抗菌药物处方权试卷及答案.doc
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执业医师抗菌药物处方权资格
暨药师抗菌药物调配资格考核试题
（满分100分）
单位：
科室：
姓名：
成绩：
一、填空题（共15题，每题4分，计60分）
1.《抗菌药物临床应用管理办法》第十六条三级医院抗菌药物品种不得超过50种；二级医院不得超过35种，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。
2.根据卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动”的要求：
医疗机构应该每个月组织25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。
3.根据卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动”的要求：
医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
4.外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，或麻醉开始时首次给药。
I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
5.手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂抗菌药物。
6.根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中“常见手术预防用抗菌药物表”规定：
颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、腹外疝手术、一般骨科手术和剖宫产手术，预防用抗菌药物应选择第一代头孢菌素；应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术），应选择第一、二代头孢菌素类抗菌药物，或头孢曲松等。
7.根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中“常见手术预防用抗菌药物表”规定：
Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
8.根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文，要严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。
9.根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文，对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
10.一代头孢菌素类有：
头孢唑林、头孢氨苄等；二代头孢菌素类有：
头孢呋辛、头孢丙烯、等；三代头孢菌素有：
头孢曲松、头孢他啶等；四代头孢菌素有头孢吡肟等。
11.医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度。
抗菌药物分为非限制使用类药物、限制使用类药物与特殊使用类药物三级。
预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物；特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。
临床使用特殊使用级抗菌药物应当经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意后，由经培训并考核合格的，具有高级专业技术职务任职资格的医师开具，门诊处方不得开具特殊使用类抗菌药物。
12.《抗菌药物临床应用管理办法》所指抗菌药物，主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。
13.《抗菌药物临床应用管理办法》规定抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
14.《抗菌药物临床应用管理办法》规定医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
15.药师未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方未进行药学干预的，3次以上且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。
二、单项选择题（共20题，每题2分，计40分）
1．医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
医生开具“限制使用”抗菌药物处方时，应具有（B）以上专业技术职务任职资格。
A.住院医师B.主治医师
C.副主任医师D.主任医师
2.医生开具“特殊使用”抗菌药物处方时，应具有（C）以上专业技术职务任职资格。
A.住院医师B.主治医师
C.副主任医师D.主任医师
3.对于“剖宫产手术”，其预防用抗菌药物首次给药时机为：
（D）
A.术前0.5-2小时B.术前2-24小时
C.术前不给术后给D.结扎脐带后
3
4、繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果是：
（A）
A.增强B.相加C.无关D.拮抗E.相减
5、可获协同作用的药物组合是：
（D）
A.青霉素+红霉素B.青霉素+氯霉素C.青霉素+四环素
D.青霉素+庆大霉素E.青霉素+磺胺嘧啶
6、抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素类是：
（A）
A.头孢他定B.头孢西丁C.头孢孟多D.头孢噻肟E.头孢呋辛
7、治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是：
（D）
A.红霉素B.四环素C.氯霉素D.青霉素E.氟哌酸
8、对肾脏毒性最小的头孢菌素是：
（E）
A.头孢唑啉B.头孢噻吩C.头孢孟多D.头孢氨苄E.头孢他定
9、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：
（A）
A.阿莫西林B.阿洛西林C.美洛西林
D.替卡西林E.哌拉西林
10、属单环β-内酰胺类的药物是：
（D）
A.哌拉西林B.亚胺培菌C.舒巴坦
D.氨曲南E.拉氧头孢
11.革兰阳性菌感染者对青霉素过敏者可选用（B）
A.苯唑西林B.红霉素C.氨苄西林
D.羧苄西林E.以上都可用
12.下列何药用于治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌引起的严重感染（B）
A.林可霉素B.万古霉素C.克林霉素
D.氨苄西林E.羧苄西林
13.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用（D）
A.阿莫西林B.红霉素C.头孢曲松
D.克林霉素E.乙酰螺旋霉素
14.对多种RNA和DNA病毒都有效的广谱抗病毒药是（B）
A.金刚烷胺B.利巴韦林C.干扰素
D.碘苷E.齐多夫定
15.体外抗菌活性最强的氟喹诺酮类药物是：
（B）
A.诺氟沙星B.环丙沙星C.依诺沙星
D.氧氟沙星E.氟罗沙星
16.体内抗菌活性最强的氟喹诺酮类药物是：
（E）
A.诺氟沙星B.环丙沙星C.依诺沙星D.氧氟沙星E.氟罗沙星
17.下列何类药物属抑菌药？
（E）
A.青霉素类B.头孢菌素类C.多粘菌素类
D.氨基糖苷类E.大环内酯类
18.严重感染应用抗菌药物治疗原则，下列哪一项不对（E）
A.诊断后1小时以内给抗生素治疗
B.经验性抗感染-和强效的药
C.足够的剂量
D.MRSA首先选用万古霉素
E.虽查明由非细菌感染因素所致，仍应用抗菌药物治疗
19.不宜常规预防性应用抗菌药物的情况，下列哪一项应除外？
（E）
A.病毒性疾病，如普通感冒B.应用肾上腺皮质激素C.危重状态昏迷、中毒
D.休克、心力衰竭E.心瓣膜病病人拔牙前
20.以下哪一项与抗菌药治疗后体温仍不退无关？
（D）
A.诊断不对B.G+球菌感染，选用的药物抗菌谱不对
C.病灶引流不畅D.输液量不足E.血白蛋白过低
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