吉林省《内科学》每日一练第381套.docx
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吉林省《内科学》每日一练第381套
2020年吉林省《内科学》每日一练
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（）。
A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗凝剂
D.保护残余肾功能
E.利尿剂
2.下列说法符合嗜铬细胞瘤的临床特征的是（）。
A.收缩压与舒张压均升高,高血压可呈间歇性或持续性发作
B.所谓Sipple综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并
C.尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多,但VMA量不增多
D.酚妥拉明试验,可用于阵发性者,为激发试验
E.90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内
3.自发性气胸可在剧咳或屏气时出现（）。
A.突然剧痛
B.隐痛
C.胸痛伴咯血
D.刀割样痛
E.胸痛伴高热
4.肺尖可高出锁骨（）。
A.内1/3段上方2.5Cm
B.内1/3段上方3.5Cm
C.外1/3段下方2.5Cm
D.中1/3段上方2.5Cm
E.中1/3段上方3.5Cm
5.全血在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是（）。
A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
6.伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用（）。
A.利血平
B.哌唑嗪
C.普萘洛尔（心得安）+氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
D.罗布麻
E.可乐定（可乐宁）
7.心脏性猝死的时间定义为（）。
A.症状出现1小时内发生心脏骤停
B.症状出现30分钟内发生心脏骤停
E.症状出现12小时内发生心脏骤停
8.对于妊娠女性,可疑甲亢时,下述检查不应该做（）。
A.甲状腺摄I率测定
B.FT2、FT
C.TRAb（TSH受体抗体）
D.TI
E.TSH
9.下列对肺的毗邻的描述错误的是（）。
A.肺门的后下方有心压迹
B.右肺门后方有食管压迹
C.右肺门上方是奇静脉沟
D.左肺门上方有主动脉弓
E.左肺门后方有胸主动脉
10.肠结核的预防重点是（）
A.有关结核病的卫生宣传
B.加强卫生监督
C.提倡用公筷进餐、牛乳需灭菌消毒
D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治
E.保持排便通畅
11.以下属血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要不良反应的是（）。
A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓
12.对于恶性淋巴瘤,最有意义的临床表现是
A.发热
B.恶病质
C.腹泻
D.无痛性淋巴结肿大
E.贫血
13.主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是（）。
A.黏液性水肿
B.肺结核
C.充血性心力衰竭
D.肺梗死
E.食管破裂
14.二叶主动脉瓣型先心病最直接可靠的诊断手段是（）。
A.以上均不是
B.超声心动图
C.心电图典型变化
D.X线的典型特征
E.典型的心脏听诊特征
15.甲亢患者手术治疗的适应证包括（）。
A.甲状腺肿大显著,有压迫症状
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿伴甲亢
D.中、重度甲亢长期服药无效或停药复发,或不能坚持服药者
E.以上都是
16.以下关于干细胞描述,不正确的是（）。
A.干细胞是具有正常分化能力的细胞
B.胚胎干细胞只能分化不能分裂
E.以上都是
17.急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用（）。
A.运动系统
B.呼吸系统
C.消化系统
D.心血管系统
E.神经系统
18.皮肤色泽变黑,不常见于下列哪种疾病（）。
A.艾迪生（Addison）病
B.肝硬化
C.血色病
D.重症Cushing病
E.嗜铬细胞瘤
19.下列感染性疾病中不能引起急性胰腺炎的是（）。
A.幽门螺杆菌感染
B.传染性单核细胞增多症
C.急性流行性腮腺炎
D.柯萨奇病毒感染
E.ECho病毒感染
20.急性胰腺炎,血清淀粉酶升高的规律为（）。
A.发病后2小时升高,24小时开始下降,持续2~3日
B.发病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5日
C.发病后3~6小时开始升高,48小时开始下降,持续2~3日
D.发病后48小时开始升高,72小时开始下降,持续3~5日
E.以上均不对
21.心脏性猝死患者应最先选择的药物是（）。
A.利多卡因
B.肾上腺素
C.阿托品
D.碳酸氢钙
E.胺碘酮
22.I治疗甲亢,不适宜的是（）。
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发者
C.甲亢合并妊娠者
D.年龄30岁以上、病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
23.原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于（）。
A.尿常规
B.肾功能
C.心脏大小
D.高血压的程度
E.有无明显贫血
24.在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是（）。
A.胆汁反流
B.胃酸、胃蛋白酶
C.慢性炎症
D.饮食失调
E.血型不同
25.继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是（）。
A.起病急
B.一般不排菌
C.青少年多见
D.常有高热、乏力
E.常有空洞或干酪样坏死
26.下列情况中不宜选用胰岛素治疗的是（）。
A.严重肝肾功能不全
B.极度消瘦
C.合并心肌梗死
D.妊娠期糖尿病
E.肥胖性糖尿病
27.以下不属于肺结核并发症的是（）。
A.脓胸
B.气胸
C.肺癌
D.肺气肿
E.肺源性心脏病（肺心病）
28.对心律失常的诊断,最有价值的是（）。
A.心电图
B.心音图
C.心向量图
D.超声心动图
E.房室束电图
29.结节病患者支气管肺泡灌洗液细胞学特征为（）。
A.CD4+T淋巴细胞增多
B.B淋巴细胞增多
C.中性粒细胞增多
D.巨噬细胞减少
E.肥大细胞减少
30.以下最能阐明胸痛与酸反流关系的检查是（）。
A.钡餐检查
B.核素胃食管反流
C.24小时食管pH监测
D.食管测压
E.内镜检查
二、A2（共20题）
31.患者,女性,52岁。
间歇性发作咽下困难5个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡X线检查未见异常。
诊断首先考虑是（）。
A.食管贲门失弛缓症
B.食管癌
C.硬皮病
D.食管裂孔疝
E.反流性食管炎
32.患者,男性,26岁。
既往有支气管哮喘史,突发呼吸困难,烦躁不安,大汗,持续5小时,静脉滴注氨茶碱不能缓解。
查体:
BP120/80mmHg,心率130次/分,双肺满布哮鸣音,紧急处理应选择（）。
A.静脉滴注甲泼尼龙
B.吗啡皮下注射
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射毛花苷丙
E.大剂量青霉素静脉滴注
33.患者,男性,36岁。
反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年,近2年呼吸困难,进行性加重,胸片右上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管右移。
拟诊肺结核。
2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安,不能平卧。
最大可能是
A.精神紧张
B.出现左心衰竭
C.出现气胸
D.出现胸腔积液
E.出现严重感染
34.患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压,应立即采用的治疗是（）。
A.输血或输血浆
B.皮质类固醇
C.盐皮质激素
D.α肾上腺素能受体兴奋剂
E.β肾上腺素能受体兴奋剂
35.甲亢治疗4周后,心慌、多汗基本消失,T、T4水平基本恢复正常,对此时最应警惕的并发症是（）。
A.甲减（药物性甲减）
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
36.肠结核患者应用抗结核药物岀现肝区疼痛、肝大、GP水平增髙时,应采用哪组抗结核药为好（）。
A.异烟肼+链霉素
B.异烟肼+对氨水杨酸
C.异烟肼+利福平
D.链霉素+利福平
E.链霉素+乙胺丁醇
37.某孕妇患高血压病3年,即将于2周内分娩,此时不宜使用的降压药是（）。
A.美托洛尔
B.尼群地平
C.氢氯噻嗪
D.甲基多巴
E.吲达帕胺
38.抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢,甲状腺肿不见缩小,血管杂音不减弱。
此时恰当的治疗措施应为（）。
A.抗甲状腺药物与碘剂联合使用
B.抗甲状腺药物与普萘洛尔（心得安）联合使用
C.硫脲类与咪唑类联合使用
D.停药观察
E.以上都不对
39.青年男性溺水后出现呼吸困难,双肺少量湿啰音,胸部CT双肺弥漫分布的片状影,氧合指数160mmHg,最可能的诊断为（）。
A.气胸
B.AIP
C.ARDS
D.急性左心衰竭
E.支气管哮喘急性发作
40.患者,男性,61岁。
因胃癌行胃大部切除,手术后第三日起出现高热,寒战,咳嗽、少量黄脓痰,左下胸痛。
x线示左下肺炎伴脓肿形成。
痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感测定对苯唑西林耐药。
以下抗生素治疗选择不妥当的（）。
A.头孢他啶（复达欣）
B.万古霉素
C.利福平
D.环丙沙星
E.亚胺培南
41.患者,女性,26岁。
牙龈出血,月经量过多半年,脾肋下3Cm,皮肤有淤斑。
血小板计数1910°/L,血红蛋白78g/L,骨髓巨核细胞80个/片,均为颗粒型,诊断最可能是（）。
A.血栓性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
42.糖尿病患者,使用短效胰岛素治疗,白天血糖正常,而早晨空腹血糖增高,下列哪项不是其原因（）。
A.夜间胰岛素剂量不足
B.睡前加餐
C.Somogyi现象
D.黎明现象
E.胰岛素受体数目减少
43.甲亢患者服用硫脲类药物后,症状减轻而甲状腺继续肿大,其机制可能是（）。
A.T3、T4反馈抑制减弱
B.对硫脲类药物耐药
C.出现甲状腺功能减低
D.合并甲状腺炎
E.血中甲状腺刺激物增多
44.患者,女性,36岁,近1年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁。
其最可能的诊断为（）。
A.肝癌晚期
B.胰岛素瘤
C.糖原累积病
D.腺垂体功能减退症
E.肝硬化
45.患者,女性,41岁。
间断腹泻,排黏液稀糊样便3年,伴有腹痛,排便后腹痛缓解,无消瘦。
上述症状常于工作紧张时出现,最可能的诊断为（）。
A.溃疡性结肠炎
B.慢性细菌性痢疾
C.肠易激综合征
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
46.一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年,判断其预后除视心肌缺血的程度外,主要尚需考虑的因素是（）。
A.年龄
B.心脏大小
C.心绞痛发作次数及严重程度
D.以左室射血分数所反映的心功能状态
E.血压及血脂水平
47.患者,男性,29岁,受寒后突起高热、胸痛1周,少量血痰。
血常规:
WBC25×10°/L,NO.88。
胸片示右下叶前段大片阴影,内有一空洞且有液平面。
最可能的诊断是（）。
A.急性大叶性肺炎
B.肺结核
C.急性肺脓肿
D.癌性空洞
E.支气管囊肿并感染
48.患者,男性,68岁,反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,喘息加重2天,吸烟30年,每日约1包。
查体:
神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀。
桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。
WBC6.3×10°/L,N0.85。
为进一步诊治,首选的检查是（）。
A.肺功能
B.血气分析
C.痰培养
D.心电图
E.X线胸片
49.患者,女性,28岁。
反复哮喘发作10余年,平时常有夜间憋醒,近日因重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物,应选择（）。
A.口服抗生素
B.口服泼尼松
C.口服沙丁胺醇（舒喘灵）（联合吸入激素）
D.口服氨茶碱
E.单用吸入激素
50.患者的空腹血糖为7.0mmo/L,下列措施错误的是（）。
A.进行OGTT以确诊
B.24小时尿糖定量测定
C.可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗
D.糖基化蛋白测定
E.注意有无服用影响血糖结果的药物
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.关于急性胰腺炎的治疗,正确的是（）。
A.抗胆碱能神经药物
B.制酸药
C.生长抑素（或其类似药）
D.抑肽酶
E.组胺
52.一般气胸分为（）。
A.医源性气胸
B.外伤性气胸
C.妊娠性气胸
D.自发性气胸
E.月经性气胸
53.肝硬化最常见的电解质紊乱是（）。
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.代谢性碱中毒
D.高钙血症
E.代谢性酸中毒
54.可以出现右室肥大的先天性心脏病是（）。
A.房间隔缺损
B.艾森门格综合征
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.双侧上腔静脉
55.下列关于Cushing综合征的临床特点,正确的是（）
A.库欣病多见于女性,有色素沉着及女性男性化
B.异源性ACTH综合征多见于男性
C.肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症
D.肾上腺皮质癌多有低钾血症
E.异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多
56.肺结核大咯血的处理包括（）。
A.应用止血剂
B.患者头低定高位,促进血块和痰液的排出,保持呼吸道通畅
C.应用吗啡镇静
D.缓慢静脉注射血管升压素
E.反复大咯血不能控制者,可考虑手术
57.急性心力衰竭的诊断包括（）。
A.心电图
B.胸部X线检查
C.肺功能检查
D.动脉血气分析
E.NT-proBNP（氨基末端B型脑钠肽原）
58.下列肽类激素引起相应的症状,正确的是（）。
A.神经肽Y—面色苍白
B.舒血管肠肽,P物质—面色潮红
C.舒血管肠肽,肾上腺髓质素——低血压、休克
D.阿片肽,生长抑素—便秘
E.血管活性肠肽,血清素——腹泻
59.关于慢性肾衰竭的贫血正确的说法是（）。
A.小细胞低色素性贫血
B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少
C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等
D.透析能改善肾衰竭贫血
E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著,可用于透析或未透析患者
60.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为（）。
A.通气功能减低
B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.氧耗量增加
E.支气管痉挛
61.慢性胰腺炎临床表现有（）。
A.不同程度的腹痛
B.维生素缺乏症
C.吸收不良综合征
D.糖尿病
E.黄疸
62.β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括（）。
A.减弱心肌收缩力以降低氧耗
B.扩张冠状动脉
C.减慢心率以降低氧耗
D.降低心脏前负荷以降低氧耗
E.降低血压,降低心肌后负荷
63.主动脉瓣关闭不全的体征有
A.听到S3
B.心尖区S1亢进
C.A2减弱或消失
D.脉压变小
E.心尖区低调柔和的舒张中期杂音
64.ICU治疗急性呼吸衰竭最主要的手段为（）。
A.电转复
B.氧疗
C.机械通气
D.主动脉球囊反搏术
E.人工气道建立与管理
65.间质性肺疾病按发病的缓急可分为（）。
A.急性
B.迁延性
C.亚急性
D.慢性
E.突发性
五、B（共5题）
66.肠结核的主要感染途径是（）。
A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
67.患者,女,26岁。
腹痛、腹泻、便秘交替2年。
便无脓血和黏液。
近1年来消瘦、乏力贫血,下午有时低热。
首先考虑的诊断是（）。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌
68.可采用雄激素治疗的贫血属于（）。
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.甲状腺功能减退所致贫血
69.肾病综合征主要辅助检查项目应是（）。
A.双肾CT
B.肾活检
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影
70.破伤风梭菌的主要致病物质是（）。
A.外毒素
B.菌毛
C.鞭毛
D.荚膜
E.芽胞
A1答案：
1：
D2：
A3：
A4：
A5：
A6：
A7：
B
8：
A9：
A10：
D11：
A12：
D13：
C14：
B
15：
E16：
A17：
E18：
E19：
A20：
B21：
B
22：
C23：
E24：
B25：
E26：
D27：
C28：
A
29：
A30：
C
A2答案：
31：
E32：
A33：
C34：
A35：
C
36：
E37：
B38：
E39：
C40：
A
41：
E42：
E43：
A44：
B45：
C
46：
C47：
C48：
A49：
C50：
C
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
B60：
B
61：
A62：
A63：
A64：
B65：
A
B答案：
66：
A67：
B68：
B69：
B70：
A
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