外科主治医师分类模拟题肺部疾病.docx
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外科主治医师分类模拟题肺部疾病
外科主治医师分类模拟题肺部疾病
A1/A2型题
1.小细胞肺癌的特点是
A.周围型多见
B.发病率最高
C.对放疗和化疗不敏感
D.恶性程度最高
E.女性常见
答案：
D
2.在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和正确应用时，首先应考虑的是
A.病人的经济情况
B.病人主观最乐意接受的方法
C.医院的技术条件
D.病人的身体情况和肺癌分期
E.就诊时所选医师的专业
答案：
D
3.肺癌出现对侧肺转移属于
A.直接扩散
B.种植转移
C.淋巴转移
D.远处转移
E.血行转移
答案：
D
4.下列肺癌的病理中，哪项是错误的
A.多数鳞癌或未分化癌属于中央型肺癌
B.在各型肺癌发病中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌
C.细支气管肺泡癌属于腺癌
D.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
E.腺血行转移多见
答案：
A
5.对转移性肺癌的治疗原则是
A.行放射治疗
B.尽量行手术切除
C.行化疗
D.不能行手术治疗
E.在身体状况允许条件下，在估计可以根治的情况下行手术切除
答案：
E
6.下列哪项不是肺结核的手术适应证
A.空洞型肺结核
B.直径2cm以上结核球，伴有活动期结核
C.结核性支气管狭窄及支气管扩张
D.反复大咯血
E.毁损肺
答案：
B
7.肺癌的“交叉转移”是指
A.先有淋巴转移后有血行转移
B.同时出现淋巴转移和血行转移
C.出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移
D.无临床症状的早期肺癌发生的远处转移
E.同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移
答案：
C
8.下列哪项与肺癌预后关系最为密切
A.伴有明确的咯血
B.伴有明确的胸腔积液
C.伴有肺部感染
D.伴有肝内结节
E.伴有明确的锁骨上淋巴结转移
答案：
E
9.下列有关肺结核外科治疗错误的是
A.术前增强病人抵抗力，可减少术后并发症
B.术后继续抗结核治疗至少6～12个月
C.经过18个月的有效抗结核药物规律治疗，即可手术治疗
D.术前、术后必须应用有效抗结核药物配合治疗
E.直径大于2cm的球形病灶，不能除外肺部恶性肿瘤，应手术切除
答案：
C
10.周围型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线表现为
A.全肺不张
B.气管明显移位
C.气管分叉角度增大
D.膈肌抬高
E.节段性肺炎或肺不张
答案：
E
11.不会对肺癌有病理学诊断意义的检查是
A.电视胸腔镜检查
B.痰液细胞学检查
C.电视纵隔镜检查
D.纤维支气管镜检查
E.胸部PET检查
答案：
E
12.患者，女，58岁，因咳嗽，血痰1个月来门诊就诊。
胸部摄片示左上叶近肺门处有一5cm×4cm块影，形态不规则，边缘毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是
A.胸腔镜检查
B.抗炎、止血治疗2周后，复查胸片
C.痰细胞学检查
D.剖胸探查
E.支气管镜检
答案：
C
13.肺癌治疗后预后最差的是
A.细支气管肺泡癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.鳞癌
E.大细胞癌
答案：
C
14.肺癌较常见的类型是
A.未分化癌
B.肺泡细胞癌
C.小细胞肺癌
D.鳞状细胞癌
E.腺癌
答案：
D
15.患者，男，66岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。
术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵发咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，心率110次/分，右肺闻及哮鸣音及细湿哕音；腹部B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是
A.肺梗死
B.支气管胸膜瘘
C.急性肺炎
D.急性肺水肿
E.急性右心功能衰竭
答案：
D
16.肺癌国际TNM分期中的Ⅲa期是指
A.T2N1M0
B.T3N0M0
C.T4N0M0
D.T2N0M0
E.T2N2M0
答案：
B
17.患者，男，42岁。
20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。
X线示：
右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑
A.肺脓肿
B.肺囊肿
C.肺良性肿瘤
D.肺癌
E.肺结核
答案：
D
18.周围型肺癌最常见的X线表现是
A.全肺不张
B.肺叶不张
C.肺野周围小片轮廓模糊影
D.薄壁空洞
E.肺野周围孤立性圆形块影
答案：
E
19.患者，男，39岁。
右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。
此类症状不包括
A.男性乳腺增大
B.重症肌无力
C.Cushing综合征
D.骨关节痛
E.颈交感神经综合征
答案：
E
20.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是
A.余肺通气功能增加
B.余肺顺应性降低
C.余肺弥散功能增加
D.余肺过度膨胀
E.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平
答案：
C
21.患者，男，32岁。
低热，咳嗽并痰中偶带皿丝20天，胸片显示右肺上叶不张。
最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺结核球
C.支气管肺炎
D.肺脓肿
E.纵隔淋巴肉瘤
答案：
A
22.下列关于支气管扩张的病因与病理，错误的是
A.由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成
B.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生
C.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起
D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻
E.可分为柱状、囊状和混合型三种
答案：
D
23.支气管扩张的手术禁忌证不包括
A.一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者
B.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者
C.双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者
D.支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者
E.合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年病人
答案：
B
24.支气管扩张常见的临床症状不包括
A.心律失常
B.咳脓痰
C.咳嗽
D.肺部感染
E.咯血
答案：
A
25.支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括
A.术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等合并症
B.术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲
C.肺切除时支气管残端保留过长
D.原为双侧支气管扩张．只做单侧手术
E.手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张
答案：
E
26.肺切除术不适用哪种肺结核空洞
A.厚壁空洞
B.下叶空洞
C.巨大空洞
D.上叶空洞
E.张力空洞
答案：
D
27.患者，男，62岁。
3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热曾患肺结核，X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性，应首先考虑诊断
A.肺脓肿
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎
答案：
D
28.患者，男，60岁，既往健康，吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年，胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。
为明确诊断，首选的检查方法是
A.痰细胞学检查
B.开胸探查
C.胸腔镜检查
D.经胸壁穿刺活检
E.支气管镜检查
答案：
E
29.患者，男，20岁，反复咳脓痰5年，偶有痰中带血。
其诊断首先应考虑
A.肺炎
B.肺癌
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺脓肿
答案：
C
30.患者，女，30岁，因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。
其可能的原因应除外
A.左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅
B.肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿
C.病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺
D.患者凝血功能障碍
E.术后的并发症如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈
答案：
D
31.患者，男，30岁，因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后10天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿，其可能的并发症是
A.支气管胸膜瘘
B.顽固性含气残腔
C.脓胸
D.结核播散
E.肺不张
答案：
A
A3/A4型题
患者，男，70岁。
咳嗽、痰中带血1个月，发热5天，胸片示右肺上叶片状阴影。
1.为明确诊断，应首选
A.胸部PET
B.纵隔镜检查
C.支气管造影
D.痰细胞学检查
E.剖胸探查
答案：
D
2.患者半月后出现右侧面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。
复查胸片显示右胸顶部致密块影，关于此病例的病因，最恰当的说法是
A.肺部良性肿瘤伴感染
B.周围型肺癌
C.中央型肺癌
D.原发性肺结核
E.转移性肺癌
答案：
B
3.病人出现的上述症状，是由于病变损害了
A.膈神经
B.臂丛神经
C.颈交感神经
D.上腔静脉
E.喉返神经
答案：
C
患者，男，50岁，肾透明细胞癌术后3年复查发现右下肺外带直径2cm球形病灶，边界清。
4.进一步的诊治措施，更合理的是
A.γ干扰素治疗
B.全身化疗
C.全身检查了解身体其他部位情况
D.肺部病灶放疗
E.右下肺肿物切除
答案：
C
5.如果肺部病变为孤立性，身体其他部位未见异常病灶，如何处理更合理
A.右下肺叶切除
B.γ干扰素治疗
C.右全肺切除
D.肺部病灶放疗
E.右肺病灶切除
答案：
E
6.若两年后，左上肺又出现一个相似病灶，身体其他部位仍未见异常，则如何处理更合适
A.γ干扰素治疗
B.全身化疗
C.左肺部病灶放疗
D.左上肺病灶切除
E.左上肺切除
答案：
D
患者，男，52岁。
咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半月。
胸片示右肺下叶内带近肺门处直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。
7.宜选择下列何种检查方法
A.胸部CT
B.反复痰液细胞学检查
C.纤支镜下活检
D.胸部MRI
E.经胸壁肺穿刺活检
答案：
C
8.最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺结核球
C.肺转移瘤
D.肺脓肿
E.肺良性肿瘤
答案：
A
9.肺功能检查示FEV1%为83%，MVV为72%，头颅CT示3.2cm孤立性脑转移病灶。
其治疗方式选择
A.只切除脑部病灶
B.先切除脑部病灶再切除肺部病灶
C.先切除肺部病灶再切除脑部病灶
D.只切除肺部病灶
E.无手术指征
答案：
B
10.术后3个月，头颅CT再次发现一大小约1.5cm新生占位影。
目前对颅内病灶的治疗应首选
A.颅内病灶X线放射治疗
B.全脑放射治疗
C.继续化学治疗
D.随访观察
E.颅内病灶γ射线放疗
答案：
E
患者，女，58岁，因头痛头晕2周，头颅CT、检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。
11.如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查
A.胸部MRI检查
B.胸部CT检查
C.胸部PET检查
D.胸片检查
E.胸部B超检查
答案：
B
12.若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理
A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B.先设法明确脑部病灶的病理性质
C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
D.先设法明确肺部病灶的病理性质
E.先行全身化疗
答案：
D
13.若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是
A.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
B.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变
C.全身化疗同时行脑部病灶放疗
D.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
E.脑部放疗后行右肺癌根治术
答案：
C
患者，男，68岁，半年前体检X线无明显异常。
刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。
查体：
气管左移，左胸廓下陷，叩实，管状呼吸音，心界左移。
胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。
14.首先应考虑的诊断是
A．脓胸
B．肺脓肿
C，大叶性肺炎
D．肺癌，肺不张
E．肺结核
答案：
D
15.为明确诊断，首选的检查方法是
A.胸腔穿刺
B.痰细菌培养
C.剖胸探查
D.纤维支气管镜
E.CT
答案：
D
16.确诊后首选治疗方案是
A.口服利福平
B.胸腔闭式引流
C.开胸探查与肺切除
D.大剂量青霉素及链霉素治疗
E.胸腔穿刺
答案：
C
患者，男，68岁。
咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。
17.为明确诊断，应首选
A.胸部CT
B.纵隔镜检查
C.剖胸探查
D.痰细胞学检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
答案：
D
18.病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。
复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是
A.中央型肺癌
B.纵隔淋巴肉瘤
C.粟粒性肺结核
D.转移性肺痛
E.Pancoast肿瘤
答案：
E
19.病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了
A.膈神经
B.上腔静脉
C.臂丛神经
D.喉返神经
E.颈交感神经
答案：
E
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