重症护理学1.docx
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重症护理学1
重症护理学1
重症护理学
一、A型选择题
1.下列哪类病人不是ICU的收治适应证？
D
A．呼吸衰竭的病人 B．心力衰竭的病人
C．各类休克D．急性传染病人 E．心肺复苏后病人
2.以下描述ICU一级监护的分级和内容正确的是C
A．生命体征平稳，已脱离危险者B．一个脏器功能障碍
C．两个以上脏器功能障碍者D．除了进行受损脏器功能监测其余均不用监测
E．仅进行常规监测（如尿量、血压监测等）
3.以下关于儿童监护室的描述中错误的说法是A
A．只可照顾早产儿、新生儿、婴儿B.儿童监护室的护士服务对象包括家长和儿童
C.儿童监护室护理工作中应注重以家庭为中心的护理理念
D.儿童监护室中护士对患儿评估中应注意其
D．在姑息护理中治疗的连续性是次要的重点
E．姑息治疗中因患者可能面对死亡，灵性护理可延后
6.姑息护理在重症单位执行会面临一定的挑战，下列何者是推行姑息医疗的阻碍？
A
A医护人员认为ICU是治疗急性疾病的场所B医疗护理梯队对姑息医疗看法一致
C家属、患者、医护人员沟通频繁D重症单位执行姑息医疗的具体标准
E重症单位中重视患者疼痛管理
1.压力换能器测压时，应位于A
A第四肋间腋中线B第四肋间腋后线
C第五肋间腋中线D第五肋间腋后线E以上都不是
2.颈内静脉穿刺时前径路定位点是A
A胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧
B胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之内侧
C胸锁乳突肌三角顶点
D胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘
E胸锁乳突肌中点
3.Allen’s试验大于几秒时，不宜选用桡动脉作穿刺插管B
A、>5秒B、>7秒C、>9秒D、>15秒E、>20秒
4.患者男，65岁，高血压史10年，轻度糖尿病5年，现BP17/13.5Kpa,血糖6.0mmol/L,诊断为慢性胆囊炎拟行腹腔镜胆囊切除术，其血压监测的方法应选择:
A
A上臂袖套测压法B窝袖套测压法C桡动脉连续测压法
D足背动脉穿刺连续测压法E无需测血压，选用氧饱和度及呼吸末二氧化碳监测
5.上臂袖带测压时，袖带宽度与松紧对测压读数影响的描述，正确的是：
C
A袖带太宽读数高。
松紧无影响B袖带太窄读数低，太紧读数高
C袖带太窄读数高，太紧读数低D袖带太窄读数低，太紧读数低
E宽窄无影响，太紧读数高
6.桡动脉有创测压与上臂袖带无创测压相比，有关两者数值差异的讲法正确的是：
B
A有创测压比无创测压低5—20mmHgB有创测压比无创测压高5—20mmHg
C有创测压比无创测压几乎相同D有创测压比无创测压值，在肥胖者差距小
E有创测压比无创测压高15—30mmHg
7.平卧时，中心静脉压（CVP）测压零点为：
D
A第四肋间水平B胸骨右缘C腋后线D腋中线E腋前线
8.肺动脉楔压（PAWP）是反应：
A
A左心室前负荷B左心室后负荷C右心室前负荷
D右心室前、后负荷E左心室前、后负荷
9.中心静脉压（CVP）低于多少时表示血容量不足:
A
A.<5cmH2OB.<7cmH2OC.<9cmH2OD.<11cmH2OE.<13cmH2O
10动脉穿刺置管直接测压时，压力换能器应位于:
A
A.第四肋间腋中线B.第四肋间腋后线C.第五肋间腋中线
D.第五肋间腋后线E.以上都不是
11．周围动脉插管途径除外:
B
A．桡动脉B．颈动脉C．股动脉D．腋动脉E．足背动脉
12.陈先生因急性心肌梗死入院心脏内科监护室，在心电监护中，护理人员使用有创血压直接监测陈先生的血液动力学的变化，针对动脉有创血压测量，以下叙述何者正确？
C
A．动脉有创血压测量管发生血栓机会少
B．动脉有创血压测量管同时可给予药物输注
C．进行桡动脉穿刺前需进行Allen试验
D．穿刺后仅需要注意近端肢体的肤色与温度
E．动脉有创血压测量管感应器应放置于与肝脏同水平的位置
1.中心静脉导管一般留置时间为C
A．3天B.1周C.2周D.3周E.4周
2.胃肠减压的压力为C
A.-1-4cmH2OB.-5-7cmH2OC.-8-10cmH2OD.-11-15cmH2OE.-16-20cmH2O
3.三腔冲洗吸引管常用于D
A.引流胆汁B.引流胃液C.引流气胸和脓胸
D.坏死性胰腺炎脓腔引流E.引流痰液
4.测中心静脉压的位置为B
A.腋中线第三肋水平B.腋中线第四肋水平C.腋中线第五肋水平
D.腋后线第四肋水平E.腋后线第五肋水平
5.中心静脉导管后多见的并发症为：
D
A．血肿B.心率失常C.心跳骤停D.导管感染E.皮下气肿
6.CVP测量值较不准确的是：
D
A右颈内静脉B骨下静脉C外静脉置入上腔静脉
D股静脉E左颈内静脉
1.通过竞争性抑制咪唑安定与受体结合的作用机理，咪唑安定的拮抗特异性是：
A
A.氟马泽尼B.利舍（血）平C.可乐定D.普萘洛尔（心得安）E.哌唑嗪
2.以下哪一种药物具有高度脂溶性，镇痛效能大约是吗啡的100倍，是ICU常用的阿片类镇痛药物为何B
A．哌替啶B．芬太尼C．氟哌利多D．咪唑安定E．异丙嗪
3.关于Ramsay镇静分级，以下哪项是错误的A
A6级深睡或麻醉状态B5级病人入睡、轻叩眉间反应迟钝
C2级病人合作、清醒入睡D3级病人入睡、轻叩眉间反应敏捷
E1级病人焦虑、烦躁不安
4.根据美国急救医学会ICU使用镇静剂的建议，下列哪种药物组合是急诊或ICU患者短期（24小时内）镇静治疗的首选药：
E
A．咪唑安定和异丙酚B．安定和异丙酚C．咪唑安定和芬太尼
D．咪唑安定和哌替啶E．安定和芬太尼
5.在对ICU患者实施或加强镇静治疗之前，应注重镇静治疗的基础治疗，以下哪项错误的：
B
A.注意患者的体位、姿势的变化和防止耳的受压等，预防褥疮的发生
B.做好各种导管的固定和合理安置，防止牵拉所致的不适和疼痛等
C.尽量减少患者的视觉刺激（控制灯光强度）和噪音
D.尽量有计划的实施采血、体检等，减少干扰
E.杜绝家属进入ICU探视病人
6.以下哪种药物为去极化肌松药：
B
A万可松B琥珀酰胆碱C泮库溴铵D罗库溴铵E维库溴铵
1、以下哪种情况适合接受胸部物理治疗A
A.肺不张B.严重支气管痉挛C.重症哮喘发作D.颅内高压
E.气胸患者无胸腔引流
2、睡眠呼吸暂停综合症患者常选用的呼吸支持模式是B
A.CVB.CPAPC.SIMVD.AVE.PEEP
3.为机械通气患者进行吸痰时错误的是：
D
A.抽吸期间应进行心电监护B.抽吸时严格无菌操作
C.吸痰之前应给予吸入纯氧D.抽吸时间不得超过20～25s
E.使用不超过气管导管内径1/2的吸痰管
4.患者，李某，65岁，慢性咳嗽咳痰30年，吸烟40年，1天前受凉后咳嗽、咳痰，痰液黄色，量多，气促，以“COPD”收治入院，入院时，患者神志清楚，口唇发绀，呼吸困难明显，动脉血气分析示：
PaO258mmHg，PaCO260mmHg,pH7.3，SaO287%,HCO3-31mmHg，患者接受无创机械通气治疗，以下护理措施哪一项是正确的？
C
A.上机前向患者解释该治疗的目的，并指导他配合呼吸肌的方法
B.根据患者脸型选择合适的面罩或鼻罩
C.帮助患者配戴鼻面罩后立即离开患者
D.使用过程中观察鼻面罩的密闭性，有无发生胃扩张
E.帮助患者尽量采取45度以上的半卧位
5.胸部物理治疗的技术包括病人自主呼吸停止时常选用的呼吸支持模式是：
E
A.拍背和震颤B.咳嗽和呼吸练习C.气道抽吸
D.体位引流E.以上都是
6.为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎，以下护理措施正确的是E
A.保持患者平卧位B.每天更换呼吸回路管道
C.鼻饲后床尾抬高30度D.尽量减少吸痰次数E.严格执行洗手操作
1.心衰病人的护理，下列哪项是错误的？
D
A.根据心功能情况决定休息时间和方式B.给予低盐易消化饮食
C.保持大便通畅，嘱患者勿用力大便
D.严重左心衰竭者，应立即取平卧位休息E.控制静脉补液速度
2.护士在发给心衰患者地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药E
A.100次/分B.90次/分C.80次/分D.70次/分E.60次/分
3.不符合心房颤动的心电图特征是E
A.出现形态、大小不一的f波B.R-R间隔不相等C.QRS波形态正常
D.窦性P波消失E.心室率350~600次/分
4.李某，70岁，输液过程中突起胸闷、气促、烦躁不安、呼吸30次/分，脉搏140次/分，两侧肺底有细湿啰音。
最可能的诊断是A
A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.药物过敏E.急性肺炎
5.对左心衰竭尚未完全控制的病人，预防夜间阵发性呼吸困难发作宜采取C
A.睡前高流量吸氧B.睡前口服镇静剂
C.睡眠时保持半卧位D.保持环境安静E.注意保暖
6.不符合心力衰竭的饮食原则有B
A.低钠B.低钾C.少量多餐D.避免刺激性食物E.适量维生素
1.以下药物哪一项不是免疫抑制剂C
A.肾上腺皮质激素B.硫唑嘌呤C.可乐必妥D.骁悉E.普乐可复
2.以下哪一项不是器官移植术后引起慢性移植物功能减退或丧失的免疫学因素D
A.急、慢性免疫排斥反应B.不合理的免疫抑制用药方案
C.HLA相符程度不够理想D.缺血/再灌注E.T细胞共刺激信号系统作用
3.关于器官移植术后的排斥反应，以下哪一种说法是正确的？
A
A.取活组织病理检查为诊断排斥反应的金标准
B.首次急性排斥反应一般均能成功控制，治疗好转后会影响移植器官的功能
C.器官移植术后三年内未发生排斥反应则可暂停使用免疫抑制剂
D.机体若出现排斥反应则体温会超过39摄氏度。
E.减少免疫抑制药物的剂量或种类不会诱发排斥反应
4.关于急性排斥反应的全身表现以下哪一项是错误的D
A.精神萎靡不安B.食欲不振C.体温升高
D.外周血白细胞降低D.烦躁不安
填空题
1.ICU患者的常见的心理反应有（无力感、绝望感）、期待、依赖、否认、逃避等
2.ICU的模式有（综合性ICU、专科性ICU）和部分综合性ICU。
3.ICU对设备的要求很高，如除颤器、心输出量测量仪、漂浮导管、纤维支气管镜、床旁脑电图机、颅内压监测仪等，请再列举二项（呼吸机、心电监护仪、腹膜透析装置、动静脉血液滤过装置、气管插管和气管切开设备、型号齐全的气管插管和气管切开套管、口或鼻咽通气道等任选二项）。
1．危重症患者姑息期心理反应的分期为：
（否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期）2.1988年9月，我国创办了第一家临终关怀医院——（南汇护理院）。
3.影响ICU患者心理健康的因素患者的年龄、生长发展阶段、过去疾病经验以及（家庭关系、社会支持程度、个人文化素质）。
1.测CVP时，患者若（躁动、咳嗽、呕吐）或用力时，均可能影响CVP值，应在患者安静10-15分钟分钟后在行测量CVP。
2.如果需利用CVP测压管路输液，可通过连接另一三通管进行，但测压管路不能输入（血管活性药物或钾溶液）防止测压时药物输入中断或输入过快引起病情变化。
1.监测中心静脉压（CVP）时要注意换能器和玻璃管零点置于第四肋间右房水平以及（确定导管在深静脉、确保测压系统通畅、遵守无菌操作）。
2.胃肠减压管的护理过程中，如果有必要的口服药物要（研碎后调水）注入，然后必
须（夹管半水时）才能开放负压。
1.用一级分类法，将疼痛分为三类，分别是（生理性痛、病理性痛、神经性痛）。
2．常用于重症患者疼痛评估的量表有（0-5描述疼痛量表、0-10数字疼痛量表、视觉模拟量表、长海痛尺、脸谱示意图评分法、Prince-Henry评分法）
3.关于评估疼痛程度，（患者的主诉）是黄金标准。
1.呼吸机通气支持直接引起的并发症有（肺部感染、气压伤）_通气不足、通气过度、低血压、呼吸性酸碱平衡失调等
2.机械通气常用的通气模式有（持续气道正压通气CPAP、压力支持通气PSV）、机械辅助通气（AMV）、机械控制通气（CMV）、双水平正压通气（BiPAP）等
3.机械通气应用患者套囊管理中要严密监测套囊压力，使之维持在20~25mmHg,临床上常用的套囊充气技术有固定注气法、手指感觉法、（最小漏气技术法、最小闭合容积法）
1.心律失常是指心脏激动的（频率、起搏部位）_、节律、传导速度和传导顺序等异常。
2.心脏传导系统由负责正常冲动形成和传导的特殊心肌细胞所组成，包括（窦房结）_、结间束、（房室结）、希氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。
3.心力衰竭是由各种损害_（心室充盈、射血功能）的结构或功能性心脏疾病引发的一组复杂的临床症状。
1.器官移植根据移植物类型不同可分为（肾移植、肝移植）、心脏移植、胰腺移植等
2.器官移植面临的主要问题有（慢性移植物功能减退或丧失）减退或丧失、（供移植的器官严重短缺）严重短缺和伦理学问题。
3.肝移植术后常见的并发症有（术后出血、急性排斥反应、肾功能损害、癫痫等）、胆道并发症（胆道梗阻、胆漏）、血管并发症（肝动脉或门静脉的栓塞）、神经精神并发症（焦虑、思维障碍等）。
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