护资考试中毒损伤.docx

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护资考试中毒损伤

伤寒

3大题眼：

1、玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、肝脾大

2、确诊：

血培养、肥达氏反应-。

3、首选的药物：

喹诺酮

记忆：

玫瑰留情肝脾大；血养肥达喹诺杀。

一、肠道病变特点

1、好发部位：

回肠末段。

2、病理特点：

回肠末段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变。

二、临床表现

1、初期

2、极期：

就是玫瑰留情肝脾大。

3、缓解期

4、恢复期

①、再燃：

缓解期体温尚未降至正常，又重新升高。

②、复发：

退热后1～3周临床症状再度出现。

三、并发症

1、肠出血：

最常见

2、肠穿孔：

最严重

3、中毒性肝炎

四、鉴别诊断

1、斑疹伤寒：

外斐反应阳性，OX阳性。

2、斑疹伤寒传播途径：

流行性——人虱（人流多嘛，虱子就多了）

地方性——鼠蚤（地方上的老鼠跳蚤多）

五、诊断及确诊的依据

1、伤寒确诊---血培养

2、白细胞，中性粒细胞不高，反而低。

3、肥达反应。

六、治疗

首选喹诺酮类治疗

细菌性痢疾（菌痢）

题眼：

不洁饮食史+腹泻、里急后重、黏液脓血便。

一、痢疾杆菌分四群：

A群志贺、B群福氏、C群鲍氏、D群宋内，我国最常见的是B群。

（毕福剑）

二、发病机制及主要病变部位

1、特异性表现：

溃疡呈地图状。

2、主要病变部位：

乙状结肠和直肠。

三、临床表现

1、普通型

2、轻型

3、重型：

腹泻30次/天以上，好发年老体弱者。

4、中毒型：

好发于2－7岁体格健壮儿童；肠道症状不严重。

注：

一个小孩到底是中毒型菌痢还是脑膜炎，我们就是看有没有消化道症状有关。

5、确诊：

大便培养。

四、治疗

首选的是喹诺酮类，孕妇和婴幼儿的禁用，用头孢。

霍乱:

甲类传染病

题眼：

剧烈腹泻伴呕吐、米泔水样大便、腓肠肌痉挛。

一、病原学

霍乱弧菌：

致病力是鞭毛和菌毛，无荚膜和芽胞。

霍乱弧菌不侵入血流，不会引起菌血症，但能产生内毒素、外毒素（即霍乱肠毒素，是主要致病因素）。

二、临床表现

病程分三期：

1、泻吐期：

先泻后吐，机关枪样泻，米泔水样。

2、脱水期：

由于严重脱水，双手呈“洗衣妇手”。

由于低钠，可引起侧腓肠肌痉挛。

三、实验室检查：

1、确诊：

粪便培养

2、动力试验和制动试验：

可以作为霍乱流行期间的快速检测方法。

四、治疗

补液疗法：

早期、足量、快速地补液是治疗本病的关键

流行性脑脊髓膜炎

题眼：

脑膜刺激征冬春见；点斑青霉和磺胺。

一、基本知识：

1、致病菌：

脑膜炎双球菌A群

2、传播途径：

呼吸道

3、好发季节：

1、2、3月

4、病理变化：

蛛网膜下腔脓性渗出物堆积。

脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜。

5、瘀点、瘀斑（见于败血症期）。

1、2、3月+有脑膜炎症状----流脑

7、8、9月+有脑膜炎症状----乙脑

二、治疗

1、青霉素G（首选）

2、在基础医院首选磺胺类的。

3、出现脑疝用甘露醇脱水降压

疟疾

题眼：

中间人，终末蚊，间歇热。

传播途径：

蚊虫叮咬。

一、疟原虫在人体内发育过程

1、疟原虫的发育分两个阶段

①红外期（肝细胞期）

②红内期

2、两个宿主：

终末宿主是蚊子（中华按蚊），中间宿主是人。

①、间日疟为48个小时

②、三日疟为72个小时

二、实验室检查

1、由于红细胞被破坏，红细胞减少，出现贫血

2、确诊：

血涂片查找疟原虫，必须在寒战高热初期采血才能检出。

三、治疗

1、控制疟疾发作：

氯喹能杀灭红细胞内的疟原虫。

2、防止传播和复发：

伯氨喹能杀灭肝内的疟原虫。

3、用来预防：

乙胺嘧啶能杀灭所有红细胞内外期疟原虫。

疫区正常人用伯氨喹；非疫区正常人用乙胺嘧啶

日本血吸虫病

题眼：

血吸虫吡喹酮；疫区巨脾要查虫。

一、病原学

日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在人体门静脉系统引起的寄生虫病。

主要病变部位：

肝脏和结肠。

二、临床表现

接触疫水后有巨脾。

（一般是捕鱼、游泳、打捞作业）

三、实验室检查

确诊：

通过粪便找血吸虫虫卵

四、治疗

首选的药物是吡喹酮

囊尾蚴病

题眼：

脑实质+癫痫+阿苯达唑

一、病原学

1、传染源：

猪带绦虫的患者（人）

2、病人——猪——人。

二、临床表现

分为以下几型：

1、脑囊尾蚴病：

最常见

（1）脑实质型：

最常见部位，反复发作的癫痫。

（2）脑室型（3）脑底膜型（4）脊髓型

2、眼囊尾蚴病

3、皮下肌肉囊尾蚴病：

皮下有不痛不痒结节与周围组织不粘连。

四、确诊依据

脑囊尾蚴病首选CT检查，确诊用皮下结节病理活检。

五、治疗

1、脑囊尾蚴首选的药物是：

阿苯达唑。

2、皮下肌肉囊尾蚴病（阿本拉唑无效）首选：

吡喹酮；

3、除上面两种，其他都选手术。

艾滋病

（AIDS/HIV）

题眼：

狗屁120，必死

和gp120与CD4＋T淋巴细胞有关。

一、临床表现

HIV常见的机会性感染的种类和表现：

卡氏肺孢子肺炎（PCP），是艾滋病最常见的机会感染和最主要

死亡原因；治疗：

复方新诺明（磺胺类）

性传播疾病

所有的性传播疾病的感染途径：

性接触。

淋病

一、致病菌：

淋病奈瑟菌

二、感染途径：

性接触。

三、临床表现：

生殖器流脓。

四、确诊：

分泌物淋球菌培养。

五、治疗：

首选头孢曲松钠或大观霉素

梅毒

一、致病菌：

苍白密螺旋体。

二、感染途径：

性接触

三、分期

一期梅毒：

硬下苷

二期梅毒：

皮肤有梅毒疹

三期梅毒：

肉芽肿

四、治疗：

首选青毒素

生殖道沙眼衣原体感染

一、发达国家性传播疾病的第一位。

二、感染途径：

性接触

三、诊断：

检测沙眼衣原体抗原，是目前临床最常用的方法。

四、治疗首选红霉素。

生殖器疱疹

一、生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染所致的性传播疾病。

二、治疗：

阿昔洛韦。

尖锐湿疣

1、尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染（HPV）。

2、诊断特异性的细胞：

挖空细胞。

3、典型临床表现：

菜花状、桑葚状。

4、冷冻手术，局部切除。