲基苄肼：

60mg/㎡口服d8-21

Lomustine:

130mg/㎡口服d1

长春新碱：

1.4mg/㎡静点d8，29

每8周重复一疗程，共6疗程（16）。

单药方案：

BCNU方案：

BCNU:

220mg/㎡静点d1

每6-8周重复一疗程，持续1年（17）。

或

BCNU:

75-100mg/㎡静点d1-2

每6-8周重复一疗程（17）。

进展期肿瘤：

联合方案：

PCV方案：

盐酸甲基苄肼：

75mg/㎡口服d8-21

Lomustine:

130mg/㎡口服d1

长春新碱：

1.4mg/㎡静点d8，29

每8周重复一疗程（18）。

单药方案：

BCNU方案：

BCNU:

200mg/㎡静点d1

每6-8周重复一疗程（18）。

盐酸甲基苄肼：

150mg/㎡一天分成3次口服

每天服用（19）。

Temozolomide:

150mg/㎡口服d1-5

每28天重复一疗程（20）。

如果能耐受剂量可以增加到200mg/㎡

依利替康：

350mg/㎡静点超过90分钟d1

每21天重复一疗程（21）。

或：

依利替康：

125mg/㎡静点每周一次，共4周

每42天重复一疗程（21a）。

乳腺癌：

辅助化疗：

联合方案：

AC方案：

阿霉素：

60mg/㎡静点d1

环磷酰胺：

600mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程，共4个疗程（22）。

AC方案→T方案：

阿霉素：

60mg/㎡静点d1

环磷酰胺：

600mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程，共4个疗程。

随后给予T方案：

紫杉醇：

175mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程，共4个疗程（23）。

A→T→C（剂量密度治疗）：

阿霉素：

60mg/㎡静点d1

每14天重复一疗程，共4个疗程。

随后给予T方案：

紫杉醇：

175mg/㎡静点d1

每14天重复一疗程，共4个疗程。

随后给予C方案：

环磷酰胺：

600mg/㎡静点d1

每14天重复一疗程，共4个疗程。

每个周期化疗的第3-10天给予Filgrastim5ug/kg.SC（24）

CAF方案：

环磷酰胺：

600mg/㎡静点d1

阿霉素：

60mg/㎡静点d1

5-氟脲嘧啶：

600mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程，共6个疗程（25）。

或：

环磷酰胺：

100mg/㎡口服d1-14

阿霉素：

30mg/㎡静点d1，8

5-氟脲嘧啶：

500mg/㎡静点d1，8

每28天重复一疗程，共6个疗程（26）。

CMF方案（Bonadonna方案）：

环磷酰胺：

100mg/㎡口服d1-14

甲氨蝶呤：

40mg/㎡静点d1，8

5-氟脲嘧啶：

600mg/㎡静点d1，8

每28天重复一疗程，共6个疗程（27）。

CMF方案（静点方案）：

环磷酰胺：

600mg/㎡静点d1

甲氨蝶呤：

40mg/㎡静点d1

5-氟脲嘧啶：

600mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程，共6个疗程（28）。

阿霉素+CMF方案：

阿霉素：

75mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程，共4个疗程。

然后

环磷酰胺：

600mg/㎡静点d1

甲氨蝶呤：

40mg/㎡静点d1

5-氟脲嘧啶：

600mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程，共8个疗程（29）。

FEC方案：

5-氟脲嘧啶：

500mg/㎡静点d1

表阿霉素：

100mg/㎡静点d1

环磷酰胺：

500mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程，共6个疗程（30）。

CMFP方案：

环磷酰胺：

100mg/㎡口服d1-14

甲氨蝶呤：

40mg/㎡静点d1

5-氟脲嘧啶：

600mg/㎡静点d1

强的松：

20㎎/㎡口服2次/dd1-7

每28天重复一疗程（31）。

单药治疗：

三苯氧胺：

20㎎口服1次/d5年用于ER阳性或未知的病人

每天服用，连用5年。

（32）

进展期乳腺癌：

联合化疗：

AC方案：

阿霉素：

60mg/㎡静点d1

环磷酰胺：

600mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程（22）。

AT方案：

阿霉素：

50mg/㎡静点d1

紫杉醇：

150mg/㎡静点超过24小时d1

每21天重复一疗程（33）。

或：

阿霉素：

60mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程，最多8个疗程。

然后

紫杉醇：

175mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程直到疾病进展（33）。

或：

紫杉醇：

175mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程直到疾病进展，然后

阿霉素：

60mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程，最多8个疗程（33）。

CAF方案：

环磷酰胺：

600mg/㎡静点d1

阿霉素：

60mg/㎡静点d1

5-氟脲嘧啶：

600mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程（25）。

CEF方案：

环磷酰胺：

75mg/㎡口服d1-14

表阿霉素：

60mg/㎡静点d1，8

5-氟脲嘧啶：

500mg/㎡静点d1，8

每28天重复一疗程（34）。

CMF方案（Bonadonna方案）：

环磷酰胺：

100mg/㎡口服d1-14

甲氨蝶呤：

40mg/㎡静点d1，8

5-氟脲嘧啶：

600mg/㎡静点d1，8

每28天重复一疗程（27）。

CMF方案（静点方案）：

环磷酰胺：

600mg/㎡静点d1

甲氨蝶呤：

40mg/㎡静点d1

5-氟脲嘧啶：

600mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程（28）。

希罗达+多西紫杉醇方案：

希罗达：

1250mg/㎡口服，2次/天d1-14

多西紫杉醇:

75mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程（35）。

在不降低临床疗效的情况下希罗达的剂量可改为900-1000mg/㎡口服，2次/天d1-14

希罗达+紫杉醇方案：

希罗达：

825mg/㎡口服，2次/天d1-14

紫杉醇:

175mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程（36）。

希罗达+诺维本方案：

希罗达：

1000mg/㎡口服，2次/天d1-14

诺维本：

25mg/㎡静点d1，8

每21天重复一疗程（36）。

多西紫杉醇+阿霉素方案：

多西紫杉醇:

75mg/㎡静点d1

阿霉素：

50mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程（37）。

FEC-100方案：

5-氟脲嘧啶：

500mg/㎡静点d1

表阿霉素：

100mg/㎡静点d1

环磷酰胺：

500mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程（38）。

紫杉醇+长春瑞滨方案：

紫杉醇:

135mg/㎡长春瑞滨输完1小时后静点3小时d1

长春瑞滨：

30mg/㎡静点20分钟d1，8

每28天重复一疗程（39）。

长春瑞滨+阿霉素方案：

长春瑞滨：

25mg/㎡静点d1，8

阿霉素：

50mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程（40）。

赫赛汀+紫杉醇方案：

赫赛汀：

4mg/kg静点首次剂量。

以后每周2mg/kg

紫杉醇:

175mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程（41）。

或：

赫赛汀：

4mg/kg静点首次剂量。

以后每周2mg/kg

紫杉醇:

80mg/㎡静点1次/周

每28天重复一疗程（42）。

赫赛汀+多西紫杉醇方案：

赫赛汀：

4mg/kg静点首次剂量。

以后2mg/kgd8,15

多西紫杉醇:

35mg/㎡静点d1，8，15

第一个疗程持续3周，休息1周后进行下一疗程，

赫赛汀：

2mg/kg静点1次/周

多西紫杉醇:

35mg/㎡静点1次/周

每28天重复一疗程（43）。

健择+紫杉醇方案：

健择：

1250mg/㎡静点d1，8

紫杉醇:

175mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程（44）。

卡铂+紫杉醇方案：

卡铂：

AUC=6静点d1

紫杉醇:

200mg/㎡静点3小时d1

每21天重复一疗程（45）。

卡铂+多西紫杉醇方案：

卡铂：

AUC=6静点d1

多西紫杉醇:

75mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程（46）。

丝裂霉粟+长春花碱方案：

丝裂霉素：

20mg/㎡静点d1

长春花碱:

1.4-2mg/㎡持续静点d11-5

每6-8周天重复一疗程（46）。

单药治疗：

三苯氧胺：

20㎎口服1次/d（48）

三苯氧胺枸橼酸盐：

60㎎口服1次/d（49）

依西美坦：

25㎎口服1次/d（50）

瑞宁得：

1㎎口服1次/d（51）

来曲唑：

2.5mg口服1次/d（52）

Fulvestrant:

250mg肌注d1

每月重复一次（53）。

甲地孕酮：

40mg口服2次/d（54）

赫赛汀：

4mg/kg静点首次剂量。

以后每周2mg/kg

每周一次共持续10周。

如果疾病没有进展每周给予一次维持量2mg/kg（55）

希罗达：

1250mg/㎡口服，2次/天d1-14然后休息一周

每21天重复一次（56）。

在不降低临床疗效的情况下希罗达的剂量可改为900-1000mg/㎡口服，2次/天d1-14

多西紫杉醇：

多西紫杉醇:

100mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程（57）。

或：

多西紫杉醇:

35-40mg/㎡静点1次/周用6周

每8周重复一疗程（58）。

紫杉醇：

紫杉醇:

175mg/㎡静点3小时d1

每21天重复一疗程（59）。

或：

紫杉醇:

80-100mg/㎡静点1次/周用3周

每4周重复一疗程（60）。

长春瑞滨：

30mg/㎡静点d1

每7天重复一疗程（61）。

阿霉素：

20mg/㎡静点d1

每7天重复一疗程（62）。

健择：

725mg/㎡静点1次/周用3周

每28天重复一疗程（63）。

阿霉素脂质体：

45-60mg/㎡静点d1

每21-28天重复一疗程（64）。

原发部位不明的肿瘤：

PCE方案：

紫杉醇:

200mg/㎡静点1小时d1

卡铂：

AUC=6静点d1

足叶乙苷：

50或100mg口服d1-10

每21天重复一疗程（65）。

紫杉醇必须在卡铂前用。

EP方案：

足叶乙苷：

100mg/㎡静点d1-5

顺铂：

　　　　　100mg/㎡　　　静点　　d1

每21天重复一疗程（66）。

PEB方案：

顺铂：

　　　　　20mg/㎡　　　静点　　d1-5

足叶乙苷：

100mg/㎡静点d1-5

博莱霉素：

30u静点　　d1，8，15

每21天重复一疗程（67）。

GCP方案：

健择：

1000mg/㎡静点d1,8

卡铂：

AUC=5静点d1

紫杉醇:

200mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程共持续4个疗程（68）。

本方案随后给予紫杉醇70mg/㎡，1次/周。

共6周。

休息2周。

总共3个周期。

类癌瘤：

联合化疗：

5-氟脲嘧啶+Streptozocin:

5-氟脲嘧啶：

400mg/㎡静点d1-5

Streptozocin：

500mg/㎡静点d1-5

每6周重复一疗程（69）。

阿霉素+Streptozocin：

阿霉素：

50mg/㎡静点d1，22

Streptozocin：

500mg/㎡静点d1-5

每6周重复一疗程（69）。

顺铂+足叶乙苷：

顺铂：

　　　　　45mg/㎡　　　持续静点　　d2-3

足叶乙苷：

130mg/㎡持续静点d1-3

每21天重复一疗程（70）。

单药治疗：

Octreotide:

Octreotide150-250ug皮下注射3次/d

直到疾病进展（71）。

颈部肿瘤：

联合化疗：

顺铂+放疗：

放疗：

1.8-2Gy/部分（总剂量为45Gy）

顺铂：

　　　　　40mg/㎡　　　静点　　1次/周（最大每次70mg）

在1-6周治疗时顺铂在放疗前4小时静点（72）。

顺铂+拓扑替康：

顺铂：

　　　　　50mg/㎡　　　静点　　d1

拓扑替康：

0.75mg/㎡静点d1-3

每21天重复一疗程（73）。

BIP方案：

博莱霉素：

30U静点24小时d1

异环磷酰胺：

5000mg/㎡静点24小时d2

美司钠：

6000mg/㎡静点36小时d2

顺铂：

　　　　　50mg/㎡　　　静点　　d2

每21天重复一疗程（74）。

BIC方案：

博莱霉素：

30U静点d1

异环磷酰胺：

2000mg/㎡静点24小时d2

美司钠：

400mg/㎡静点异环磷酰胺使用前15分钟，使用后4，8小时各用1次，共3次

卡铂：

　　　　　200mg/㎡　　　静点　　d1

每21天重复一疗程（75）。

顺铂+5-氟脲嘧啶：

顺铂：

　　　　　75mg/㎡　　　静点　　d1

5-氟脲嘧啶：

1000mg/㎡持续静点d2-5

每21天重复一疗程（76）。

顺铂+长春瑞滨：

顺铂：

　　　　　80mg/㎡　　　静点　　d1

长春瑞滨：

25mg/㎡静点d1，8

每21天重复一疗程（77）。

顺铂+依利替康：

顺铂：

　　　　　60mg/㎡　　　静点　　d1

依利替康：

60mg/㎡持续静点d1，8，15

每28天重复一疗程（78）。

单药治疗：

顺铂：

　　　　　50-100mg/㎡　　　静点　　d1

每21天重复一疗程（79）。

多西紫杉醇：

多西紫杉醇:

100mg/㎡静点d1

每21天重复一疗程（80）。

紫杉醇：

紫杉醇:

175mg/㎡静点3小时d1

每21天重复一疗程（81）。

依利替康：

125mg/㎡静点1次/周，共4周

每6周重复一疗程（82）。

长春瑞滨：

30mg/㎡静点1次/周

给12周以后接着给予手术或放疗（83）。

拓扑替康：

1.5mg/㎡静点d1-5

每21天重复一疗程（84）。

大肠癌：

辅助化疗：

5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（Mayo临床方案）：

5-氟脲嘧啶：

425mg/㎡静点d1-5

亚叶酸钙：

　　　　20mg/㎡　　　在5-氟脲嘧啶前静点　　d1-5

每4-5周重复一疗程，共6个疗程（85）。

5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（周方案，大剂量）：

5-氟脲嘧啶：

500mg/㎡静点1次/周，共6周

亚叶酸钙：

　　　　500mg/㎡　　　在5-氟脲嘧啶前静点2小时1次/周，共6周

每8周重复一疗程，共4个疗程（总共32周）（86）。

5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（周方案，小剂量）：

5-氟脲嘧啶：

500mg/㎡静点1次/周，共6周

亚叶酸钙：

　　　　20mg/㎡　　　在5-氟脲嘧啶前静点2小时1次/周，共6周

每8周重复一疗程，共4/6个疗程（总共32/48周）（87）。

草酸铂+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（FOLFOX4）：

草酸铂：

85mg/㎡静点d1

5-氟脲嘧啶：

400mg/㎡静脉团，随后600mg/㎡持续静点22小时d1-2

亚叶酸钙：

　　　　200mg/㎡　　　在5-氟脲嘧啶前静点2小时d1-2

每2周重复一疗程，共12个疗程（88）。

进展期：

联合化疗：

依利替康+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（IFLSaltz化疗）：

依利替康：

125mg/㎡静点90分钟1次/周，共2周

5-氟脲嘧啶：

500mg/㎡静点1次/周，共4周

亚叶酸钙：

　　　　20mg/㎡　　　静点1次/周，共4周

每6周重复一疗程（89）。

依利替康+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（修改的IFLSaltz化疗）：

依利替康：

125mg/㎡静点90分钟1次/周，共2周

5-氟脲嘧啶：

500mg/㎡静点1次/周，共2周

亚叶酸钙：

　　　　20mg/㎡　　　静点1次/周，共2周

每3周重复一疗程（90）。

IFLDouillard化疗:

依利替康：

180mg/㎡静点d1

5-氟脲嘧啶：

400mg/㎡静脉团，随后600mg/㎡持续静点22小时d1-2

亚叶酸钙：

　　　　20mg/㎡　　　在5-氟脲嘧啶前静点2小时d1-2

每2周重复一疗程（91）。

IFLFOLFIRI化疗:

依利替康：

180mg/㎡静点d1

5-氟脲嘧啶：

400mg/㎡静脉团随后2400mg/㎡持续静点46小时

亚叶酸钙：

　　　　200mg/㎡　　　在5-氟脲嘧啶前静点2小时d1

每2周重复一疗程（92）。

草酸铂+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（FOLFOX4）：

草酸铂：

85mg/㎡静点d1

5-氟脲嘧啶：

400mg/㎡静脉团，随后600mg/㎡持续静点22小时d1-2

亚叶酸钙：

　　　　200mg/㎡　　　在5-氟脲嘧啶前静点2小时d1-2

每2周重复一疗程（93）。

草酸铂+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（FOLFOX6）：

草酸铂：

100mg/㎡静点d1

5-氟脲嘧啶：

400mg/㎡静脉团，d1.随后2400mg/㎡持续静点46小时

亚叶酸钙：

　　　　400mg/㎡　　　在5-氟脲嘧啶前静点2小时d1

每2周重复一疗程（94）。

草酸铂+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（FOLFOX7）：

草酸铂：

130mg/㎡静点d1

5-氟脲嘧啶：

2400mg/㎡持续静点46小时d1

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