医保门诊慢性病管理办法_精品文档.wps

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*医院门诊新农合慢性病病人管理办法为做好门诊新农合慢性病治疗与用药，方便慢性病病人门诊开药，特对我院门诊制定本管理及处罚办法，做出如下规定：

一、门诊新农合一般慢性病服务、用药和费用管理要求门诊新农合一般慢性病服务、用药和费用管理要求1、要求门诊医生在接待门诊新农合慢性病病人时态度和蔼、热情服务、耐心解答。

2、被认定为慢性病的病人，在门诊就诊时门诊医生依照慢病卡上的信息，进行身份和慢性病病种核实，要求使用与该病种有关的药品（依照慢性病用药手册开药），不准使用新特药、中草药与本病种无关的药品，不准言语暗示患者做相关辅助检查（患者自己要求除外）。

3、门诊医生在用药及诊查时应遵循：

单一病种口服药原则上为同类药品不超过三种，诊查项目占医疗总费用额度不超过10%。

原则上对门诊医保、新农合慢性病病人每次购买量不超过一个月的用药量。

二、违规处理办法二、违规处理办法1、每月定期抽查门诊医保、新农合慢性病病人处方购药量，发现违规有药或开具大处方者给予200元/次的处罚。

2、门诊慢性病医生不得以任何理由推诿、拒接门诊慢病病人，如果因服务态度问题被投诉者给予100元/次的处罚。

3、门诊慢性病医生如果全年连续被门诊慢病患者投诉达三次者，立即停止其门诊慢性病医生的资格。

附件：

1、新农合慢性病患者慢性病用药手册*年*月*日新农合慢性病患者慢性病用药指南新农合慢性病患者慢性病用药指南1、高血压期以上合并心脑肾损害方案一方案一：

复方降压片（1-2#Tid）卡托普利（12.5-50mgTid）依那普利（5-20mgBid）吲哒帕胺片（2.5mgQd）硝苯地平缓释片（10-20mgBid）利血平（1-2#Tid）倍他乐克（12.5-25mgBid）以上药物任选一种以上药物任选一种方案二：

方案二：

吲哒帕胺（25mgQd）+硝苯地平缓释片（10-20mgBid）适合各类人群高血压方案三：

方案三：

吲哒帕胺（25mgQd）+卡托普利（125-50mgTid）或依那普利（5-20mgBid）适合中老年人群高血压方案四方案四：

硝苯地平缓释片（10-20mgBid）+卡托普利（125-50mgTid）或依那普利（5-20mgBid）适合各类人群高血压方案五方案五：

硝苯地平缓释片（10-20mgBid）+倍他乐克（12.5-25mgBid）适合中青年人群高血压合并快心律者方案六：

方案六：

吲哒帕胺（25mgQd）+硝苯地平缓释片（10-20mgBid）+卡托普利（125-50mgTid）或依那普利（5-20mgBid）适合使用1-2种药物降压后效果不佳者方案七：

方案七：

吲哒帕胺（25mgQd）+硝苯地平缓释片（10-20mgBid）+倍他乐克（12.5-25mgBid）适合使用1-2种药物降压后效果不佳者方案八：

方案八：

辛伐他汀（20mgQN）或非诺贝尔（02gQN）+血脂康胶囊（2#Tid）或脂必妥（2#Tid）适合血脂异常症2、脑血管疾病合并肢体语言障碍尼莫地平（40mgTid）或倍他司汀（1#Tid）+吡拉西坦（08gTid）+阿斯匹林（75-150mgQN）必要时配合高血压用药3、心脏病合并度以上心衰冠心病不稳定型心绞痛：

冠心病不稳定型心绞痛：

消心痛5-10mgTid阿司匹林75mgQd倍他乐克6.25mgBid辛伐他汀10mgQd血脂康0.3-0.6Bid卡托普利6.25-50mgTid或依那普利2.5-20mgBid心肌梗塞：

心肌梗塞：

消心痛5-20mgTid阿斯匹林100-150mgQd倍他乐克6.25mg至目标量（50mg）Bid辛伐他汀20-40mg1次/晚卡托普利6.25-50mgTid或依那普利2.5-20mgBid心力衰竭：

心力衰竭：

卡托普利12.550mgTid或依那普利2.5-20mgBid螺内酯20mgBid倍他乐克6.25mgBid必要时+地高辛0125-025mgQd肺心病：

肺心病：

阿莫西林2粒Tid或头孢氨苄2粒Tid或琥乙红霉素2粒Tid甘草片或复方甘草片3#Tid羟甲司坦2#Tid氨茶碱或复方茶碱1#Tid双克25mg或螺内酯20mgQd合并心衰选择心衰用药先心病先心病阿莫西林2粒Tid或头孢氨苄2粒Tid甘草片或复方甘草片3#Tid羟甲司坦2#Tid氨茶碱或复方茶碱1#Tid合并心衰选择心衰用药高心病高心病高血压用药合并心衰选择心衰用药风心病风心病地高辛0125-025mgQd双克25mg或螺内酯20mgQd阿莫西林2粒Tid或头孢氨苄2粒Tid合并心衰选择心衰用药心肌病心肌病阿莫西林2粒，Tid或头孢氨苄2粒，Tid辅酶Q102#Tid稳心颗粒1包Bid倍他乐克12.5-25mgBid合并心衰选择心衰用药4、糖尿病方案一：

方案一：

重组人甘精胰岛素晚上1次或3次/日6u-30u皮下注射门冬胰岛素3次/日6u-28u/日皮下注射盐酸二甲双胍0.5g3-4次/日阿卡波糖25-75mg3次/日方案二：

方案二：

普通胰岛素6u-30u/日3次/日皮下注射+低精蛋白胰岛素5u-25u1次/日盐酸二甲双胍0.5g3次/日阿卡波糖25-75mg3次/日方案三：

方案三：

生物合成人胰岛素（30R）10-20u/次2次/日或生物合成人胰岛素（50R）10-25u/次2次/日二甲双胍0.5g3-4次/日方案四：

方案四：

格列比嗪5-20mg3次/日二甲双胍0.5g3-4次/日或阿卡波糖50mg3次/日方案五：

方案五：

瑞格列奈1-2mg3次/日二甲双胍0.5g3-4次/日5、甲亢甲低甲亢：

甲亢：

甲状腺素片或左旋甲状腺素片50ug-100ug1次/日甲硫咪唑10mgTid心得安（20mgTid）或倍他乐克25mg2次/日或20mg3次/日甲低：

甲低：

甲状腺素片或左旋甲状腺素片50-200ug1次/日6、肝硬化联苯双酯25-50mgTid甘草酸二胺150mgTid葡醛内酯02gTid必要时+双氢克尿噻25mgBid或螺内酯20mgBid7、类风湿型关节炎阿莫西林2粒，Tid或头孢氨苄2粒，Tid布洛芬0.3g2次/日或双氯芬酸钠缓释0.1g2次/日泼尼松片10mg3次/日5mg1次/日