常考相似中药鉴别总结中药学 南大.docx

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常考相似中药鉴别总结中药学南大

麻黄与桂枝:

相同点:

均为辛温发散之品,归肺、膀胱经。

均能发汗解表,用治外感风寒表实无汗证,常相须为用。

不同点:

麻黄－－微苦,辛味较浓,发汗力强,重在宣肺,多用于外感风寒表实证。

并能宣肺平喘,利水消肿,用于咳喘实证与风水水肿。

桂枝－－味甘,温性较著,发汗力缓,重在温通阳气,风寒表实、表虚均宜。

又能温通经脉,助阳化气,用于寒凝血滞诸痛证及痰饮、蓄水、心悸等证。

防风与荆芥:

相同点:

均味辛,微温。

且温而不燥,药性与缓,皆能祛风解表,用于外感表证,不论风寒、

风热均可用之,常相须为用。

另可用治风疹瘙痒。

不同点:

荆芥:

发汗透散之力较强,兼能透疹,消疮,止血。

防风:

祛风之力较胜,性润不燥,为“风药之润剂,治风之通用药”,且能胜湿止痛、止痉、止泻。

羌活、白芷、细辛与藁本:

相同点:

均能发散风寒湿邪,止痛－－风寒感冒、风寒湿痹及头痛等证。

白芷、细辛尚可通鼻窍－－鼻渊。

不同点:

羌活－－上升发散,作用强烈。

尤宜于上半身风寒湿痹及太阳头痛。

白芷－－善治阳明头面诸痛。

并能燥湿止带,消肿排脓。

细辛－－止痛之力强,善治少阴头痛;又能温肺化饮。

藁本－－性味俱升,善达巅顶,治外感风寒,巅顶头痛（太阳）。

苍耳子、辛夷

相同点:

苍耳子┐均能发散风寒－风寒表证;

辛夷┘宣通鼻窍－鼻渊头痛。

柴胡、葛根与升麻

相同点:

三药均能发表－－表证发热;

升阳－－清阳不升。

其中:

柴胡、升麻:

升阳举陷－气虚下陷。

升麻、葛根:

透疹－麻疹不透。

薄荷、牛蒡子与蝉蜕鉴别:

三者均可:

①疏散风热－风热表证,风温初起

②利咽－－风热壅盛,咽喉肿痛;

③透疹－－风疹瘙痒,麻疹不透。

菊花与桑叶鉴别:

桑叶:

疏散力强,偏于清肺润肺止咳,兼能凉血止血。

菊花:

明目力胜,偏于清热解毒。

相同点:

①疏散风热－－风热感冒,温病初起;

②平抑肝阳－－肝阳上亢,头痛眩晕;

③清肝明目－－肝火上炎,目赤昏花。

石膏与知母鉴别:

相同点:

均为甘寒之品,归肺胃经。

　　　　均能清热泻火,治疗气分实热证,肺胃有热之证。

常相须为用。

石膏－－辛而大寒,重在清解,长于清泻肺胃实火。

煅后外用能清热收敛。

知母－－味苦而寒,重在清润,偏于滋润肺胃火燥,长于滋肾泻火,又能润燥通便。

黄芩－偏清中上焦湿热;

长于清泻肺及少阳胆火;

兼凉血止血,清热安胎。

黄连－偏清中下焦湿热。

长于清心、胃、肝经实火;

为湿热泻痢要药。

黄柏－偏清下焦湿热。

长于泻相火,骨蒸劳热多用。

黄芩、黄连、黄柏鉴别:

黄芩┑均┎清热燥湿－湿热证;

黄连┝苦寒┥清热泻火－脏腑火热证;

黄柏┙　　┖清热解毒－热毒疮疡证。

三药均有寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥

伤津等副作用,故脾胃虚寒者及阴虚

津伤者慎用。

金银花与连翘鉴别:

相同点:

清热解毒－－热毒疮疡（均为要药）;

疏散风热－－温病初起,风热表证。

大青叶、板蓝根、青黛相鉴别:

相同点:

清热解毒┈痄腮喉痹,痈肿疮毒,丹毒

　　　　凉血┈热入营血,身热发斑,吐血衄血。

其中:

大青叶┐清热利咽－－用于咽肿口疮及

板蓝根┘　　外感风热或温病初起。

鱼腥草　金荞麦

鱼腥草┄为治肺痈要药。

兼能利尿通淋－－湿热淋证。

金荞麦┄可用治瘰疬、咽喉肿痛等证。

鱼腥草┐皆归肺经┌长于治内痈。

　　　├清热解毒┤

金荞麦┘消痈排脓└主治肺痈及肺热咳嗽。

红藤　败酱草

红藤┐

　　├清热解毒止痛－肠痈腹痛（要药）

败酱草┘

射干、山豆根与马勃鉴别:

相同点:

三者皆能清热解毒,而长于清利咽喉,

　　　　主治咽喉肿痛,为喉科常用药。

生地与玄参鉴别:

相同点:

清热凉血－－温热病热入营血证;

　　　　养阴生津－－阴虚火旺,津伤口渴

且均为甘寒滋腻之品,易助湿碍胃恋邪,故

热邪尚在气分而未入血分者不可早用;脾虚

湿滞,腹满便溏者慎用。

丹皮－清热凉血力强。

兼能退虚热:

善治无汗骨蒸及肠痈。

赤芍－活血化瘀力胜,又能止痛。

兼泻肝火:

目赤翳障。

不同点:

大黄┈味苦,泻下力强,

冷积、食积、湿热积滞均可用之。

┌凉血止血－血热出血;

　兼┤活血祛瘀－瘀血阻滞;

└清泄湿热－黄疸、淋证。

芒硝┈味咸,软坚力胜,

外用清热解毒－用于乳痈、回乳,

　及疮疡、咽痛、目赤。

牡丹皮与赤芍鉴别:

丹皮┐清热凉血:

温热病热入营血。

赤芍┘活血化瘀:

血瘀证,瘀热互结者尤宜

大黄与芒硝鉴别:

相同点:

┌泻下攻积－实热积滞便秘;

苦寒沉降┤（常相须为用）

└清热消肿－外科痈肿疮毒。

甘遂、大戟与芫花

相同点:

甘遂┐峻猛有毒－－多入丸散,内服醋制。

大戟├泻水逐饮－－水肿,臌胀,痰饮。

芫花┘消肿散结－－疮痈肿毒。

羌活与独活鉴别:

相同点:

祛风湿－－风寒湿痹;

解表－－风寒挟湿表证;

止痛－－头痛牙痛,瘀血疼痛。

秦艽与防己

相同点:

祛风湿－风湿痹证;止痛

不同点

汉防己:

偏于利水消肿。

木防己:

偏于祛风湿止痛。

五加皮桑寄生

相同点:

五加皮┐祛风湿┌风湿痹痛,筋骨拘挛

├补肝肾┤

桑寄生┘强筋骨└腰膝酸软无力。

藿香与佩兰功效比较:

相同点:

藿香┐┌化湿醒脾－湿浊困脾证;　　　　　　　　　　　

├气味芳香┤

佩兰┘└发表解暑－外感暑湿表证、湿温初起。

藿香与香薷功效比较

不同点:

藿香－化湿力胜,又能与中止呕;

香薷－解表力强,又能利水消肿。

相同点:

藿香┐　　　┌解表－暑天感寒;

　　├辛微温┤化湿－湿阻中焦;

香薷┘　　　└解暑－暑湿证。

苍术与厚朴鉴别:

相同点:

皆辛苦温燥,主入脾胃经。

均能燥湿运脾,用治湿阻中焦之证,常相须为用。

砂仁与豆蔻

相同点:

皆味辛性温,主入脾胃,气味芳香。

均能化湿—湿阻中焦;

行气—脾胃气滞;

温中止吐泻—脾胃虚寒。

常相须为用。

入汤剂均宜后下。

茯苓与薏苡仁:

相同点:

既能利水渗湿,又能健脾,具有利而兼补得特点,

故脾虚湿盛之水肿、痰饮、泄泻尤为适宜。

附子与川乌鉴别:

相同点:

皆辛热有毒,均能温里祛寒止痛,

用治心腹冷痛、寒湿痹痛等证。

附子与干姜相鉴别:

相同点:

皆辛热之品。

均能:

1、回阳救逆┈亡阳证,常相须为用;

2、温里散寒┈中焦虚寒证。

附子、肉桂鉴别:

相同点:

皆为辛热之品,常相须为用。

均能:

补火助阳－肾阳不足,命门火衰,

散寒止痛－脘腹冷痛,胸痹,痛痹。

肉桂桂枝

相同点:

温通经脉－胸痹痛经;

散寒止痛－寒证疼痛。

干姜与高良姜相鉴别:

相同点:

皆温中散寒主药,主治脾胃寒证,常相须为用。

不同点:

┌为成熟果实得果皮。

橘皮┤其性较缓,温与不峻,质轻上浮。

└主理脾肺之气,兼能燥湿化痰。

┌为未成熟果实得果皮或幼果。

青皮┤其性较猛,力峻破气,沉降下行。

└主疏肝胆之气,兼能消积化滞。

橘皮与青皮鉴别:

共同点:

二者同出一物,皆辛苦性温。

均能理气消胀－－食积气滞,脘腹胀痛。

常相须为用。

枳实与枳壳:

虽同出一物,性味功用俱同,但“大者为壳,小者为实”。

临床使用有别:

枳实─气锐力猛,破积、导滞多用。

枳壳─力缓,理气宽中、消胀除满多用。

山楂神曲麦芽

相同:

消食积------饮食积滞,常炒焦相需为用“焦三鲜”

不同:

山楂------消肉积,行气止痛,活血祛瘀

神曲------面积,健脾与胃

麦芽------米,面,薯,芋食积,回乳消胀,疏肝解郁

地榆、槐花相鉴别

相同:

苦寒沉降,偏于下行

凉血止血------善治下部血热、出血证

如便血,痔疮出血,崩漏等

苎麻根与黄芩鉴别:

相同点:

二者均性寒,

有清热解毒、凉血止血、安胎之功。

白及与三七

相同点:

皆归肝肾经,皆可止血

桃仁、红花鉴别:

共同点:

活血祛瘀－瘀血阻滞,常相须为用。

（为经、产、跌损瘀证常用）

川芎与丹参

川芎1、活血行气―血瘀气滞之胸胁腹部诸痛。

调经―多种妇产科疾病。

2、祛风止痛―头痛要药（寒热虚实均可）－风湿痹痛。

“上行头目”:

祛风止痛－－各种头痛要药。

“下调经水”:

活血调经－－妇科调经要药。

“中开郁结”:

行气开郁－－胸腹胁肋疼痛。

“旁通络脉”:

祛风活血止痛－－风湿痹痛。

“血中气药”:

以活血为主,又能行气。

三棱与莪术

相同点:

1、破血行气－癥瘕积聚、经闭腹痛。

2、消积止痛－食积脘腹胀痛。

醋制均可增强止痛作用,常相须为用。

半夏、天南星相鉴别

相同点:

皆为辛温燥烈有毒之品,均能:

1、燥湿化痰:

湿痰,寒痰（要药）。

2、外用消肿止痛:

痰核,痈疽肿毒。

川贝、浙贝相鉴别

相同点:

皆为苦寒之品,均能:

1、清热化痰－－痰热咳嗽。

2、散结消肿－－瘰疬,痈疮等证。

桔梗与旋覆花相鉴别:

相同点:

均为常用化痰药。

皆能祛痰――治疗咳嗽痰多病证。

但二者一宣一降,作用有别。

紫菀、款冬花相鉴别

相同点:

润肺化痰止咳―多种咳喘有痰之证。

凡咳嗽无论新久,外感内伤,寒热虚实,皆可用之。

均宜蜜炙以增强润肺止咳功效。

桑白皮与葶苈子相鉴别:

相同点:

皆为泻肺行水之品。

均能:

1、泻肺平喘－肺热、痰饮咳喘之实证。

2、利水消肿－水肿、小便不利之实证。

龙骨与磁石

磁石

1、镇惊安神―心神不宁,惊悸癫痫。

2、平肝潜阳―肝阳上亢,头晕目眩。

兼能益肾补阴,对于肝阳上亢之证,

可达标本兼顾之目得。

3、聪耳明目―肝肾亏虚,目暗耳聋。

4、纳气定喘―肾不纳气,动则喘甚。

（偏肾阴虚者尤宜）

酸枣仁、柏子仁相鉴别:

均善养心安神―－心神不宁得虚证。

酸枣仁─又能益肝血,安神力强。

味酸能敛汗、生津。

柏子仁─质润多脂,又能润肠通便。

龙骨与牡蛎相鉴别:

皆归肝肾经,临床常相须为用,均能:

镇惊安神――心神不宁,惊悸失眠;

平肝潜阳――肝阳上亢,头晕目眩;

收敛固涩――正虚不固,滑脱不禁。

天麻与钩藤

钩藤与天麻相鉴别:

皆归肝经,常相须为用。

均能:

平抑肝阳－－肝阳上亢,头痛眩晕;

息风止痉－－肝风内动、惊痫抽搐。

羚羊角与牛黄相鉴别:

皆属常用得名贵中药。

两者皆性寒,归心肝经。

均能息风止痉,清热解毒

－－热极生风、小儿惊风等证。

全蝎、蜈蚣与地龙

皆为虫类药,味辛,性善走窜,归肝经。

均能:

┌小儿急慢惊风;

1、息风止痉┤中风口眼喎斜;

└破伤风等痉挛抽搐。

（为治痉挛抽搐之要药）

2、攻毒散结－－疮疡肿毒,瘰疬结核;

3、通络止痛－－风湿顽痹,筋脉拘挛;

－－顽固性偏正头痛等。

且二者皆有毒,用量不宜过大。

血虚生风者慎用,孕妇忌用。

地龙

1、息风止痉―热极生风（与盐化水）;

清热定惊―高热惊痫,狂热癫痫。

2、通络――中风后遗,半身不遂

――痹证（热痹尤宜）。

3、清肺平喘――肺热哮喘。

麝香、冰片:

皆味辛气香走窜,均能:

开窍醒神－－窍闭神昏（寒热均可）

消肿止痛－－疮疡肿毒,咽喉肿痛。

石菖蒲牛黄

人参与黄芪相鉴别:

*皆味甘性微温,均能:

*补脾益肺－－肺脾气虚弱证;

*益气生血－－气血不足证;

*益气摄血－－气虚不能摄血;

*益气生津－－气津两伤证。

白术与苍术相鉴别:

*皆味苦性温,主归脾胃经,均能:

*燥湿健脾－－脾虚湿盛,泄泻、

水肿、带下、痰饮等证,

常相须为用。

巴戟天、淫羊藿与仙茅鉴别:

*味辛性温热,归肾肝经,均能:

*补肾阳－－肾阳不足,阳痿尿频;

*祛风湿,强筋骨－－风寒湿痹,肾虚骨痿。

*三者常相须为用。

杜仲续断鉴别:

皆味甘性温,归肝肾经,均能:

1、补肝肾,强筋骨:

*－肝肾不足,腰痛脚弱;

*－痹证日久,累及肝肾。

2、安胎－肝肾亏虚,胎动不安及滑胎。

二者常相须为用。

补骨脂、益智仁相鉴别

皆味辛性温,归脾肾经,均能:

*温肾固精缩尿－肾阳不足,遗精尿频;

*补肾温脾止泻－脾肾阳虚,五更泄泻。

*二者常相须为用。

菟丝子沙苑子相鉴别

皆味甘,归肝肾经,均能:

*1、补肾助阳－－肾虚腰痛,阳痿不孕;

*2、固精缩尿－－遗精尿频,白带过多;

*3、养肝明目－－肝肾不足,目暗昏花。

*二者常相须为用。

蛤蚧核桃仁冬虫夏草

相同点:

*三者皆归肺、肾经,均能:

*补肾助阳－－肾阳虚衰,阳痿遗精

*温肺纳气定喘－－肺肾两虚,肾不

纳气之咳喘证,常相须配伍。

山茱萸得药性功效主治,及与五味子、熟地之比较。

山茱萸

1、补益肝肾――肝肾阴虚,头晕目眩;－－肾阳亏虚,腰酸阳痿。

既能补阴,又能补阳,为补益肝肾要药,平补阴阳佳品。

┌肾虚不固,遗精遗尿

2、收敛固涩┤崩漏下血,月经过多。

└大汗不止,体虚欲脱。

（为固精止遗要药）

熟地

1、补血――血虚诸证（为补血要药）。

“补血而主静”,血虚兼有出血倾向者最宜。

2、滋阴填精益髓――肝肾阴虚证。

（为滋补肝肾阴精得代表药）

五味子

┌肺虚久咳（敛肺气）;

│肺肾虚喘（滋肾阴）;

1、收敛固涩┤自汗,盗汗;

│遗精,滑精;

└久泻不止。

2、益气――气虚及热伤气阴证。

既能补元气,又能补肺脾心肾之气

生津――津伤口渴及消渴。

3、宁心安神――心悸,失眠,多梦。

白芍与赤芍相鉴别:

*白芍:

为栽培品,补血养阴,阴血虚者多用

*又能柔肝缓急止痛,敛阴止汗。

*赤芍:

为野生品,凉血活血散瘀,

*血热证及瘀血证为宜。

*故成无己指出:

“白补而赤泻,白收而赤散。

”

鲜地黄、生地黄与熟地黄得鉴别:

皆味甘,均能:

养阴生津－－阴虚津亏诸证。

鲜地黄－大寒,滋阴较弱,长于凉血生津

－血热邪盛,阴虚津亏多用。

生地黄－寒润,凉血之力稍逊,长于养阴

－血热阴伤及阴虚发热证较宜。

熟地黄－性温,长于补血滋阴,填精益髓。

－善治真阴不足,精髓亏虚之证。

当归与白芍相鉴别:

*皆为常用得补血药,均能:

*补血调经－－血虚面色萎黄,月经不调等证,二者常相须为用。

当归:

甘辛性温,补血活血,兼能散寒,为补血要药与妇科调经要药。

又能润肠通便,止咳平喘。

白芍:

苦酸甘微寒,善于养血敛阴,血虚及阴虚有热者最宜。

又能柔肝平肝,缓急止痛,敛阴止汗。

*不同点:

*┌微寒,滋腻之性较小。

*麦冬┤滋阴润燥清热之力较弱,

*└又能养心阴安神－心阴虚证。

┌大寒,滋腻之性较大。

*天冬┤滋阴润燥清火力量较强。

*└又能滋肾阴降火－肾阴虚证。

麦冬天冬

皆味甘苦,性寒凉,均能:

*1、养阴生津:

热病伤津口渴及消渴;

*2、润肺止咳:

阴虚肺燥,干咳少痰;

*3、润肠通便:

热病伤津,肠燥便秘。

五味子――甘温,又能滋肾固精,

益气生津及宁心安神。

乌梅――涩平,又能安蛔止痛,

生津止渴。

五味子、乌梅相鉴别:

皆味酸,均能:

敛肺止咳－－肺虚久咳;

涩肠止泻－－久泻不止。

不同点:

┌甘寒,长于滋肾阴。

龟甲┤益肾健骨－肾虚骨痿,囟门不合;

└养血补心－阴血亏虚,惊悸失眠;

┌甘咸而寒,长于清虚热。

鳖甲┤为治阴虚发热要药。

└又软坚散结－癥瘕积聚。

龟甲、鳖甲相鉴别

均为动物甲壳入药,均能:

滋阴潜阳┌阴虚阳亢,头晕目眩;

┤热病伤阴,虚风内动;

退虚热└阴虚发热,骨蒸潮热。

常相须为用。

入汤剂均宜砂炒醋淬后先煎。

桑螵蛸与海螵蛸鉴别:

皆以螵蛸命名,同归肝肾经,均能:

固精缩尿止带－－遗精滑精,遗尿尿频,白带过多。

但二者来源不同,功用有别:

不同点:

莲子─偏于补脾而补力较强;

　　又养心安神－虚烦、心悸、失眠。

芡实─偏于补肾而补力较弱;

　　又除湿止带－为治疗带下之佳品。

　　　┏咸涩微温;

　　　┃固涩力强,遗精带下多用;

海螵蛸┥收敛止血－崩漏,便血。

　　　┃制酸止痛－胃痛吐酸。

　　　┕收湿敛疮－湿疮,湿疹。

┍甘咸性平,

桑螵蛸┥尤宜于肾阳虚衰遗尿尿频。

　　　┗又补肾助阳－－肾虚阳痿。

莲子、芡实相鉴别

皆为睡莲科水生草本植物,均甘涩性平,归脾肾经,都能:

1、益肾固精－－肾虚不固,遗精遗尿;

2、补脾止泻－－脾虚久泻,食欲不振;

3、止带－－脾虚或脾肾两虚,带下不止。

二者常相须为用。