医保科个人年终总结.docx

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医保科个人年终总结

医保科个人年终总结

医保指社会医疗保险。

是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时根本医疗需求的社会保险制度。

本站今天为大家精心准备了医保科个人年终总结，希望对大家有所帮助!

　　医保科个人年终总结

　　近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的精心指导下，本人坚持以三个代表重要思想为指导，以加强医德医风和能力建设为契机，身体力行八荣八耻要求，不断提高自身效劳群众水平。

现将本人有关情况总结如下：

　　一、工作指导思想

　　〔一〕强化效劳理念，表达以人为本

　　一直以来，本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗效劳工作。

切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的效劳宗旨渗透到医疗效劳的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。

　　牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的效劳。

在工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的效劳，感受到医护人员的关心和体贴。

细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议，能改的那么改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，及时为病人排忧解难。

　　〔二〕提高水平，打造医护品牌

　　高质量、高水平的医疗效劳是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。

本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。

严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改良。

　　〔三〕以德为先，树新形象

　　本人根据正规诊疗、优质效劳、求实创新、永攀顶峰的新形象和新要求，不断标准自身的言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正表达白衣天使的崇高风貌。

一颗红心中始终嵌入两个人字。

以人为本、以病人为中心，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。

注意用语文明、温馨、富有亲情。

　　以我热心关心细心换你舒心放心安心、生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命、比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心、珍惜每一次效劳时机，播撒每一份真情，虽然上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右铭，被压在办公桌上，摆在案头边上，始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。

　　〔四〕标准医德医风，关爱弱势群体

　　强化自我教育，是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线，也是增强自警自律意识的重要环节。

本人注意充分利用各种资源，学习有关医德医风方面的内容，收看中央电视台焦点访谈栏目播出的《聚焦医德医风》录像；关注中央电视台一套每天播出的《今日说法》节目；倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课，从法律的角度分析收受*回扣可能触犯的法律条文等等。

通过一系列举措，教育自己要保持清廉、要弘扬正气，教育身边的同事要自重、自省、自警、自律，做廉洁行医的模范。

　　群众利益无小事，医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题，要让群众满意，医生就必须切实解决这一问题。

本人在工作职责范围内，采取了一系列的措施，尽量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。

特别注意关爱弱势群体，坚持使用价廉有效的药品，科学合理诊治，减轻病人负担。

　　二、具体工作

　　〔一〕不断学习新型农村合作医疗制度，提高对新型农村合作医疗制度认识。

本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识，深入政策学习与理解，准确把握，坚决杜绝畏难怵头情绪。

　　此外，本人加强政治学习，十分重视自身道德素质的修养。

多年来，一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让我深深懂得，作为一名白衣天使，必须要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度，严密的组织纪律性和对病病*公无私的关爱。

在工作中，热心接待病人，关心病人疾苦，耐心听取病人与家属意见，勤奋细心地做好每一项工作。

　　〔二〕群众对合作医疗政策的知晓程度不够。

有的农民虽然参加了合作医疗，但对政策一知半解，甚至理解上有偏差。

例如有的农民对住院才能补偿并不清楚，拿着门诊发票去报销；有的对设置起报线不理解，有的对慢性病的补助范围不清楚等等。

造成这些误区的主要原因，是我们的宣传发动不够深入。

本人加大宣传力度；对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策，让他们无惑而归、满意而归。

　　〔三〕切实做好效劳工作，以效劳病人，不让病人多花一分钱，不让病人多走哪怕一步弯路宗旨，以白班夜班工作质量一个样，有人检查无人检查一个样，对熟识病人陌生病人一个样为标准，来标准医保办的工作。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。

始终把为参保患者提供优质高效的效劳放在重中之重。

医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。

本着便民、高效、廉洁、标准的效劳宗旨，我严格把关，友情操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

　　〔四〕严格执行监管制度，强化责任意识，合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式，本人严格按照政策法规，在市卫生局领导下与医院的指导下，严格执行新农合医疗公示制度，坚决杜绝一切虚假情况，并要求与劝说身边的同事一律抵抗此类情况发生。

此外，本人始终坚持接受党内监督与党外监督、领导监督和群众监督、院内监督与院外社会化监督，以此来勉励与催促自己。

　　三、认识与感想

　　为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去，结合我院新农合工作实际，针对在运行过程中发现的新问题，本人有以下感想：

　　〔一〕统一思想，提高认识，把新型农村合作医疗工作作为关乎全院开展的大事来抓。

新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院着眼于全面建设小康社会目标，为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会开展的重大举措，一定要统一思想，提高认识，积极认真的抓好新型农村合作医疗工作，让广阔农民群众切实得到实惠、见到好处。

　　〔二〕明确责任，强化管理

　　建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程，必须统筹考虑，把握关键，切实增强工作的预见性、方案性、标准性，确保合作医疗的平稳运行。

为此，就必须：

服从领导，明确责任；长效宣传，抓住关键；以人为本，提高效劳质量；加强队伍建设，不断提高自己。

　　在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员效劳，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出奉献。

　　医保科个人年终总结

　　今年以来，我院在新一届区委、区政府和区卫生局党委的正确领导下，认真学习党的十七届五、六中全会精神，深入贯彻落实科学开展观。

以治庸问责和突出问题专项整治活动为抓手，狠抓行业作风转变。

积极开展医院管理年活动，医务质量进一步提高。

以管理促效益，以改革促开展。

今年以来，在新农合和职工医保双限额的不利形势下，保持了门诊人次、住院人次、手术人次、业务收入、职工工资持续增长的良好势头。

区委、区政府和区卫生局布置的各项中心工作做到了很好的落实。

社会治安、综合治理、方案生育、信访维稳、传染病防控工作均未发生任何问题。

全年完成门诊人次xxx人次，住院3570人次，抢救危重病210人次，手术950人次。

元12月份完成业务收入791万元，比去年同期增长171万元，增长率为22%。

现将全年工作总结如下：

　　一、继续深化医院内部改革，以改革促开展

　　今年以来，我院在认真总结往年改革经验的根底上进一步认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》〔中发【20xx】6号〕和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案〔20xx20xx〕》〔国发【20xx】12号〕文件精神，在卫生部等五部办委《关于公立医院改革试点的指导意见》〔卫医管发【20xx】20号〕文件精神指导下，积极深化医院内部改革，大胆探索，寻找开展新路子。

　　1、深化管理体制和运行机制改革。

推行院长负责制，扩大院长经营管理权。

中层干部由院长聘用，边适用、边考核、边调整。

推行院科两级管理，两级核算今年职能部门稽查新农合、职工医保，发现违规问题的扣款，按《院改革方案》规定，全部由相关科室自己承当。

有效遏制了违规现象的再次发生。

　　2、深化人事制度和分配制度改革。

推行全员聘用制。

按事设岗，按岗定人。

院长聘用中层干部，中层干部聘用科室职工，到达了优化组织，提高效能的目的。

对全员实行动态管理做到能者上，庸者下，牢固树立以开展论英雄，以实绩定优劣的用人机制。

对业务素质差和道德素质差的职工可以按下岗处理。

推进了绩效工资，建立了重岗位、重实绩、重奉献的分配鼓励机制。

充分表达多劳、优质、高效、多得的分配原那么，逐步打破大锅饭。

　　3、积极探索多途径办医道路。

《指导意见》明确指出鼓励、支持和引导社会资本进入医疗效劳领域。

针对我院人才、设备、资金、技术严重欠缺这一实际情况，我院进一步解放思想，开拓思想，积极寻求社会资本，着力解决上述这些制约开展的瓶颈因素。

已与武汉百诺集团签订了微创妇科合作工程。

利用他人的人才、设备、技术和资金来开展事业，提升医院品牌形象。

此外，我们还牢固树立不为我所有，但为我所用的新思路，与同济、协和等省城医院专家、教授取得广泛联系。

今年，先后聘请省城专家、教授来我院开展了甲状腺大局部切除术、子宫原位癌切除术、腹腔镜胆囊摘除术、直肠粘膜环切并吻合术，膀胱镜取石术等一系列大型手术，拓宽了效劳范围。

　　二、一如既往抓好惠民医疗，确保低保群众病有所医

　　老有所养，病有所医这是党的十七大关注民生问题的重要目标。

我院从讲政治的高度来认识惠民医疗的重要性，尽管去年的优惠补偿金还有20余万未得到落实，我院仍反复做好职工思想工作，稳定职工情绪，一如既往抓好惠民医疗，确保低保群众病有所医。

一是抓惠民措施的落实。

目前，我院仍实行的惠民措施是：

八项免费、十项减半收费、中西药品平进平出。

二是优化效劳流程，方便群众就诊。

把门诊就诊程序、住院就诊程序、报销程序全部公布上墙，让患者一目了然，就诊十分便捷。

三是优化就医环境。

对整个病区进行了彻底改造，病区面貌焕然一新。

四是进一步完善根底医疗设施，建立了网络管理系统，病区实行网络管理。

五是完善了惠民医疗管理体系。

成立了惠民医疗管理办公室，落实了2名专职微机管理员。

一楼有专门惠民效劳窗口，专人专机专网。

健全了医疗效劳、医疗质量、医疗平安、医疗收费、药品购销和财务管理等各项制度和其它软件建设，使惠民医疗运行有序。

　　12月，门诊收治惠民病人cccc人次，住院收治惠民病人610人次，累计优惠金额85万元，另报销81万元。

通过优惠和报销，大大降低了医疗费用，切实让低保群众得到了实惠，融洽了党群关系，提升了政府形象，社会反响良好。

　　三、狠抓院内管理，医疗业务呈现良好的开展态势

　　牢固树立以管理促效益、以管理促开展，以管理促平安的经营理念，在管理上下功夫。

一是以医院管理年活动为龙头，促进医疗质量和效劳质量的提高。

制定了各科室质量考评标准，每月对各科室进行一次质量检查考评，将质量考评结果和工资发放挂钩，予以奖惩。

对存在问题催促整改。

提出了创一流效劳的目标：

热情、周到、细致。

要求每一位职工在接待每一位病人时要做好这6个字。

二是狠抓制度建设，健全了医疗工作的一系列核心制度，做到了以制度管理医院。

三是狠抓医务人员的培训教育工作，提高了医务人员的业务素质。

今年来，院内开展业务讲课7次，开展病案讨论50次，组织疑难病例会诊44次，组织职工参加院外学习培训班60余人次送上级医院进修7人次。

这些形式多样的教育活动，有效地促进了医务人员业务素质的提高。

职工在国家和省级刊物上发表论文10余篇。

四是抓医疗文书书写。

举行处方、病历书写讲座。

随机抽查处方、病历进行考评。

处方、病历、报告单等书写进一步标准。

五是抓环节管理。

正、副院长坚持下临床解决实际问题，催促各负责人管理好本科室事务。

教育职工牢固树立细节决定成败的思想，在工作中不无视任何一个细节问题。

强化医疗平安意识，人人签订《医疗平安责任书》。

明确了责任和责任追究方法。

七是培植特色专科，走专科兴院之路。

将三楼装修改造，成立了康复病区，提出了弘扬传统文化，突出中医特色，打造省级重点专科的奋斗目标。

新投入康复设备100万元，今年康复科业务开展迅猛。

通过上述各种措施，我院医疗效劳质量和医疗平安工作得到了加强。

　　医保科个人年终总结

　　20XX年我院医保工作在xx市、xx区、xx区和xx区医保中心正确指导与帮助下，在我院领导高度重视下，根据市区医疗保险定点医疗机构考核方法之规定，通过我院医保小组成员与全员职工不懈努力，我院医保工作首先认真履行自己的岗位职责，以贴心效劳广阔参保患者为宗旨，与全员职工团结协作，共同努力圆满完成20XX年工作方案，先将年工作总结如下：

　　1、高度重视市区医保办考核管理工程：

严格遵守根本医疗保险政策规定：

做到标准执行和落实。

对入院病人做到人、证、卡相对照，做到因病施之原那么，合理检查，合理用药。

严格掌握出入院标准，做到不挂床，不冒名顶替，严格杜绝违规事件发生。

顺利通过20XX年市区医保办日常工作督查。

并获得了漯河市医保先进两点过单位称号，受到了市区医保中心以及我院领导职工的一致好评。

2、狠抓内部管理；我院医保办做到每周2-3次查房，定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反应医保办审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

通过狠抓医疗质量管理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

　　3、加强制度建设，认真履行医保两定单位《效劳协议》；为了贯彻落实好医保政策，标准医疗效劳行为，医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和《效劳协议》，制定医保工作管理制度，如《医保病人医疗费用控制措施》、《医保病人费用审核方法》、《医保工作监督管理制度》等一系列管理方法和制度。

让医生明白如何实现医疗费用的合理控制，因病施治，在保证医疗平安的前提下，首选费用低廉的治疗方案，尽量减少一次性耗材的使用，在治疗和用药上能用国产不用进口的，能用甲类药品不用乙类药品，合理使用抗生素，降低医疗费用。

这些制度对标准医保医疗效劳行为起到了合理性作用，可以减轻参保患者负担起到了积极性的作用。

一方面杜绝违反医疗保险政策和规定，一方面受到了医保病人的好评。

　　4、协调未开通县区医保医保病人报销，增加我院收入。

因我院还有其他县区未开通医保收费系统。

对所有来我院住院的病人和医生家属沟通，让病人先住院，由本人向所在辖区医保办进行协调报销，减少了病人麻烦。

受到了病人家属和各科室的一致好评。

　　5、通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销，在全市率先开展居民医保门诊统筹报销，并印制医讯彩页以及版面深入校区进行宣传，让学生彻底了解在我院看病的优惠政策，从而增加我院的经济收入。

　　6、通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者效劳，圆满完成了20XX年初既定的各项任务。

收入如下：

20XX年全市医保住院病人共1893人，总收入9824195、76元〔包含门诊费用〕人均住院费用为3800余元。

普通门诊病人为24856人次，慢性病为1845人次。

20XX年全市医保住院病人共1597人，总收入6547957、82元〔包含门诊费用〕人均住院费用为3100余元。

普通门诊病人为23126人次，慢性病为1216人次。

总收入6547957、82元，较去年增加了33%。

一年来虽然取得了一些成绩，在20XX年工作中继续发扬优点。

改正工作中存在的缺乏，在新的一年里我们要发扬优点，查找缺乏，大力宣传医保有关政策、规定，不断完善医疗效劳管理，强化内部管理，层层落实责任制度。

为参保患者提供优质效劳。

为我院的开展做出奉献，是我院的经济更一步提高。

　　20xx年工作努力方向：

　　1.市区医保总收入较去年增长40%。

　　2.协调好非定点医保单位住院病人报销，减少病人麻烦，一切为病人着想。

　　3、重点加强病例书写标准，用药合理，检查合理，做到病例医嘱和费用清单相对照。

防止医保办病历检查不标准的罚款，减少医院经济负担。

　　4、努力开通舞阳和临颍职工居民医保，减少病人报销麻烦，增加医院收入。

　　5、对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。

　　6、大力宣传职工医保及居民医保政策。

　　7、每月按时报送市直和各县区医保资料及病历，并及时要回医保款。

　　8、加强联系和组织外单位来我院健康体检。