乡村助理医师第一单元真题.docx
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乡村助理医师第一单元真题
2018乡村助理医师第一单元真题（A2型题）
35.男，24岁。
双眼刺痛、痒、异物感1天。
查体:
双眼结膜充血，结膜囊内见脓性分泌物。
分泌物涂片显示多形核白细胞占多数。
患者近期经常熬夜，并有揉眼睛的习惯。
最可能的诊断是
A.细菌性结膜炎
B.病毒性结膜炎
c.疱疹性结膜炎
D.过敏性结膜炎
E.刺激性结膜炎
答案：
A
36.男，17岁。
双耳聋4年。
诉出生后至12岁时听力、说话正常。
12岁时因患急性扁桃体炎，在当地医疗机构接受庆大霉素治疗。
此后，患者听力逐渐下降至完全不能与人交流。
该患者最可能的诊断是
A.药物性聋
B.突发性聋
C.遗传性聋
D.感染性聋
E.功能性聋
答案：
A
37.男童，7岁。
右侧鼻腔反复出血2个月，量少，无其他不适。
平时不爱喝水，喜挖鼻。
既往体健，无家族遗传病史。
该患者鼻出血时的最佳应急处理措施是
A.输血
B.口服止血药
C.静脉输止血药
D.手指按压鼻翼止血
E.鼻腔填塞法止血
答案：
D
39.男，56岁。
阵发性咳嗽半个月，无咳痰、喘息及发热。
服用二代头抱类抗菌药物和复方甘草合剂3天无效来诊。
该患者有高血压史，1个月前开始按医嘲服用卡托普利（血管紧张素转换酸抑制剂）。
查体:
BP145/88mmHg心、肺和腹部都未见明显异常。
应首选的处理是
A.改为抗结核治疗
B.加用糖皮质激素
C.加用支气管舒张剂
D.改用更高级抗菌药物
E.改用其他类型降压药
答案：
D
40.男，45岁。
反复咳嗽、咳痰伴痰中带血丝8年。
1小时前突发大咯血，总量约150ml,有血块，此后仍继续咯血。
既往有左下肺支气管扩张症病史。
患者应采取的体位是
A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.仰卧位
D.半卧位
E.坐位
答案：
B
41.男，66岁。
心悸3天来医院就诊，既往高血压病史20年。
查体:
P90次/分BP140/66mnHg.双肺听诊未见异常心律130次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规整。
导致患者心悸最可能的原因是
A.房性早搏
B.室性早搏
C.心房颤动
D.心动过速
E.房室传导阻滞
答案：
C
42.女30岁。
停经43天，阴道少量出血1周，偶有下腹正中隐痛。
妇科检查：
子宫如孕6周大小，双附件区无异常。
最可能的诊断是
A.异位妊娠
B.子言颈癌
c先兆流产
D.黄体破裂
E.子宫肌瘤
答案：
C
43.女，30岁。
发热、腰痛伴尿频、尿急尿痛2天。
尿沉渣镜检:
白细胞30~50个/高倍视野，红细胞5~10个/高倍视野。
最可能的诊断是
A.尿道综合征
B.尿路感染
C.尿路结石
D.肾结核
E.膀胱癌
答案：
B
44.男，56岁。
反复血尿3个月，血尿多在排尿结束前出现，为鲜红色，无血块排出，伴有轻微尿痛。
引起该患者血尿的病变部位最可能在
B.输尿管
C.前尿道
D.膀胱顶部
E.膀胱三角区或后尿道
答案：
E
45.女，40岁。
1个月前抬重物时出腹痛，疼痛沿右腿后方放射至右足，活动后加重，休息后可减轻。
查体：
℃腹部活动受限，右侧直腿抬高试验（+），右跟腱反射减弱，最可能的诊断是
A腰肌扭伤
B腰肌劳损
C腰椎结核
D.腰椎管狭窄症
E.腹椎间盘突出症
答案：
A
46.男，45岁。
因突然剧烈头痛伴恶心，呕吐2小时就诊。
查体:
心、肺和腹部未见异常，四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。
最可能的诊断是
A.偏头痛
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.三叉神经痛
E.蛛网膜下腔出血
答案：
E
47.女，30岁。
近3年来多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰。
双眼紧闭、咬牙及过度换气，每次抽搐持续数分钟至数小时不等。
发作时无舌咬伤、大小便失禁。
头颅CT及脑电图检查未发现异常。
最可能的诊断是
A.短暂性脑缺血发作
B.低血糖症
C.癫痫发作
D.低钙血症
答案：
E
48.女,25岁，体型偏胖，近期为控制体重刻意节食，上午11时突然出现全身乏力、心慌、恶心、出汗、晕厥，既往体健，最可能的诊断是
A.体位性低血
B.阿-斯综合征
C.单纯性晕厥
D.低血糖症
E.重度贫血
答案：
D
49.女，70岁。
长途飞行12小时后突发右侧胸痛伴咳嗽、咯血。
既往有双下肢静脉曲张病史20年。
最可能的诊断是
A.气胸
B.心绞痛
C.主动脉夹层
D.急性肺栓塞
E.急性心肌梗死
答案：
D
50.男，45岁。
误食富含亚硝酸盐的食物后出现全身皮肤黏膜发绀伴胸闷、头晕、恶心半天。
既往体健。
该患者发绀最可能的原因是
A.支气管哮喘
B.高铁血红蛋白血症
C.体循环淤血
D.急性肺栓塞
E.急性呼吸衰竭
答案：
B
51.女童，10岁。
液涕、明喉痛伴咳嗽3天。
查体:
T37℃，鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，无脓性分泌物。
心肺未见异常。
最可能的诊断是
A.普通感冒
B.支气管炎
C.流行性感冒
D.支气管哮喘
E.急性过敏性鼻炎
答案：
A
52.女，30岁、乏力、低热伴痰中带血丝2个月。
查体：
浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿罗音。
胸部X线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。
最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺炎支原体肺炎
E.右上肺大叶性肺炎
答案：
C
53，男，66岁。
咳嗽、气短伴发热3天。
咳黄痰，痰中带血且量较多，呈胶冻状。
给予头孢菌素抗感染治疗3天效果不佳。
查体，T39℃，口唇发绀。
乡村医生目前应采取的措施是
A.加用激素类药物
B.复查胸部X线片
C.换用喹诺酮类药物
D.转至上级医院诊治
E.行痰培养和药敏试验
答案：
D
54.男，45岁。
高血压病史5年，一直接受正规治疗，日常活动不受限，体检无异常发现。
心电图正常。
该患者目前心功能临床分期属于
A.A期
B.B期
期
D.D期
E.无法分期
答案：
A
55.女，51岁。
妇科手手术前接受常规心电图检查示窦性心动过缓（46次/分），有频发房性早搏。
既往无慢性病史，近2年快走或上楼时感轻度乏力、头晕。
正确的处理是
A.口服阿托品治疗
B.建议进一步检查
C.安置永久性起搏器
D.暂不需治疗，定期复查心电图
E.口服β受体拮抗剂治疗房性早搏
答案：
D
56.男，45岁。
发现血压高2周，连续3天门诊测量均为180/110mmHg左右，无不适感觉。
既往无慢性病史。
下述处理中不正确的是
A.做心电图
B.查尿常规
C.全身体格检查
D.查血电解质、肾功能
E.暂时不使用降压药物
答案：
E
57.男，56岁。
2年前因急性心肌梗死接受受冠脉介入治疗，术后活动时无不适。
近2周出现快步行走时心前区憋闷，活动终止后1~2分钟症状消失。
心电图检查提示I、aVL导联呈QR型，ST段无偏移。
最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.稳定型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.不稳定型心绞痛
E.陈旧性心根再发急性心梗
答案：
A
58.女，60岁。
间断上腹胀痛5年，进食凉、辣等刺激性性食物后明显，时伴嗳气、上腹部烧灼感。
发病以来食欲欠佳，尿色及尿量正常，体重稳定。
既往曾诊断为胆石病。
最可能的诊断是
A.胆管结石
B.慢性胃炎
C.胃溃疡癌变
D.十二指肠溃疡
E.反流性食管炎
答案：
B
59.男，56岁。
2年前因上腹隐痛反复发作于当地医院就诊，胃镜检查后诊断为“慢
性萎缩性胃炎伴重度不典型增生”。
该病发展最严重的结局是
A.胃癌
B.胃渍疡
C.恶性贫血
D.胃泌素瘤
E.消化吸收不良
答案：
A
60.男，35岁。
间断双下肢水肿4年，血压升高2年，加重1周。
查体:
BP155/100mmHg.眼睑及双下肢轻度水肿。
血常规:
WBCL，N.血红蛋白113g/L，,血小板213X10/L.尿常规，蛋白（++），沉渣镜检红细胞10~15个/高倍视野。
肾功能正常。
最可能的诊断是
A.高血压肾病
B.肾病综合征
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
答案：
E
61.男，35岁，间断水肿3年，加重1个月，查体：
BP150/80mmHg,双下肢中度凹陷性水肿，尿常规：
蛋白（+++），沉淀镜检红细胞30-40个/高倍视野，肾功能正常，下一步最应给予的处理是
A.利尿治疗
B.降压药物治疗
C.中成药物治疗
D.糖皮质激素治疗
E.转至上级医院诊治
答案：
B
62.女，16岁，经期腹痛2年，行经第1-2天疼痛最重，作恶心、呕吐，口服布洛芬后好转，经后腹痛逐渐消失，最可能的诊断是
A.慢性盆腔炎
B.原发性痛经
C.子宫腺肌病
D.结核性盆腔炎
E.子宫内膜异位症
答案：
B
63.男，45岁，2年前因甲状腺功能亢进症（甲亢）行放射性碘治疗，近半年来疲倦、纳差、嗓音粗低，查体：
表面淡漠，面色苍白，心率58次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，痛觉及腱反射迟钝，最可能的诊断是
A.电解质紊乱
B.淡漠型甲亢
C.喉返神经麻痹
D.再生障碍性贫血
E.甲状腺功能减退症
答案：
E
64.女，70岁，体检发现空腹血糖L，无明显自觉症状，有助于诊断为糖尿病的条件是
A.糖尿（+）
B.另一次空腹血糖L
C.日常饮食，1次餐后2小时血糖9mmol/L
D.日常饮食，1次随机血糖超过L
E.1次口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中餐后2小时血糖10mmol/L
答案：
E
65.男，56岁，体检发现血脂异常1个月来诊。
无糖尿病、冠心病、脑卒中等病史。
吸烟20年，约20支/天，饮酒10余年，约2两/天。
体重指数（BMI）26。
本次就诊BP130/80mmHg。
血生化检验：
血总胆固醇（TC）L.低密度脂蛋白（LDL-C）mmol/L。
目前进行的健康指导不恰当的是
A.戒烟限酒
B.减轻体重
C.有氧运动
D.服用保健品
E.低盐低脂饮食
答案：
D
66.男，21岁。
平时和同村邻居一同在外打工。
半年前开始怀疑工友给他下毒，疑心被人跟踪，常自言自语，到乡卫生院就诊，躯体及神经系统检查未见异常，最可能的诊断是
A。
抑郁症
B.焦虑障碍
C.精神分裂症
D.病毒性脑炎
E.分裂情感性精神病
答案：
C
67.女，40岁，摔倒后右肘部疼痛1小时，查体：
右肘畸形，前臂变短，尺骨鹰嘴后突，肘关节于半屈曲位不能活动。
最可能的诊断是
A.前臂骨折
B.肘关节后脱位
C.肱骨?
上骨折
D.尺骨鹰嘴骨折
E，肘部软组织损伤
答案：
B
68.男婴，出生后第10天，生后3天皮肤黄染，至今未退。
足月顺产儿，纯母乳喂养，纳奶好，大小便正常。
查体：
全身皮肤黄染，余未见异常。
血清总胆红素156umol/L。
最可能的诊断是
A.新生儿肝炎
B.生理性黄疸
C.新生儿败血症
D.新生儿溶血症
E.新生儿胆管阻塞
答案：
B
69.男，35岁，近1年来反复出现发热，曾因反复不愈的“化脓性扁桃体炎”在多家医院就诊，此后仍经常发热。
查体：
T℃，P110次/分，R31次/分，BP110/70mmHg，多部位可触及数个肿大的淋巴结。
曾有婚外性生活史，应高度警惕的疾病是
A.艾滋病
B.肺部感染
C.淋巴结炎
D.化脓性扁桃体炎
E.先天性胸腺发育不全
答案：
A
70.男，56岁，刷牙刷牙或进食时牙龈反复出血伴牙齿松动1年。
查体：
牙龈暗红色伴肿胀性增生，探之易出血，牙龈乳头萎缩，可见牙石附着，牙周袋形成。
最可能的诊断是
A.牙槽脓肿
B.慢性牙周炎
C.慢性龈缘炎
D.侵袭性牙周炎
E.药物性牙龈增生
答案：
B
73.女，25岁，因发热、寒战，头痛2天就诊，体温最高℃，现妊娠4个月，该患者首选的退热药物是
A.布洛芬
B.吲哚美辛
C.塞来昔布
D.阿司匹林
E.对乙酰氨基酚
答案：
E
74.男，17岁，被硬物击中头部后意识丧失，约10分钟后清醒，轻微头痛，不能回忆受伤时清形，无恶心、呕吐，无视线模糊等症状，最可能的诊断是
A.脑霞荡
B.颅内血肿
C.脑挫裂伤
D.硬膜外血肿
E.短智性脑缺血发作
答案：
A
75.女，51岁。
半小时前因房屋倒塌砸伤下腹部，诉骨盆区及下腹部疼痛。
查体:
神志清楚，双上肢运动可，双下肢运动障碍。
考虑患者有骨盆骨折的可能。
现场急救时首先要注意的情况是
A.生命体征
B.合并下肢骨折
c.合并神经损伤
D.合并血管损伤
E.腹部脏器损伤
答案：
E
76.男，35岁。
3小时前从10米高空坠落，左侧肢体着地。
查体:
神志尚清楚，左上臂有明显划伤，可见搏动性出血，左胸部、腹部触痛明显。
现场救治措施不恰当的是
A.立即拨打急救电话
B.立即开通静脉通道输液
c.立即将患者抱离受伤现场
D.立即左侧上臂加压包扎止血
E.现场伤情验证，明确大致受伤情况
答案：
C
77.男，45岁。
夏季连续在阳光下做农活4小时后出现头暴、轻微头痛，口渴，咽干、出汗、心悸。
既往无慢性病史。
查体，℃.P86次/分，R22次/分，BP110/70mmHg,心律86次/分，律齐。
现场首选的处理措施是
A.4℃冰水灌肠
B.快速静脉输液
C.氯丙嗪静脉滴注
D.全身放入4℃冰水中侵泡
E.转移到通风阴凉处，脱去衣服
答案：
B
78.男，17岁。
旅游中出现腹泻、脐周痛2天，发热1天。
大便5~10次/日，有排便
不尽感，粪便中混有脓液。
查体:
T℃,P90次/分，BP96/60mmHg.腹软，脐周及左下腹压痛阳性，无反跳痛。
该患者首选的进一步检查是
A.直肠指检
B.血培养
C.结肠镜
D.粪常规
E.X线钡剂灌肠
答案：
D
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