级5年制 内护消化测验.docx

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级5年制内护消化测验

19级5年制内护消化测验

基本信息：

[矩阵文本题]*

班级学号：

________________________

姓名：

________________________

1.男性，50岁。

因“神志不清、行为异常5天，昏迷1天”入院，既往有肝硬化病史8年。

入院查体：

呼之不应，压眶反射无反应。

皮肤可见蜘蛛痣。

实验室检查：

血氨145ug/dl。

脑电图显示脑电波每秒3次。

诊断为肝硬化、肝性脑病。

患者经治疗后好转，神志清楚，此时适宜的饮食是（）[单选题]*

A.绝对禁食蛋白质饮食

B.限制碳水化合物的摄入

C.逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为主（正确答案）

D.含脂肪丰富食物

E.含维生素丰富的食物

2.患者，男性，46岁，有胃溃疡病史近10年。

近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。

查体：

腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。

为确诊病因应首选（）[单选题]*

A.大便隐血试验

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检查

D.胃镜检查（正确答案）

E.胃液分析

3.患者，女性，60岁。

有溃疡病史10余年。

突然呕血约500ml，伴有黑便，急诊入院。

查体：

神志清楚，血压100/60mmHg，心率110次/分。

以下护理措施中正确的是（C）[单选题]*

A.平卧位，头部略抬高

B.三腔二囊管压迫止血

C.呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息（正确答案）

D.快速滴入血管加压素

E.暂时给予流质饮食

4.患者，男性，44岁。

有溃疡病史。

患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食。

此时对该患者最有效的护理措施是（）[单选题]*

A.静脉补液

B.绝对卧床休息

C.禁食洗胃（正确答案）

D.解痉镇痛

E.心理护理

5.患者，男性，45岁。

因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。

既往有消化性溃疡病和不规则服药史。

对该患者目前首先应采取的必要措施为（）[单选题]*

A.高浓度吸氧

B.使用镇痛药

C.立即输血

D.禁食并胃肠减压（正确答案）

E.立即使用抗生素

6.患者，男性，65岁。

“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为（）[单选题]*

A.原发性肝癌

B.中枢神经系统感染

C.肝性脑病（正确答案）

D.肝肾综合征

E.肝肺综合征

7.患者，男性，52岁。

因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃炎”，下列项目中，最有诊断意义的是（）[单选题]*

A.消化道症状

B.胃液分析

C.胃镜检查（正确答案）

D.血清学检查

E.胃肠钡餐X线检查

8.患者，女性，50岁。

肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退。

下列治疗不妥的是（）[单选题]*

A.迅速利尿，减少腹水（正确答案）

B.精氨酸静脉滴注

C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收

D.静脉输入支链氨基酸补充能量，降低血氨

E.避免使用镇静催眠药

9.男性，52岁，有慢性肝炎病史10年，查体：

肝肋下3cm，脾肋下4cm。

面颈部见蜘蛛痣。

患者出现蜘蛛痣可能的原因是（）[单选题]*

A.雄激素增多

B.雌激素增多（正确答案）

C.糖皮质激素减少

D.继发性醛固酮增多

E.抗利尿激素增多

10.患者，男性，26岁。

1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食。

初步诊断为（）[单选题]*

A.胃溃疡伴出血

B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻（正确答案）

C.胃癌

D.急性胃炎

E.慢性胃炎

11.患者，男性，46岁。

4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水。

患者腹水治疗中不宜采用的是（）[单选题]*

A.输注白蛋白

B.饮食中限制盐的摄入

C.快速利尿（正确答案）

D.穿刺放腹水后缚紧腹带

E.卧床休息时可取半卧位

12.患者，男性，45岁。

反复上腹痛10余年，近2个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏，进一步的诊疗方案首选（）[单选题]*

A.X线钡餐检查

B.三联疗法

C.胃镜检查及组织活检（正确答案）

D.大便隐血试验

E.预防性手术治疗

13.患者男，32岁，反复间歇性上腹痛2年，诊断为十二指肠球部溃疡，缓解腹痛措施正确的是（）[单选题]*

A.睡前加餐（正确答案）

B.腹部热敷

C.取平卧体位

D.服用镇痛药物

E尽早手术治疗

14.患者，女性，32岁。

上腹部间歇性疼痛3年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。

3天前出现黑便。

患者出现黑便的原因最可能是（）[单选题]*

A.肠道感染

B.胃溃疡出血

C.十二指肠溃疡出血（正确答案）

D.胃癌

E.应激性溃疡

15.患者，女性，54岁。

患肝硬化8年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。

此时该患者处于并发症的（）[单选题]*

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期（正确答案）

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

16.男，22岁。

消化性溃疡患者，给予枸橼酸铋钾+克拉霉素+阿莫西林三联治疗，期间出现黑便，担心病情加重，行粪便隐血试验报告为阴性。

此时应向患者解释其黑便的原因是（）[单选题]*

A.溃疡出血

B.溃疡癌变

C.阿莫西林不良反应

D.克拉霉素不良反应

E.枸橼酸铋钾不良反应（正确答案）

17.患者，女性，32岁。

上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。

近3天疼痛加剧，突然呕血500ml。

查体：

血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾，对于目前了解的信息，该患者最有可能是（）[单选题]*

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.溃疡癌变

D.溃疡并发出血（正确答案）

E.溃疡并发穿孔

18.患者女，37岁，确诊为急性出血坏死性胰腺炎。

下列哪一项病人不会出现（）[单选题]*

A.黄疸

B.血性腹水

C.神志模糊和谵妄

D.血糖＞11.1mmol/L

E.血钙＞1.87mmol/L（正确答案）

19.患者，男性，45岁，因肝硬化大量腹水住院治疗，以下对该患者的护理措施正确的是

（E）[单选题]*

A.患者取平卧位，增加肝、肾血流量

B.每日进水量限制在1200ml左右

C.腹腔放液后应放松腹带，防止腹压增高

D.利尿剂应用以每天体重减轻不超1.5kg为宜

E.腹穿后缚紧腹带，防止腹内压骤降（正确答案）

20.患者，男性，52岁。

有溃疡病史10年。

最近1周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。

今日呕血一次，量约800ml，血压100/75mmHg。

该患者目前主要潜在的护理问题是（）[单选题]*

A.疼痛

B.恐惧

C.活动无耐力

D.有体液不足的危险（正确答案）

E.营养失调

21.患者，女性，58岁。

有慢性肝炎病史15年，肝硬化7年，曾多次住院。

此次因为出现腹水和黄疸再次入院，查体：

T36.4℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。

目前该患者最主要的护理问题是（）[单选题]*

A.焦虑

B.恐惧

C.知识缺乏

D.活动无耐力

E.体液过多（正确答案）

22.患者，男性，60岁。

肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。

今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病。

其发病诱因为（）[单选题]*

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食（正确答案）

C.感染

D.大量排钾利尿

E.放腹水

23.男，41岁，有消化性溃疡史4年，1天来胃痛明显，无恶心，呕吐。

今晨觉头昏、乏力、黑矇，排尿排便1次。

对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问（）[单选题]*

A.排便习惯

B.粪便颜色（正确答案）

C.尿液颜色

D.尿量

E.有无眩晕

24.消化性溃疡患者出现大便隐血试验阳性提示为（）[单选题]*

A.并发幽门梗阻

B.溃疡病变活动（正确答案）

C.溃疡恶变

D.并发慢性穿孔

E.合并胃炎

25.男性，56岁，有肝硬化病史10余年。

近日食欲明显减退，黄疸加重。

今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。

患者上消化道出血最可能的原因是（）[单选题]*

A.消化性溃疡出血

B.食管胃底静脉曲张破裂出血（正确答案）

C.急性糜烂性胃炎出血

D.应激性溃疡

E.胃癌出血

26.患者男，63岁，慢性胃炎，幽门螺杆菌（+），需要采用抗菌药物治疗，其用药原则是（）[单选题]*

A.剂量宜大

B.宜静脉给药

C.联合用药（正确答案）

D.宜长期使用

E.药物种类不受限制

27.护士评估肝硬化患者的皮肤改变时可发现蜘蛛痣，蜘蛛痣一般不出现的部位是（）[单选题]*

A.手臂

B.胸部

C.面颈部

D.腹部（正确答案）

E.肩背部

28.关于慢性浅表性胃炎的叙述、错误的是（）[单选题]*

A.胃酸偏低

B.消化性溃疡的发生率增高

C.易出现暖气、反酸、腹胀等症状

D.可以引起恶性贫血（正确答案）

E.症状酷似消化性溃疡

29.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（）[单选题]*

A.缺乏维生素K

B.急性胃粘膜糜烂

C.血小板减少

D.食管胃底静脉曲张破裂（正确答案）

E.反流性食管炎

30.患者，男，52岁。

肝硬化病史10年。

因肝性脑病入院治疗。

实验室检查：

血钾2.8mmol/L，血钠135mmol/L，血氯100mmol/L，血氨230ummol/L，pH7.36。

首选的治疗药物是（）[单选题]*

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾（正确答案）

C.复合氨基酸

D.氟马西尼

E.精氨酸

31.因可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织．减少中枢神经系统的正常传导递质，肝性脑病患者禁用的维生素是（）[单选题]*

A.维生素B

B.维生素B2

C.维生素C

D.维生素B12

E.维生素B6（正确答案）

32.关于肝硬化患者的健康教育的叙述，不正确的是（）[单选题]*

A.合理安排休息

B.说明防治肝炎的重要性

C.缓解期应定期复诊

D.坚持使用保肝药物（正确答案）

E.保证充足睡眠

33.肝硬化大出血最严重的并发症是（）[单选题]*

A.感染

B.便血

C.肝性脑病（正确答案）

D.黄疸

E.腹水

34.肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是（）[单选题]*

A.电解质紊乱

B.肝性脑病

C.原发性肝癌

D.肝肾综合征

E.上消化道出血（正确答案）

35.患者女，26岁。

半年前开始出现反复发作的腹泻、腹痛、排粘液脓便，疑诊溃疡性结肠炎，拟行肠镜检查。

门诊护士告知患者应在行肠镜检查的（）[单选题]*

A.前4小时可进食

B.前1天晚餐后禁食（正确答案）

C.前2天停服铁剂

D.前2天清洁灌肠

E.前3天停服阿司匹林类药物

36.肝硬化腹水患者每日氯化钠的摄入量宜控制在（）[单选题]*

A.1.2～2.0g（正确答案）

B.2.5～3.0g

C.3.5～4.0g

D.4.5～5.0g

E.5.0～7.5g

37.患者女，42岁。

诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予（）[单选题]*

A.普食

B.低脂低蛋白流质饮食（正确答案）

C.高脂高蛋白流质饮食

D.高脂低蛋白流质饮食

E.低脂高蛋白饮食

38.为缓解疼痛，急性胰腺炎患者可采取的体位是（）[单选题]*

A.仰卧位

B.俯卧位

C.弯腰屈膝侧卧位（正确答案）

D.半坐卧位

E.仰卧屈膝位

39.消化性溃疡特征性的临床表现是（）[单选题]*

A.黄疸

B.食欲下降

C.恶心、呕吐

D.反酸、嗳气

E.节律性和周期性上腹痛（正确答案）

40.关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，正确的是（）[单选题]*

A.每日总热量以脂肪为主

B.血氨偏高者限制蛋白质摄入（正确答案）

C.病情好转后主要选择动物蛋白

D.应控制饮食中维生素C的摄入

E.每日饮水量不少于2000ml

41.关于消化性溃疡患者用药的叙述，不正确的是（）[单选题]*

A.氢氧化铝凝胶应在餐后一小时服用

B.服用西咪替丁应注意观察有无头晕、皮疹

C.硫糖铝片应在餐前1小时服用

D.奥美拉唑可引起头晕，用药时不可开车

E.甲硝锉应在餐前半小时服用（正确答案）

42.患者，男性，47岁，因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。

血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L。

主要症状表现为（）[单选题]*

A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射（正确答案）

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.心尖部剧痛伴嗳气

D.上腹中间或稍偏左疼痛

E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气

43.急慢性胃炎患者有少量出血时，为中和胃酸可给予（）[单选题]*

A.米汤（正确答案）

B.肉汤

C.绿色蔬菜

D.温开水

E.凉开水

44.患者女，45岁。

因餐后腹痛住院，拟诊为急性水肿型胰腺炎行保守治疗。

护士告知患者行胃肠减压的主要目的是（）[单选题]*

A.减轻腹胀

B.防止恶心、呕吐

C.减少胰液分泌（正确答案）

D.预防感染

E.防止胰液逆流

45.急性胰腺炎患者禁用的药物是（）[单选题]*

A.钙剂

B.奥曲肽

C.吗啡（正确答案）

D.生长抑素

E.洛赛克

46.患者男，63岁，慢性胃炎，幽门螺杆菌（+），需要采用抗菌药物治疗，其用药原则是（）[单选题]*

A.剂量宜大

B.宜静脉给药

C.联合用药（正确答案）

D.宜长期使用

E.药物种类不受限制

47.男，28岁，酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院，查体：

T39.1℃，p110次/分，BP83/60mmHg。

腹上区压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张，Grey-Turner征阳性。

实验室检查：

血清淀粉酶升高，血钙降低，下面最可能的诊断是（）[单选题]*

A.急性水肿型胰腺炎

B.出血坏死型胰腺炎（正确答案）

C.急性胃穿孔

D.胃溃疡

E.胆石症

48.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是（）[单选题]*

A.链球菌

B.霍乱弧菌

C.幽门螺杆菌（正确答案）

D.痢疾杆菌

E.大肠杆菌

49.患者男，50岁。

患肝硬化入院。

自诉“皮肤瘙痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。

皮肤瘙痒的原因可能是（）[单选题]*

A.叶酸缺乏

B.凝血时间延长

C.胆红素水平提高（正确答案）

D.高钾血症

E.低蛋白血症

50.患者，男，因门静脉高压合并上消化道出血收治入院，医嘱予以三腔二囊管压迫止血，护士长交班时，告知中班护士应注意，该三腔二囊管持续压迫时间最长不应超过（）[单选题]*

A.8小时

B.12小时

C.24小时（正确答案）

D.36小时

E.48小时

51.患者，女，23岁，因暴饮暴食后突发急性胰腺炎收治入院，经实验室检查，发现其首先升高的指标为（）[单选题]*

A.血淀粉酶（正确答案）

B.尿淀粉酶

C.红细胞计数

D.血糖水平

E.血钙水平

52.给予消化道急性穿孔的患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）[单选题]*

A.减轻嗳气腹胀

B.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔（正确答案）

C.减轻恶心呕吐

D.减轻腹痛腹泻

E.加速穿孔愈合

53.患者，男性，42岁，有20余年胃十二指肠溃疡病史。

今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。

查：

急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。

初步考虑是（）[单选题]*

A.急性阑尾炎

B.溃疡病急性穿孔（正确答案）

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.溃疡病急性出血