护理部培训资料.docx

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护理部培训资料

护理不良事件相关知识培训常秋莲

2021-04-26

主讲内容

一、护理不良事件的概念

二、护理不良事件定性及分级

三、护理不良事件上报制度

四、护理不良事件要紧缘故

五、护理不良事件预防方法

一、护理不良事件的概念

是指在护理进程中发生的、不在打算中的、未估量到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的摔倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者平安相关的、非正常的护理意外事件。

不良事件与不良反映的区别，不良反映是指按正经常使用法、用量应用药物预防、诊断或医治疾病进程中，发生与医治目的无关的有害反映。

其特定的发生条件是按正常剂量与正经常使用法用药，在内容上排除因药物滥用、超量误用、不按规定方式利用药品及质量问题等情形所引发的反映。

二、护理不良事件定性

1、护理事故：

一级事故（由于护理人员过失，直接造成病人死亡者）

二级事故（促使病人死亡或造成残废者）

三级事故（造成轻度残废或严峻痛楚者）

护理不良事件定性

2、护理过失：

一样护理过失

未对病人造成阻碍，或对病人有轻度阻碍，但未造成后果

严峻护理过失

指护理人员失职行为或技术过失，给病人造成必然痛楚，延长医治时刻

护理不良事件定性

3、护理不良行为

4、无责上报

护理不良事件分级：

0级：

事件在执行前被制止。

Ⅰ级：

事件发生并已执行，但未造成损害。

Ⅱ级：

轻微损害，生命体征无改变，需进行临床观看及轻微处置。

护理不良事件分级：

Ⅲ级：

中度损害，部份生命体征有改变，需进一步临床观看及简单处置。

Ⅳ级：

重度损害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处置。

Ⅴ级：

永久性功能丧失。

Ⅵ级：

死亡。

三、护理事故

概念：

凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗鲁或业务不熟悉而给病人带来严峻痛楚，造成残废或死亡等不良后果者。

护理事故分类：

一级事故：

由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。

二级事故：

促使病人死亡或造成残废者。

三级事故：

造成轻度残废或严峻痛楚者。

四、护理过失

概念：

凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生过失，对病人产生直接或间接阻碍，但未造成严峻不良后果者，称为过失。

护理过失分级：

1、一样护理过失：

未对病人造成阻碍，或对病人有轻度阻碍，但未造成后果。

2、严峻护理过失：

指护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成必然的痛楚，延长医治时刻。

护理过失评定标准：

1．一样过失标准：

（1）违背各项护理工作的操作规程，质量未达到标准要求，但尚未造成后果。

（2）各类护理记录不准确，项目填写不全，不签全名，医学术语不妥，但尚无不良阻碍。

（3）不认真执行查对制度，打错针、发错药，未发生任何反映（一样性药物），无不良阻碍。

（4）标本留取不及时或留取方式不正确，尚未阻碍诊断医治。

（5）监护失误、静脉注射外渗外漏，面积达3×3cm以下者。

（6）各类检查前预备未达要求，尚未阻碍诊断。

护理过失评定标准：

2．严峻过失标准：

（1）执行查对制度不认真，打错针、发错药，给病人增加痛楚者。

（2）护理方法未落实，发生非不免性二度褥疮。

（3）实施热敷时造成二度烫伤、面积<体表％。

（4）抢救时执行医嘱不及时，阻碍医治但未造成严峻不良后果者。

（5）监护失误、引流不顺畅，未及时发觉、阻碍医治；各类记录不准确、阻碍诊断医治。

（6）监护失误，静脉注射外渗外漏，面积达3×3cm以上者，局部坏死者。

（7）术前未做预备或术前预备不合格，而推延手术，尚未造成后果。

五、护理不良事件上报制度

1、各科室成立过失、事故记录本，由本人及时记录发生过失、事故的通过、缘故、后果，护士长常常检查，按期组织讨论和总结。

2、发生事故过失时，要踊跃采取补救方法，以减少和排除由于事故过失造成的不良后果，并指定熟悉全面情形的专人负责与家眷做好思想工作。

护理不良事件上报制度

3、发生过失事故时，责任者要当即向护士长报告，护士长在24小时内口头或报告护理部，重大事故要当即报告，过失事故责任者，应在3天内提交书面检查材料。

4、发生过失事故的有关各类记录、化验及造成事故的药物器械等均应妥帖保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用。

护理不良事件上报制度

5、过失事故发生后，按性质、情节轻重别离组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高熟悉，吸取教训、改良工作，并确信事故性质，提出处置意见。

6、发生事故的单位如不按规定报告，成心隐瞒，事后发觉，按情节轻重给予处分。

护理不良事件上报制度

7、为弄清事实真相，应注意倾听当事人意见，讨论时吸收本人参加，许诺发表意见，决定处分时，领导应进行思想教育，以达帮忙目的。

8、护理部应按期组织护士长分析过失事故发生的缘故，并提出防范方法。

护理不良事件上报制度

9、对护理过失事故做到五个不放过：

（1）未查清缘故不放过

（2）未查清情形通过不放过

（3）没有处置结果不放过

（4）当事人、科室未吸取教训不放过

（5）未订立防范方法不放过

护理不良事件上报流程：

发觉护理不良事件→当事人当即报告护士长→采取一切补救方法确保患者平安，最大限度地降低损害程度→在护理记录单上真实记录相关病情转变及处置方法→护士长在24小时内上报护理部，重大事件当即上报→护士长3天内组织全科人员进行讨论，分析事件发生的缘故，明确责任，对采取的方法、事件处置结果进行评判，制定整改方法，通过不良事件单及时上报→护理部对病区整改后的成效进行评判，护理质量治理委员会按期进行缘故分析，防范类似事件发生→护理部在护士长例会上将不良事件不记名转达，达到全员学习、一起改良的目的。

常见护理不良事件的分类：

管路滑脱　、压疮　、摔倒、输液相关事件、给药错误

坠床、临盆意外、识别错误、发生在咱们身旁的事、给药错误、给药时刻错误、漏给药、多给药、输液过快、配伍禁忌、坠床、摔倒、烫伤等、管道滑脱、鼻饲致使窒息、

护理不良事件要紧缘故

1、护士不严于职守，责任心不强

某些护士缺乏护理体会表此刻值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严峻后果；另外，护士由于年轻体会不足，对有些药物在不同途径的医治目的和成效不了解，对发生的病情转变不能及时判定和反映，显现一些不该发生的错误。

2、不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程不严格执行护理分级制度

表此刻不按时巡视病房，观看病情不认真，护理方法不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违背护理操作规程，如护士让家眷给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引发局部组织坏死；各类检查、手术因漏做皮肤预备或备皮划伤多处而阻碍手术及检查者；洗胃操作不妥造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

3、查对制度不严因不认真执行各类查对制度，而在实际护理工作中显现的不良事件仍占较高比例。

具体表此刻用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。

只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引发不良后果。

4、不严格执行医嘱

表此刻盲目的执行医嘱，违背口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发觉病人用药剂量的更改而对病人造成阻碍。

对医嘱执行的时刻不严格，包括未服药到口或给药时刻拖后或提早2小时，错服、漏服、多服药，乃至擅自用药。

有的漏做药物过敏实验或做过敏实验后，未及时观看结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

5、药品治理混乱

表此刻几种药品混放，毒麻药与一样药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过时，需冷藏药品未放冰箱保留等治理失误引发护理不良事件发生。

6、护士消极倦怠心理极易引发护理不良事件发生

由于护理工作一般琐碎，技术与效劳要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引发护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。

护理不良事件预防方法

1严格执行护理三查七对制度。

2严格执行护理分级制度，紧密观看病情转变，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用平安约束带避免坠床，精神异样和有自杀偏向病人应紧密观看动态，避免因护理人员疏忽大意而发生之外。

3增强各类药品治理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品按时检查，利历时做好时刻标记，远期先用，及时调整确保无过时，毒剧麻药专柜上锁，专用账册医学|教育网整理，严格交交班，做到帐物相符

4按时检查各类急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。

5各项护理方法实施到位，健康教育达到预期成效，避免烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。

6严格执行消毒隔离制度，避免因护理操作造成医源性感染。

7按期检查科室的用电、用氧情形，做好防火、防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样，保证病人平安

8严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中显现不良事件，应当即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改方法，避免类似事件再次发生。

9提高护士综合素养，包括医德、专业、技术、躯体和心理等各方面素养，是做好护理工作的保证。

10学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。

了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循

11护理人员踊跃调整心态，合理安排作息时刻，减轻紧张和焦虑，提高经受各类压力的能力，以踊跃乐观的心态做好护理工作。

护士在医学进展和增进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命的延续和生存的质量，因此，保证护理平安、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为，护士应不断增强护理理论学习，擅长观看分析和总结护理体会，排除护理不良事件的隐患，全面提高护士整体素养，增进人类健康事业的进展

擅长主动学习和借鉴他人体会

他人流血，自己取得教训，这是最小的教训。

自己流血，自己取得教训，这是最大的教训。

自己流血，他人取得了教训，自己尚未取得教训，这是最可悲的教训。

发生不良事件后依照不良事件上报制度进行相关工作相信您必然能做到

静脉医治护理技术操作标准兖矿集团第三医院沙海燕

一、术语及定义

（一）静脉治疗

1、概念2、工具

将各类药物（包括血液制品）和血液，通过静脉注射入血液循环的医治方式，

包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。

经常使用工具包括：

注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港及输液附加装置等。

（二）中心静脉导管

（CVC）经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

（三）经外周静脉置入中心静脉导管

（PICC）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

0植入式输液港概念是通过皮下植入的港体连接导管而成立的中心静脉通道，是为肿瘤患者同意各类医治的有效途径。

作为隧道型CVC的替代产品，可长期利用的输液港于1983年正式在欧洲市场上推出,最初是为解决某些患者不宜植入长期中心静脉导管。

（四）输液港（PO