上半年医疗质量分析报告.docx
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上半年医疗质量分析报告
2017上半年医疗质量分析报告
二〇一七年七月
一、门急诊人次
年份
门诊人次
急诊人次
2016上半年
109797
19497
2017上半年
128182
34374
由上表及图所示,与2016上半年相比,今年上半年门诊人次、急诊人次均呈增长趋势，其中门诊人次由去年同期109797人次，增长至128182人次，增长16.74%；急诊人次由19497人次增长至34374人次，增长76.30%。
二、出院患者情况
年份
出院患者人次
手术患者出院人次
新生儿患者出院人次
2016上半年
17038
6252
169
2017上半年
21276
8348
131
由上表及图所示,与去年同期相比,今年上半年出院患者人次、手术患者人次均呈增长趋势，其中出院患者人次由去年同期17038人次，增长至21276人次，增长24.86%；急诊人次由6252人次增长至8348人次，增长33.53%。
而新生儿患者人次由169人次下降至131人次，下降22.49%。
三、死亡类指标
患者住院死亡率
年份
出院人次
死亡人数
住院死亡率%
基准值%
2016上半年
17038
119
0.70
1
2017上半年
21276
128
0.60
1
手术患者住院死亡率
年份
出院人次
死亡人数
住院死亡率%
基准值%
2016上半年
6252
22
0.35
1
2017上半年
8348
24
0.29
1
新生儿患者住院死亡率
年份
出院人次
死亡人数
住院死亡率%
基准值
2016上半年
169
0
0
1
2017上半年
131
0
0
1
由上表及图所示，与2016上半年相比，今年上半年住院患者死亡率、手术患者死亡率及新生儿患者死亡率均呈降低趋势，且均低于国家基准值。
四、急诊抢救情况
年份
抢救人次
成功人次
抢救成功率%
2016上半年
518
476
91.89
2017上半年
547
523
95.61
由上表及图所示急诊危重患者抢救例数由去年上半年518例增长至547例，急诊危重患者抢救成功率由91.89%升高至95.61%。
五、各科室平均住院日达标情况
2017上半年各科室平均住院日完成情况
序号
科别
目标值
实际值
差值（实际-目标值）
全院
9.8
9.1
-0.7
1
消化内科
9.5
7.9
-1.6
2
心血管内科一病区
7.4
7.1
-0.3
3
心血管内科二病区
7.4
7.1
-0.4
4
神经内科一病区
8.8
8.6
-0.2
5
神经内科二病区
8.8
8.3
-0.6
6
呼吸内科
10.1
8.9
-1.2
7
内分泌科
9.1
7.8
-1.3
8
肾内科
10.7
10.3
-0.4
9
普通外科一病区
9
8.8
-0.2
10
普通外科二病区
9
9.0
0.0
11
普通外科三病区
9
8.6
-0.4
12
胸心外科
12.6
11.0
-1.6
13
神经外科一病区
15.7
12.0
-3.7
14
神经外科二病区
15.7
12.8
-2.9
15
神外重症监护室
6.2
4.7
-1.5
16
骨科一病区
12
11.6
-0.4
17
骨科二病区
13.2
11.8
-1.4
18
骨科三病区
13.5
12.9
-0.6
19
骨科四病区
12.5
9.8
-2.7
20
烧伤整形科
13.6
11.8
-1.8
21
泌尿外科
10.2
9.9
-0.3
22
普外四（肛肠）
9.6
8.7
-0.9
23
肿瘤科
10.3
9.9
-0.4
25
耳鼻喉科
9.4
8.7
-0.7
26
妇科
8.6
7.2
-1.4
27
产科
4.7
4.9
0.2
28
儿科
7.8
7.3
-0.5
29
眼科
10.2
9.0
-1.2
30
老年病科
9.5
9.0
-0.5
31
康复医学科
18.2
13.4
-4.8
32
风湿免疫科
10.6
10.9
0.3
33
疼痛科
9.8
8.9
-0.9
34
重症医学科
11.4
8.5
-2.9
35
普外四（介入）
12.7
9.3
-3.4
由上表、图所示，今年上半年全院平均住院日9.1天达到目标值，多数临床科室平均住院日均达到设定值，其中完成较好的科室为康复医学科、神经外科一病区、介入科；未达标仅有2个科室，产科、风湿免疫科，未达标科室望科主任切实加强平均住院日监管,尽快达标。
六、患者安全类指标
（一）出院患者压疮发生情况
年份
出院患者人次
发生压疮患者例数
压疮发生率%
基准值%
2016上半年
17038
4
0.02
0.05
2017上半年
21276
2
0.01
0.05
由上表及图所示，与去年同期相比，全院压疮发生率由去年0.02%降低至0.01%，且均低于国家基准值。
（二）手术患者与手术操作相关并发症发生情况
年份
手术患者出院人次
发生手术并发症人次
并发症发生率
基准值
2016上半年
6252
12
0.19
0.1
2017上半年
8348
11
0.13
0.1
由上表及图所示，与去年同期相比，全院手术患者并发症发生率由去年0.19%降低至0.13%，且均高于国家基准值。
（三）手术患者肺部感染发生率
年份
手术患者出院人次
发生肺部感染人次
肺部感染发生率
基准值
2016上半年
6252
26
0.41
0.2
2017上半年
8348
25
0.30
0.2
由上表及图所示，与去年同期相比，全院手术患者并发症发生率由去年0.41%降低至0.30%，且均高于国家基准值。
七、手术后非预期重返手术室再次手术情况
年份
手术患者出院人次
发生非计划人次
发生率
2016上半年
5878
27
0.46
2017上半年
5821
22
0.38
由上表及图所示，全院术后非预期重返手术室再次手术发生率由2016上半年0.46%，降低至0.38%。
多数手术科室发生例数与去年同期相比均减少，仅有神经外科二病区、肿瘤科呈增加趋势。
由上图所示，今年上半年术后非预期重返手术室再次手术发生原因分析，术后出血占到68.18%，是引发非计划再次手术的主要原因。
八、均次费用
年份
门诊患者均次费用
住院患者均次费用
2016上半年
389.01
13189.02
2017上半年
273.63
10427.74
由上表及图所示，住院病人均次费用由2016上半年13189.02元降低至10427.74元，降低20.94%；每诊疗人次费用由389.01元降低至273.63元，降低29.66%。
九、18种重点手术
（一）重点手术患者死亡情况
序号
手术名称
2016上半年例数
死亡例数
死亡率%
2017上半年例数
死亡例数
死亡率%
18种重点手术合计
1759
6
0.34
1773
3
0.17
1
髋、膝关节置换术
179
0
0.00
153
0
0.00
2
椎板切除术或脊柱融合相关手术
112
0
0.00
151
0
0.00
3
胰腺切除手术
4
1
25.00
10
0
0.00
4
食管切除手术
10
0
0.00
6
0
0.00
5
腹腔镜下胆囊切除术
433
0
0.00
494
0
0.00
6
冠状动脉旁路移植术（CABG）
0
0
_
0
0
_
7
经皮冠状动脉介入治疗
180
3
1.67
128
0
0.00
8
颅、脑手术
28
0
0.00
46
1
2.17
9
子宫切除术
98
0
0.00
79
0
0.00
10
剖宫产
361
0
0.00
348
0
0.00
11
阴道分娩
230
0
0.00
231
0
0.00
12
乳腺手术
26
0
0.00
33
0
0.00
13
肺切除术
25
1
4.00
15
1
6.67
14
胃切除术
27
0
0.00
27
0
0.00
15
直肠切除术
14
0
0.00
26
0
0.00
16
肾与前列腺相关手术
26
0
0.00
22
0
0.00
17
血管内修补术
6
1
16.67
4
1
25.00
由上表及图所示，与2016上半年相比，2017上半年多数重点手术未发生死亡，胰腺切除术及PCI死亡率呈明显下降趋势;肺切除术及血管内修补术的呈上升趋势。
（二）恶性肿瘤相关重点手术患者死亡情况
序号
手术名称
2016上半年例数
死亡例数
死亡率%
2017上半年例数
死亡例数
死亡率%
恶性肿瘤重点手术合计
142
3
2.11
199
0
0.00
18-2
喉癌联合根治术
12
0
0.00
4
0
0.00
18-3
肺叶切除术
6
1
16.67
1
0
0.00
18-4
食管部分切除、食管胃弓上吻合术
2
0
0.00
6
0
0.00
18-5
胃远端切除术
25
0
0.00
23
0
0.00
18-6
肝叶切除术
2
0
0.00
8
0
0.00
18-7
左半结肠切除术
32
1
3.13
54
0
0.00
18-8
惠普尔氏术
5
1
20.00
7
0
0.00
18-9
乳腺癌改良根治术
25
0
0.00
29
0
0.00
18-10
肾癌根治术
10
0
0.00
11
0
0.00
18-11
前列腺癌根治术
1
0
0.00
4
0
0.00
18-12
根治性膀胱切除术
3
0
0.00
5
0
0.00
18-13
双侧输卵管-卵癌切除术
4
0
0.00
18
0
0.00
18-14
全子宫切除术
10
0
0.00
14
0
0.00
18-15
盆腔淋巴结清扫术
5
0
0.00
15
0
0.00
由上表及图所示，2017上半年与去年同期相比，多数恶性肿瘤相关重点手术均未发生死亡，肺叶切除术、左半结肠切除术及惠普尔术死亡率呈明显下降趋势。
（三）重点手术患者住院日及住院费用中位数
重点手术患者住院日及住院费用中位数
序号
手术名称
中位住院费用
中位住院日
2016上半年
2017上半年
增减%
2016上半年
2017上半年
增减
1
髋、膝关节置换术
43743.61
47619.43
8.14
19
18
-1.0
2
椎板切除术或脊柱融合相关手术
32957.87
34531.3
4.56
17
16
-1.0
3
胰腺切除手术
68576.52
60740.805
-12.90
34
27.5
-6.5
4
食管切除手术
63322.06
68517.675
7.58
24
24
0.0
5
腹腔镜下胆囊切除术
9999.44
10639.26
6.01
8
7
-1.0
6
冠状动脉旁路移植术（CABG）
0.00
0
-
0
0
0.0
7
经皮冠状动脉介入治疗
50409.37
44851.215
-12.39
11
10
-1.0
8
颅、脑手术
32632.35
37178.49
12.23
18
16
-2.0
9
子宫切除术
16061.37
17103.88
6.10
12
11
-1.0
10
剖宫产
8915.04
9228.535
3.40
6
6
0.0
11
阴道分娩
3513.41
4334.51
18.94
4
4
0.0
12
乳腺手术
25009.26
19434.8
-28.68
26
15
-11.0
13
肺切除术
51611.53
53916.55
4.28
23
21
-2.0
14
胃切除术
50357.86
55557.79
9.36
23
25
2.0
15
直肠切除术
51141.73
49098.245
-4.16
25
23
-2.0
16
肾与前列腺相关手术
23266.33
23869.81
2.53
17.5
15.5
-2.0
17
血管内修补术
116909.53
139600.985
16.25
18.5
19.5
1.0
由上表所示，与2016上半年相比，今年上半年多数重点手术中位住院费用呈增长趋势，仅胰腺切除术、PCI、乳腺手术及直肠切除术呈降低趋势，其中乳腺手术下降最为显著。
与2016年上半年相比，多数重点手术中位住院日呈降低趋势，其中乳腺手术下降最为显著，下降11天，而胃切除术及血管内修补术呈增长趋势。
（四）重点手术术后非预期再次手术发生率
序号
手术名称
2016上半年例数
术后非预期再次手术例数
术后非预期再手术率%
2017上半年例数
术后非预期再次手术例数
术后非预期再手术率%
1
髋、膝关节置换术
179
1
0.56
153
1
0.65
2
椎板切除术或脊柱融合相关手术
112
3
2.68
151
5
3.31
3
胰腺切除手术
4
1
25.00
10
1
10.00
4
食管切除手术
10
0
0.00
6
0
0.00
5
腹腔镜下胆囊切除术
433
5
1.15
494
5
1.01
6
冠状动脉旁路移植术（CABG）
0
0
0
0
7
经皮冠状动脉介入治疗
180
8
4.44
128
11
8.59
8
颅、脑手术
28
0
0.00
46
1
2.17
9
子宫切除术
98
2
2.04
79
1
1.27
10
剖宫产
361
0
0.00
348
1
0.29
11
阴道分娩
230
0
0.00
231
0
0.00
12
乳腺手术
26
0
0.00
33
0
0.00
13
肺切除术
25
0
0.00
15
2
13.33
14
胃切除术
27
0
0.00
27
2
7.41
15
直肠切除术
14
1
7.14
26
0
0.00
16
肾与前列腺相关手术
26
0
0.00
22
0
0.00
17
血管内修补术
6
0
0.00
4
0
0.00
由上图所示，与去年同期相比，椎板切除术或脊柱融合术术后非预期重返手术室再次手术发生率由2.68%升高至3.31%，且高于国家基准值2%；胰腺切除术术后非预期重返手术室再次手术发生率由25%降低至10%，且远高于国家基准值2.15%；腹腔镜胆囊切除术术后非预期重返手术室再次手术发生率由1.15%降低至1.01%，且远高于国家基准值0.15%；子宫切除术术后非预期重返手术室再次手术发生率由2.04%降低至1.27%，且远高于国家基准值0.01%；
十、18重点疾病
（一）18种重点疾病患者死亡情况
序号
疾病名称
2016上半年例数
死亡例数
死亡率%
2017上半年例数
死亡例数
死亡率%
基准值%
1
急性心肌梗塞
53
5
9.43
99
5
5.05
8
2
充血性心力衰竭
1927
30
1.56
1697
19
1.12
3
脑出血和脑梗死
603
11
1.82
663
21
3.17
5
4
创伤性脑损伤
329
13
3.95
382
20
5.24
8
5
消化道出血（无并发症）
64
0
0.00
66
0
0.00
5
6
累及身体多个部位的损伤
42
2
4.76
56
1
1.79
0.27
7
细菌性肺炎（成人、无并发症）
151
2
1.32
124
2
1.61
5.2
8
慢性阻塞性肺疾病
446
10
2.24
372
3
0.81
4.69
9
糖尿病伴短期与长期并发症
528
0
0.00
945
1
0.11
0.01
10
结节性甲状腺肿
42
0
0.00
53
0
0.00
.
11
急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿
21
0
0.00
34
0
0.00
12
前列腺增生
89
0
0.00
96
0
0.00
13
肾衰竭
575
5
0.87
529
2
0.38
14
败血症（成人）
3
0
0.00
5
0
0.00
15
高血压（成人）
373
0
0.00
597
0
0.00
16
急性胰腺炎
76
0
0.00
111
0
0.00
17
恶性肿瘤术后化疗
565
0
0.00
582
0
0.00
18
恶性肿瘤维持性化疗
312
0
0.00
325
0
0.00
由上表所示，与2016年相比，2017年上半年多数重点疾病住院患者死亡呈下降趋势，累及身体多部位损伤、糖尿病伴短期及长期并发症住院患者死亡率远远高于国家基准值。
（二）18种重点疾病患者住院日及住院费用中位数
序号
疾病名称
中位住院费用
中位住院日
2016上半年
2017上半年
增减%
2016上半年
2017上半年
增减
1
急性心肌梗塞
14059.95
15318.54
8.22
10
10
0
2
充血性心力衰竭
8323.24
7048.7
-18.08
9
8
-1
3
脑出血和脑梗死
10109.7
9185
-10.07
13
10
-3
4
创伤性脑损伤
15460.6
9302.1
-66.21
13
8
-5
5
消化道出血（无并发症）
8431.965
6075.905
-38.78
10
8
-2
6
累及身体多个部位的损伤
6120.23
6859.705
-
9
7
-2
7
细菌性肺炎（成人、无并发症）
6870.34
6503.525
-5.64
9
8
-1
8
慢性阻塞性肺疾病
8354.68
8486.03
1.55
9
9
0
9
糖尿病伴短期与长期并发症
6619.68
4539.39
-45.83
10
8
-2
10
结节性甲状腺肿
10891.125
10371.26
-5.01
9
9
0
11
急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿
10754.31
12507.57
14.02
10
9
-1
12
前列腺增生
9682.38
9418.77
-2.80
11
11
0
13
肾衰竭
7997.58
7917.28
-1.01
9
9
0
14
败血症（成人）
21976.87
12342.03
-78.07
12
6
-6
15
高血压（成人）
5144.49
4251.06
-21.02
8
6
-2
16
急性胰腺炎
15856.955
17313.51
8.41
13
13
0
17
恶性肿瘤术后化疗
8474.1
8575.72
1.18
8
7
-1
18-1
恶性肿瘤维持性化疗
9618.615
9089.36
-5.82
9
8
-1
由上表所示与2016上半年相比，18种重点疾病住院患者中位住院日均呈持平降低趋势，多数重点疾病住院患者中位住院费用呈持平下降趋势，仅急性心肌梗死、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿及急性胰腺炎呈明显增长趋势，其中急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿增长显著，增长14.02%。
（三）18种重点疾病患者2-31日内重返发生情况
序号
疾病名称
2016上半年例数
2-31日内再住院例数
再住院率%
2017上半年例数
2-31日内再住院例数
再住院率%
1
急性心肌梗塞
53
0
0.00
99
1
1.01
2
充血性心力衰竭
1927
7
0.36
1697
8
0.47
3
脑出血和脑梗死
603
0
0.00
663
7
1.06
4
创伤性脑损伤
329
0
0.00
382
2
0.52
5
消化道出血（无并发症）
64
0
0.00
66
0
0.00
6
累及身体多个部位的损伤
42
0
56
0
7
细菌性肺炎（成人、无并发症）
151
1
0.66
124
0
0.00
8
慢性阻塞性肺疾病
446
1
0.22
372
0
0.00
9
糖尿病伴短期与长期并发症
528
0
0.00
945
0
0.00
10
结节性甲状腺肿
42
1
2.38
53
2
3.77
11
急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿
21
0
0.00
34
1
2.94
12
前列腺增生
89
0
0.00
96
0
0.00
13
肾衰竭
575
4
0.70
52
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