第三单元 牙及牙槽外科.docx
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第三单元牙及牙槽外科
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第三单元牙及牙槽外科
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一、A1
1、下列牙根拔除基本操作步骤，恰当的是
A、根钳拔除法适用于高位残根
B、如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的一侧插入
C、牙挺取根法适用于根的折断部位比较低，根钳无法夹住时
D、牙挺取根法支点应为牙槽间隔，或腭侧骨板
E、以上说法均正确
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431651,点击提问】
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【正确答案】E
【答案解析】
根钳拔除法适用于高位残根，颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。
牙挺取根法适应于根的折断部位比较低，根钳无法夹住时，应使用牙挺将其挺出。
应选用能进入牙槽窝并能达一定深度的牙挺，挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应。
其支点应为牙槽间隔，或腭侧骨板。
如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的一侧插入。
【该题针对“拔牙术基本操作,牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点★”知识点进行考核】
2、以下有关残根、断根说法中不正确的是
A、遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根
B、根钳拔除法适用于低位残根
C、残根在根尖周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收
D、断根是指拔牙术中折断的牙根
E、断根拔除相对较为复杂
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【答疑编号100431649,点击提问】
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【正确答案】B
【答案解析】
根钳拔除法适用于高位残根，颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。
牙挺取根法适用于根的折断部位比较低，根钳无法夹住时，应使用牙挺将其挺出。
【该题针对“残根、断根,第三单元单元测试,知识点：
残根、断根”知识点进行考核】
3、下列不属于拔牙适应证的是
A、虹膜睫状体炎的病灶牙
B、颌骨骨折或牙槽骨所累及的牙
C、良性肿瘤波及的牙
D、上颌窦炎的病灶牙
E、急性牙龈感染和急性传染性口炎患者
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【答疑编号100431645,点击提问】
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【正确答案】E
【答案解析】
急性炎症伴有尚未得到控制的蜂窝组织炎时，应首先控制蜂窝组织炎，引起感染的牙的重要性是第二位的。
但为了更好地控制炎症，一有可能，即应及时拔除患牙。
急性冠周炎时阻生牙的拔除创伤大，可导致炎症扩散，应在炎症控制后拔除。
急性牙龈感染和急性传染性口炎均应推迟拔牙时间。
【该题针对“拔牙适应证,第三单元单元测试”知识点进行考核】
4、下列再植牙成功的判断标准，除外的是
A、疼痛消失，无感染
B、X线片示牙根无异常透射影
C、牙龈附着正常
D、行使功能达7年以上
E、牙齿无松动
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【答疑编号100431641,点击提问】
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【正确答案】D
【答案解析】
再植牙成功的判断标准，一般认为是：
疼痛消失，无感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常。
X线片示牙根无异常透射影。
行使功能达5年以上，即为成功。
【该题针对“牙再植术”知识点进行考核】
5、不属于干槽症临床表现的是
A、可分为腐败型与非腐败型
B、持续性疼痛，可向耳颞部放射
C、拔牙窝空虚
D、腐败型较为严重而多见
E、骨壁触痛不明显
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【答疑编号100431639,点击提问】
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【正确答案】E
【答案解析】
干槽症临床上可分为腐败型与非腐败型两类，前者更严重而多见。
主要症状发生在术后3～4天后的持续性疼痛，可向耳颞部放射。
检查时，腐败型者可见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，创内有腐败坏死物质，有明显臭味；骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿；局部淋巴结可有肿大，压痛。
偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状。
【该题针对“第三单元单元测试,牙拔除术并发症,牙拔除术并发症★”知识点进行考核】
6、下列有关干槽症的治疗方法中，除外
A、清创
B、隔离外界刺激
C、促进肉芽组织生长
D、局部止血药物
E、抗炎、止痛
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【答疑编号100431638,点击提问】
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【正确答案】D
【答案解析】
干槽症治疗原则：
清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。
干槽症患者拔牙窝空虚，血液供应不良，所以局部止血是不正确的。
【该题针对“第三单元单元测试,牙拔除术并发症,牙拔除术并发症★”知识点进行考核】
7、牙折断是拔牙术中常发生的并发症，其原因可能为
A、钳喙安放时位置不正确夹住牙冠
B、拔牙钳选择不当，钳喙不能紧贴于牙面
C、牙冠有广泛龋坏、牙的脆性增加
D、周围骨质过度致密，或与牙根固连
E、以上都是
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【答疑编号100431633,点击提问】
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【正确答案】E
【答案解析】
牙折断是拔牙术中常发生的并发症。
分析其原因，有下列几种：
①钳喙安放时位置不正确，或未与牙长轴平行，或未夹住牙根而夹住牙冠；②拔牙钳选择不当，钳喙不能紧贴于牙面；③牙冠有广泛龋坏；④牙的脆性增加；⑤牙根外形变异；⑥周围骨质因各种原因而过度致密，或与牙根固连；⑦拔牙时用力不当，用力的方向错误或因使用暴力所致。
【该题针对“牙拔除术并发症,牙拔除术并发症★”知识点进行考核】
8、不属于牙拔除术术中并发症的一项是
A、干槽症
B、牙折断
C、软组织损伤
D、牙槽突骨折
E、邻近软组织损伤
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431632,点击提问】
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【正确答案】A
【答案解析】
干槽症属于术后并发症，其他几项均是术中并发症。
【该题针对“第三单元单元测试,牙拔除术并发症,牙拔除术并发症★”知识点进行考核】
9、下颌第三磨牙拔除术中的注意事项，除外
A、远中切口应略偏舌侧，不易引起出血和水肿
B、颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下，勿超过前庭沟，否则将引起颊部肿胀
C、用锤凿法劈开时，牙冠应已有足够的显露，且牙不松
D、涡轮钻拔牙法具有无振动，创伤小，术后并发症减少等明显优点
E、应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431630,点击提问】
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【正确答案】A
【答案解析】
拔牙术基本操作术中注意事项：
①远中切口如偏舌侧，易引起出血和水肿。
②颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下，勿超过前庭沟，否则将引起颊部肿胀。
③应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起。
④用锤凿法去骨时，为避免暴露第二磨牙牙根，应首先在第二磨牙颊远中角之后，与牙槽嵴垂直，凿透密质骨使成一沟。
⑤用锤凿法劈开时，牙冠应已有足够的显露，且牙不松，在颊面近中发育沟处，用锐利而合适的器械劈开。
⑥涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法，具有无振动，创伤小，手术视野清楚，手术时间短，术后并发症减少等明显优点。
【该题针对“拔牙术基本操作,牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点★”知识点进行考核】
10、不属于下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证
A、反复引起冠周炎症者
B、引起第二磨牙牙体、牙周病变者
C、可能为颞下颌关节紊乱病诱因者
D、完全骨埋伏阻生
E、正畸需要
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431626,点击提问】
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【正确答案】D
【答案解析】
下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：
①反复引起冠周炎症者；②本身有龋坏，或引起第二磨牙牙体、牙周病变者；③因正畸需要时；④可能为颞下颌关节紊乱病诱因者；⑤因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者。
骨埋伏阻生无症状、无可疑病灶可不予处理。
【该题针对“下颌第三磨牙阻生分类,阻生牙概念及临床分类★”知识点进行考核】
11、下列不属于下颌第三磨牙阻生分类方法的是
A、根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系
B、根据牙在骨内的深度
C、根据牙龈覆盖阻生齿的程度
D、根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系
E、可根据牙在正常牙列中线的位置
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431625,点击提问】
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【正确答案】C
【答案解析】
下颌阻生牙（第三磨牙）的临床分类：
根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系、根据牙在骨内的深度、根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系，此外，还可根据牙在正常牙列中线的位置分为颊侧移位、舌侧移位及正中位三种。
对于一个阻生的下颌第三磨牙的正确诊断描述，应包括以上各项。
【该题针对“下颌第三磨牙阻生分类,知识点：
下颌第三磨牙阻生分类,阻生牙概念及临床分类★”知识点进行考核】
12、下列有关拔牙前的准备叙述中，不正确的是
A、术前应进行必要的解释工作，以取得患者的主动配合
B、简要询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证
C、必要时应作各种相关的补充检查
D、高血压患者近期血压稳定，则不必在测量血压
E、术前应对术中可能出现的问题进行预测、制定对策
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431614,点击提问】
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【正确答案】D
【答案解析】
高血压患者在术前应测量血压，在注意血压值的同时，还应注意患者的自觉症状、既往血压最高值和近期血压波动情况。
【该题针对“拔牙术基本操作,第三单元单元测试,牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点★”知识点进行考核】
13、不属于拔牙创正确处理方法的是
A、牙槽窝应作压迫复位
B、撕裂的牙龈应予以缝合
C、过高的牙槽中隔应修整
D、刮净拔牙创内的肉芽组织
E、拔除乳牙残根后彻底搔刮牙槽窝
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431611,点击提问】
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【正确答案】E
【答案解析】
乳牙拔除后不要搔刮拔牙窝，以免损伤恒牙胚。
【该题针对“拔牙术基本操作,第三单元单元测试,牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点★”知识点进行考核】
14、安放拔牙钳放置时注意事项中，除外
A、手掌勿太接近关节部
B、钳喙的长轴必须与牙长轴垂直
C、钳喙的位置必须在牙根部
D、钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部
E、握钳时应握钳柄接近末端处
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431608,点击提问】
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【正确答案】B
【答案解析】
安放拔牙钳放置时应注意：
①必须正确选用拔牙钳；②握钳时，手掌勿太接近关节部，应握钳柄接近末端处；③钳喙的长轴必须与牙长轴平行。
安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部；④钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方，而不是置于牙冠釉质上；⑤夹紧患牙，使在用力时，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根；⑥肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤；⑦再次核对牙位，以免发生错误。
【该题针对“拔牙术基本操作,第三单元单元测试,牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点★”知识点进行考核】
15、可使用扭转力进行拔除的牙齿是
A、上颌中切牙
B、下颌中切牙
C、下颌侧切牙
D、下颌磨牙
E、以上都可
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431607,点击提问】
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【正确答案】A
【答案解析】
扭转用于圆锥形根的牙，如上颌前牙，沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。
【该题针对“拔牙术基本操作,第三单元单元测试,牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点★”知识点进行考核】
16、拔除上颌牙时，患者体位应是
A、头部应稍后仰，张口时上颌（牙合）平面与地面平行
B、头部应稍后仰，张口时上颌（牙合）平面与地面成45°
C、头部应稍后仰，张口时上颌（牙合）平面与地面成90°
D、头部应稍后仰，张口时上颌（牙合）平面与地面成60°
E、头部应稍后仰，张口时上颌（牙合）平面与地面成30°
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431605,点击提问】
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【正确答案】B
【答案解析】
患者体位：
患者头部应稍后仰，使上颌（牙合）平面约与地面成45°角，应使张口时下颌（牙合）平面与地面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。
【该题针对“拔牙术基本操作,牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点★”知识点进行考核】
17、不属于拔牙术后医嘱的是
A、饭后要刷牙保持口腔清洁
B、避免患侧咀嚼
C、不可反复吸吮创口
D、勿用舌舔创口
E、拔牙当日应进软食，不可过热
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431602,点击提问】
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【正确答案】A
【答案解析】
拔牙术后医嘱：
拔牙后24小时不可刷牙漱口。
术后应避免进食过热食物及剧烈运动，并注意保持口腔卫生。
避免患侧咀嚼，勿用舌舔创口，更不可反复吸吮。
【该题针对“拔牙术基本操作,牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点★”知识点进行考核】
18、以下哪种情况应视为心脏病患者拔牙的禁忌证
A、稳定的心绞痛
B、2年内发生过心肌梗死
C、心功能Ⅱ级患者
D、心功能Ⅲ级者
E、血压175/95mmHg
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431589,点击提问】
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【正确答案】D
【答案解析】
心脏病：
下列情况应视为拔牙的禁忌证：
①6个月内发生过心肌梗死；②不稳定的或最近才开始的心绞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齐；⑤未控制的高血压。
如以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌证，而对较重之心功能Ⅱ级患者，拔牙亦应慎重并有适宜的对策。
【该题针对“拔牙禁忌证”知识点进行考核】
19、牙拔除术时，患有下列疾病时患者需要在拔牙前后给予抗生素，除外
A、糖尿病
B、恶性肿瘤
C、先天性心脏病
D、慢性肝炎
E、甲状腺功能亢进
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431587,点击提问】
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【正确答案】D
【答案解析】
慢性肝炎肝功能有明显损害者，会导致术后出血。
肝炎病员需拔牙时应作凝血酶原和出、凝血时间检查，术中还应加用止血药物。
对肝炎病员，特别是乙型肝炎病员术中应注意防止医源性交叉感染。
【该题针对“拔牙禁忌证”知识点进行考核】
20、糖尿病患者，无酸中毒，血糖应控制在多少以内可考虑拔牙
A、6.88mmol/L
B、7.88mmol/L
C、8.88mmol/L
D、9.88mmol/L
E、10.88mmol/L
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431585,点击提问】
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【正确答案】C
【答案解析】
未得到控制的糖尿病是拔牙术的禁忌证，如需拔牙，血糖应在8.88mmol/L以内，且无酸中毒症状时才可进行。
由于患者抗感染能力差，应在术前、术后给予抗生素。
糖尿病患者接受胰岛素治疗者，拔牙术最好在早餐后1～2小时进行，术后还应注意进食情况，持续监测血糖变化。
【该题针对“拔牙禁忌证,知识点：
糖尿病患者拔牙”知识点进行考核】
21、单纯性高血压，无其他并发症，血压如高于多少时应先进行治疗
A、150/80mmHg
B、160/95mmHg
C、170/95mmHg
D、180/100mmHg
E、190/110mmHg
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431583,点击提问】
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【正确答案】D
【答案解析】
单纯性高血压，无其他并发症，如脑、心、肾器质性损害，一般是可以拔牙的。
血压如高于180/100mmHg时应先进行治疗。
在注意血压值的同时，还应注意患者的自觉症状、既往血压最高值和近期血压波动情况。
【该题针对“拔牙禁忌证”知识点进行考核】
22、以下哪种情况中，患者应暂缓拔牙
A、慢性肾衰竭如处于肾功能代偿期，临床无症状
B、糖尿病患者空腹血糖为7.9mmol/L，无酸中毒
C、妊娠期第5、6个月
D、患者正处于月经期
E、6个月内未发生过心肌梗死
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431581,点击提问】
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【正确答案】D
【答案解析】
月经期：
月经期拔牙，有可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙。
但必要时，简单的拔牙仍可进行，但要注意防止出血。
【该题针对“拔牙禁忌证”知识点进行考核】
23、牙拔除术时，甲状腺功能亢患者应在治疗后进行拔牙，基础代谢率控制在+20以下，脉搏不超过
A、85次/分
B、90次/分
C、100次/分
D、110次/分
E、120次/分
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431580,点击提问】
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【正确答案】C
【答案解析】
甲状腺功能亢进：
拔牙可导致甲状腺危象的发生。
必须拔牙时，应在治疗后，基础代谢率控制在+20以下，脉搏不超过100次/分时进行。
手术前后应采取抗感染措施，局麻药中不应加入肾上腺素。
【该题针对“拔牙禁忌证”知识点进行考核】
24、属于牙拔除术绝对禁忌症的是
A、糖尿病
B、妊娠期
C、冠心病
D、急性肝炎
E、慢性肾病
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431579,点击提问】
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【正确答案】D
【答案解析】
急性肝炎期间不应拔牙。
慢性肝炎肝功能有明显损害者，会导致术后出血。
肝炎病员需拔牙时应作凝血酶原和出、凝血时间检查，术中还应加用止血药物。
对肝炎病员，特别是乙型肝炎病员术中应注意防止医源性交叉感染。
【该题针对“拔牙禁忌证,第三单元单元测试”知识点进行考核】
25、妊娠期妇女，对选择性手术较为安全的手术时间是
A、怀孕的第1个月
B、怀孕的第3个月
C、怀孕的第5个月
D、怀孕的第7个月
E、怀孕的第9个月
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【答疑编号100431573,点击提问】
【显示答案】【隐藏答案】
【正确答案】C
【答案解析】
对于引起极大痛苦、必须拔除的牙，在妊娠期间皆可进行，但对选择性手术，则应在怀孕的第4～6月期间进行较为安全。
【该题针对“拔牙禁忌证”知识点进行考核】
26、不属于拔牙的禁忌证的是
A、不稳定的心绞痛
B、充血性心力衰竭
C、未控制的心律不齐
D、未控制的高血压
E、2年内发生过心肌梗死
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【显示答案】【隐藏答案】
【正确答案】E
【答案解析】
下列情况应视为拔牙的禁忌证：
①6个月内发生过心肌梗死；②不稳定的或最近才开始的心绞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齐；⑤未控制的高血压。
【该题针对“拔牙禁忌证”知识点进行考核】
27、牙拔除术时，患有何种疾病时，术前后应采取抗感染措施，局麻药中不应加入肾上腺素
A、贫血
B、血友病
C、恶性肿瘤
D、肿瘤患者
E、甲状腺机能亢进
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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【正确答案】E
【答案解析】
甲状腺功能亢进：
拔牙可导致甲状腺危象的发生。
必须拔牙时，应在治疗后，基础代谢率控制在+20以下，脉搏不超过100次/分时进行。
手术前后应采取抗感染措施，局麻药中不应加入肾上腺素。
【该题针对“拔牙禁忌证”知识点进行考核】
28、目前最佳的牙种植材料是
A、陶瓷
B、钛
C、玻璃碳
D、树脂
E、不锈钢
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【答疑编号100431170,点击提问】
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【正确答案】B
【答案解析】
钛及钛合金由于具有良好的生物学性能和理想的力学性能，成为目前应用最广、最受青睐的种植体金属材料。
【该题针对“第四单元单元测试,种植体与骨组织结合方式”知识点进行考核】
29、不属于牙种植术适应证的是
A、磨牙缺失或游离端缺牙的修复
B、活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者
C、肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损，需功能性修复者
D、某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等
E、上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙或避免邻牙受损者
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
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