中西医结合执业医师15.docx

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中西医结合执业医师15

中西医结合执业医师-15

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

25，分数：

25.00）

1.小儿惊风的特征性证候为

A．抽搐神清

B．高热抽搐伴神昏

C．四肢抽搐，口吐涎沫

D．四肢抽搐或作猪羊叫

E．突然仆倒，昏不知人

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]

高热，突然起病，意识丧失，双手握拳，头向后仰，眼球固定，双目发直，眼露白睛，口吐白沫，牙关紧闭，抽动不已。

严重者可有颈项强直，角弓反张，呼吸不整，双唇青紫，二便失禁。

持续数秒至数分钟或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。

新生儿发作的特点为面部或一侧肢体的局部阵挛，或无定型异常动作，如呼吸暂停、两眼凝视、眨眼或眼斜视等。

2.山茱萸不具有的作用是

A．补肾益精

B．收敛固涩

C．温肾助阳

D．固冲任

E．收涩止泻

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

3.小儿时期最常见的两脏疾病是

A．肺、脾

B．肝、肾

C．心、肾

D．肝、脾

E．肝、肺

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

小儿时期最常见的两脏疾病肺脾，五脏六腑，成而未全，全而未壮。

万氏根据自己的临床实践，总结出小儿五脏六腑，虽然均不强壮，但各脏之情况又有不同。

他认为小儿之五脏，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足。

“脾司土气，儿之初生，所饮食者乳耳。

水谷未入，脾未用事，其气尚弱，故曰不足。

不足者，乃谷气之自然不足也。

”脾主运化，小儿饮食不节，最易伤及脾气使之不足，肺为娇脏，易受外邪侵袭伤害，故常见不足。

小儿疾病。

4.高血压合并消化性溃疡者宜选用的药物是

A．可乐定

B．甲基多巴

C．肼屈嗪

D．利血平

E．胍乙啶

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

5.大黄不具有的功效是

A．泻下

B．清热

C．凉血

D．通经

E．杀虫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.HBsAg与HBeAg均阳性说明病人

A．病毒复制强，有传染性

B．具有免疫力

C．病情比较稳定

D．乙肝恢复期

E．无传染性

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

7.慢性肺源性心脏病急性期呼吸衰竭给氧原则是

A．持续高浓度给氧

B．持续低浓度给氧

C．不需给氧

D．间断高浓度给氧

E．间断低浓度给氧

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

慢性肺源性心脏病的西医治法为：

控制呼吸道感染；持续低浓度给氧，改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；控制心力衰竭；控制心律失常；应用肾上腺皮质激素；营养支持疗法；注意并发症的处理。

慢性肺源性心脏病的西医治疗。

8.预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是

A．积极锻炼身体

B．需较长时间卧床休息

C．积极预防与治疗链球菌感染

D．积极治疗心功能不全

E．积极补充营养

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是积极预防与治疗链球菌感染，因为它是引起此病的主要原因，其他属于预防的非主要因素。

慢性风湿性心脏瓣膜病。

9.具有藏泄互用关系的两脏是（）

A．心与肺

B．肺与肾

C．肾与肝

D．肝与脾

E．脾与心

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.大敦穴的定位是

A．足大趾外侧趾甲根角旁约0.1寸处

B．足背，当第1、2趾间趾蹼缘上方纹头处

C．足背，第1、2跖骨结合部之间凹陷中

D．乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸

E．足背，当第2、3跖骨结合部之前凹陷中

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.嗜睡的常见原因不包括

A．痰湿困脾

B．脾失健运

C．心肾阳虚

D．神失温养

E．气虚血亏

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.月经后子宫内膜的增生起于（）

A．子宫肌层

B．致密层

C．功能层

D．海绵层

E．基底层

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.霍乱的治疗下列哪项最重要

A．补液

B．镇静

C．止痛

D．降温

E．止泻

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

霍乱以补液治疗为主。

补液原则：

①早期、迅速、足量。

②先盐后糖，先快后慢。

③纠酸补钙，见尿补钾。

霍乱的治疗。

14.健脾丸的组成药物中含有

A．薏苡仁

B．莱菔子

C．鸡内金

D．黄芪

E．黄连

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.生地黄、玄参的共同功效，除清热凉血外，还有

A．止血

B．解毒

C．养阴

D．利尿

E．化瘀

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是

A．直接迅速反应阳性

B．尿中结合胆红素阴性

C．血中非结合胆红素不增加

D．尿胆原阴性

E．大便呈灰白色

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

溶血性黄疸多表现为血清总胆红素增多，以非结合胆红素为主，结合胆红素一般正常。

尿胆原增多，尿胆红素阴性，大便颜色变深。

血白细胞增多的临床意义。

17.治疗肝硬化气滞湿阻证，应首选（）

A．调营饮

B．中满分消丸合茵陈蒿汤

C．柴胡疏肝散合胃苓汤

D．实脾饮

E．附子理中汤合五苓散

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.脾主升清是指

A．喜燥恶湿

B．以升为健

C．运化水液

D．后天之本

E．以上均非

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.山莨菪碱可用于治疗的是

A．青光眼

B．晕动病

C．感染中毒性休克

D．麻醉前给药

E．震颤麻痹

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱。

也具有较强的扩张血管，改善微循环作用，且对中枢及其他方面的作用较弱，即不良反应较阿托品轻，所以可与抗生素联合用于治疗感染性休克。

山莨菪碱的药物效应。

20.西医治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选的治疗措施是

A．抗生素

B．脾切除

C．糖皮质激素

D．免疫抑制剂

E．输新鲜血液

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

21.苏合香丸中多用芳香开窍药，为防止香窜太过，耗伤正气，方中加入了（）

A．诃子

B．五味子

C．芡实

D．山茱萸

E．甘草

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

22.肺动脉高压早期的X线表现是

A．双肺纹理增多

B．双肺透亮度增加

C．右下肺动脉主干增宽

D．右心房肥大

E．右心室肥厚、扩张

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

肺动脉高压的X线表现：

①肺动脉段突出。

②肺门动脉及其大分支扩张，而中小动脉外带分支变细，出现肺门截断现象。

③中心肺动脉搏动增强。

④右心室大。

肺动脉高压早期的X线表现。

23.龟甲、鳖甲共同具有的功效是

A．养血补心

B．软坚散结

C．益肾健骨

D．滋阴潜阳

E．清肺化痰

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

龟甲的功效为滋阴潜阳、益肾健骨、固经止血、养血补心。

鳖甲的功效为滋阴潜阳、软坚散结。

龟甲与鳖甲的共同功效。

24.肾损伤的一般临床表现不包括

A．休克

B．贫血

C．血尿

D．疼痛

E．发热

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

25.关于麻疹的治疗，错误的是

A．初热期，辛凉透发

B．见形期，清热解毒

C．恢复期，益气补脾

D．初热期，忌攻下

E．恢复期，忌用大苦大寒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

25，分数：

25.00）

26.患儿，5个月。

腹泻水样便，每日10余次，尿量较少。

查体：

昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囱及眼窝明显凹陷，四肢凉。

实验室检查：

二氧化碳结合力10mmo1/L。

应首先考虑的是

A．重度脱水，酸中毒

B．中度脱水，酸中毒

C．重度脱水

D．中度脱水

E．轻度脱水

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

根据小儿脱水的分型诊断：

轻度脱水表现为口渴、尿少、尿比重增高。

中度脱水表现为唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷、软弱无力、烦躁不安。

重度脱水表现为在上述表现基础上出现躁狂、幻觉等精神异常状态。

可诊断该小儿为中度脱水。

实验室检查二氧化碳结合力下降，考虑有代谢性酸中毒。

小儿脱水的诊断。

27.某女，26岁。

每至经期第3、4天出现腹痛，痛势绵绵，按则痛减，月经色淡，量少，伴面色苍白，倦怠无力，舌淡，脉细弱。

治疗除三阴交外，宜选取

A．中极、次谬、太冲、地机

B．中极、次谬、归来、地机

C．中极、气海、悬钟、归来

D．足三里、气海、太溪、肾俞

E．足三里、气海、脾俞、胃俞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

兼见痛势绵绵，按则痛减，月经色淡，量少，伴面色苍白，倦怠无力，舌淡，脉细弱为气血亏虚。

痛经主穴为三阴交、足三里、气海，气血亏虚者，加脾俞、胃俞。

治疗痛经的配穴。

28.某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是

A．左心功能不全

B．右心功能不全

C．肺气肿

D．气管异物

E．大块肺梗塞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.男性，50岁。

急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。

应首先考虑的是

A．左心衰竭

B．急性肾衰竭

C．心肌梗死后综合征

D．低血糖反应

E．心源性休克

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

心源性休克特征：

①血压降低，收缩压低于90mmHg或者原有高血压者，其收缩压下降幅度超过30mmHg；②心率增加、脉搏细弱；③面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷有汗；④有神志障碍；⑤尿量每小时少于20ml；⑥肺毛细血管楔压（PCWP）低于20mmHg；⑦除外由于疼痛、缺氧、继发于血管迷走神经反应、心律失常、药物反应或低血容量血症等因素的影响。

应首先考虑的心源性休克。

急性心肌梗死的治疗。

30.某女，35岁。

广州某医院护士，2003年4月3日救治不明原因肺炎患者后，开始出现发热，体温39.5℃，头痛、乏力。

查血常规：

4.12×109/L，胸