助理医师儿科学0301.docx

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助理医师儿科学0301

第三单元儿童保健

一、A1

1、新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是

A.窒息

B.宫内感染

C.肺表面活性物质缺乏

D.吸入羊水

E.体温过低

2、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是

A.惊厥

B.手足搐搦

C.喉痉挛

D.枕秃

E.肋骨串珠

3、卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

A.<5mm

B.5～9mm，3～5天后反应消失

C.10～15mm，1周后留有色素

D.15～20mm

E.>20mm

4、儿童保健门诊中,家长前来咨询什么时候开始接种白百破疫苗

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

5、儿童保健门诊中，家长前来咨询，什么时候开始接种脊髓灰质炎疫苗

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

6、接种麻疹减毒活疫苗的时间是

A.生后2个月以上

B.生后4个月以上

C.生后8个月以上

D.4岁时加强一次

E.8岁时加强一次

7、下列何者为卡介苗的初种年龄

A.出生

B.1个月

C.2个月

D.3个月

E.4个月

8、新生儿每日生成胆红素的最约

A.10.5mg/kg

B.8.5mg/kg

C.6.5mg/kg

D.4.5mg/kg

E.2.5mg/kg

9、治疗新生儿窒息最根本的是

A.尽量吸尽呼吸道黏液

B.触觉刺激

C.复苏器加压给氧

D.胸外按压心脏

E.喉镜下经口气管插管

10、判定新生儿重度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为

A.0～2分

B.0～3分

C.0～5分

D.4～7分

E.8～10分

11、下列足月新生儿特点，哪项不正确

A.生后第1小时内呼吸率可达60～80

B.血压平均为9.3/6.7kPa

C.生后24小时后排出胎便

D.具备拥抱反射

E.巴氏征阳性

12、新生儿乳腺肿大多于何时消退

A.3～5天后

B.5～7天后

C.7～9天后

D.1～2周后

E.2～3周后

13、新生儿生后

A.6小时内排出胎便

B.12小时内排出胎便

C.18小时内排出胎便

D.24小时内排出胎便

E.36小时内排出胎便

14、早产儿指甲外观特点是

A.指甲硬

B.反甲

C.甲面多白纹

D.指甲未达指尖

E.指甲超过指尖

15、早产儿外生殖器特点是

A.男婴睾丸已降

B.男婴阴囊皱褶少

C.女婴小阴唇被覆盖

D.女婴阴蒂被覆盖

E.女婴大阴唇发育好

16、新生儿败血症有价值的诊断依据是

A.高热

B.白细胞总数增加

C.血培养阳性

D.皮疹明显

E.有皮肤伤口

17、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是

A.甘露醇

B.地塞米松

C.苯巴比妥钠

D.苯妥英钠

E.呋塞米

二、A2

1、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救l0分钟后评9分。

生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用

A.肌注呋塞米（速尿）3mg

B.肌注地塞米松15mg

C.20％甘露醇10ml静脉推注

D.苯巴比妥60mg15～30分钟内静滴

E.肌注维生素K11mg

2、女，8天，足月顺产，母乳喂养。

近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。

体检：

体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。

血清总胆红素221μmol／L（13mg／dl），直接胆红素l7μmol／L（1mg／dl），子血型“O”，母血型“A”。

引起黄疸的原因是

A.母乳性黄疸

B.新生儿肝炎

C.新生儿败血症

D.新生儿AB0溶血病

E.新生儿Rh溶血病

3、新生儿出生体重3.2kg。

生后48小时血清总胆红素257mmol／L（15mg／dl），结合胆红素34.2mmol／L（2mg／dl）。

首选治疗方案是

A.光照治疗

B.抗生素疗法

C.肌注苯巴比妥钠

D.换血疗法

E.应用利尿剂

4、女婴，生后4天，生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。

体检：

心率缓慢.头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

A.18％

B.28％

C.38％

D.48％

E.58％

5、新生儿生后3天，皮肤、皮下组织硬肿，体温33℃，病儿不哭，反应差，哺乳欠佳，呼吸50次/分，该患儿治疗的首选措施是

A.复温

B.补液

C.抗感染

D.抗凝

E.中药

6、足月新生儿，生后6天，哭吵不安，神志清楚，牙关紧闭，四肢肌张力高，呈痉挛性抽搐，诊断为新生儿破伤风，控制痉挛首选哪种药物

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.氯丙嗪

D.水合氯醛

E.副醛

7、女婴，出生后10天发热，38.8℃，神萎，吮奶少，哭声低。

前囟平，颈、胸皮肤有多个红肿疖肿，中央处有脓性分泌物；心肺（-），脐部干洁。

疑为新生儿败血症，最可能的病原为

A.奈瑟菌

B.葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.肺炎球菌

E.念珠菌

8、生后10天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是

A.急性蜂窝织炎

B.丹毒

C.新生儿皮下坏疽

D.气性坏疽

E.深部脓肿

9、足月男婴，出生时有窒息史，出生10小时出现烦躁，间断抽搐，拥抱反射亢进，拒乳，经对症治疗后出现嗜睡，拥抱反射消失，呼吸不规则，考虑最可能的诊断是

A.新生儿败血症

B.新生儿胆红素脑病

C.新生儿破伤风

D.新生儿头颅血肿

E.新生儿颅内出血

10、患儿出生后3天，足月顺产。

生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。

血清胆红素29umol/L（17mg/dl），母血O型，子血A型，抗体释放试验阳性。

下列治疗措施哪一项应先考虑

A.光照疗法

B.换血疗法

C.输血浆

D.纠正酸中毒

E.苯巴比妥

11、足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染，食欲良好，血清胆红素205μmol/L（12mg/dl）。

你认为应先采用何种疗法

A.光照疗法

B.换血疗法

C.输血浆

D.苯巴比妥

E.停止哺乳24～72小时后复查血清胆红素

12、足月儿生后2天出现黄疸，母血AB型。

血清胆红素188μmol/L（11mg/dl）。

本例诊断最大可能是

A.ABO溶血病

B.Rh溶血病

C.生理性黄疸

D.败血症

E.胆道闭锁

13、一足月新生儿，生后1小时出现呼吸增快，呼吸困难，鼻翼扇动及青紫，出生时见胎儿皮肤，指趾甲等处被胎粪染成绿黄色，双肺听诊闻及粗湿啰音。

X线检查可见两肺有不规则斑片状阴影，诊断最大可能是

A.羊水吸入性肺炎

B.胎粪吸入性肺炎

C.新生儿肺透明膜病

D.新生儿败血症

E.湿肺

14、一新生儿，胎龄36周，生后3小时出现呼吸困难，青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征，呈进行性加重，双肺听诊呼吸音减低，诊断最大可能是

A.羊水吸入性肺炎

B.胎粪吸入性肺炎

C.新生儿肺透明膜病

D.产后感染性肺炎

E.新生儿败血症

15、34周女婴，出生后母乳喂养，但哺乳时即出现唇周青紫，应给予正确措施是

A.哺乳前吸纯氧1小时

B.用奶瓶哺母乳

C.禁哺乳

D.用滴管哺乳

E.继续直接母乳喂养

【您的答案】

16、35周婴儿，出生体重2000g，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是

A.80％

B.70％

C.60％

D.50％

E.40％

17、新生儿生后1分钟检查，四肢青紫，心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则.其Apgar评分应为

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

E.6分

18、新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应。

其Apgar评分为

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

E.4分

19、足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后4天体重下降7％，查体反应好，面色红润，心肺（-），此婴体重下降可能的原因是

A.进乳量多，进水少

B.进水多，进乳量少

C.败血症

D.呆小病

E.生理性体重下降

20、6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻,四肢抖动，持续2分钟自然缓解,抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗,查体：

营养中等，枕秃明显囟门2.5cm×2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则

A.先用维生素D.，同时补充钙，再吸氧

B.先补充钙，同时止惊，吸氧

C.先补充钙剂及维生素D.，然后吸氧，止惊

D.先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D

E.先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素D

21、冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊,多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是

A.惊吓

B.营养不良

C.佝偻病活动期

D.佝偻病早期

E.先天性佝偻病

22、1岁男婴,母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0.5cm，诊断为：

I度营养不良，下面表现哪个最先出现

A.皮肤于燥

B.肌张力低下，肌肉松弛

C.身高低于正常

D.皮下脂肪减少

E.体重不增或减轻

23、3个月婴儿，每日供给的热量为0.42MJ／kg（100kcal/kg）,需要蛋白质，脂肪，碳水化合物分别占总热量为

A.蛋白质35％，脂肪l5％，碳水化合物50％

B.蛋白质15％，脂肪50％，碳水化合物35％

C.蛋白质15％，脂肪35％，碳水化合物50％

D.蛋白质50％，脂肪15％，碳水化合物35％

E.蛋白质35％，脂肪50％，碳水化合物15％

24、5个月婴儿,体重6kg，每日需喂8％糖牛奶量及额外供给温水量为

A.牛奶量为440ml，除牛奶外尚需给水160ml.

B.牛奶量为550ml，水为200ml

C.牛奶量为660ml，水为240ml

D.牛奶量为770ml，水为280ml

E.牛奶量为880ml，水为320ml

25、3个月婴儿,体重5kg，需人工喂养,每日喂8％糖牛奶量应为

A.400ml

B.450ml

C.550ml

D.650ml

E.700ml

26、小儿8个月，突然抽搐，持续2分钟,发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，3天内抽搐4次，醒后活泼如常，血钙为1.73mmol／L.血糖4.0mmol／L,诊断为

A.低血糖

B.化脓性脑膜炎

C.婴儿痉挛症

D.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

E.营养性低镁血症

27、小儿1岁,可见胸骨串珠，膈肋沟，手镯及脚镯,前囟为1.5cm×1.5cm，血钙为2.25mmol／L,血磷1.0mmol／L，X线可见干骺端呈杯1：

3改变，临时钙化带消失,诊断为

A.甲状腺功能低下

B.软骨营养不良

C.低血磷抗D佝偻病

D.维生素D缺乏性佝偻病

E.维生素D依赖性佝偻病

28、小儿10个月，方颅，多汗,胸骨肋膈沟,血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为

A.佝偻病初期

B.佝偻病激期

C.佝偻病恢复期

D.佝偻病后遗症期

E.先天性佝偻病

三、A3/A4

1、足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟3cm×3cm，颅缝略宽。

<1>、最可能的诊断是

A.新生儿败血症

B.新生儿低血糖

C.新生儿先天性脑积水

D.新生儿化脓性脑膜炎

E.新生儿缺氧缺血性脑病

<2>、首选何种检查确诊

A.血培养

B.头颅CT

C.血糖

D.血电解质

E.脑脊液

2、足月新生儿，出生时有塞息史，Apgar评分4分，生后第2天出现惊厥来诊，查体：

意识淡漠，嗜睡，皮肤黄染，双侧瞳孔2mm×2mm等大同圆，对光反射迟钝，前囟平坦，拥抱反射消失，四肢肌张力减退，心率：

100次/分，未闻及病理性杂音

<1>、该患儿的诊断是

A.新生儿缺血缺氧性脑病

B.新生儿窒息

C.新生儿肺透明膜病

D.胆红素脑病

E.新生儿颅内感染

<2>、控制惊厥首选下列哪种药物

A.地西泮

B.10％水合氯醛

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥钠

E.苯妥英钠

<3>、下列哪项不是该病的治疗措施

A.吸氧

B.纠正酸中毒

C.纠正低血糖

D.纠正低血压

E.纠正低血钾

3、患儿，20天，男，足月分娩，生后第4天出现黄疸，呈进行性加重，现患儿精神状态好，体重4kg，体温：

36℃，二便正常，肝脏肋下2.0cm，无水肿

<1>、该患儿的诊断是

A.败血症

B.新生儿肺炎

C.母乳性黄疸

D.新生儿溶血症

E.胆道闭锁

<2>、为明确诊断应采取的措施是

A.血培养，药物敏感试验

B.胸部X线摄片

C.暂停母乳喂养观察

D.血型检查

E.肝、胆B超

4、足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。

查体：

嗜睡.面色苍白，HB90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。

<1>、此患婴的可能诊断是

A.新生儿肝炎

B.新生儿胆管发育不佳

C.新生儿溶血病

D.新生儿败血病

E.新生儿硬肿症

<2>、首选的检查是

A.肝功能

B.血常规

C.血培养

D.血型

E.肾功能

<3>、首选的治疗是

A.输注葡萄糖液

B.应用抗生素

C.应用病毒唑

D.换血疗法

E.光照疗法

四、B

1、A.出生时全身水肿，严重者为死胎

B.低体温、硬肿、多器官损害

C.黄疸、肝脾肿大、出血倾向

D.苦笑面容、角引反张、刺激婴儿引起痉挛发作

E.腹胀、呕吐、粪便带血丝，鲜血，果酱样

<1>、新生儿败血症可有

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、新生儿溶血病可有

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、新生儿破伤风可有

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、新生儿硬肿症可有

A.

B.

C.

D.

E.

<5>、新生儿坏死性小肠结肠炎可有

A.

B.

C.

D.

E.

2、A.万古霉素

B.庆大霉素

C.头孢他啶

D.氧哌嗪青霉素

E.头孢三嗪

<1>、新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、新生儿铜绿假单胞菌败血症首选抗生素是

A.

B.

C.

D.

E.

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】：

A

【答案解析】：

【该题针对“新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】

【答疑编号100036219】

2、

【正确答案】：

B

【答案解析】：

【答疑编号100036012】

3、

【正确答案】：

B

【答案解析】：

射后48～72小时测皮肤硬结的直径，以局部硬结的毫米数表示，取横径和纵径的平均值来判断反应强度。

硬结直径结果判定

平均直径不足5mm阴性（-）

5～9mm阳性（+）

10～19mm中度阳性（++）

≥20mm强阳性（+++）

局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等极强阳性反应（++++）

【该题针对“儿童保健”知识点进行考核】

【答疑编号100035999】

4、

【正确答案】：

C

【答案解析】：

【该题针对“儿童保健”知识点进行考核】

【答疑编号100033190】

5、

【正确答案】：

B

【答案解析】：

【该题针对“儿童保健”知识点进行考核】

【答疑编号100033188】

6、

【正确答案】：

C

【答案解析】：

【该题针对“儿童保健”知识点进行考核】

【答疑编号100033104】

7、

【正确答案】：

A

【答案解析】：

【答疑编号100033076】

8、

【正确答案】：

B

【答案解析】：

【答疑编号100036257】

9、

【正确答案】：

A

【答案解析】：

【答疑编号100036255】

10、

【正确答案】：

B

【答案解析】：

【该题针对“新生儿窒息”知识点进行考核】

【答疑编号100036253】

11、

【正确答案】：

C

【答案解析】：

【答疑编号100036250】

12、

【正确答案】：

E

【答案解析】：

【答疑编号100036248】

13、

【正确答案】：

D

【答案解析】：

【答疑编号100036247】

14、

【正确答案】：

D

【答案解析】：

【答疑编号100036244】

15、

【正确答案】：

B

【答案解析】：

【答疑编号100036241】

16、

【正确答案】：

C

【答案解析】：

[考点]新生儿败血症诊断依据

[分析]新生儿败血症是非特异性，凡有感染中毒表现，均需考虑败血症。

立即取血做血培养，血培养阳性为诊断依据。

【答疑编号100036240】

17、

【正确答案】：

C

【答案解析】：

[考点]新生儿缺氧缺血性脑病的处理

[分析]新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥选用苯巴比妥负荷量，每次l5～20mg／kg，静注速度

MIN），必要时可重复应用一次，直至总量30MG／KG。

【答疑编号100036238】

18、

【正确答案】：

A

【答案解析】：

[考点]新生儿硬肿症

[分析]新生儿硬肿症又称寒冷损伤综合征。

临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。

病情分轻、中、重三度。

轻度硬肿范围<30％，无休克、肺出血、DIC。

中度硬肿范围30％～50％。

重度硬肿范围>50％，伴严重多器官功能损伤，DIC等。

【该题针对“新生儿寒冷损伤综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100036234】

19、

【正确答案】：

D

【答案解析】：

[考点]生理性黄疸

[分析]60％足月新生儿，80％早产儿出现生理性黄疸。

时间是出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月新生儿2周内消退。

早产儿3～4周内消退。

血清胆红素<12mg／dl。

【答疑编号100036232】

20、

【正确答案】：

D

【答案解析】：

[考点]早产儿的胎龄诊断指标

[分析]胎龄满28周不足37周为早产儿。

躯体覆盖较多胎脂，皮肤菲薄透亮，毳毛多，皮下脂肪少；耳廓软骨发育不成熟或缺失；乳腺结节未形成或细小；足跖纹理稀少或缺失；男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇未遮盖阴蒂及小阴唇；四肢屈肌张力低下。

【答疑编号100036231】

21、

【正确答案】：

D

【答案解析】：

[考点]正常足月儿特征

[分析]正常足月儿指出生时胎龄满37～42周、体重>2500g。

无任何疾病的活产新生儿，其外观肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少，头发分条清楚；耳廓软骨发育成熟，耳壳不紧贴颅骨；指（趾）甲达到或超过指（趾）尖；乳腺结节4mm；足纹遍及整个足底；男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇。

【答疑编号100036227】

22、

【正确答案】：

E

【答案解析】：

[考点]新生儿病理性黄疸

[分析]新生儿病理性黄疸特点是：

①黄疸于出生后24h内出现；②足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周；③黄疸退而复现；④足月儿血清胆红素>205μmol／L（12mg／dl），早产儿>256μmol／L（15mg／dl），血清结合胆红素>26μmol／L（1.5mg／dl）。

【答疑编号100036225】

23、

【正确答案】：

E

【答案解析】：

[考点]新生儿胆红素脑病

[分析]胆红素脑病又称核黄疸，常发生在生后2～7天。

早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。

晚期出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。

治疗不及时可死亡，幸存者遗留严重神经系统后遗症。

【答疑编号100036223】

24、

【正确答案】：

A

【答案解析】：

[考点]新生儿特殊生理状况

[分析]新生儿生理性体重下降发生在出生后1周内，由于入量不足，排出胎便；不显性失水。

体重下降范围3％～9％，随即迅速恢复并且增长。

【答疑编号100036221】

25、

【正确答案】：

E

【答案解析】：

【答疑编号100036217】

26、

【正确答案】：

E

【答案解析】：

【答疑编号100036215】

27、

【正确答案】：

D

【答案解析】：

【答疑编号100036214】

28、

【正确答案】：

D

【答案解析】：

【答疑编号100036212】

29、

【正确答案】：

C

【答案解析】：

【答疑编号100036211】

30、

【正确答案】：

E

【答案解析】：

【答疑编号100036209】

31、

【正确答案】：

E

【答案解析】：

【答疑编号100036208】

32、

【正确答案】：

E

【答案解析】：

【答疑编号100036206】

33、

【正确答案】：

D

【答案解析】：

【答疑编号100036074】

34、

【正确答案】：

C

【答案解析】：

　　两者的共同点是：

Ａ

　　新生儿佝偻病的发生主要与下列因素有关

　　一、钙磷和维生素D贮备不足：

钙磷贮备的75%在妊娠最后3个月。

当孕妇患妊高征、日照不足、偏食，以及双胎、早产等，均可以使新生儿体内钙磷和/或维生素D贮备不足。

　　二、维生素D和钙磷摄取不足：

牛乳及母乳中维生素D含量很低，牛乳钙鳞比例不适于肠道吸收。

　　三、生长速度快：

妊娠后3个月胎儿和新生儿生长速度快。

　　四、甲状旁腺素分泌不足及肝肾功能不完善：

　　五、其它因素：

各种疾病、利尿剂、碳酸氢钠、抗惊厥药等影响钙鳞和维生素的代谢。

　　营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

　　1、病因：

　　VitD缺乏，低血钙，而甲状旁腺代偿性分泌不足，低血钙不能恢复。

血总钙<1.75~1.88mmol/l（7~7.5mg/dl）或离子钙<1.0mmol/l（4mg/dl）时，神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛甚至全身抽搐。

　　2、促使发病的因素：

　　①春夏季节、补充VitD而肠道吸收钙不足

　　②早产婴、娩出后有呼吸障碍、颅内出血等并发症

　　③人工喂养儿食用含磷过高的奶制品

　　④长期腹泻或慢性病，造成VitD和钙吸收不良

【答疑编号100036072】

35、

【正确答案】：

A

【答案解析】：

【答疑编号100036070】

36、

【正确答案】：

B

【答案解析】：

【答疑编号100036069】

37、

【正确答案】：

D

【答案解析】：

【答疑编号100036066】

38、

【正确答案】：

A

【答案解析】：

【答疑编号100036064】

39、

【正确答案】：

A

【答案解析】：

【答疑编号100036062】

40、

【正确答案】：

D

【答案解析】：

营养不良时患儿皮下脂肪消失的顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面部

【答疑编号100036060】

41、

【正确答案】：

D

【答案解析】：

儿童的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比，低于中位减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度消瘦，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦，此指标反映儿童近期急性体格测量体格测量是评估营养不良最可靠的指标，目前