窝沟封闭预防龋齿关爱孩子口腔健康致学生家长的告知书模板.docx
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窝沟封闭预防龋齿关爱孩子口腔健康致学生家长的告知书模板
窝沟封闭，预防龋齿，关爱孩子口腔健康！
——致学生家长的告知书
尊敬的学生家长：
龋齿俗称蛀牙，是口腔多发病之一，好发于儿童，是导致牙齿硬组织破坏的一类疾病。
儿童患龋齿后不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，对生长发育造成不利影响；龋齿如不及时治疗，会因细菌的侵入而继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等；严重还会诱发风湿性关节炎、心脏病、肾炎、心内膜炎等全身性疾患。
窝沟封闭是世界卫生组织和我国卫生部推荐的一种保护新生恒牙的有效措施。
窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，给孩子们的牙齿穿上“保护衣”，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法，操作过程无疼痛、无创伤、不需要磨除牙体组织。
今年，XX县将儿童“六龄牙”窝沟封闭纳入我县慢性病示范区创建重点工作内容，从2019年起将为全县适龄小学生（二年级）开展窝沟封闭预防龋齿服务。
XX县总医院和各乡镇开设口腔门诊的卫生院，将在2月份后到学校为您的孩子进行免费口腔健康检查，如果您的孩子经过口腔检查，符合窝沟封闭适应症标准，检查结果将填写《XX县儿童口腔保健告知书》，建议您在告知书签名后，再将孩子带到医疗机构进行窝沟封闭。
坚持自愿原则，窝沟封闭为优惠治疗，龋齿充填费用由患者自己承担。
各位家长，一次有效的窝沟封闭可使孩子终生受益。
为了保护孩子们的牙齿，让他们更自信地微笑，更健康地成长，请您与我们共同努力做好这项工作吧！
XX县创建省级慢性病综合示范区领导小组办公室
2019年2月18日
附件2
XX县儿童口腔保健告知书
儿童口腔健康是一生健康的基础，龋病是我国最突出的口腔卫生问题，是最常见的儿童慢性疾病之一。
目前我国5岁儿童的龋齿患病率为66.0%，12岁儿童患病率为28.9%。
龋齿充填和窝沟封闭是最常用的口腔预防适宜技术，其安全、有效、经济、简便。
窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋患的方法。
我县现决定在小学开展适龄儿童窝沟封闭和龋齿充填活动，请家长为了孩子的健康，积极配合学校落实工作。
你家孩子 ，在 月 日，经检查发现需要
（ ）龋齿充填，充填时间：
月 日 医生签名：
（ ）窝沟封闭，封闭时间：
月 日 医生签名：
请家长带您的孩子，在2周内到沙县口腔专科或口腔门诊，进行龋齿充填和窝沟封闭。
注意事项:
1.已经做了窝沟封闭的牙齿，请您于3个月后带孩子前来复查，若发现有封闭剂脱落，可以免费进行重新封闭。
2.请您仍需督促您的孩子少吃甜食、正确刷牙、定期口腔健康检查，这样才能有效地预防龋齿。
孩子是祖国的未来。
我们愿与您携手，积极实施儿童健康成长工程，为孩子拥有一个健康体魄而共同努力！
家长签名：
年月日
附件3
XX县适龄儿童窝沟封闭、龋齿充填登记表
学校名称：
小学
班级
姓名
性别
出生年月日
电话
窝沟封闭
龋齿充填
注：
本表由实施窝沟封闭、龋齿充填的医疗机构负责填写，妥善保管，于次年5月前全部交到县疾控中心慢病科存档，联系电话：
********。
附件4
XX县适龄儿童窝沟封闭防龋保健情况反馈表
尊敬的家长同志：
您孩子的四颗第一恒磨牙（“六龄牙”）中，有颗已经进行了窝沟封闭，还有颗牙齿因为①龋齿②未完全萌出③已封闭④已补牙⑤浅窝沟等原因未能进行窝沟封闭。
注意事项特此告知如下:
一、已经做了窝沟封闭的牙齿，若3个月内发现有封闭剂脱落，可以免费进行重新封闭。
二、患有龋齿的儿童,建议您带孩子尽早到正规的口腔医疗机构接受治疗,否则,龋齿的进一步发展会增加治疗的难度和复杂性,给孩子治疗带来更大痛苦,增加经济负担。
三、其他措施：
虽然对萌出的六龄牙进行窝沟封闭可以最大程度预防牙齿咬合面窝沟部位龋齿的发生，但请您仍需督促您的孩子少吃甜食、正确刷牙、定期口腔健康检查，这样才能有效地预防龋齿。
医生签名:
年月日（机构名称）
（沿此线裁下交由学校保管）
XX县适龄儿童窝沟封闭学校反馈单
乡镇学校年级班
注：
1.只有“萌出”填写“3”的牙，继续填写“牙面情况”；2.只有“牙面情况”填写“5”的面，继续填写“封闭执行情况”。
附件5
XX县适龄儿童龋齿充填保健情况反馈表
尊敬的家长同志：
您孩子的磨牙已经进行了龋齿充填，还有磨牙齿需要做好日常口腔保健。
注意事项特此告知如下:
一、补牙之后一周内千万不要用粗硬牙刷刷修复体，特别是当天不要用修复体咬硬物，否则，很容易造成一些修复体的脱落。
二、充填后要注意牙刷的选择，一周内刷牙不要用粗硬牙刷，以防损害到修复体表面。
三、龋坏严重的患者，牙体缺损面积大，咀嚼时易发生牙折，要注意听从医嘱对患牙进行壳冠保护，以避免牙冠折落。
请您仍需督促您的孩子少吃甜食、正确刷牙、定期口腔健康检查，这样才能有效地预防龋齿。
医生签名:
年月日（机构名称）
（沿此线裁下交由学校保管）
XX县适龄儿童龋齿充填学校反馈单
乡镇/街道学校年级班
学生龋齿充填情况反馈如下：
1龋齿数颗②本次龋齿充填数颗
③未进行龋齿充填原因。
医生签名:
（机构名称）
年月日
附件6
XX县重点人群口腔疾病防治任务与部门对接单
序号
学校名称
二年级
学生数
六年级
学生数
负责医疗机构
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
总计
本表由县教育局给出相应学生名单，由县卫生健康局组织县总医院、妇幼保健院、疾控中心具体分解工作任务。
附件7
XX县学校适龄儿童窝沟封闭实施情况汇总表
联系人：
联系电话：
年月日单位：
（签章）
序号
班级名称
学生总数二年级
学生总数同意服务
学生总数口腔检查
学生总数应封闭的
学生总数实际封闭
学生总数口腔复查
封闭牙人数
牙齿颗数应封闭的
牙齿颗数实际封闭
牙齿颗数复查封闭
牙齿颗数封闭完好
覆盖率
封闭率
复查率
完好率
4颗
3颗
2颗
1颗
⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
⑹
⑺
⑻
⑼
⑽
⑾
⑿
⒀
⒁
⒂
⒃
⒄
⒅
1
2
3
4
5
6
合计
注：
1.本表由各小学填写，于每月10日之前将上月数据汇总上报县教育局体卫艺股，联系电话********。
2．除⑴、⑵由学校在项目启动时确定不变外，⑶～⒄项均按月统计，不累计。
3．⒂=⑶/⑴×100%；⒃=⑸/⑷×100%；⒄=⑹/⑵×100%；⒅=⒁/⒀×100%。
附件8XX县乡（镇）适龄儿童窝沟封闭实施情况汇总表
联系人：
联系电话：
年月日单位：
（签章）
序号
学校名称
学生总数二年级
学生总数同意服务
学生总数口腔检查
学生总数应封闭的
学生总数实际封闭
学生总数口腔复查
封闭牙人数
牙齿颗数应封闭的
牙齿颗数实际封闭
牙齿颗数复查封闭
牙齿颗数封闭完好
覆盖率
封闭率
复查率
完好率
4颗
3颗
2颗
1颗
⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
⑹
⑺
⑻
⑼
⑽
⑾
⑿
⒀
⒁
⒂
⒃
⒄
⒅
1
2
3
4
5
6
7
……
合计
注：
本表由县妇幼保健院填写，于每月15日之前将上月数据汇总，上报县慢性病示范区领导小组办公室、县教育局。
附件9XX县适龄儿童窝沟封闭实施情况督导内容、方法及指标
内容
方法
指标
项目
管理
1.是否及时启动工作
2.是否指定专人负责窝沟封闭工作
3.是否按照布局合理、方便群众就医的要求选择承担的医疗卫生机构
4.是否与相关部门进行协调，建立工作机制
5.是否严格组织人员培训
检查相关文件、现场工作照片、承担医疗卫生机构名单和布局、培训计划、参加培训人员名单及考核结果、工作进度报告等。
健康教育和宣传发动情况
随机抽取不少于总封闭儿童数1%，对口腔健康知识知晓率和刷牙情况进行问卷调查
口腔知识知晓率和刷牙率不低于85%、70%
1.对上次督导反馈意见整改情况
2.经费使用情况
3.对承担具体业务的医疗卫生机构的督导情况
4.工作进度情况（主要包括方案制定、医疗机构选择、健康教育，口腔检查和窝沟封闭完成情况）
查阅相关文件、督导报告、现场工作照片等；核对覆盖率（已经开展窝沟封闭工作的小学数占当地小学总数的比例）、封闭率（实际封闭人数占应封闭人数的比例）；了解数据录入完成数量占已完成工作数量的百分比
覆盖率、封闭率指标按照4类地区任务分解表（附件3）；数据录入完成数量占已完成工作数量的百分比不低于85%
服务提供
操作人员是否为参加过培训的口腔执业（助理）医师
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