口腔综合.docx
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口腔综合
一、名词解释：
1、primer
偶联剂是一类具有两不同性质官能团的物质，它们分子中的一部分官能团可与有机分子反应，另一部分官能团可与无机物表面的吸附水反应，形成牢固的粘合。
偶联剂在复合材料中的作用在于它既能与增强材料表面的某些基团反应，又能与基体树脂反应，在增强材料与树脂基体之间形成一个界面层，传递应力，从而增强增强材料与树脂之间粘合强度，提高了复合材料的性能，同时还可以防止其它介质向界面渗透，改善了界面状态，有利于制品的耐老化、耐应力及电绝缘性能。
按偶联剂的化学结构及组成分为有机铬络合物、硅烷类、钛酸酯类和铝酸化合物四大类。
在树脂基体与增强材料的界面上，促进或建立较强结合的物质。
注：
偶联剂可施于增强材料上或加入树脂中，或两者给合。
2、工作长度
根管治疗术中，牙齿的工作长度（WorkingLenghofthetooth）是指前牙的切缘或后牙的窝洞边缘的某一点到根管的根尖狭窄部（即根管的牙本质－牙骨质界）的距离。
测定牙齿工作长度的目的是为了确定根管器械进入根管内的深度，并在根管内进行技术操作的工作范围和最终根管充填时根管填充材料所应该到达的位置。
一般情况下，对根尖已完全形成的牙来说，牙本骨界与解剖尖之间的距离为0.5－1.0mm。
但随着年龄的增大，根尖部位不断地有牙骨的沉积，因此，牙本骨质界与解剖根尖之间的距离增加，在临床上应结合患者的年龄加以考虑。
牙齿工作长度测定的意义：
在根管治疗过程中，如果牙齿的工作长度测量不准确，则可能发生以下严重问题，甚至导致根管治疗术的失败。
1、如果所测量得到的牙齿工作长度大于牙齿的实际长度，则导致根管清理和根管预备时，根管器械操作出根尖孔，不仅对根尖周组织造成机械性损伤，干扰机体修复愈合能力；而且还很容易导致根管的细菌、毒素等感染物质及组织分解产物被推挤出根尖孔外。
根管内用药时，药物也很容易溢出到根尖孔外，刺激根尖周围组织。
根管充填时超填等。
从而引起根管治疗术中或术后的不适感觉或疼痛反应，甚至导致急、慢性炎症的急性发作。
根管器械超出根尖孔，还可能导致牙骨质、牙周膜和牙槽骨的损伤、炎症和不完全再生，从而延缓愈合周期，甚至可能导致根管治疗术的失败。
2、如果所测量得到的牙齿工作长度短于实际的牙齿工作长度，则会导致根管预备不充分，从而使根管清创术不彻底，或者导致根管的根尖部遗留残髓，而造成根管治疗术中或术后发生各种反应，例如发生持续性疼痛或肿胀等。
同时也必然导致根管欠填，而在根管的根尖部形成“死腔”，可能引起持续性的根尖周病变，导致根管治疗术的失败。
预备中还可能在根管内壁形成台阶，从而导致根管治疗术的不完善，甚至失败；并且使再次进行根管治疗术发生困难。
4、预防性矫治
在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天、后天环境因素可影响而造成错颌畸形，采用各种预防措施防止其发生即预防性矫治。
如妊娠期营养、防止过量放射线照射、注意药物使用；出生后定期口腔检查、龋病早期治疗、纠正不良习惯、多生牙及时拔除等。
5、生物学宽度
Biologicalwidth，通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度，包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织，约2mm。
随着年龄的增大或在病变情况下，上皮附着向根方迁移，牙槽嵴顶亦随之下降，沟（袋）底与牙槽嵴顶间的生物学宽度保持不变。
7、嵌体
嵌入牙体中用以恢复牙体缺损形态和功能的修复体。
【适应症】
l．各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要咬会重建而不能使用一般充填方法修复者。
2．因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修复邻面接触点。
3．需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。
4．固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体。
【禁忌症】
1．青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损伤牙髓。
2．面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复。
3．牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。
4．对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复。
【基本要求】
牙体制备的基本要求有：
1．嵌体窝洞不能有倒凹，洞壁可稍外展，但不超过6度。
2．嵌体窝洞边缘要制备洞斜面，保护洞缘薄弱的釉质，增加边缘密合度，面的洞斜面应深及釉质的全长，与洞壁呈45度。
3．如剩余牙体组织较薄弱，特别是后牙近中一一远中嵌体，嵌体设计要覆盖整个范面，以防牙体折裂，此类嵌体称高嵌体。
4．嵌体窝洞的面洞线线要离开接触区1mm，邻面洞缘线要离开接触点，位于自洁区。
8、ANB角
上齿槽座点、鼻根点、下齿槽座点构成的夹角，即SNA角与SNB角之差。
反映上下颌骨对颅部的相互位置关系。
10、前期牙本质
Predentin前期牙本质是牙本质的最内层，靠近成牙本质细胞的一层尚未完全钙化的牙本质基质。
在发育期其厚约25—30μm，发育完成后约10—12μm.
1、罩牙本质和透明牙本质Mantledentinandhyalinelayer罩牙本质位于冠部牙本质最外层，透明牙本质是位于牙根部的牙本质最外层。
罩牙本质与釉牙本质界平行，厚约度15-20μm，罩牙本质形成于牙本质发生初期，此时基底膜正在增厚，成牙本质细胞正在经历其终末分化，因此罩牙本质是未成熟的成牙本质细胞的产物其中含有粗大的胶原纤维，呈精确地疏松排列。
在冠部这些纤维垂直于釉牙本质界，平行于牙本质小管，呈特征性偏光表现。
在根部5-10μm的透明牙本质中这些粗纤维束是平行于牙髓牙本质界，而垂直于牙本质小管。
在罩牙本质的有基质中，除粗胶原纤维外，还有丰富的无定形基质——糖胺多糖。
银染时这种无定形基质表现为一系列嗜银纤维。
2、髓周牙本质Circumpulpaldentin位于罩牙本质和透明牙本质与前期牙本质之间的部分为髓周牙本质，构成牙本质的主体。
4、原发性牙本质Primarydentin原发性牙本质是牙齿发完成之前所形成的牙本质，构成牙本质的大部分，包括罩牙本质、透明层及大部分髓周牙本质。
5、继发性牙本质Secondarydentin继发性牙本质是牙齿完全形成之后再形成的牙本质或者是牙齿进行功能咬牙合之后形成的牙本质。
继发性牙本质在牙齿生活中不断形成。
随着牙本质的外加性生长，髓周牙本质不断增加，髓腔则不断减少。
继发性牙本质形成较慢，结构不规则，在根部常形成硬化牙本质或透明牙本质。
（牙本质小管闭塞）
6、修复性牙本质Reparativedentin修复性牙本质是当牙齿表面因磨损、酸蚀、龋病或牙体手术等，使其深部成牙本质细胞胞突暴露或受损时，部分成牙本质细胞退变，而由牙髓深处的未分化的间充质细胞移向该处取代退化细胞。
由这些新分化的未成熟的成牙本质细胞所形成的牙本质叫修复性牙本质。
这是在受损伤处发生的防御反应，以保护牙髓免受损伤。
修复性牙本质小管数量少，行走方向弯曲，形态不规则。
当修复性牙本质形成速度较快时，一些细胞被埋入牙本质基质中，类似于骨组织而称为骨性牙本质Osteodentin.
痈
相邻多数毛囊及其附件的急性化脓性炎症，疖是单一毛囊及其附件。
病变波及深层毛囊间组织，可顺筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。
痈好发于唇部，上唇多见，男性多于女性。
釉质（enamel）
为覆盖在牙冠部表面的一层硬组织。
釉质是人体最硬的组织，其硬度约为洛氏硬度值300KHN.釉质由占总重量的96%~97%的无机物以及少量的有机物和水所组成。
其基本结构是釉柱。
1、试述能引起龋病的牙菌斑所具有的致病性。
牙菌斑内产酸代谢活动是产生龋损的直接原因。
摄糖前乙酸高，后乳酸高。
乳酸等有机酸可造成釉质溶解、矿物质丧失。
菌斑的胶质结构使唾液的缓冲作用难达深层。
特异性菌斑学说及非特异性菌斑学说。
5、急性坏死溃疡性龈炎的致病因素及治疗原则
Acutenecrotizingulcerativegingivitis,ANUG.致病因素：
微生物－梭形杆菌、螺旋体、中间普氏菌－机会性感染；已有菌斑性龈炎或牙周炎；精神紧张；免疫功能低下；吸烟。
（走马牙疳noma面部组织坏死、穿孔，合并感染产气荚膜杆菌）
治疗原则：
急性期－初步洁治，3％H2O2清除坏死组织。
口服甲硝唑（0.2g/次，3/日）。
全身支持
急性期后同菌斑性龈炎。
6、复合性牙周炎的临床特点及用选磨法消除牙合创伤的原则
复合性牙周炎指单纯性成人牙周炎伴有较明显的牙合创伤者，合创伤可以是原发的，也可以是继发的。
单纯的合创伤不会引起牙周组织炎症及形成牙周袋，但当牙周炎伴有合创伤时，可加速和加重牙周组织的破坏，因此感染是复合性牙周炎的主要病因，合创伤是辅加因素。
复合性牙周炎的主要临床表现与单纯性牙周炎相同，如形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙龈炎性肿胀及出血、牙齿逐渐松动等。
但由于本病合并有较明显的合创伤，使牙周炎较为严重，因而具有一些其他特征：
牙周袋窄而深，且较局限；牙槽骨的吸收多种多样，但主要为垂直吸收；牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度；牙龈不对称的退缩，出现龈裂、缘突，龈裂长度不等，可长达5～6mm，多见于前牙唇侧，缘突为龈缘的环形增厚，如救生圈状围绕牙颈部；可有孤立的后牙根分叉区病变；牙齿由于磨耗不均匀，可在牙尖或牙合面出现磨耗小平面；无龋的牙齿可出现牙合病变、根尖周炎。
另外，本病还可出现牙齿隐裂、牙根吸收等症状，并多伴有磨牙症、紧咬牙、颞下颌关节紊乱等。
选磨法应考虑患者背景、心理状态、有无磨牙症、牙列状况、咬合关系、牙周状况等。
1.简述蔗糖的致龋作用
答：
蔗糖的致龋作用主要是通过细菌酶代谢，葡糖基转移酶GTF作用特征：
对蔗糖高度特异；有较宽的ph作用范围，与牙菌斑ph范围一致；适宜营养物存在下细菌不需诱导剂即可产生此酶。
将蔗糖转化为葡聚糖及果糖。
变链通过3种途径代谢蔗糖：
变为胞外多糖；入细胞内部经糖酵解变乳酸；降解为果糖等后合成胞内多糖。
2.说明牙髓牙本质复合体的临床意义.
答：
牙髓与牙本质在胚胎发生上联系密切，且对外界刺激应答中有互联效应，因而被看作一个生物整体，称为牙髓牙本质复合体。
1）牙髓内的神经、血管及各种细胞通过成牙本质细胞伸入牙本质小管的细胞突与牙本质连为一体。
釉质丧失后，牙本质小管暴露，外界刺激可引起牙髓相应反应。
牙本质的敏感性与其通透性密切相关。
越接近牙髓，单位面积的小管数越多，对外界刺激的反应越强，更容易造成对牙髓的损伤。
自洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的重要因素。
2）牙本质受到外界刺激可引起小管内液体快速流动，导致成牙本质细胞突和细胞体移位，使缠绕的神经末梢被激惹，引起疼痛。
当牙本质受到长期较弱的外界刺激时，相应的牙髓端有修复性牙本质形成，是牙髓的保护屏障。
若刺激强、急，成牙本质细胞可变性，严重时致成牙本质细胞死亡，甚至牙髓发炎、坏死。
因此备洞切忌对复合体造成过大刺激。
3）增龄性变化，牙体手术时予以考虑。
4）牙本质硬度为釉质的1/5，外周牙本质较内层硬。
牙本质有一定弹性，有利于支撑无弹性、易脆的釉质和固位钉。
3.酸蚀法复合树脂修复术的固位机理是什么?
临床修复操作中与此相关的步骤有哪些?
答：
釉质与牙本质的成分与结构不同，因而粘结方式和机制不尽相同：
1）釉质：
经酸处理后表面程蜂窝状，具有高表面自由能，形成5～50μm深的微孔层。
低粘度的树脂借助毛细作用渗入微孔后聚合，形成树脂－釉质的微机械嵌合。
树脂突通过机械扣锁或投锚式嵌合作用增强釉质与树脂的粘结强度。
酸蚀的作用：
a，机械清洁，增加釉质表面自由能；活化釉质表层，使其易与树脂结合；增加釉质表面积及粗糙度。
影响因素：
酸的种类和浓度；酸蚀时间；牙的类型；酸蚀面与釉柱方向的关系。
2）牙本质：
粘结剂中的活性基团与牙本质中的钙离子、羟基、氨基、羧基等结合的化学粘结作用。
主要机制是粘结体系与牙本质形成的微机械扣锁作用（micromechanicalinter-locks）
4.请列举并说明儿童时期有哪些口腔不良习惯?
答：
习惯指在一定间隔时间内有意识或无意识的反复同一动作且持续。
口腔不良习惯可导致骨骼、肌肉及牙齿等方面的改变，在错合畸形的病因中占重要位置。
1）吮指（sucking）：
4－6岁后持续存在。
手指有胼胝且手指弯曲。
错颌畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩张力、吮吸时姿势有关。
2）舌习惯（tonguethrusting）：
替牙期用舌尖舔松动的乳牙、残根或初萌的恒牙而形成吐舌或舔牙习惯。
主要引起开合畸形。
动作伴下颌前移位可造成开合及下颌前突。
3）唇习惯（liphabits）：
多发于6－15岁，女孩多见。
A，咬下唇：
上前牙唇倾，下前牙舌倾并拥挤，深覆盖，颜面表现为开唇露齿。
上唇短而厚，上前牙前突，下颌后缩。
B，咬上唇：
前牙反合，下颌前突近中错合。
4）偏侧咀嚼（asymmetricalchewing）：
下颌偏向咀嚼侧，牙弓向咀嚼侧旋转，形成咀嚼侧后牙对合或反合，趋于远中合关系；废用侧趋于近中关系。
颜面发育不对称。
5）咬物习惯：
咬物固定在牙弓某一部位常形成局部小开合畸形。
6）睡眠习惯：
常用手、肘或拳枕在一侧脸下，或一手托腮读书都可对合、颌、面的正常发育及面部的对称性产生障碍
7.写出牙周炎的三个主要致病菌并简述这些细菌的致病机理.
答：
A，伴放线放线杆菌（Aa）革兰阴性短杆菌。
表面细小突起及无定形结构、菌毛等易附着于牙周袋并侵入牙龈。
荚膜可抵抗吞噬细胞。
致病作用：
降低宿主抵抗力－白细胞毒素（LTX）、白细胞趋化抑制因子、淋巴细胞抑制因子、杀上皮毒素等。
骨吸收作用－内毒素及破骨细胞激活因子等造成牙槽骨破坏。
组织破坏作用－成纤维细胞抑制因子、胶原酶。
B．牙龈卟啉单胞菌（Pg）革兰阴性无芽胞球杆菌。
致病作用：
附着和凝集的有关因子－疏水性强的周边纤毛、荚膜、外膜、蛋白酶等附着；植物凝集素、脂多糖－粘聚。
抵抗宿主先天性免疫系统－抑制白细胞趋化因子的表达从而逃避或抑制宿主对细菌的先天性免疫反应。
释放外膜膜泡或脱落胞壁片段，吸引结合宿主的先天性免疫成分，有助于菌斑内其它细菌免受攻击。
分泌大量毒力因子－多种胞外蛋白酶、内毒素、酸性和碱性磷酸酶、吲哚、有机酸等。
C．福赛拟杆菌（Bf）革兰阴性梭形拟杆菌。
致病作用：
产生大量毒性产物和酶，导致组织损伤。
8.为什么说吸烟是牙周病的危险因素?
答：
A.影响局部血液循环、体液免疫、细胞免疫和炎症过程，削弱口腔中性粒细胞的趋化和吞噬功能。
B.减少血清IgGIgMsIgA.C.降低局部氧张力，利于某些致病菌生长。
D.吸烟者口腔卫生差。
尼古丁刺激牙龈血管收缩、血流量减少，牙龈角化较厚。
E.抑制成纤维细胞生长并不易附着于牙面，影响创口愈合；抑制成骨细胞，导致骨质疏松和骨吸收。
14、痣样基底细胞癌综合征（nevidbasalcelcarcinomasyndrome,NBCCS）
也称“多发性基底细胞痣综合征（multiplebasalcellnevussyndrome）”,即多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣（或基底细胞癌），分叉肋、眶距过宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状。
角化囊肿综合征：
仅多发性角化囊肿而无基底细胞痣（癌）等症状。
1.成釉细胞瘤、牙源性角化囊肿X线的鉴别要点；
答：
囊肿－清晰圆形或卵圆形透光影，边缘整齐，周围常呈现白色骨质反应线，角化囊肿有时边缘可不整齐。
成釉细胞瘤－早期呈蜂房状，后形成多房性囊肿样阴影。
囊壁边缘不整齐，呈半月形切迹。
囊内的牙根尖有不规则吸收。
2.牙髓牙周联合病变的治疗原则；
答：
A.由牙髓尖周引发：
尽早牙髓治疗、严密充填，视情况牙周治疗。
较合理的顺序：
清除作为感染源的牙髓－清除牙周袋内感染－完善根充。
B.牙周为主：
牙周治疗，消除袋内感染，必要时牙周翻瓣术＋调合。
活力测试仅作参考。
C.逆行性牙髓炎：
若牙周袋能消除或变浅，则可先作牙髓治疗同时牙周治疗。
若多根牙中一个根有深牙周袋引发牙髓炎，且患牙不很松动，可在双治疗后截根，保留患牙。
若牙周病变严重，可拔除患牙。
总之，应尽量查清病源，以确定治疗主次。
不能确定时死髓牙先行牙髓治疗，配合牙周。
活髓牙先做系统牙周治疗＋调合，疗效不佳时视情况牙髓治疗。
4.牙周膜内细胞种类、分布、形态功能；
结缔组织细胞：
成纤维细胞、成骨细胞、破骨细胞及未分化的间充质细胞
Malassez上皮剩余细胞（沿靠近牙骨质的表面排列）；防御细胞（巨噬细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞）；与神经血管相关的细胞。
6.牙源性囊肿（odontogeniccyst）
牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。
包括炎性（根尖囊肿）、发育性（含牙囊肿）。
衬里上皮可能来源于成釉器、缩余釉上皮、Malassez上皮剩余、口腔粘膜上皮。
LeFortⅠ骨折
上颌骨低位骨折或水平骨折。
骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
LeFortII骨折：
中位或锥形骨折。
骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底和颧上颌缝，沿上颌骨侧壁至翼突。
波及筛窦达颅前窝可出现脑脊液鼻漏。
LeFortIII骨折：
高位或颅面分离骨折。
骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，导致面中部拉成、凹陷。
多伴有颅底骨折或颅脑损伤。
咀嚼效率
咀嚼效率是单位时间内牙齿对食物的磨碎的程度。
影响因素有：
牙齿的功能性接触面积；牙周组织情况；颞颌关节疾患；全身性疾病和口腔软硬组织的炎症和外伤后遗症；疲劳，精神和不良咀嚼习惯等因素。
测定方法：
食物的咀嚼碎程度测定（最好的方法）；咀嚼后食物的消化状态；咀嚼面积测定；咀嚼后的食物化学变化程度等等。
1。
WHO中口腔健康的标准是什么？
1981年世界卫生组织制定的口腔健康标准是"牙齿清洁,无龋洞,无疼痛感,牙龈颜色正常,无出血现象'
2.试述褥疮性溃疡的临床表现及诊断要点。
3分
即压迫性溃疡，成年尤其老年人多见。
病损位于刺激物附近或接触刺激物。
病损表现轻刺激致黏膜发红；重刺激致溃疡形成,其外形与刺激物形状相吻合,溃疡凹陷、底深,边缘可隆起,表面有黄白色伪膜;长期适度的机械摩擦可导致溃疡周围黏膜形成白色角化病损。
溃疡疼痛不明显。
去除局部机械刺激,溃疡可很快消退。
釉质龋
答：
龋病的早期阶段，釉柱表面层损害极少，表层下方显著脱矿。
人为分为4区：
透明带、暗带（奎宁）、体部、表层（水）。
过程分为6期：
a，表层下出现透明带；b，透明带扩大，部分再矿化，中心部出现暗带；c，脱矿发展，暗带中心出现病损体部，相对透明，临床表现为龋白斑；d，体部被着色，临床为棕色龋斑；e，进展到釉牙本质界病损侧向扩展，潜行性破坏，临床蓝白色；f，牙表面龋洞形成，可出现于第5期之前。
逆行性牙髓炎（retrogradepulptitis）
答：
感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。
细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作，是牙周－牙髓联合征的一型。
橡皮障
答：
用于隔离患牙、防止唾液、舌等阻碍操作，保护医生及患者的精密装置，包括橡皮障、橡皮障架、夹、打孔器、钳。
磨损（abrasion）
单纯机械磨擦作用造成牙体硬组织慢性磨耗。
正常咀嚼过程造成的生理性磨损称为咀嚼磨损，亦称磨耗（attrition）。
病理现象－非咀嚼磨损。
DMFT
答：
龋失补牙数（decayed-missing-filledtooth）反映患者口腔中罹患龋病的牙数，包括龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数。
一组人群的DMFT指数即受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙数。
TURNER'STEETH
答：
特纳牙，由于乳牙根尖周严重感染导致继承恒牙釉柱发育不全的患牙。
以前磨牙多见。
合创伤
答：
不正常的合接触关系或过大合力造成咀嚼系统各部位病理性损害或适应性变化称为合创伤。
分为：
原发性－异常合力作用于健康牙周组织；继发性－合力作用于病变牙周组织或虽经治疗但支持组织减少的患牙；原发性和继发性并存的合创伤。
猖獗龋（rampantcaries）
答：
病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放疗的患者，舍格伦综合征患者及有严重全身性疾病的患者，由于唾液分泌减少或未注意口腔卫生。
病变组织呈浅棕色，质地软而湿润，易剔除。
牙髓易感染。
4.白塞病
答：
白塞综合征（BehcetSyndrome）为自身免疫性疾病。
本综合征最初的描述主要是指复发性口腔溃疡，阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征。
以后认识到系全身性疾病。
可累及多系统多器官。
典型或者符合诊断标准者可称为白塞病。
但很多患者多不典型或尚不符合诊断标准，尤其是有些疾病如溃疡性结疡炎、肉芽肿性肠炎、节段性回肠炎等。
也可引起类似的三联征表现，故统称为白塞综合征。
斯－约氏综合征起病急、渗出、出血多，皮肤病损为靶样红斑；药物过敏性口炎皮肤出现固定药疹，有明确用药史；寻常性天庖疮为上皮内疱，尼氏征阳性。
3影响全口义齿的固位与稳定的因素有哪些？
答：
固位原理：
吸附力（附着力、内聚力）；表面张力；大气压力。
影响固位的因素：
颌骨的解剖形态－影响基托面积；牙槽突倒凹的固位作用（上颌结节颊侧、下颌舌翼区）；粘膜性质－弹性、韧性；基托边缘－2～3mm厚，尽可能伸展；唾液质量－粘稠度高、流动性小、量适当。
影响稳定的因素：
咬合关系；排牙；基托磨光面形态－凹形，中性区（neutralzone）：
唇颊肌与舌肌内外力量相互抵消的区域。
18．对牙列缺损进行可摘义齿修复时，应进行哪些口腔准备？
答：
1）余留牙的准备：
残根残冠、松动牙、孤立牙、弱基牙、咬合调整、基牙治疗、不良修复体
2）缺牙间隙：
牙槽嵴的残根、感染、骨尖、游离骨片；对合牙；倾斜邻牙；系带附丽近牙槽嵴顶应手术修整。
3）颌骨：
牙槽嵴修整；倒凹植骨填充；牙槽嵴较高或种植基牙。
4）软组织：
炎症、溃疡、增生物等先行治疗。
3．附着龈的正常宽度是多少？
确定其宽度的方法有哪些？
答：
宽度指从膜龈联合到正常龈沟底的距离，因人及牙位而异，范围：
1－9mm，上前牙唇侧最宽（3.5－4.5mm）第一前磨牙颊侧因颊系带附着，最窄（1.8－1.9mm）。
合方隔游离龈沟邻游离龈，根方借膜龈联合与牙槽粘膜相接。
牵动唇、颊观察粘膜动度即可确定膜龈联合位置，从而测量附着龈宽度。
4．简述结合上皮（junctionalepithelium）的重要性。
答：
呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮。
上皮性附着－基底板和半桥粒。
5举例说明牙周手术的目的。
（9分）
答：
1）暴露病变的根面和牙槽骨，直视下彻底清除袋壁和根面的牙石、菌斑、病变组织。
2）消除牙周袋或使之变浅，易于清洁、减少炎症的复发。
3）修整软、硬组织的缺陷和不良外形使之具有生理外形、和谐的组织形态、利于菌斑控制和口腔卫生维护。
4）促进牙周组织再生，建立新的牙周附着关系。
5）恢复美观和功能需要，利于牙齿或牙列修复。
4常见的各型颞颌关节紊乱综合症有哪些？
试述其鉴别诊断。
（10分）
答：
病因－心理社会因素；合因素；免疫因素；关节负荷过重；关节解剖因素；其它（突然冷刺激、不良姿势）。
临床表现－功能紊乱、结构紊乱、关节器质性破坏。
下颌运动异常（开口度、开口型、绞锁）、疼痛、弹响和杂音、耳症、眼症、吞咽困难。
临床分类－咀嚼肌紊乱（翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛、肌筋膜痛）、关节结构紊乱（可复性/不可复性关节盘移位、关节囊扩张伴关节盘松弛）、炎性疾病类、骨关节病类（关节盘穿孔、破裂、骨关节病）
9.试述引起口腔黏膜创伤性损害的各种原因及其防治措施.
答：
创伤性口炎（traumaticstomatitis）由机械性、化学性、物理性等因素造成口腔粘膜损伤的非特异性、慢性炎症。
机械性－持久性、非持久性；化学性－酸、碱、
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