中医基础理论 二2.docx

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中医基础理论二2

中医基础理论二2

第五节经络的生理功能

经络纵横交贯，遍布全身，将人体内外、脏腑、肢节、官窍联结成为一个有机的整体，在人体的生命活动中，具有十分重要的生理功能。

构成经络系统和维持经络功能活动的最基本物质，称之为经气，经气运行于经脉之中，故又称脉气。

经气是人体真气的一部分，为一种生命物质，在其运行、输布过程中，表现为经脉的运动功能和整体的生命机能。

气无形而血有质，气为阳，血为阴，一阴一阳，两相维系，气非血不和，血非气不运。

所以人之一身皆气血之所循行。

运行于经脉之气，实际上包括了气以及由气化生的血、精、津液等所有生命所必需的营养物质，概言之为气血而已。

故称经脉是运行气血的通路。

《灵枢·经脉》曾经指出：

“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。

。

这里概括说明了经络系统在生理、病理和防治疾病方面的重要性，又可理解为经络系统有以下几方面的功能：

一、联系作用

人体是由五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉脉筋骨等组成的，它们虽各有不同的生理功能，但又共同进行着有机的整体活动，使机体内外、上下保持协调统一，构成一个有机的整体。

这种有机配合，相互联系，主要是依靠经络的沟通、联络作用实现的。

由于十二经脉及其分支的纵横交错，人里出表，通上达下，相互络属于脏腑，奇经八脉联系沟通十二正经，十二经筋、十二皮部联络筋脉皮肉，从而使人体的各个脏腑组织器官有机地联系起来，构成了一个表里、上下彼此之间紧密联系、协调共济的统一体。

所以说：

。

夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”（《灵枢·本脏》）。

二、感应作用

经络不仅有运行气血营养物质的功能，而且还有传导信息的作用。

所以，经络也是人体各组成部分之间的信息传导网。

当肌表受到某种刺激时，刺激量就沿着经脉传于体内有关脏腑，使该脏腑的功能发生变化，从而达到疏通气血和调整脏腑功能的目的。

脏腑功能活动的变化也可通过经络而反映于体表。

经络循行四通八达而至机体每一个局部，从而使每一局部成为整体的缩影。

针刺中的“得气”和“行气”现象，就是经络传导感应作用的表现。

三、濡养作用

人体各个组织器官，均需气血濡养，才能维持正常的生理活动。

而气血通过经络循环贯注而通达全身，发挥其营养脏腑组织器官、抗御外邪保卫机体的作用。

所以说：

“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”（《灵枢·本脏》）。

四、调节作用

经络能运行气血和协调阴阳，使人体机能活动保持相对的平衡。

当人体发生疾病时，出现气血不和及阴阳偏胜偏衰的证候，可运用针灸等治法以激发经络的调节作用，以“泻其有余，补其不足，阴阳平复”（《灵枢·刺节真邪》）。

实验证明，针刺有关经络的穴位，对各脏腑有调节作用，即原来亢进的可使之抑制，原来抑制的可使之兴奋。

第六节经络学说的应用

一、阐释病理变化

在正常生理情况下，经络有运行气血，感应传导的作用。

所以在发生病变时，经络就可能成为传递病邪和反映病变的途径。

“邪客于皮则腠理开，开则人客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则人舍于脏腑也”（《素问·皮部论》）。

经络是外邪从皮毛腠理内传于五脏六腑的传变途径。

由于脏腑之间有经脉沟通联系，所以经络还可成为脏腑之间病变相互影响的途径。

如足厥阴肝经挟胃、注肺中，所以肝病可犯胃、犯肺；足少阴肾经人肺、络心，所以肾虚水泛可凌心、射肺。

至于相为表里的两经，更因络属于相同的脏腑，因而使相为表里的一脏一腑在病理上常相互影响，如心火可下移小肠，大肠实热，腑气不通，可使肺气不利而喘咳胸满等等。

经络不仅是外邪由表人里和脏腑之间病变相互影响的途径。

通过经络的传导，内脏的病变可以反映于外，表现于某些特定的部位或与其相应的官窍。

如肝气郁结常见两胁、少腹胀痛，这就是因为足厥阴肝经抵小腹、布胁肋；真心痛，不仅表现为心前区疼痛，且常引及上肢内侧尺侧缘，这是因为手少阴心经行于上肢内侧后缘。

其他如胃火炽盛见牙龈肿痛，肝火上炎见目赤等等。

二、指导疾病的诊断

由于经络有一定的循行部位和络属的脏腑，它可以反映所属经络脏腑的病证，；因而在临床上，就可根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作为诊断疾病的依据。

例如：

两胁疼痛，多为肝胆疾病；缺盆中痛，常是肺的病变。

又如头痛一证，痛在前额者，多与阳明经有关；痛在两侧者，多与少阳经有关；痛在后头部及项部者，多与太阳经有关；痛在巅顶者，多与厥阴经有关。

《伤寒论》的六经辨证，也是在经络学说基础上发展起来的辨证体系。

在临床实践中，还发现在经络循行的通路上，或在经气聚集的某些穴位处，有明显的压痛或有结节状、条索状的反应物，或局部皮肤的形态变化，也常有助于疾病的诊断。

如肺脏有病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛，肠痈可在阑尾穴有压痛，长期消化不良的病人可在脾俞穴见到异常变化等等。

“察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在”（《灵枢·官能》），就指出了经络对于指导临床诊断的意义和作用。

三、指导疾病的治疗

经络学说被广泛地用以指导临床各科的治疗。

特别是对针灸、按摩和药物治疗，更具有重要指导意义。

针灸与按摩疗法，主要是根据某一经或某一脏腑的病变，而在病变的邻近部位或循行的远隔部位上取穴，通过针灸或按摩，以调整经络气血的功能活动，从而达到治疗的目的。

而穴位的选取，就必须按经络学说进行辨证，断定疾病属于何经后，根据经络的循行分布路线和联系范围来选穴，这就是“循经取穴”。

药物治疗也要以经络为渠道，通过经络的传导转输，才能使药到病所，发挥其治疗作用。

在长期临床实践的基础上，根据某些药物对某一脏腑经络有特殊作用，确定了“药物归经”理论：

金元时期的医家，发展了这方面的理论，张洁古、李呆按照经络学说，提出“引经报使”药，如治头痛，属太阳经的可用羌活，属阳明经的可用白芷，属少阳经的可用柴胡。

羌活、白芷、柴胡，不仅分别归手足太阳、阳明、少阳经，且能引他药归人上述各经而发挥治疗作用。

此外，当前被广泛用于临床的针刺麻醉，以及耳针＼电针、穴位埋线、穴位结扎等等治疗方法，都是在经络学说的指导下进行的，并使经络学说得到一定的发展。

经络系统遍布全身，气、血、津液主要靠经络为其运行途径，才能输布人体各部，发挥其濡养、温煦作用。

脏腑之间，脏腑与人体各部分之间，也是通过经络维持其密切联系，使其各自发挥正常的功能。

所以经络的生理功能，主要表现在沟通内外，联络上下，将人体各部组织器官联结成为一个有机的整体，通过经络的调节作用，保持着人体正常生理活动的平衡协调。

经络又能将气血津液等维持生命活动的必要物质运送到全身，使机体获得充足的营养，从而进行正常的生命活动。

此外，经络又是人体的信息传导网，它能够接受和输出各种信息。

第六章体质

不论何种社会，也不论何种生产方式和生产关系，人的体质都是社会最为基础的物质因素。

一个民族体质的强弱与国家经济科学文化的发展有着密切关系。

一个民族的体质水平与其所处的政治、经济、科学、文化发展水平息息相关，而群体体质水平的发展又会有力地推动社会的物质文明和精神文明的发展。

因为生产和科学技术的发展，主要取决于人对社会作出的贡献，故体质是推动社会进步和科学技术发展的动力。

随着现代科学技术的迅猛发展，世界各国综合国力的竞争，主要是人材的竞争。

人的素质不仅仅是以知识为标志，而应是知识、道德、体质的结合体。

体质强健，精力充沛，才能为社会创造更多的财富。

“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。

”只有躯体健康、心理健康、社会适应性良好和道德健康四者全都具备．才是完全的健康，体质是健康的基础。

体质学是一门既古老又年轻的学科，是人类认识自身和研究自身的——门学科。

是综合了生物学，人类学、医学和心理学等学科的主要成就形成的，研究体质的起源、发展和变异的学科：

医学体质学是研究体质与健康、疾病关系的学科，即研究人类的体质特征、类型和变化规律，及其与疾病发生、发展和演变的关系的学科：

对体质的研究有助于分析疾病的发生、发展和演变，为疾病的预防及诊断和治疗提供依据。

重视人的体质及其差异性是中医学的一大特色。

中医学在几千年的发展过程中．积累了丰富的医学体质学的知识：

早在《内经》中，对体质的形成、分类以及体质与病机、诊断、治疗、预防的关系就有极为详细的论述。

其后，历代医家又进一步丰富和发展了《内经》关于发生体质学、年龄体质学、性别体质学、病理体质学及治疗体质学的理论，形成了中医学的体质学说，并对养生防病和辨证论治起着重要的指导作用。

但由于缺乏系统的整理研究，尚未形成系统的完整的学科。

从20世纪70年代开始，随着对中医学理论整理研究的逐步深入，中医体质学说的研究也随之展开和深人，中医体质学就应运而生了。

第一节体质的基本概念

一、体质的概念

（一）体质的含义

体质，又称禀赋、禀质、气禀、形质、气质等，即人体的质量。

体质是人体在先天遗传和后天获得的基础上所形成的功能和形态上相对稳定的固有特性。

换句话说，体质是禀受于先天，受后天影响，在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体形态结构、生理功能和心理因素的综合的相对稳定的固有特征。

这一定义，首先强调了人体体质的形成是基于先天遗传和后天获得两个基本方面的。

其次，也反映了中医学关于机体内外环境相统一的整体观念，说明了人体体质在后天生长、发育过程中是与外界环境相适应而形成的。

第三，它充分体现出中医学形神合一的体质观。

形神合一是生命存在的基本特征，是中医学的生命观。

形，即形体；神，即生命机能。

神生于形，形主宰于神，神依附于形，神明则形安。

形神合一又称形与神俱，就是指形与神是人体不可分离的统一整体。

形体健壮则精神旺盛，生命活动正常；形体衰弱则精神衰弱，生命活动异常；形体衰亡，生命便告终结。

所以说，“形神俱备，乃为全体”（《类经·脏象类》）。

基于形神合一的生命观，中医学认为，人体的体质既包括身体要素，又包括心理要素，并且二者高度统一。

一定的形态结构必然产生、表现出其特有的生理功能和心理特征，后者是以前者为基础的；良好的生理功能和心理特征是正常形态结构的反映，并保证其相对稳定。

二者相互依存，不可分离，在体质的固有特征中综合体现出来。

体质的固有特性或特征表现为机能、代谢以及对外界刺激反应等方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾向性。

人的体质特点或隐或现地体现于健康和疾病过程中。

先天禀赋是人体体质形成的重要因素，但体质的发展与强弱在很大程度上又取决于后天因素的影响。

（二）体质与素质、气质、性格

素质是人的先天的解剖生理特点，主要是感觉运动器官和神经系统方面的特点，是能力发展的自然前提和基础。

身体素质是指人体的基本活动能力，是人体各器官系统的机能在肌肉工作中的反映：

人体机能在肌肉工作中反映出来的力量、速度、耐久力、灵敏性、柔韧性、协调性和平衡性等能力统称为身体素质。

在体质学中，身体素质和运动能力是体质的重要组成部分，是反映人的体质好坏的主要方面之一，它与人的体型、体格、机能、神经和心理等均有密切关系。

所谓运动能力，是指人体在运动中掌握和有效地完成专门动作的能力，这种能力主要体现在大脑皮质主导下的不同肌肉（即主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌）的协调性：

一般来说，运动能力强的人身体素质也好；反之，身体素质好的人，运动能力也比较容易提高。

两者是相辅相成，相互影响的。

气质，在现代心理学中为人的心理特征之一，是个体心理特征的总称，主要表现为情绪体验的快慢、强弱，外在表现的隐显和动作的灵敏迟钝等方面的心理特征，即表现在心理活动的强度、速度和灵活性方面典型的稳定的人格心理特征，是心理活动的稳定的动力特征。

所谓心理活动的动力是指心理过程的速度（如知觉的快慢、思维的灵活程度）、强度（如情绪体验的强弱、意志努力的程度）、稳定性（如注意力集中时间的长短）、指向性（如内倾、外倾）等。

心理活动的动力特征，与遗传有关，是在人的生理素质基础上，通过生活实践，在后天影响下所形成的。

气质只能使人的个性具有一定的个性企图，而不能决定其个性特征的内容。

中医学中的“气质”，源于中国传统哲学的气一元论。

“人由气生，形以气充”，“人生气禀