康复治疗师考试知识点汇总.docx
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康复治疗师考试知识点汇总
康复治疗师考试知识点汇总
一、基础知识
二、相关专业知识
三、专业知识及专业实践能力
一、基础知识
康复医学一级预防:
防止各种疾病的发生,减少功能障碍可能性。
康复医学二级预防:
疾病发病后,预防继发性功能障碍或残疾的发生。
康复医学三级预防:
功能障碍后,防止加重或恶化。
残疾一级预防:
预防各类损伤或疾病,避免发生原发性残疾。
残疾二级预防:
损伤发生后,防止发生并发症、功能障碍或继发性残疾。
残疾三级预防:
残疾已发生,防止恶化。
中国助残日:
每年5月的第三个星期日。
国际残疾人日:
每年12月3日。
1981年联合国决定为“国际残疾人年”。
2001年世卫组织修订通过“国际功能、残疾、健康分类(ICF)”
中国残疾分类:
视力、听力、言语、智力、肢体、精神、多重残疾(没有内脏残疾)。
康复医疗的共性原则:
因人而异,循序渐进,持之以恒,主动参与,全面锻炼(全因循主持)
三叉神经:
出口居眉弓外缘至外耳道连线后1/3处。
上中下眼、鼻、1颏。
面神经干自外耳道经乳突向前至耳垂前方。
上中下额、上颌、颏。
枕大神经出口处:
两耳根上部枕后连线、距中线2cm,相当于玉枕穴。
枕小神经出口处:
两耳垂后部枕后连线,斜方肌的外缘或距中线4cm处,相当于风池穴。
单轴关节:
屈戌关节(肱尺/指关节)、车轴/圆柱关节(桡尺近/远端关节)
双轴关节:
椭圆关节(桡腕关节)、鞍状关节(拇指腕掌关节)
多轴关节:
球窝关节(肩关节)、平面关节(肩锁关节、骶髂关节、腕骨间关节)
肩关节屈肌:
喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、肱二头肌短头。
肩关节伸肌:
背阔肌、三角肌后部纤维、肱三头肌长头。
肩关节内收肌:
胸大肌、背阔肌、肩胛下肌。
(大圆肌)
肩关节旋内肌:
背阔肌、胸大肌、肩胛下肌、三角肌前部。
(大圆肌)
肩关节外展肌:
三角肌、冈上肌。
肩关节旋外肌:
冈下肌、小圆肌。
正面:
上至下:
肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、胸大肌。
背面:
上至下:
冈下肌、小圆肌。
上提肩胛骨:
斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌和胸锁乳突肌。
下降肩胛骨:
斜方肌下部、胸小肌、前锯肌下部。
前伸肩胛骨:
前锯肌、胸大肌、胸小肌。
后缩肩胛骨:
斜方肌、菱形肌。
髋关节屈肌:
阔筋膜张肌、髂腰肌、缝匠肌、耻骨肌、股直肌。
髋关节伸肌:
臀大肌、半膜肌、半腱肌、股二头肌长头。
髋关节内收肌:
耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、臀大肌下部。
髋关节外展肌:
臀中肌、臀小肌、梨状肌。
髋关节外旋肌:
臀大中小肌后部纤维、缝匠肌、梨状肌、闭孔内外肌。
无专门旋内肌。
椎骨:
幼年32-33;成年:
26(7+12++5+1+1),椎间盘:
23。
颈椎:
有横突孔、第2-6棘突短而分叉、第3-7有椎体钩。
胸椎:
棘突长,向后下方倾斜、呈叠瓦状。
腰椎:
棘突呈板状。
黄韧带:
限制脊柱过度前屈。
棘间韧带:
限制脊柱过度前屈。
刚度最弱
棘上韧带:
限制脊柱过度前屈。
前纵韧带:
限制脊柱过度后伸和椎间盘前脱出。
后纵韧带:
限制脊柱过度前屈。
抗张力能力:
前纵—棘上—棘间—后纵。
刚度:
前纵—后纵—棘间。
变形能力:
棘上最大,前、后纵韧带变形能力最小
第2颈椎棘突:
乳突尖水平。
第4、5颈椎:
喉结水平。
第6颈椎:
环状软骨水平。
平上端气管。
第7颈椎:
低头时项部最高隆起。
第3胸椎:
两肩胛冈内线水平。
第7胸椎:
肩胛下角水平。
第8胸椎:
胸骨体和剑突结合水平。
第2、3腰椎棘突:
两肋弓最低点连线。
第4腰椎棘突:
髂脊最高点连线。
第4、5腰椎间隙:
髂前上棘连线。
第2骶椎:
髂后上棘连线。
颈膨大:
最宽处多在颈4-5椎间盘。
腰膨大:
最宽处多在胸11-12椎间盘至腰1椎体下1/3。
颈交感神经节:
颈上节:
下颔角后1cm,相当于第2、3颈椎水平。
颈中节:
胸锁乳突肌后缘环状软骨高度,相当于第6颈椎水平。
星状神经节:
颈中节下2cm,锁骨上窝深部,相当于第7颈椎下缘水平。
腰交感神经节:
第2腰椎棘突旁开3cm处。
颈胸神经根出口处:
同序棘突等高,后正中线旁开1.5cm。
腰骶神经要出口处:
同序棘突等高,后正中线旁开2cm。
C8-L2侧角内主要是交感神经细胞。
S2-S4侧角为脊髓副交感中枢。
神经节段与椎骨位置:
C1-4:
同序。
C5-T4:
同序-1。
T5-T8:
同序-2。
T9-T12:
同序-3。
L1-5:
胸椎9-12。
S1-5:
腰1。
骨盆前倾:
髂腰肌、臀中、小肌前部纤维。
骨盆固定:
梨状肌、臀大、中、小肌后部纤维。
骨盆后旋:
梨状肌、臀大肌。
骨盆侧倾:
臀中、小肌。
踝关节背屈肌:
胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌
踝关节跖屈肌:
腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、踇长屈肌、趾长屈肌
踝关节内翻:
胫骨前后肌
踝关节外翻:
腓骨长短肌
小脑:
绒球小结叶(古小脑):
损伤出现平衡失调、站立不稳、步态蹒跚。
前叶(旧小脑):
损伤出现肌张力降低。
后叶(新小脑):
损伤出现共济失调,表现为跨越步态、指鼻试验阳性、震颤等。
终池:
蛛网膜下隙下部,自脊髓下端至第二骶椎水平扩大。
面瘫:
伤侧额纹消失,不能闭眼,鼻唇沟变平坦;发笑时,口角偏向健侧,不能鼓腮,说话时唾液从口角溢出。
内囊受损“三偏征”:
偏瘫、偏身感觉障碍、双视野对侧偏盲。
内囊位于丘脑尾状核外侧,豆状核内侧。
(内—外:
尾内豆)
运动性语言中枢:
额下回后部,即Broca区,损伤出现运动性失语症。
书写中枢:
额中回后部,损伤出现失写症。
听觉性语言中枢:
颞上回后部,损伤出现感觉性失语症。
视觉性语言中枢:
顶下小叶的角回,损伤出现失读症。
大脑半球前2/3和间脑前部:
颈内动脉(分支:
大脑前、中动脉,脉络从前动脉、后交通动脉)
大脑半球后1/3、间脑后部、脑干、小脑:
椎动脉(分支:
大脑后动脉等)
Willis环:
前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉。
脑神经感觉性神经:
嗅、视、前庭
运动性神经:
动、滑、展、副、舌下
混全性神经:
三叉、面、舌咽、迷
锥体外系主要调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯动作等。
颈从:
C1-C4;臂丛:
C5-T1;腰丛:
T12-L4;
舌感觉:
后体部:
舌神经;舌根部:
舌咽神经。
舌运动:
舌下神经。
舌前2/3味觉:
面神经。
小腿后群肌及足底肌——胫神经
小腿外侧群肌——腓浅神经
小腿前群肌:
腓深神经
男性尿道三个狭窄:
尿道内口、膜部、尿道外口。
两个弯曲:
耻骨下弯、耻骨前弯。
生长发育规律:
不均衡性、渐进性、个体性。
渐进性是由头到尾、由近到远、由粗到细、由动到静发育。
5岁脑重量接近成人,3岁时神经细胞基本分化完成,8岁分化接近成人。
神经髓鞘的形成和发育在4岁左右完成。
脊髓髓鞘由上向下逐渐形成是其成熟的标志。
胎儿期脊髓下端平第2腰椎下缘,4岁时移至第1腰椎。
(新生儿达第3腰椎)
反射的发育分为:
原始反射、立直反射、平衡反射。
原始反射:
多于2-6月消失。
常见的有:
拥抱、吸吮、觅食、手握持、足握持、阳性支持、侧弯、紧张性颈、紧张性迷路反射。
立直反射:
大部分在原始反射消失后出现,7-12月最明显。
部分5岁时消失,大部分终生存在。
立直反射包括颈、躯干、迷路、视性立直反射、降落伞反射。
6个月婴儿应该出现降落伞反射。
平衡反射:
包括倾斜反射、防护反射。
坐位前、侧、后出现时间分别是6、8、10个月。
立位前、侧、后出现时间分别是12、18、24个月。
肌张力降低:
蛙位姿势,W字姿势,折刀状姿势、翼状肩姿势、躯干上凸姿势、倒U姿势,头后垂姿势。
肌张力增高:
头背屈,角弓反张,下肢交叉,尖足,特殊坐位姿势、上肢硬性伸展、手握拳、下肢内收内旋、非对称性姿势。
骨骼肌纤维:
I型/慢氧化型/红肌:
抗疲劳;低强度收缩,线粒体质和量增加,红肌为主,耐力增加。
(I红耐力,宜喝酒(宜红久))
II型/白肌:
IIA、IIB。
高强度收缩,横截面积增大,白肌为主,蛋白质合成增强,线粒体减少。
(II白力量(二杯量))
骨密度下降40%时X线才能发现骨质疏松(骨量丢失30%)。
卧床后1-2日尿钙增高,5-10日明显。
制动卧床时出现症状性高钙血状的时间是4周。
氮排出增加见于制动4-5日,2周达到高峰,3周卧床的负氮平衡在1周左右恢复,7周卧床的要7周恢复。
制动7天肌纤维结缔组织增生,纤维变细,排列紊乱。
制动5-7天重量下降最明显。
石膏固定肘关节4周后,前臂周径减少5%。
短时间极量运动初始阶段,肌细胞不吸收血糖。
中等强度运动初期,肌肉吸收血糖快速上升。
短时间大强度运动时血糖变化不大,运动后血糖明显上升,长时间运动血糖下降。
痛觉刺激出发顺序:
触觉-压觉-振动觉-烧灼觉-锐痛-钝痛。
从触觉到锐痛属于Aδ纤维兴奋,钝痛属于C纤维兴奋。
疖:
金葡菌。
痛:
金葡菌。
界限不清,中央部表面多个脓栓,破溃后呈蜂窝状。
蜂窝织炎(蜂溶):
溶血性链球菌。
与正常组织无明显界限,扩散迅速。
丹毒(丹贝):
β-溶血性链球菌,边界清楚,压之褪色。
猩红热:
链球菌致热外毒素,链球菌多是A型。
急性肠炎:
最常见沙门杆菌。
流行性乙脑:
媒介三带喙库蚊。
急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌。
致痛物质:
直接溢出:
K+、H+、组胺、5-HT等;
局部合成:
缓激肽(BK)、前列腺素、白三烯等;
自身释放:
P物质。
小儿肺炎最常见:
肺炎链球菌。
角膜、结膜炎最常见:
腺病毒。
粗大运动:
抬头:
3个月;坐:
6个月独坐,8个月坐稳;翻身:
7个月;爬:
8-9个月;11个月站;12个月独走,15个月走;24月双足跳;30个月单独跳。
视感知发育:
1个月可凝视光源,头眼协调,头可随物体水平移动90度;
3-4个月可随物体水平移动180度;
6-7个月目光随物体上下垂直方向运动;
8-9个月出现视深度感觉,能看到小物体;
18个月区分各种形状;
2岁区别垂直线与横线;
4岁临摹几何图形;
5岁区别各种颜色;
6岁视深度充分发育;
10岁正确判断距离与速度,能接住远处掷来的球。
听感知发育:
3-4个月头可转向声源,听到悦耳声会微笑;
7-9个月能迅速看声源;
12个月能听懂自己名字;
4岁时听觉发育已完善。
味觉:
出生时发育已很完善,4-5个月是味觉发育关键时期。
2-3岁能接触区分物体的软、硬、冷、热等属性;
5-6岁能辨别体积相同,重量不同的两个物体。
3岁以前无意注意为主,3岁后开始发展有意注意。
记忆分为:
运动性记忆(1个月)、情绪性记忆(6个月)、形象性记忆和言语性记忆(出生后第二年)
行为问题分类:
生物功能行为问题:
如遗尿、遗便、多梦、睡眠不安、食欲不佳、过分挑食。
运动行为问题:
如儿童擦腿综合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸吮衣服、挖鼻孔、活动过多等。
社会行为问题:
如破坏、偷窃、说谎、攻击等。
性格行为问题:
如惊恐、害羞、社交退缩、易激动、交往不良、过分敏感。
语言问题:
如口吃等。
不愉快系列的情感常先于愉快系列的情感,2岁左右具备与成人相同的情感种类。
暂时性的运动功能障碍:
臂从神经损伤、格林巴利综合征、正常小儿暂时性运动发育落后。
稳定性的运动功能障碍:
脑瘫、脊柱裂、肢体残缺、脊髓损伤、脑外伤、外伤后截肢、脊髓灰质炎。
进展性的运动功能障碍:
肌营养不良、遗传性脊髓性肌萎缩、少年类风湿性关节炎。
人格特征:
整体性、组织性、差异性、相对稳定性。
(人格整组差稳)
知觉特性:
整体性、恒常性、选择性、理解性、适应性。
(知觉你是很选整)
传导电流(欧姆损耗):
高频振荡——离子振动——传导电流
(电荷在导体中流动传导所产生的电流)(中波以此为基础)
位移电流(介质损耗):
高频振荡——电介质集偶极子旋转——位移电流
(偶极子内束缚电荷位置移动所产生的电流)(短波、超短波、分米厘米波由此产生)
优导体:
血清,胆汁等含水多的液体。
良导体:
肌肉、肝、肾、脑、神经等。
不良导体:
干皮肤、结缔组织、脂肪、骨等。
绝缘体:
干头发、指甲、牙齿等。
直流电安全电压:
干燥《65V,潮湿《40V,绝对安全24V。
交流电安全电压:
一般《36V,井下、坑道、水疗室等潮湿地<12V。
安全电流:
50Hz交流电应在10mA以下,直流电应在50mA以下。
低频电疗法:
感应电、电兴奋、间动电、低周波、电睡眠、经皮神经电刺激、神经肌肉电刺激、痉挛肌电刺激、功能性电刺激、直流脉冲脊髓通电疗法等。
50Hz作用可促进局部血液循环,兴奋交感神经频率1-10Hz,降低兴奋性频率100Hz。
有电解作用。
中频电疗法:
等幅正弦中频电(音频电)、调制中频电、干扰电、音乐电疗法(正弦)等。
阻抗明显降低,神经肌肉兴奋作用。
生物学效应:
镇痛,改善局部血液循环,提高生物膜通透性。
无电解作用。
高频电疗法:
共鸣火花、中波、短波、超短波、分米波、厘米波、毫米波疗法。
电泳:
分散质移动,例人体蛋白质溶液中,蛋白质向阳极移动。
电渗:
分散剂移动,例人体蛋白质溶液中,水向阴极移动。
电泳和电渗是直流电通过胶体时同时出现的现象。
直流电疗法生物学效应:
组织兴奋性变化:
阳极钙、镁离子多,钠钾少膜电位上升,超极化,兴奋性降低,称为阳极电紧张,镇痛作用;阴极相反。
细胞通透性变化:
蛋白质向阳极迁,水分少,细胞膜致密,通透性下降,利于水肿与渗出消散;阴极下相反,可促使组织炎症消散。
【自:
阳极疏水消肿,阴极吸水降低炎症密度消炎】
改善血液循环:
对静脉血栓作用:
血栓从阳极松脱,退缩向阴极。
对骨折的作用:
阴极10-20uA电流可促进骨折生长。
介电常数:
真空为1,空气约等于1,一般物质>1,水81,肌肉、肝脏等40-100。
短波可达深部肌层,超短波达深部肌层与骨。
微波分为分米波、厘米波、毫米波。
可见光疗法对神经肌肉的作用:
红光兴奋、蓝紫光抑制。
医用石蜡熔点为50-60度,精炼石蜡熔点52-54度,沸点为110-120度。
石蜡加热后释放热能变硬,体积缩小10-20%。
水疗法:
温热作用、机械作用、化学作用。
激光疗法:
热作用、压强作用、光化学作用、电磁作用、生物刺激作用。
激光特点:
亮度高、方向性好、单色性好、相干性好。
紫外线疗法光化学效应包括:
光分解效应(如变色眼镜)、光聚合作用、光敏作用(皮肤致敏)和荧光效应。
紫外线疗法其他生物学效应:
杀菌、促进愈合、致癌、脱敏(治疗支气管哮喘)、对钙磷的影响;对免疫功能影响。
紫外线疗法色素沉着:
254nm>297nm>340nm
影响红斑反应因素:
波长和剂量;局部皮肤敏感性;生理状态;疾病因素;药物;植物;季节;其他。
紫外线禁忌症:
妊娠、白内障、严重心功能不全、光敏性疾病、结核、伴发热发疹传染病、肿瘤局部等。
含胆固醇最高的是LDL(50%),含TG最多的是CM(88%),其次是VLDL(54%)。
脊神经仅能被牵拉15-23%;直腿抬高试验,脊神经可滑动2-5mm。
气道弹道式冲击波属发散式,余属聚焦式。
各手指发病率:
中、环指最多;示、拇指次之,小指最少。
继发性残疾原因比如脊髓损伤长期卧床导致的关节痉挛、泌尿系统结石、肾功衰等。
残损评定:
残损、活动受限、参与受限。
反应健康功能状态:
身体功能、个体功能、社会功能表示。
除蝶窦开口于蝶筛隐窝,后筛窦开口于上鼻道外,其余鼻旁窦均开口于中鼻道。
铁磁性物质:
铁、镍、钴及其合金。
顺磁性物质:
镁、铝、稀土金属、空气等。
抗磁性物质:
铜、铋、硼、锑、水银、玻璃、水等。
导致原发性残疾常见原因疾病、外伤、营养不良、先天性发育缺陷和老年病等。
绒球小结叶/前庭小脑/原小脑/古小脑(调节躯干运动、协调眼球运动、维持身体平衡);小脑前叶/旧小脑(接受本体感觉,调节肌肉张力并维持身体姿势);小脑后叶/新小脑(接受运动支配,对随意运动起协调功能,与精细动作执行和校正有关)。
限制向两侧移动:
子宫阔韧带。
维持前倾:
子宫圆韧带、宫骶韧带。
防止下垂:
子宫主韧带。
子宫全切时不需切除的是卵巢固有韧带。
长期卧床血容量减少。
2002年开始每年一次康复考试。
电诊断:
纤颤/束颤电位是自发电位。
迟发反应是刺激神经时,发生于M波后的肌肉激发反应。
可用于评估近端神经节段和中枢神经系统的传导情况。
H反射、F波、轴突波、眨眼反射。
H反射最初是对胫神经施也最大刺激时于腓肠肌上记录到的肌电反应。
H波引出后,振幅随刺激强度上升而上升,刺激强度接近M波阈强度时,波幅最大,后随刺激强度增大和M波振幅上升而下降,最后消失。
F波是运动神经纤维的逆行冲动引起。
理论上F波可在全身肌肉引出,H反射多只在比目鱼肌和桡侧腕伸肌引出。
引出H反射的阈刺激强度小于M波,而F波需大于M波阈刺激强度(即超强刺激);达到最佳亚最大刺激时,刺激强度不变,H反射不变,而F波潜伏期和开关随每次刺激的不同而变化。
低强度刺激时,H波波幅大于M波,其平均波幅为M的50-100%,而F波波幅恒小于M波。
中枢诱发电位:
中枢神经诱发电位、体感诱发电位(SEP)。
视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(BAEP)、躯体感觉诱发电位(SEP)。
二、相关专业知识
复杂性区域疼痛综合征(CRPS):
包括反射性交感神经营养不良综合征、肩手综合征。
常见于30岁以上患者,男女比例2:
3。
I型:
无神经损害,多见于骨关节损伤的患者。
II型:
有灼痛伴不连续的神经损害。
多见于神经瘫痪的患者。
早期:
肩部疼痛、运动障碍或手指疼痛,弥漫性肿胀,以后逐渐出现僵硬。
中期:
疼痛减轻,关节功能明显障碍,手部肿胀加重,手指可见屈曲性挛缩,X线显示骨质疏松。
后期:
手掌肌肉组织萎缩,手指强直变形,有部分患者可以手指挛缩。
肩周炎:
又称粘连性关节囊炎,俗称五十肩、冻结肩。
有明显自愈趋势。
主要症状:
肩关节钝痛、夜间痛,关节活动障碍(外展、前屈、外旋、内旋),肌肉萎缩三角肌最明显。
肩关节畸形:
斜方肌瘫痪:
平肩;
前锯肌瘫痪:
翼肩;
三角肌瘫痪:
半脱位;
肩关节创伤性脱位:
肩峰突出形成方肩。
前交叉韧带(ACL)检查:
Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验。
后交叉韧带(PCL)检查:
后抽屉试验。
侧副韧带检查:
内外翻试验(膝侧搬试验)、侧压试验(分离试验)
前交叉未韧带MRI表现:
信号不连续或呈弥散性、波浪形高信号改变,韧带角度改变甚至影响缺如。
后交叉未韧带MRI表现:
信号不连续或问号形状改变;
侧副韧带:
信号不连续、不均匀、且增厚。
膝关节韧带损伤术后长腿石膏固定4-6周。
半月板损伤时麦氏片(McMurray)阳性,Apley研磨试验阳性。
手和腕部狭窄性腱鞘炎:
常屈肌腱鞘炎,称为弹响指或扳机指。
拇指称弹响拇。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:
桡骨茎突表面或远端压痛,握拳尺偏时,茎突处疼痛(Finkelstein试验阳性)
稳定性骨折:
裂缝、青枝、嵌插、压缩、横行骨折;
不稳定性骨折:
斜行骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折。
骨折晚期并发症包括缺血性肌挛缩和缺血性骨坏死等。
骨折专有特征:
畸形、活动异常/假关节活动;骨摩擦音或骨摩擦感。
愈合分期:
肉芽修复期(血肿机化期):
2-3周
原始骨痂期:
6-10周
成熟骨板期:
8-12周,又称临床愈合期
塑形期:
2-4年。
发育性关节脱位:
最常见的是儿童先天性髋关节脱位。
关节脱位特有体征:
畸形、弹性固定、关节盂空虚。
陈旧性脱位是指伤后3周内未能复位。
一般需要手法复位。
肩关节脱位上臂固定于上臂轻度后伸旋转中立位3周。
肘关节后脱位长臂石膏后托在功能们固定3周。
髋关节脱位保持患肢伸直和外展位3周。
后脱位(下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形)
手休息位:
腕关节背伸10-15度,轻度尺偏,手指半屈曲,拇指轻度外展。
手功能位:
腕背伸15-25度,拇指外展,对掌,掌指关节及指间关节微屈。
桡神经损伤:
垂腕畸形。
正中神经损伤:
猿手畸形。
尺神经损伤:
爪形手畸形。
指屈肌损伤:
固定患指中节,屈曲远侧指间关节,不能活动为指深屈肌腱断裂;
固定患指外的其他三个手指于伸直外,屈近侧指间关节,不能活动为浅屈肌腱断裂。
上两种均不能屈,则深、浅均断裂。
手外伤后制动时间:
血管吻合后固定2周;肌腱缝合后3-4周;神经修复后4-6周;关节脱位3周;骨折4-6周。
骨性关节炎在关节边缘有骨赘形成。
指间关节最常受累,尤其远端。
特征性改变:
硬结节。
膝上下楼梯疼痛。
髋内旋和伸直活动受限。
颈椎病C1、2受压可导致紧张性头痛。
类风湿性关节炎关节滑膜炎是基本病理改变。
关节痛是最早的症状。
最常出现的是小关节。
多呈对称性、持续性》6周。
X线是诊断最有价值的检查。
以手指和腕关节X线最有价值。
X线分期:
I期:
关节端骨质疏松;II期:
关节间隙因软骨破坏变得狭窄;
III期:
关节面出现凿样破坏性改变;IV期:
可见关节半脱位、骨性强直。
强直性脊柱炎:
炎症、纤维化和骨化是基本病变,多见于骶髂关节。
大部分与HLA-B27有关。
男性多见,疼痛以下肢大关节炎症,为非对称性,反复发作与缓解。
脊柱“竹节样”改变。
控制炎症是治疗的关键,防止粘连维持脊柱的活动度。
骨盆挤压试验、分离试验、4字试验阳性。
β2受体激动剂是控制哮喘急性发作首选药。
糖皮质激素是控制急性炎症首选药。
粘液便糊状或稀水便:
肠炎。
果酱样便:
阿米巴痢疾。
米泔样便:
霍乱。
柏油样便:
上消化道出血。
白陶土样便:
梗阻性黄疸。
脓血便:
菌痢。
鲜血便:
下消化道出血。
乳凝块便:
小儿消化不良。
硬结便:
便秘。
X线特性:
穿透性:
成像基础。
荧光效应:
透视基础。
感光效应:
摄片基础。
电离效应(生物效应):
放射治疗基础,放射防护原因。
造影方式:
直接引入:
食管、胃钡餐检查,支气管造影、心血管造影等。
间接引入:
口服法胆囊造影(造影剂经肠道-肝-胆囊)、静脉法肾盂造影。
水CT值为0Hu,骨皮质最高1000Hu,空气最低-1000Hu。
CT值高于窗宽显示为白色,低于显示黑色。
提高窗位图像变黑,降低变白。
MRI常用扫描:
T1加权、T2加权、T1水抑制、T2水抑制、弥散成像。
MRI特殊扫描:
脂肪抑制、磁共振血管成像(MRA)、水成像MRI、功能MRI(fMRI)
水成像MRI:
MR胰胆管造影、MR尿路造影、MR脊髓造影、MR内耳造影等。
功能MRI:
弥散成像、灌注成像、弥散张量成像、脑功能成像。
血沉增快:
各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、血浆球蛋白增高、贫血、糖尿病等。
血沉减慢:
真性或相对红细胞增多症,DIC消耗性低凝期、继发性纤溶期等。
急性感染病程在3周以内。
人体组织器官声学类型:
无反射型:
血液等液体物质——液性暗区;
少反射型:
心、肝、脾等实质器官,低亮度(低回声区)
多反射型:
心瓣膜、肝被膜等,高亮度(高回声区)
全反射型:
肺气、肠气等,极高亮度,高回声区,后伴声影。
给药吸收速度:
静脉-吸入-直肠-肌肉注射-皮下-口服-贴皮。
抗癫痫药:
大发作和局限性发作首选:
苯妥英钠。
持续状态首选:
苯二氮䓬类地西泮。
大发作合并小发作首选:
丙戊酸钠。
广谱、单纯局限性和大发作首选之一及同时抗复合性局限性发作和小发作:
卡马西平。
小发作首选:
乙琥胺。
脑电图为癫痫首选检查方法。
脑出血:
豆纹动脉最易出血,基底节出血最常见(壳核最常见),最常累及内囊。
脊休克多持续2-4周,球海绵体反射的出现或深部腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。
脊髓损伤最容易部位:
C5-7,T4-7,L10-12
伤后6小时是治疗最佳时间。
最早组织学改变:
中央灰质点状出血;3小时内中央灰质出血;6小时后灰质遍布出血灶,白质水肿;12小时后白质出血灶,灰质神经无退变坏死;24小时后灰质神经几乎找不到。
脊髓损伤临床综合征:
中央束综合征:
上肢运动功能障碍明显