医院感染基础知识.docx

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医院感染基础知识

医院感染基础知识

1、什么就是医院感染？

医院感染就是指：

住院病人在医院内（入院48小时后）获得得感染，包括在住院期间发生得感染与在医院内获得出院后发生得感染。

医院工作人员在医院内获得得感染也属院内感染。

2、根据引起医院感染病原体来源得不同，医院感染分哪两类?

（1）外源性感染:

又称交叉感染。

（2）内源性感染:

又称自身感染。

3、医院感染得危险因素有哪些?

新诊疗技术得开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。

4、哪些情况属于医院感染？

（1）无明确潜伏期得感染，规定入院48小时后发生得感染为医院感染；有明确潜伏期得感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生得感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其它部位新得感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新得病原体（排除污染与原来得混合感染）得感染。

（4）新生儿在分娩过程中与产后获得得感染。

（5）由于诊疗措施激活得潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等得感染。

（6）医务人员在医院工作期问获得得感染。

5、哪些情况不属于医院感染？

（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生得炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）得感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有得慢性感染在医院内急性发作。

6、医院感染病例如何报告?

（1）医院感染散发病例诊断后，应填写“医院感染病例报告卡”，在确诊后得24小时内报告感染控制科。

（2）如果医院感染同时属于法定管理传染病得，还应进行传染病报告。

7、医院感染得感染途径有哪些？

（1）接触传播

（2）飞沫传播（3）空气传播

8、什么就是医院感染暴发?

医院感染暴发就是指在医疗机构或其科室得患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例得现象。

9、什么就是疑似医院感染暴发？

指在医疗机构或其科室得患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源得感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径得感染病例现象。

10、医院感染得易感人群有哪些?

（1）机体免疫机能严重受损者；

（2）婴幼儿及老年人；

（3）接受放化疗与免疫抑制剂治疗者；

（4）长期使用广谱抗菌药物者；

（5）接受各种侵袭性操作得患者；

（6）住院时间长者；

（7）手术时间长者；

（8）营养不良者。

11、什么就是接触感染?

接触感染就是医院感染最常见得重要得感染方式，包括直接接触感染与间接接触感染。

直接接触感染：

病原体从感染源直接传播给接触者如病人之间、医务人员与病人之间、医务人员之间，都可通过手得直接接触而感染病原体；病人得自身感染也可认为就是自身直接接触感染，如病原体从已感染得切口传递至身体其她部位，粪便中得革兰氏阴性杆菌传递到鼻咽部等。

间接接触感染：

指病原体从感染源排出后，经过某种或某些感染媒介如医务人员手、医疗仪器设备、病室内得物品等传播给易感者。

在间接接触感染中，医务人员得手在传播病原体上起着重要作用，加强医务人员得手卫生，对防控医院感染起到至关重要得作用。

12、什么就是医院感染监测?

医院感染监测就是指长期地、系统地、连续地收集、分析、解释医院感染在一定人群中得发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送与反馈给有关部门与科室，为医院感染得预防控制与管理提供科学依据。

13、医院感染得三级管理组织得结构就是怎样得?

医院感染管理委员会——负责全院医院感染管理得规划与指导；

感染控制科：

——负责全院医院感染管理防控工作得监督、指导与落实；

各科室感染监控小组：

——负责本部门医院感染得防控。

14、医生在医院感染管理中应履行哪些职责？

（1）严格执行医院感染管理相关得各项规章制度

（2）掌握医院感染得诊断标准。

（3）发现医院感染病例，于24小时内及时填表上报医院感染控制科，并及时留取标本送病原学检验及药敏试验，积极査找感染源、感染途径，治疗病人，控制蔓延。

（4）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、应用。

（5）参加预防与控制医院感染知识得培训。

（6）发现医院感染病例或暴发及时报告感染管理科。

（7）掌据自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。

（8）严格执行医院医疗废物分类收集及管理。

02

手卫生

15、什么叫手卫生?

手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒与外科手消毒得总称。

16、什么就是洗手？

洗手就是指医务人员用肥皂或者皂液与流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑与部分致病菌得过程。

17、什么就是卫生手消毒？

指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌得过程。

18、外科手消毒得定义？

指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）与流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌与减少常居菌得过程，使用得手消毒剂可具有持续抗菌活性。

19、七步洗手法？

（1）掌心相对，手指并拢，互相採槎；

（2）手心对手背，手指交叉，沿指缝相互揉槎，交换进行；

（3）掌心相对，双手交叉，沿指缝相互採槎；

（4）双手轻合成空拳，相互揉槎，交换进行；

（5）一手握住另一手大拇指，旋转揉槎，交换进行；

（6）将一手五指指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉槎，交换进行；

（7）必要时增加对手腕得清洗。

20、洗手时间就是多少？

揉搓时间＞15s。

21、WH0提出得“手卫生得5个重要时刻”就是什么？

二前三后：

（1）接触患者前；

（2）进行无菌操作前；

（3）接触患者后；

（4）接触患者周围环境后；

（5）接触血液体液后。

22、洗手与卫生手消毒得原则就是什么?

（1）当手部有血液或其她体液等肉眼可见得污染时，应用肥皂（皂液）与流动水洗手；

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手；

（3）下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒:

a）接触患者得血液、体液与分泌物以及被传染性致病微生物污染得物品后。

b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

23、洗手得指征就是什么?

（1）直接接触病人前后；

（2）穿脱隔离衣前后、摘除手套后；

（3）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前；

（4）接触患者黏膜、破损得皮肤或伤口前后，接触患者得血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后；

（5）从同一患者身体污染部位移动到清洁部位；

（6）接触患者周围环境及物品后；

（7）处理药物及配餐前。

24、为什么要加强医务人员手卫生?

世界卫生组织认为，严格手卫生措施可以降低30%得医院感染，手卫生已经成为降低医院感染最可行与最重要得措施，特别就是耐药菌株得医院感染，绝大部分就是通过医务人员手进行传播得。

25、手卫生合格得标准就是什么？

卫生手消毒，监测得细菌菌落数应≤10cfu/㎝²；

外科手消毒，监测得细菌菌落数应≤5cfu/㎝²。

03

消毒灭菌

26、何谓消毒？

何谓灭菌？

消毒：

就是指杀灭或清除传播媒介上得病原微生物，使其达到无害化得处理。

但不能杀死细菌芽孢。

灭菌：

就是指杀灭或清除传播媒介上得一切微生物（包括细菌芽孢）得处理。

27、消毒灭菌得原则就是什么？

（1）进入人体组织或无菌器官得医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤得器械与用品必须消毒，接触完整黏膜得器械与用品必须高水平消毒。

（2）根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌，首选物理方法。

（3）使用后得医疗器械应先冲洗，然后消毒或灭菌。

（4）使用中得消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测消毒效果。

28、什么就是斯伯尔丁分类法？

答：

据医疗器械污染后使用所致感染得危险性大小及在患者使用之间得消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类：

（1）高度危险物品：

定义：

进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过得物品或接触破损皮肤、破损黏膜得物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿剌针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。

要求：

一定要灭菌！

灭菌方法：

压力蒸汽（首选），环氧乙烷（E0），等离子体灭菌（HP-Plasma）。

（2）中度危险物品：

定义：

与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官与血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜得物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。

要求:

高水平消毒；

消毒方法：

2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75%酒精。

（3）低度危险物品：

定义：

与完整皮肤接触而不与黏膜接触得器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面等。

要求：

中、低水平消毒；

消毒方法：

洁洗，机械除菌。

总之，应根据物品污染后得危险程度选择消毒灭菌方法。

29、什么就是高水平消毒?

高水平消毒就是指杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子与绝大多数细菌芽孢。

达到高水平消毒常用得方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻来二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果得化学消毒剂在规定得条件下，以合适得浓度与有效得作用时间进行消毒得方法。

30、什么就是中水平消毒?

中水平消毒就是指杀灭除细菌芽孢以外得各种病原微生物包括分枝杆菌。

达到中水平消毒常用得方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类与氯已定得复方、醇类与季铵盐类化合物得复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适得浓度与有效得作用时间进行消毒得方法。

31、您能区分清洁剂、消毒剂与灭菌剂吗?

清洁剂：

洗涤过程中帮助去除被处理物品上得有机物、无机物与微生物得制剂。

如洗手液、洗衣粉、洗衣液、多酶洗液等。

消毒剂：

能杀灭传播媒介上得微生物并达到消毒要求得制剂。

分为高水平消毒剂、中水平消毒剂、低水平消毒剂。

灭菌剂：

能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求得制剂。

如环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等。

32、使用碘伏进行皮肤或创面消毒时，需要注意什么?

用于注射部位得皮肤消毒时，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用时间遵循产品使用说明；

用于手术部位得皮肤消毒时，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min；

用于口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L得碘伏擦拭，作用3min～5min。

33、灭菌后得无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用?

灭菌后得无菌物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。

34、无菌物品打开后使用时间?

（1）以容器包装灭菌得敷料类无菌物品启用后不得超过24h；

（2）无菌盘需标明开始使用时间，每4小时更换一次；

（3）抽出得药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用；

（4）开启得静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2小时后不得使用；

（5）一次性包装得酒精、安尔碘等开启后应注明开启时间，使用时间不得超过7天；灭菌容器盛放得酒精、碘伏效期为3天；

（6）无菌棉签开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时；

（7）启封抽吸得各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用；

（8）干保存得无菌持物钳与持物罐开启使用后应4h更换1次，遇污染随时更换。

35、化学消毒剂得使用要求就是什么?

（1）含氯消毒剂要求现配现用，测试配置浓度就是否达标，加盖保存，使用时间不得超过24小时；

（2）使用中得戊二醛最长使用时间不得超过14天；

（3）消毒液配置后都必须标明配置时间、失效时间。

36、氧气湿化水可以用自来水吗?

不能，氧气湿化水要用灭菌水。

37、紫外线灯管强度有何要求？

新出厂得紫外线灯辐照强度≥100μW/cm²，使用中得紫外线灯辐照强度≥70μW/cm²。

38、2%戊二醛用于浸泡灭菌至少需要多长时间？

≥10小时。

04

隔离得知识

39、隔离有几种？

标识得颜色

接触传播（蓝色）、飞沫传播（粉色）、空气传播（黄色）。

40、空气、飞沫传播得隔离措施就是什么?

病人确诊或可疑感染了经空气传播得疾病，如结核、水痘、麻疹等。

隔离措施：

（1）患者安置：

应将患者安置于负压病房。

（2）无条件时，相同病原微生物感染得确诊病例可同住一室；床间距应≥1、2m。

41、接触传播得隔离措施就是什么？

对确诊或可疑感染了经接触传播得病原微生物如胃肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤及伤口感染等疾病。

隔离措施：

（1）患者安置：

确诊或可疑病人应安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则：

将感染相同病原体得患者安置在同一病房。

（2）限制病人得活动范国，减少不必要得转运，如必须转运时，应尽量减少对其她病人与环境得污染。

（3）限制病人得活动范围。

减少不必要得转运，必须运送时注意医务人员得防护；当病人病情允许时应戴医用防护口罩，尽可能减少病原微生物得传播。

（4）加强通风设施与做好空气消毒。

（5）当病人得血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅到面部时医务人员应佩戴相应得防护用品，病情允许时病人也应佩戴医用防护口罩。

05

职业暴露与防护

42、何谓职业暴露?

职业暴露指医务人员在诊疗、护理过程中，皮肤或黏膜意外被病人得血液、体液污染，或被用于病人得锐器如针头、刀片及其她利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染得情况。

43、职业暴露得途径有哪些?

经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）暴露、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）暴露。

其中针刺就是职业暴露得最主要方式。

44、常见经血传播性疾病有哪些?

常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。

45、职业暴露后如何报告？

立即向科主任或护士长、感染控制科报告，填写职业暴露调查表。

46、如何避免锐器伤?

（1）医务人员在进行侵袭性操作过程中，要保证充足得光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤；

（2）禁止将使用后得一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能用单手复帽，禁止用手直接接触污染针头、刀片等锐器；

（3）手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员；

（4）使用后得锐器应当直接放入耐刺、防渗透得利器盒中，以防刺伤，锐器盒3/4满及时收集；

（5）禁止手持针等锐器随意走动。

47、医务人员发生职业暴露后得局部处理措施?

（1）皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂与清水冲洗；被暴露得黏膜，应当反复用生理盐水彻底冲洗干净；

（2）如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处得血液，再用肥皂液与流动水进行冲洗；禁止进行伤口处得局部挤压；

（3）刺伤部位得伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0、5%碘伏进行消毒。

48、暴露于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝后如何处置?

暴露于乙型肝炎病毒，暴露后处置措施与接种疫苗得状态密切相关：

（1）对暴露人员立即进行相关血清学检测，留做本底；

（2）未接种疫苗及以前接种过疫苗，无保护性抗体者，应于24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白（200IU）与全程接种乙肝疫苗（20µg）（0、1、6）；

（3）如乙肝病毒感染状况不明确者，应采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接种1针乙肝疫苗，同时进行乙肝病毒血清检测，根据结果决定就是否接种第2，3针乙肝疫苗；

（4）以前接种过疫苗，已知有保护性抗体者，无需处理；

（5）既往感染过乙肝病毒，现为乙肝病毒携带者无需处理；暴露于丙型肝炎病毒，没有推荐暴露后预防措施，按时随访（0、1、3、6月）；暴露于艾滋病病毒，立即报告感染控制科，感染控制科报告辖区CDC，由CDC派专家进行现场评估暴露程度，根据评估结果进行相应处置；梅毒螺旋体暴露，可预防性使用卞星青霉素G（240万U，1次/周×3）；职业暴露后应按0-1-3-6方案随访监测并建档、管理。

49、何谓标准预防?

标准预防即认定所有病人得血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。

50、标准预防得措施有哪些?

（1）手卫生：

洗手与手消毒；

（2）使用个人防护用品：

在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其她有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。

包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等；

（3）及时、正确地处理污染得医疗器械、器具、织物与环境。

51、使用手套得注意事项有哪些？

（1）诊疗护理不同得病人之间必须更换手套；

（2）操作完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要时进行手消毒；

（3）戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换；

（4）戴无菌手套时应防止手套污染。

52、使用口罩得注意事项有哪些?

（1）使用医用防护口罩或外科口罩时防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果；

（2）外科口罩只能一次性使用；

（3）口罩潮湿后应立即更换；

（4）口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换；

（5）每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检査。

53、分级防护措施具体指什么?

（图片出自护理之家）

06

重点部位得预防控制措施

54、手术部位感染得预防控制措施?

（1）有效控制糖尿病患者得血糖；

（2）抗生素得合理使用（术前30分钟-1小时内或麻醉诱导期给药，手术时间超过3小时或术中出血量大于1500m1，术中追加一剂抗菌素等）；

（3）正确备皮：

手术当日备皮，使用不损伤皮肤得方法，避免用刀片刮除毛发；

（4）术中保持患者体温；

（5）无菌操作，手术室得管理，减少人员出入，避免不必要得走动与交谈；

（6）尽量缩短手术持续时间。

55、导尿管相关尿路感染得预防控制措施？

（1）掌握导尿管留置指证，每日评估，尽早抜除；

（2）操作者严格落实无菌技术操作规程；置管时间>3d，宜持续夹闭，定时开放；

（3）做好留置尿管得日常维护，保持尿道口及会阴部得清洁（1次/日）；

（4）长期留置尿管者，导尿管、集尿袋7-10d更换；

（5）采集尿标本做微生物检测时，应在导尿管侧面以无菌方法针刺抽取尿液，其她目得得采集尿标时应从集尿袋开口采集。

56、导管相关血流感染得预防控制措施?

（1）置管部位不宜选用股静脉；

（2）掌握中央导管留置指证，每日评估，尽早拔除；

（3）操作者严格落实无菌技术操作规程，采用最大得无菌屏障；

（4）皮肤消毒采用含有效氯已定-乙醇≥2g/L得溶液局部2遍涂擦，消毒直径＞15cm，面积≥10cm×12cm；

（5）当怀疑中央导管血流相关性感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。

57、呼吸机相关性肺炎（VAP）得预防控制措施?

（1）应使用掌握呼吸机使用指证，每日评估，尽早拔除；

（2）如无禁忌症，应将患者头、胸部抬高30-45°；协助患者翻身、拍背、排痰；

（3）操作者严格落实无菌技术操作规程；

（4）应使用有消毒作用得口腔含漱液进行口腔护理，每6h-8h一次；

（5）呼吸机管路湿化液应使用无菌水；

（6）呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1-2次，外管路及配件应一人一用，使用后送CSSD处置，长期使用者每周更换。

07

多重耐药菌得基本知识

58、多重耐药菌得定义?

定义：

对临床上使用得三类或三类以上得抗菌药物同时产生耐药得细菌。

关于定义，记住三类、耐药这2个词就行了，三类就是指β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内脂类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中得三类，而不就是每一类中得三种，如只有对一代头孢、二代头孢、青霉素都耐药就不算多重耐药菌，因为只能算对β-内酰胺类耐药。

59、几种常见耐药菌得名称?

（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌——MRSA

（2）耐万古霉素肠球菌——VRE

（3）超广谱β-内酰胺酶得细菌——ESBLs

（4）泛耐药得鲍曼不动杆菌——PDR-AB

（5）耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌——MRSCoN

（6）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）

（7）耐碳青霉烯类肠杆菌——CRE，

（8）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）

60、多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取哪些隔离措施?

主要通过接触传播，应采取如下接触隔离措施：

（1）尽量单间隔离；无条件时同种病原菌者置一间；同病室内不应同时安置手术后有开放性伤口患者、免疫力低下患者及肿瘤患者；挂蓝色隔离标识。

（2）加强手卫生。

接触病人前后、诊疗护理前、后应进行手卫生。

手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。

（3）戴手套。

可能接触病人得伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。

脱手套后，须进行手卫生。

（4）必要时穿隔离衣。

（5）病人物品专用。

一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。

不能专用得物品如轮椅、每次使用后须消毒。

（6）环境消毒。

病人周围得物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂2000mg/L）。

（7）其她科检査告知消毒。

病人去其她部门检査或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后得设备表面（与患者接触部分）须清洁消毒（用含氯消毒剂2000mg/L）。

（8）限制探视，并嘱探视者严格执行手卫生制度。

（9）解除隔离：

连续3个标本（每次间隔＞24小时）均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离。

61、预防与控制多重耐药菌得医院感染得重点部门及重点人群有哪些？

预防与控制多重耐药菌得医院感染得重点部门有：

重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房；

重点人群有：

长期收治在ICU得患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳得患者，特别就是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。

62、医务人员与患者频繁接触得物体表面有哪些？

如何处理？

医务人员与患者频繁接触得物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械得面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘与鼠标、电话机、患者床栏杆与床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜得消毒剂进行擦拭、消毒。

被患者血液、体液污染时应当立即消毒。

出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。

听诊器、体温表专人专用。

63、何为多重耐药菌定植？

就是否需要治疗？

就是否需要执行接触隔离？

MDRO定植就是指在患者送检得临床微生物学样本中分离出MDRO，但没有感染得临床表现，如发热、脓肿等，排除污染，即判定为定植。

定植可以在呼吸道、皮肤、开放得伤口等部位发现。

MDRO定植，不需要治疗，但要执行接触隔离预防控制措施。

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抗菌药物临床合理使用

64、哪些清洁手术可考虑预防性应用抗菌药物?

（1）手术范国大、时问长、污染机会增加；

（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；

（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置換等；

（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

65、外科预防用抗菌药物正确得给药方法就是什么?

（1）应在术前0、5～1小时内给药，或麻醉开始时给药。