公卫执业医师563.docx
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公卫执业医师563
公卫执业医师-56-3
（总分：
47.50，做题时间：
90分钟）
一、A2型题（总题数：
35，分数：
35.00）
1.涉水产品在水中有害溶出物的浓度≥10μg/L～＜50μg/L之间时，其毒理试验包括
∙A．基因突变试验，哺乳动物细胞染色体畸变试验和大鼠致畸试验
∙B．基因突变试验，大鼠90天经口毒性试验和小鼠致畸试验
∙C．动物细胞染色体畸变试验，基因突变试验和大鼠90天经口毒性试验
∙D．基因突变试验，大鼠致畸试验和动物细胞染色体畸变试验
∙E．基因突变试验，动物细胞染色体畸变试验和大鼠慢性毒性试验
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]涉水产品的毒理学安全评价程序分4个水平，水平Ⅰ（＜10μg/L），水平Ⅱ（≥10μg/L～＜50μg/L），水平Ⅲ（≥50μg/L～＜1000μg/L），水平Ⅳ（≥1000μg/L）。
此题处于水平Ⅱ，其毒理学实验包括水平工全部实验（动物细胞染色体畸变试验和基因突变试验）和大鼠90天经口毒性试验。
2.具有血管加压作用的去甲肾上腺素可减低巴比妥类药物的降血压作用，属于何种毒性联合作用
∙A．相加作用
∙B．独立作用
∙C．协同作用
∙D．加强作用
∙E．拮抗作用
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
3.对某居室空气中氡的监测表明，其含量远高于室外空气，其最有可能的来源是
∙A．房屋地基及建筑材料
∙B．吸烟
∙C．人的呼出气
∙D．燃料的燃烧
∙E．家用电器
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
4.化学致癌的阶段学说，认为化学致癌是多阶段过程，至少分为3个阶段，这3个阶段的先后次序为
∙A．启动，进展，促长
∙B．启动，促长，进展
∙C．促长，进展，启动
∙D．促长，启动，进展
∙E．进展，启动，促长
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.下面哪一项不是WHO长期动物致癌试验的试验结果判断标准
∙A．与对照组相比，试验组肿瘤总发生率增加
∙B．试验组中出现对照组没有的肿瘤类型
∙C．与对照组相比，试验组同类型肿瘤发生率明显增加
∙D．试验组中肿瘤发生早于对照组
∙E．试验组每只动物的平均肿瘤数明显增加
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
6.2005年11月13日中石油吉林石化公司双苯厂发生爆炸事故后松花江水环境受到污染，事故产生的主要污染物为苯、苯胺和硝基苯等有机物，为了尽快了解松花江水体中这些有害物质的污染状况和程度，要将采样点设在
∙A．污染源上游
∙B．污染源下游
∙C．污染源对岸的岸边处
∙D．排放污染源处
∙E．河流中任意位置
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
7.单独接触不致癌，在接触致癌物之前或同时接触可增强致癌作用的是
∙A．促长剂
∙B．启动剂
∙C．助癌剂
∙D．免疫抑制剂
∙E．过氧化物酶体增殖剂
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]有些化合物本身既不具有引发作用，也不具有促长作用，但可以促进引发作用和增强促长作用，即能促进或增强全部致癌过程，故称为助癌剂。
而促长剂只在接触致癌物之后才发挥作用。
8.某粮库库存一批大豆油，为检验是否有早期酸败的发生，可选用的指标是
∙A．酸价
∙B．过氧化值
∙C．羰基价
∙D．丙二醛
∙E．皂化价
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
9.当混合使用分别以次氯酸和盐酸为主要成分的两种洗净剂时，所产生的有害于健康的污染物质主要是
∙A．氯酸
∙B．盐酸
∙C．次氯酸根
∙D．氯气
∙E．环境激素
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]次氯酸为主要成分的含氯洗涤剂和盐酸为主要成分的含酸洗涤剂，二者混合使用时容易发生反应，产生氯气，会引起氯气中毒，将严重损害人体健康。
这在日本、美国都曾有过报道，因使用两种化学品造成氯气释放而使人窒息死亡，我国广东省也曾发生过类似事件。
10.某户村民进食自制面酱数小时后，家人相继出现视力模糊、眼睑下垂、瞳孔扩大、言语不清等神经麻痹症状，不发热，这很可能是一起
∙A．金黄色葡萄球菌食物中毒
∙B．沙门菌食物中毒
∙C．变形杆菌食物中毒
∙D．肉毒中毒
∙E．蜡样芽胞杆菌食物中毒
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
11.下列哪一项不是环境毒理学研究的内容和任务
∙A．污染物的毒作用大小、蓄积性、作用的靶器官等毒理学特征的研究
∙B．污染物的致畸、致突变性的检测
∙C．证实环境流行病学调查的推测
∙D．对于新合成的化合物的毒理学安全性评价
∙E．确证对人类的致癌性
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
12.在致畸试验中，大鼠是首选实验动物，这主要因为
∙A．大鼠对多数化学物质的代谢过程与人类近似
∙B．大鼠对多数化学物质的代谢速度较快
∙C．在器官发生期内，大鼠的卵黄囊胎盘转变为绒膜尿囊胎盘
∙D．大鼠受孕率高、每窝产仔多
∙E．大鼠价格较低，且易于实验操作和饲养管理
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
13.为了满足肥胖病患者对甜味的需求，又不增加能量的摄入，营养师可建议选择下列哪一种天然甜味剂
∙A．麦芽糖
∙B．果糖
∙C．木糖醇
∙D．海藻糖
∙E．棉子糖
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.我国《食品安全性毒理学评价程序》规定，90天喂养试验，与人可能摄入量相比，最大无作用剂量大于或等于300倍者，可以认为
∙A．毒性较强，应放弃使用
∙B．应进行慢性毒性试验进一步评价
∙C．尚不能进行安全性评价
∙D．不必进行慢性毒性试验，直接进行安全性评价
∙E．可以计算安全系数
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
15.1974年印度2个邦中200个村庄，因村民食用了霉变玉米暴发了中毒性肝炎，症状为发热、呕吐、厌食、黄疸，严重者出现腹水、水肿、甚至死亡，尸检中可见到肝胆管增生。
检测发现这些霉变玉米含有高浓度的
∙A．脱氧雪腐镰刀菌烯醇
∙B．丁烯酸内酯
∙C．玉米赤霉烯酮
∙D．赭曲霉毒素
∙E．黄曲霉毒素
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.烷化剂对DNA的烷化作用引起配对性能改变最常发生在
∙A．鸟嘌呤的O-6位
∙B．鸟嘌岭的N-7位
∙C．腺嘌呤的N-1位
∙D．腺嘌呤的N-3位
∙E．腺嘌吟的N-7位
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]考核化学诱变的分子机制。
烷化剂可形成亲电子基团攻击DNA。
在DNA的4种碱基中，最易受到攻击的是鸟嘌呤的N-7位，其次为鸟嘌呤的O-6位。
这些部位都是亲核集团。
易受攻击的是亲核性最强的基团，即鸟嘌呤的N-7位，但此位置的烷化有正常的配对特性，而鸟嘌呤的O-6位则配对性能发生改变。
17.某地区建有一火力发电厂，该地区环境保护部门欲对该项目投产后对其下风侧大气环境的影响作出评价。
经测量，该工厂烟囱高度为170m，烟波轴线离地面高度为220m，那么该工厂的评价区半径为
∙A．4250～5100m
∙B．5100～6800m
∙C．6600～8800m
∙D．5100～6600m
∙E．6800～8800m
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
18.三氧化二砷进入细胞内与游离巯基结合后，选择性地激活了下列哪种物质，从而使细胞内信号传导异常
∙A．腺苷酸环化酶系统
∙B．胱天蛋白酶家族
∙C．丙酮酸脱氢酶系统
∙D．混合功能氧化酶体系
∙E．芳烃羟化酶体系
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.某人因食用毒蘑菇发生了中毒性肝炎，急救过程中医生通常首选下列哪种药物
∙A．阿托品
∙B．亚硝酸钠
∙C．亚硝酸异戊酯
∙D．氢化可的松
∙E．二巯基丙磺酸钠
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
20.在危险度评价中，进行危险度特征分析的目的是
∙A．确定化学毒物能否产生损害效应
∙B．确定人体接触化学毒物的总量和特征
∙C．测算化学毒物在接触人群中引起危害概率的估计值，及其不确定度
∙D．阐明化学毒物剂量与接触群体（实验动物或人）反应之间的定量关系
∙E．阐明待评化学毒物所致毒效应的性质和特点
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
21.禁止在蔬菜水果上使用的有机磷农药是
∙A．甲胺磷
∙B．敌百虫
∙C．乐果
∙D．马拉硫磷
∙E．敌敌畏
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
22.AS2O3细粉状的比粗粉状的毒性大，其毒效应受到哪种因素影响
∙A．脂/水分配系数
∙B．电离度
∙C．挥发度和蒸气压
∙D．分散度
∙E．纯度
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
23.使用环磷酰胺对小鼠染毒，经处死动物、收集骨髓细胞、低渗、固定、Giemsa染色等步骤，光镜下可观察到的染色体畸变类型为
∙A．染色体环
∙B．相互易位
∙C．倒位
∙D．插入
∙E．重复
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
24.在急性毒性试验经皮肤染毒应注意一些问题中，错误的说法为
∙A．经皮肤染毒可以分为定性和定量试验
∙B．常用大鼠代替猪、豚鼠和家兔作为实验动物主要因为经济原因
∙C．大鼠或小鼠的浸尾试验为皮肤染毒的定量试验
∙D．皮肤染毒的定量试验是为了获得经皮肤吸收的剂量-反应关系
∙E．可以用化学法和机械法对大鼠进行脱毛
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
25.医院污水是一类特殊的废水，为防止其危害健康，应进行特殊处理，与其他废水处理不同的是必须进行
∙A．一级处理
∙B．二级处理
∙C．三级处理
∙D．生物处理
∙E．消毒处理
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
26.某患者，女性，45岁，在轻微外伤下发生骨折，主诉日夜全身剧烈疼痛，经临床检查发现尿中低分子蛋白增高，尿糖高，并伴有骨质疏松，问诊后得知其家附近有一炼锌厂，长期排放污水。
问该病最有可能是
∙A．慢性铬中毒
∙B．慢性铅中毒
∙C．慢性汞中毒
∙D．慢性锌中毒
∙E．慢性镉中毒
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
27.我国关于蒸馏酒及配制酒卫生标准中对醛类未作限量规定，原因是
∙A．醛类毒性很低
∙B．生产过程中不会产生醛类
∙C．醛类在糖化过程中可以分解
∙D．采用低温排醛工艺可以去除大部分醛类
∙E．醛类是甲醇的代谢产物，因此只规定甲醇含量即可
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]醛类包括甲醛、乙醛、糠醛和丁醛等。
醛类的毒性大于醇类，其中以甲醛的毒性为最大，属于细胞原浆毒，可使蛋白质变性和酶失活，但只要在蒸馏过程中采用低温排醛。
就可以去除大部分醛类。
因此，我国关于蒸馏酒及配制酒卫生标准中对醛类未作限量规定。
28.化学致癌的促进阶段，较为正确的一种描述是
∙A．促进启动细胞的表型在组织水平表达的过程；促进剂必须在引发剂前给予才发挥作用；促进作用必须持续作用，有可测定的阈剂量
∙B．促进启动细胞的表型在组织水平表达的过程；促进剂必须在引发剂后给予才发挥作用；促进作用必须持续作用，无可测定的阈剂量
∙C．促进启动细胞的表型在组织水平表达的过程；促进剂必须在引发剂前给予才发挥作用；促进作用必须持续作用，无可测定的阈剂量
∙D．促进启动细胞的表型在组织水平表达的过程；促进剂必须在引发剂后给予才发挥作用；促进作用必须持续作用，有可测定的阈剂量
∙E．促进启动细胞的表型在组织水平表达的过程；促进剂必须与引发剂同时给予才发挥作用；无可测定的阈剂量
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.某村镇要对居民点的用地进行选择，为了满足生产、生活、卫生和各项工程建设的要求，以下哪种情况应该避免
∙A．充分利用当地的自然条件
∙B．建址的土壤必须清洁
∙C．将村镇设在污染源的常年主导风向上风侧
∙D．村镇附近应有合适的水源
∙E．建址是自然疫源地、地方病区
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
30.水体污染物吸附于悬浮物和颗粒物后，逐渐下沉进入水体底质，在微生物的作用下可转变成毒性更大的理化性质完全不同的新的化学物质，这种情况最常见于水体
∙A．镉污染
∙B．有机氯农药污染
∙C．多氯联苯污染
∙D．酚污染
∙E．汞污染
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]知识掌握题，水中悬浮物和颗粒物都能吸附污染物，但是下沉进入水体底质后能转变成毒性更大的新化学物的只有汞，为汞污染的特点，其生成了一种毒性更大的甲基汞，这种物质能溶于水，又可从底泥返回水中造成更大的危害。
31.下面哪项不是酸雨的有害作用
∙A．使皮肤癌的发生率增加
∙B．破坏农田和植被的化学组成
∙C．增加土壤中重金属的水溶性
∙D．影响土壤中生物的生存
∙E．增加输水管材中金属化合物的溶出
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]当降水的pH小于5.6时称为酸雨，其前体物质是SO2和NOx，其中SO2是主要成分。
酸雨的危害主要表现在以下几个方面：
对土壤和植物产生危害，影响水生生态系统，对人类健康产生影响，腐蚀建筑物和文物古迹，使输水管材中的金属化合物溶出等。
所以正确答案为选项A。
32.我国现行的《环境空气质量标准》中，采用何种指标来规定PMl。
的标准
∙A．8小时平均浓度限值和年平均浓度限值
∙B．日平均浓度限值和月平均浓度限值
∙C．日平均浓度限值和年平均浓度限值
∙D．1小时平均浓度限值和年平均浓度限值
∙E．日平均浓度限值和季平均浓度限值
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
33.四氯化碳、氯乙烯、肼等的代谢产物可与细胞色素P450共价结合，对其产生抑制的主要机制可以归结为
∙A．与酶的活性中心结合
∙B．引起酶的变构
∙C．减少酶的合成
∙D．破坏酶的结构
∙E．竞争性抑制酶的活性中心
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
34.某村民家中的一条耕牛突然死亡，死因不明，对这样的病畜肉和内脏如何处理是正确的
∙A．去掉内脏，肉高温处理后食用
∙B．去掉内脏，肉腌制后食用
∙C．肉和内脏经均低温冷冻1周后食用
∙D．内脏高温处理，肉可不经处理直接食用
∙E．不准食用
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
35.某日对某市空气质量进行监测，测得空气污染指数API为150，易感人群症状轻度加剧，健康人群出现刺激症状，空气质量状况为轻度污染，那么此时空气质量的表征颜色为
∙A．蓝色
∙B．紫红色
∙C．墨绿色
∙D．浅黄色
∙E．橘红色
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
二、A3/A4型题（总题数：
8，分数：
12.50）
某成年男性，30岁，政府公务员，基础代谢消耗的能量为1546kcal。
（分数：
1.50）
（1）.其体力活动水平属于（分数：
0.50）
A.极轻
B.轻 √
C.中
D.重
E.极重
解析：
（2）.能量的RNI为（分数：
0.50）
A.2100kcal/d
B.2300kcal/d
C.2400kcal/d √
D.2700kcal/d
E.3200kcal/d
解析：
（3）.其摄入混合膳食时，食物的特殊动力作用约为（分数：
0.50）
A.62kcal
B.93kcal
C.155kcal √
D.231kcal
E.464kcal
解析：
[解析]根据题意，该男子基础代谢消耗的能量为1546kcal（646810），而摄入混合膳食时，食物的特殊动力作用相当于基础代谢的10%，在本题中约为155kcal（649kJ）。
N-亚硝基化合物是一类对动物有较强致癌作用的化学物，其可在体内外合成，并具有一定的特点
（分数：
1.50）
（1）.何种胺类更适宜与亚硝酸盐合成N-亚硝基化合物（分数：
0.50）
A.仲胺 √
B.酰胺
C.伯胺
D.叔胺
E.季胺
解析：
（2）.体内合成的主要部位是（分数：
0.50）
A.小肠
B.胃 √
C.肝
D.膀胱
E.口腔
解析：
（3）.能够阻断N-亚硝基化合物在体内外合成的物质是（分数：
0.50）
A.维生素B1
B.维生素B2
C.维生素C √
D.维生素D
E.维生素K
解析：
[解析]选项中只有维生素C有较强的阻断亚硝基化反应的作用。
许多流行病学调查表明，在食管癌高发区，维生素C摄入量很低，故增加维生素C摄入量可能有重要意义。
食品中有毒物质限量的标准，通常是根据危险性分析的基本原理并按照相应的程序来制定。
以某农药为例，在这个过程中，如果动物最大无作用剂量已确定为80mg/（kg·bw）
（分数：
1.50）
（1）.人体的ADI[mg/（kg·bw）]应为（分数：
0.50）
A.800
B.80
C.8
D.0.8 √
E.0.08
解析：
[解析]根据题意，该农药人体的ADI[mg/（kg·bw）]=动物最大无作用剂量80mg/（kg·bw）×1/100=0.8mg/（kg·bw）。
（2）.体重70kg的成年人每日最高摄入该农药的量应不超过（分数：
0.50）
A.70mg
B.60mg
C.56mg √
D.36mg
E.18mg
解析：
（3）.若农药进入人体的50%来源于蔬菜，若每日吃蔬菜250g，则该农药在蔬菜中的最高允许量应为（分数：
0.50）
A.112mg/kg √
B.56mg/kg
C.28mg/k8
D.11.2mg/kg
E.5.6mg/kg
解析：
[解析]农药在该蔬菜中的最高允许量（mg/kg）=56mg×0.5×1000/250g=112mg/kg。
1959年，西德各地出生过手脚异常的畸形婴儿，这种婴儿手脚比正常人短，甚至根本没有手脚，形状如海豹一样，经调查证实孕妇在怀孕期间服用反应停（沙立度胺）便生出这样的婴儿，这就是震惊世界的反应停事件。
（分数：
1.50）
（1）.该事件首次让人们认识到（分数：
0.50）
A.药物的副作用
B.化学物的致癌性
C.药物的致癌性
D.化学物的致畸性 √
E.化学物的致突变性
解析：
（2）.该事件中反应停对胚胎毒作用的敏感期是（分数：
0.50）
A.着床期
B.着床前期
C.器官形成期 √
D.围生期
E.胎儿期
解析：
（3）.对人体有毒的元素或化合物，主要是研究制定（分数：
0.50）
A.最低容许限量
B.最高容许限量 √
C.最高需要量
D.最低需要量
E.以上都不是
解析：
在我国四川阿坝州的多发一种以四肢关节软骨和骺板软骨营养不良性变性、坏死，继之增生、修复为主要病理改变的疾病。
这种疾病进展缓慢，早期即可见到手指末节粗大如鹅头状，并向掌侧弯曲。
随着病情进展，关节增粗、变形，肌肉萎缩等改变出现于指间关节、足趾、踝、腕、掌指关节等处；中期可发展至肘、膝关节；晚期累及肩关节、髋关节及脊柱关节。
（分数：
1.50）
（1）.考虑可能是以下哪种疾病（分数：
0.50）
A.地方性克汀病
B.地方性氟中毒
C.大骨节病 √
D.克山病
E.地方性砷中毒
解析：
[解析]本题主要考查对几种主要地方病特征的理解。
根据题干的内容，以四肢关节软骨和骺板软骨营养不良性变性，坏死，继之增生、修复为主要病理改变的疾病，可以明确判断出为大骨节病，硒缺乏是主要原因。
地方性克汀病的患者主要表现“呆、小、聋、哑、瘫”，碘缺乏是主要成因。
地方性氟中毒患者多是氟斑牙、氟骨症。
克山病主要由硒缺乏引起的，以心肌变性坏死为主要病理改变的地方病。
地方性砷中毒早期多表现为末梢神经炎症状，此外，皮肤色素异常，腹部呈现花肚皮样。
所以正确答案选C。
（2）.产生这种疾病的原因不包括下列哪一项（分数：
0.50）
A.土壤中硒含量过低
B.粮食中硒含量过低
C.环境中硒含量过高 √
D.真菌毒素中毒
E.饮水中有机物中毒
解析：
（3）.为了预防这种疾病，应增加膳食中哪种谷物的比例（分数：
0.50）
A.小麦
B.玉米
C.大米 √
D.高粱
E.小米
解析：
人体通过饮水摄入的某物质受到胃肠道某些细菌的作用后，可与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白，使其不再有输氧功能，因而可造成缺氧，严重时可引起窒息死亡
（分数：
1.50）
（1）.该物质可能为（分数：
0.50）
A.氰化物
B.硝酸盐 √
C.氯化物
D.甲基汞
E.多氯联苯
解析：
（2）.婴幼儿特别是6个月以内的婴儿与成年人相比对该物质更为敏感，摄入过量时易患蓝婴综合征（高铁血红蛋白血症），其原因之一是婴幼儿的（分数：
0.50）
A.胃液的pH值较成年人高，有利于该物质还原菌的生长 √
B.胃液的pH值较成年人低，有利于该物质还原菌的生长
C.胃液的pH值较成年人高，不利于该物质还原菌的生长
D.胃液的pH值较成年人低，不利于该物质
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