工程监理资料模板.docx
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工程监理资料模板
××××××××工程
监理竣工资料
监理单位LOGO
项目编号
项目名称：
××××××××工程
建设单位：
中国联合网络通信有限公司××分公司
监理单位：
编制负责人：
审批人：
编制日期：
年月日
1、《监理规划》…………………………………………………………………………………
2、《监理细则》…………………………………………………………………………………
3、《旁站方案》…………………………………………………………………………………
4、《监理总结》…………………………………………………………………………………
5、《监理单位营业执照、资质证书》（人员资质、社保）……………………………………
6、《监理合同》（不转包不违法分包承诺书、廉洁，安全协议）………………………………
7、《承建资格报审表》…………………………………………………………………………8、《施工单位营业执照、资质证书》（人员资质，社保）………………………………
9、《方案交接/工程项目启动会会议纪要》…………………………………………………10、《设计文件会审纪要》（设计审核意见）……………………………………………………
11、《施工组织设计方案报审表》……………………………………………………………
12、《施工组织设计方案》（施工计划）………………………………………………………
13、《企业资质及安全生资料》…………………………………………………………………
14、《安全技术交底记录》………………………………………………………………………
15、《监理安全通知书》…………………………………………………………………………
16、《开工报审表》……………………………………………………………………………
17、《开工报告》………………………………………………………………………………
18、《工程设备/材料/仪表报审表》………………………………………………………
19、《工程测试仪表审核记录》…………………………………………………………………
20、《隐蔽工程签证记录》（线路、铁塔、线路）…………………………………………………
21、《工程设计变更》…………………………………………………………………………
22、《安全巡检记录》…………………………………………………………………………
23、《监理日记》…………………………………………………………………………………
24、《旁站记录》…………………………………………………………………………………
25、《监理工程师通知》…………………………………………………………………………
26、《监理工程师通知回复单》…………………………………………………………………
27、《监理周报》…………………………………………………………………………………
28、《工程停工报审表》……………………………………………………………………
29、《工程复工报审表》………………………………………………………………………
30、《已安装的设备、主材总表》………………………………………………………………
31、《工余料移交清单》………………………………………………………………………
32、《工程竣工文件审查意见表》………………………………………………………………
33、《工程结算监理工程师审查意见表》………………………………………………………
34、《工程竣工报验单》…………………………………………………………………………
35、《初验证明》…………………………………………………………………………………
36、《初验报告》…………………………………………………………………………………
监理单位LOGO
通信工程监理规划
工程名称：
××××××××工程
建设单位：
中国联合网络通信有限公司××分公司
设计单位：
××××
施工单位：
××××
监理单位：
××××
编制人：
监理工程师×××
总监×××
审批人：
技术负责人：
×××
××监理单位
年月日
××××××××工程
监理实施细则
监理单位LOGO
编制：
监理工程师：
×××
审批：
总监：
×××
编制单位：
××监理单位
编制日期：
年月日
第八章工程投资控制…………………………………………………………2
××××××××工程
监理旁站方案
监理单位LOGO
编制：
监理工程师：
×××
审批：
总监：
×××
编制单位：
××监理单位
编制日期：
年月日
第一章适用范围………………………………………………………………1
××××××××工程
监理总结
一、工程概况
二、监理组织机构
三、投入监理设施
四、监理合同履行情况
五、监理工作成效
六、施工过程出现的问题及其处理情况
七、工程总体评价
八、经验教训及建议
××××××××公司
年月日
监理单位营业执照、资质证书
附：
1、监理单位营业执照、资质证书
2、总监理工程师任命书
2、公司技术负责人任命书
3、总监理工程师、监理工程师、公司技术负责人、安全员、监理员、登高证（天馈安装、铁塔专业需要）等证书
监理合同
附：
1、监理委托合同
2、通信工程安全生产协议
2、诚信承诺书
3、廉政合同书及副页
4、不转包不违法分包承诺书
5、监理委托合同段点明细
不转包不违法分包承诺书
致：
中国联合网络通信有限公司××分公司
我单位在湖北省联通公司合同段工程招标中有幸中标，在贵司通信网络建设工程监理过程中，我们除响应招标文件的所有条款，认真履行合同规定的各项义务，并郑重承诺：
在贵司通信网络建设工程监理过程中，我单位一定科学计划、精心组织，确保工期和质量，并保证不违法转包、不违法分包中标工程，随时接受业主及其代表监督，并对工程实施管理和工程质量等负责。
若我单位在项目实施过程中违背上述承诺，出现违法转包或非法分包等行为，我单位甘愿接受处罚，无条件撤出现场，并放弃贵司所有通信网络建设工程的中标资格。
××××××公司
××年××月××日
承包单位资格报审表
项目名称：
建设单位：
施工单位：
监理单位：
致：
（项目监理机构）
根据甲乙双方约定，我方与业主单位签定的工程施工合同，我方具有承担项目的施工资格和能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
请予以审查和批准。
附件：
承包单位的资质证明（营业执照、资质证书）等有关资料复印件共3份。
施工单位（盖章）：
项目经理（签字）：
年月日
审查意见：
专业监理工程师（签字）：
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
施工单位营业执照、资质证书
附：
1、施工单位营业执照
2、资质证书
3、安全生产许可证
4、项目经理及安全员证
5、特种作业证书
工程启动会议纪要
会议时间：
年月日
会议地点：
主持人：
记录人：
参加人员：
会议议题：
主要内容：
附：
参会人员手签签到表
设计会审会议纪要
会议时间：
年月日
会议地点：
主持人：
记录人：
参加人员：
会议议题：
主要内容：
附：
参会人员手签签到表
设计文件监理审核意见表
工程名称：
设计单位：
设计单位编制人：
建设单位：
审查意见：
总监/专业监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式二份，监理单位、建设单位各一份。
施工组织设计（方案）报审表
项目名称：
建设单位：
施工单位：
监理单位：
致：
（监理机构）
现报上的施工组织设计方案，详细说明和图表见附件，请予以审查和批准。
附：
施工组织设计方案
施工单位（盖章）：
项目经理（签字）：
日期：
年月日
监理工程师审查意见：
审查意见：
同意
修改后再报
不同意
监理工程师（签字）：
日期：
年月日
总监理工程师审查意见：
审查结论：
同意
修改后再报
不同意
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字）：
日期：
年月日
注:
本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
施工组织方案（计划）
一、工程概况项目
二、施工组织结构
三、工程工期及进度安排
四、施工准备
五、施工总体计划
六、施工进度保证措施
七、施工质量保证措施
八、安全生产和文明施工措施
九、安全生产管理制度
十、安全生产组织管理机构
十一、安全教育制度
十二、安全生产责任制
十三、通信工程安全生产应急救援预案
十四、特种作业人员管理制度
十五、安全机构设备与金费使用
十六、保养、使用及维护措施
十七、项目竣工验收
企业资质及安全生资料
第一章目录
第二章施工企业资质证书
第三章项目经理证、技术负责人（工程师）、专职安全员证、预算员、特殊作业证书等
第四章不转包不违法分包承诺书
第五章安全生产管理办法
第六章生产安全管理制度
第七章施工各专业的安全生产操作规程
第八章安全生产应急救援预案
第九章施工安全员巡查记录、监理安全员巡查记录
第十章随工记录
第十一章设备、材料合格证
第十二章工程款支付不拖欠证明
安全技术交底记录
工程名称：
一、监督检查施工单位安全技术交底情况
施工单位
项目负责人
序号
检查内容
检查结果（打“√”）
1
施工单位安全技术交底是否进行
□是□否
2
施工单位安全技术交底是否逐级进行
□是□否
3
安全技术交底是否延伸到全体施工作业人员
□是□否
4
安全技术交底内容是否全面
□是□否
存在问题及整改要求:
施工项目负责人（签名）：
监理人员（签名）：
检查日期：
年月日
二、项目部内部监理人员安全技术交底记录：
总监对安全监理人员安全技术交底
交底日期
交底地点
交底人（总监）
接收人（安全监理人员）
一、总监对安全监理人员安全技术交底的主要内容：
二、安全监理人员对现场监理员安全技术交底主要内容：
三、参建单位情况：
四、安全监理注意事项：
五、发生事故后应及时采取的应急措施：
交底人（安全监理人员）：
交底日期：
年月日
接收人（现场监理员）：
注：
本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。
监理安全通知书
工程名称：
致：
（施工单位）
由贵公司承建的工程前期准备工作已完成，具备进场施工条件，即将开始施工。
为了保证国家有关安全法律、法规和上级有关安全生产指示精神得到贯彻和落实，结合中国联合网络通信有限公司××分公司及我公司关于安全文明生产工作的指示要求，加强对工程安全生产的管理，现根据本工程建设特点，在整个工程建设期间，除严格遵守贵公司提交的施工组织设计方案中有关安全生产的承诺外，还应严格执行以下安全生产规定：
内容依据专业特点进行说明。
请贵公司积极配合，严格执行安全生产的规章制度，贯彻落实本通知的各项事宜，并将各项措施落到实处，保证整个工程任务的顺利完成。
特此通知!
总监理工程师/监理工程师：
日期：
××××××××××××公司
施工单位负责人签收：
年月日
抄送：
中国联合网络通信有限公司湖北省×××××分公司网络建设部
本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
工程开工报审表
建设项目名称：
建设单位名称：
施工单位名称：
监理单位名称：
致：
（建设单位）、（项目监理机构）
我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。
附件：
证明文件资料
施工单位（盖章）：
项目经理（签字）：
年月日
审查意见：
□施工现场主要管理人员和特殊工种人员资格、上岗证符合要求
□施工组织设计已批准
□主要设备、材料已到货
□施工现场已具备开工条件
□工程已具备开工条件，同意开工
□工程不具备开工条件，不同意开工
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字）：
年月日
审批意见：
□同意开工
□不同意开工
建设单位（盖章）：
建设单位代表（签字）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程开工报告
工程名称
建设地点
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
主要工程内容：
工程准备情况和存在的主要问题：
提前或推迟开工的原因：
本工程将于年月日正式开工，特此报告。
填报单位:
项目负责人签名（盖章）:
2013年月日
监理单位审核意见:
总监理工程师签名（盖章）:
2013年月日
建设单位审核意见:
项目经理签名（盖章）:
2013年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程设备材料仪表报审表
建设项目名称：
建设单位名称：
施工单位名称：
监理单位名称：
致:
（项目监理机构）
我方于年月日进场的用于工程工程（工程材料/设备/仪器/仪表），已完成自检。
现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。
附件：
1、设备/材料/仪表清单（材料名称、产地、规格、数量）
2、设备/材料/仪表检验质量证明文件
3、设备/材料/仪表检验报告
施工单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程测试仪表审核记录
建设项目名称：
建设单位名称：
施工单位名称：
监理单位名称：
序号
名称
规格型号
有效期
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
其他说明：
附件：
仪表校验证明他合格证明
审核人签名：
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
隐蔽工程签证记录
杆塔隐蔽工程检查记录表
站点名称
地址
施工单位
监理单位
报验时间
年月日
检查时间
年月日
检查项目
检查标准
检查结果
结论
基
础
开
挖
桩孔开挖
挖孔桩垂直度≤±3mm
实测______mm
□合格
□不合格
桩孔护壁
壁圈符合设计要求，浇筑密实，节层错落整齐
□合格
□不合格
桩孔深度
孔深应符合设计要求≤+300mm
实测____mm
□合格
□不合格
钢筋
绑扎
网眼尺寸≤±20mm
实测____mm
□合格
□不合格
受力纵筋
应尽量通长下料，接头时应在基础标高2.5m以下，并采用双面焊
接头处在___
单面焊___双面焊__
□合格
□不合格
钢筋笼
外径及内衬应按图加工，径外侧应加设垫块以确保钢筋保护层的厚度（保护层厚度宜在25mm~35mm之间）
保护层厚度__mm
□合格
□不合格
预埋件检查
预埋件固定牢固，不缺件符合图纸要求。
缺件____不缺件__
牢固__不牢固____
□合格
□不合格
地脚螺栓
螺栓数量、规格、与图纸吻合
螺栓垂直度偏差（任意方向）≤±1.0mm伸出法兰面长度a±10mm（a为设计长度）
螺栓数量__规格_
螺栓垂直偏差___
伸出法兰面长度__
□合格
□不合格
砼灌筑
监督检查泵送混凝土塌落度180mm～200mm。
监督取样、编号、作好记录；对杆、塔基础浇灌时混凝土塌落度宜小于180mm。
塌落度__mm
已取样__未取样____
混凝土标号___
□合格
□不合格
其他问题及处理结果：
（说明：
√表示“有”、□表示“无”）
施工单位检查员签字：
监理单位人员签字：
地网隐蔽工程检查记录表
站点名称
地址
施工单位
监理单位
报验时间
检查时间
接地类别
组数
设计要求
≤5Ω
图号
接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：
mm）
楼结构地网
柱钢筋规格
□合格,□不合格
焊接长度CM
□合格,□不合格
焊渣处理
□合格,□不合格
接地电阻Ω
合格,□不合格
独立接地网
槽沟尺寸
□合格,□不合格
土质情况
□合格,□不合格
接地极深度
□合格,□不合格
打进深度M
□合格,□不合格
接地极规格
□合格,□不合格
焊接情况
□合格,□不合格
降阻模块量
个
降阻剂重量kg
□合格,□不合格
防腐处理
□合格,□不合格
接地电阻（取最大阻值）
Ω
垂直接地极量
根
水平接地极量
米
检验结论
□符合要求,同意隐蔽
□不符合要求,不同意隐蔽
检验日期
年月日
参加单位
建设单位
监理单位
施工单位
检查意见
施工单位检查员签字：
监理单位人员签字：
铁塔安装工程检查记录表
基站名称
站点地址
施工单位
监理单位
报验时间
检查时间
主要检查项目
序号
项目
要求
检查结果
1
场地情况（实土）
场地必须落于实土
2
铁塔基础水平度
小于3MM
3
钢结构防腐处理情况
焊接点做防锈处理
4
镀锌层厚度
大于86uM
5
结点板连接节点塞尺测量
小于2MM
6
螺栓连接接头外观质量
螺牙三环以上
7
塔身中心垂直度
小于H/1000
8
防雷保护情况
防雷工作连接线与塔体不得少于2处连接，其中防雷扁铁焊接长度不小于100mm
9
防盗螺丝安装情况
符合相关要求
10
水平走线梯安装情况
符合相关要求
11
场地四周排水沟
符合相关要求
12
存在问题：
处理意见：
施工单位
人员签字
监理单位人员签字
隐蔽工程验收证书（管道）光（电）缆工程
工程地点
监理单位
工程名称
施工管理员
建设单位
开工时间
施工单位
交工时间
序号
盘号：
盘长（m）
监理签认
1
敷设子管
合格不合格
□□
子管预留长度
合格不合格
□□
子管堵塞
合格不合格
□□
定位卡安装
合格不合格
□□
年月日
2
敷设光缆
合格不合格
□□
井内光缆预留
合格不合格
□□
井内光缆保护
合格不合格
□□
井内光缆挂牌
合格不合格
□□
年月日
3
光缆接续
合格□
不合格□
接头盒的安装
合格□
不合格□
局内光缆的走向
合格□
不合格□
局内光缆的保护
合格□
不合格□
年月日
4
局内光缆挂牌
合格□
不合格□
ODF架的安装
合格□
不合格□
光缆成端
合格□
不合格□
光缆地线安装
合格□
不合格□
年月日
特殊情况：
施工单位代表：
监理单位代表：
建设单位代表：
日期：
日期：
日期：
设备随工隐蔽工程签证表
工程名称：
施工单位：
施工站点：
基站名称
检查时间
检查项目
检查内容
检查结果
无线设备
机架安装位置符合设计文件的要求，安装后稳固，垂直和水平度符合要求
设备单元安装正确、牢固，无损伤、掉漆的现象，安装数量符合设计文件规定
要求整齐、美观，多余的线绑扎好，接头接触良好、无松动
交、直流电源设备
电源设备规格型号、安装位置要符合设计规定，安装要求牢固、整齐,外观整洁
整流模块、监控模块、熔丝或空气开关等配件需符合设计和负载要求
蓄电池
安装的蓄电池组型号、规格、数量应符合工程设计规定
蓄电池组安装位置与设计一致，电池支架的安装符合要求且有接地
电池单体之间的连接条要正确牢固，正负极不能接反，盖板齐全
DF架
安装位置符合设计规定，安装牢固并且加有盖板
接地
地线排数量、规格、安装位置和高度应符合设计要求
严禁两个或以上设备接在同一接地点
走线通道
走线架（槽）安装的位置、高度、型号应符合设计要求，安装后牢固、垂直、水平
走线架相邻两固定点小于2M，走线架需保持电气连通并接入地网
走线槽的布放要牢固、美观，切口要垂直整齐，走线槽的两端须安装盖子
走线管要求整齐、美观，其转弯处要使用转弯接头连接
电缆布放
电缆规格、型号要符合设计要求，必须采用整段材料
电缆布放路由需与设计图纸一致，采用三线分离布放，走线路由清晰无交叉
电缆布放应顺直美观，绑扎整齐且连接可靠、无松动
电缆接线端子压接部分应加热缩套管保护，不得将裸线和铜鼻子鼻身露于外部
信号线布放
尾纤必须布放整齐，盘留美观,弯曲直径大于等于80mm，避免折断。
尾纤在架外布放应加套管保护，保护套管两端应用绝缘胶带封扎，避免切口划伤尾纤
传输2M线及网线路由需与设计图纸一致，布放整齐美观
DDF头、水晶头的制作符合规范,不能虚接、短接
天馈系统
天线型号、安装位置应与设计相符，安装后应牢固可靠，且在避雷针45度角保护区域内
天线挂高、方向角、下倾角需符合设计要求
馈线的布放要求整齐、美观，无明显的折、拧现象，无接反，转弯处曲率半径应符合要求，滴水弯最低处要求低于馈线窗下沿100mm～200mm
馈线和跳线接头制作规范,无松动，接头接触良且好做好防水处理
馈线接地线需顺着馈线下行方向，接地点需符合设计要求，且做防水防锈处理
GPS天线安装位置符合设计要求，避雷器安装正确，支架需接地
告警系统
环境主机及探头安装牢固，齐全
告警信息设置齐全，告警触发时信息报送正常
标签
要求所有设备、连线都贴有标签，标签准确清晰、不得手写
机房环境及配备
所有孔洞双面封堵
机房环境卫生整洁
机房配套设备齐全
升级会员 