文物工程全套资料表格.docx
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文物工程全套资料表格
附录A
(规范性附录)
施工阶段施工单位所用基本表式
表A.1~表A.18为施工单位提供了施工中常用的基本表格。
表A.1工程开工报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我方承担的工程,已完成了施工前各项准备工作,具备了开工条件,特此申请施工,请核查并签发开工指令。
附件:
1、开工报告
2、证明文件
3、准备阶段资料
施工单位(章)
项目经理(签字)
日期
监理工程师意见:
监理工程师(签字)
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师(签字)
日期
表A.2工程开工报告表
工程名称:
编号:
业主单位
勘察设计单位
建筑面积
古建筑
类型
供料办法
资金来源
业主单位开户行及帐号
工程(概)预算值
开工日期
竣工日期
施工单位执照号码
施工单位资质等级
施工单位(章)
项目经理(签字)
技术负责人(签字)
日期
总监理工程师(签字)
日期
本表一式三份,业主单位、监理单位、施工单位各一份
表A.3施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附录:
施工组织设计(方案)
施工单位(章)
项目经理(签字)
日期
审核意见:
监理工程师(签字)
日期
审定意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师(签字)
日期
表A.4分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位),具有承担下列分包工程的施工资质和施工技术能力,可以保证本工程按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担施工的全部责任。
请予以批准。
附件:
1、分包单位资质资料;
2、分包单位业绩;
分包工程名称(部位)
工程数量
(单位)
拟分包工程合同额(元)
分包占全部工程(%)
合计
施工单位(章)项目经理(签字)日期
监理工程师审查意见:
监理工程师(签字)
日期
总监理工程师审查意见:
总监理工程师(签字)
日期
表A.5隐蔽工程现场检查申请表
工程名称:
编号:
分部/分项工程名称
业主
勘察设计单位
检查内容及简图
施工单位技术负责人(签字)
日期
检查意见:
监理工程师(签字)
日期
检查意见:
业主单位工地负责人(签字)
日期
表A.6分部/分项工程报验申请表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我方已完成了分部/分项工程施工,现报上该分部/分项工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、现场检查记录
2、质量保证资料
施工单位(章)
项目经理(签字)
日期
审查意见:
项目监理机构(章)
总/监理工程师(签字)
日期
注:
本表仅为审查具备验收条件的工程表格,合格工程另有总监理工程师签发工程质量认可表格
表A.7工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量登记如下(见附表)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下列部位:
请予以审核。
附件:
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
施工单位(章)
项目经理(签字)
日期
审查意见:
经检查上述内容,符合/不符合设计文件和规范要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构(章)
总/监理工程师(签字)
日期
表A.8古建筑拆卸构件登记一览表
工程名称:
编号:
序号
构件分类
构件名称
构件编号
规格
残损情况
初步处理意见
业主单位检查结果:
现场代表(签字):
年月日
监理工程师复查意见:
监理工程师(签字):
年月日
施工单位自检结果:
技术负责人(签字):
年月日
表A.9工程款支付申请表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我方已完成了
工作,按施工合同的规定,业主应
在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写),现报上工程付款申请表,请予以审查,并开具工程款支付证书。
附件:
1.工程量清单
2.计算方法
施工单位(章)
项目经理(签字)
日期
表A.10监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了
工作,现报上,请予以复查。
详细内容如下:
施工单位(章)
项目经理(签字)
日期
审查意见:
项目监理机构(章)
总/监理工程师(签字)
日期
表A.11工程复工申请表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我方接收到编号为的工程暂时停工令后,已按要求完成了整改工作,现报上,请现场予以检查验收。
具体整改内容简述:
施工单位(章)
项目经理(签字)
日
期
现场检查意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师(签字)
日期
表A.12工程竣工报验单
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,请予以检查和验收。
附录:
1.质量保证资料
2.隐蔽工程验收资料
3.分部/分项工程验收资料
4.构件编号图
5.构件登记一览表
6.构件更换、维修、加固一览表
7.其它
施工单位(章)
项目经理(签字)
日期
审查意见:
经初步审查,该工程符合/不符合我国现行法律、法规;符合/不符合我国现行文物工程验收标准;符合/不符合设计文件要求;符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程可以/不可以进行初步验收。
项目监理机构(章)
总监理工程师(签字)
日期
注:
本表仅为审查具备验收条件的工程表格,合格工程另有监理工程师签发工程质量认可书表格
表A.13工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于原因,造成工程延误,我方申请工程延期,请予以批准。
.合同竣工日期
申请竣工延长日期
附件:
1证明材料
2.工程延期的依据及延长工期计算如下:
施工单位(章)
项目经理(签字)
日期
表A.14费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
根据施工合同条款第条的规定,由于原因,我方要求索赔金额(大写)(小写),请予以批准。
1.索赔的详细理由及经过:
2.索赔金额的计算:
3.附:
证明材料
施工单位(章)
项目经理(签字)
日期
表A.15构件更换、维修、加固登记一览表
工程名称:
编号:
序号
构件名称
构件编号
构件更换、维修或加固
规格
备注
施工单位自检结果:
技术负责人(签字)
日期
监理单位复核结果:
监理工程师(签字)
日期
业主单位意见:
技术负责人(签字)
日期
注:
构件编号应与拆卸构件编号相符,更换符号:
◎,维修符号:
○,加固符号:
□
表A.16生物防治现场检查记录表
工程名称:
编号:
工程名称
工程地址
业主
监理单位
防治施工日期
天气状况
气候
气温
生物灭治
药剂名称
木构件处理
药剂名称
基础预防处理
药剂名称
原药浓度(%)
原药浓度(%)
原药浓度(%)
原药用量(kg)
原药用量(kg)
原药用量(kg)
施药浓度(%)
施药浓度(%)
施药浓度(%)
施药量(kg)
施药量(kg)
施药量(kg)
处理方法
处理方法
处理方法
施工量(㎡)
施工量(㎡)
施工量(㎡)
防治施工参加人员:
防治施工简介:
记录人:
负责人:
质检意见
施工单位意见
监理单位意见
表A.17建筑构件处理/保护现场检查记录表
工程名称:
编号:
项目名称
业主单位
工程地址
工程类型
联系人
电话
施工时间
施工负责人
工作内容:
使用材料:
工程负责人:
签字日期
监理工程师:
签字日期
业主代表:
签字日期
表A.18现场安全检查记录表
工程名称:
编号:
参加人员:
检查部位:
检查时间:
检查内容:
检查意见:
安全员(签字):
项目经理(签字):
日期:
监理工程师(签字):
日期:
业主代表(签字):
日期:
附录B
(规范性附录)
施工中监理单位所用基本表式
表B.1~表B.7为监理单位提供了施工中常用的基本表格。
表B.1监理工程师通知单
工程名称:
编号:
致(施工单位)
事由:
内容:
项目监理机构(章)
总/监理工程师(签字)
日期
表B.2工程暂时停工令
工程名称:
编号:
致(施工单位)
由于
原因,现通知你方务于年月日时起,对本工程的
部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
项目监理机构(章)
总监理工程师(签字)
日期
表B.3工程款支付证书
工程名称:
编号:
致(业主)
根据承包合同的规定,经审核施工单位的付款申请和报表,并扣除有关应扣款项,同意本期支付工程款共
(大写)(小写:
)。
请按合同规定及时付款。
其中:
1.施工单位申报款为:
2.经审核施工单位应得款为:
3.本期应扣款:
4.本期应付款为:
附件:
1.施工单位工程付款申请表及附件
2.项目监理机构审查记录
项目监理机构(章)
总监理工程师(签字)
日期
表B.4工程临时延期审核表
工程名称:
编号:
致(施工单位)
根据承包合同条款第条的规定,我方对你方提出的工程临时延期申请(编号)要求延长工期日历天的要求,经审核评估:
□暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年
月日延迟到年月日,请你
方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
□说明:
项目监理机构(章)
总监理工程师(签字)
日期
表B.5工程最终延期审核表
工程名称:
编号:
致(施工单位)
根据承包合同条款第条的规定,我方对你方提出的
工程临时延期申请(编号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
□最终同意工期延长日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请你方按约定竣工日期组织施工。
□说明:
项目监理机构(章)
总监理工程师(签字)
日期
表B.6费用索赔审核表
工程名称:
编号:
致(施工单位)
根据施工合同条款第条的规定,你方提出的
费用索赔申请(编号),索赔(大写),
经我方审核评估:
□不同意此项索赔。
理由如下:
□同意此项索赔,索赔金额为(大写),索赔理由及索赔金额计算如下:
项目监理机构(章)
总监理工程师(签字)
日期
表B.7工程量核定单
工程名称:
编号:
施工单位
技术负责人
施工图号
核定性质
核
定
内
容
施工单位(章)项目经理(签字)日期
初审意见:
监理工程师(签字)
日期
审定意见:
业主单位(章)
负责人(签字)
日期
审核意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师(签字)
日期
附录C
(资料性附录)
施工中业主、施工及监理单位通用的基本表式
表C.1~表C.5为业主、施工单位及监理单位提供了施工中常用的基本表格。
表C.1监理工作联系单
工程名称:
编号:
致
事由:
内容:
项目监理机构(章):
总/监理工程师(签字)
日期
表C.2工程变更单
工程名称:
编号:
致
由于原因,我方提出
工程变更(内容详见附件),请予以审核。
附件:
提出单位(章)
代表人(签字)
日期
一致意见:
业主单位设计单位项目监理机构
代表(签字)代表(签字)总监理工程师(签字)
日期日期日期
表C.3分部/分项工程质量认可书
工程名称:
编号:
施工部位:
施工内容:
施工时间:
施工单位验收结果:
附件:
1.质量保证资料
2.隐蔽工程现场检查记录
3.拆卸构件/安装构件登记一览表
4.拆卸构件编号图
5.其它
质量检查员(签字)施工单位(章)
技术负责人(签字)日期
设计单位意见
项目负责人(签字)
日期
监理单位验收意见:
经现场检查验收,该分部/分项工程
1.合格/不合格
2.符合/不符合设计要求
3.符合/不符合技术规范和标准
总/监理工程师(签字)
日期
业主单位意见
工程负责人(签字)
日期
表C.4工程质量认可书
工程名称:
编号:
施工部位:
施工内容:
施工时间:
施工单位施工过程简述:
质量检查员(签字)施工单位(章)
技术负责人(签字)日期
项目经理(签字)
设计单位意见
项目负责人(签字)
日期
监理单位验收意见:
总/监理工程师(签字)
日期
业主单位意见
工程负责人(签字)
日期
表C.5工程竣工移交证书
工程名称:
编号:
致(施工单位)
兹证明施工单位施工的
工程已按施工合同的要求完成,并经文物行政管理部门正式组织验收合格,即日起该工程移交给业主单位,并进入保修期。
附件:
工程竣工验收记录
总监理工程师(签字)业主单位代表(签字)
日期日期
参考文献
[1]GB50165—1992古建筑木结构维护与加固技术规范
[2]GB50319—2000建设工程监理规范
[3]GB50375—2006建筑工程施工质量评价标准
[4]CJJ39—1991古建筑修建工程质量检验评定标准(北方地区)
[5]CJJ70—1996古建筑修建工程质量检验评定标准(南方地区)
[6]《工程建筑监理企业贯彻质量管理和质量保证标准实施细则》,建设部编
[7]《建设项目监理实用规程》英国皇家特许建造学会编(2001年9月出版)
[8]《施工合同条件》FIDIC新红皮书(2001年版)