儿科学章本周测试好大夫漯河分校.docx

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儿科学章本周测试好大夫漯河分校

儿科学1~7章本周测试—（好大夫漯河分校）

基本信息：

[矩阵文本题]*

姓名：

________________________

地区：

________________________

手机号:

________________________

考试类别：

[单选题]*

○执业

○助理

1、胎儿期是指（）？

[单选题]*

A、从受精卵开始约为40周（正确答案）

B、从受精卵开始约为42周

C、从末次月经第一日算起为43周

D、从未次月经第一日算起为44周

E、从受精卵开始约为38周

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40周（280天）。

特点：

①胎儿期完全依赖母体而生存。

②孕母的健康对胎儿的存活与生长发育有直接影响。

母亲的健康状况、情绪、理化因素的刺激，生活工作条件、营养和卫生环境以及疾病、用药等因素都直接影响胎儿的生长发育，并可导致死胎、流产、早产或先天畸形的严重后果。

③最初12周（胚胎期，妊娠早期）是器官原基分化的关键时期，易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良。

2、小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄是（）？

[单选题]*

A、6个月（正确答案）

B、7个月

C、8个月

D、9个月

E、5个月

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

正常新生儿出生时身长约50cm，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。

现在小儿65cm，用65cm－50cm=15cm；又因为前半年（6个月）每月长2.5cm即6×2.5=15cm，故可推测小儿为6个月大小；同时6个月乳牙萌出为2颗。

3、小儿，身长57cm，体重5kg，会咿呀发音。

为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是（）？

[单选题]*

A、左手指

B、左手掌

C、踝部

D、左手腕

E、膝部（正确答案）

答案解析：

正确答案:

E答案解析:

婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄左手及腕部X线骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。

4、脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始（）？

[单选题]*

A、2个月（正确答案）

B、3个月

C、4个月

D、5个月

E、1个月

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

儿童计划免疫接种程序表接种起始月（年）龄接种疫苗名称刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月乙肝疫苗（第2次）2个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第1次）3个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第2次），百白破混合制剂（第1次）4个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第3次），百白破混合制剂（第2次）5个月百白破混合制剂（第3次）6个月乙肝疫苗（第3次）8个月麻疹疫苗1.5～2岁百白破混合制剂（复种）、麻疹疫苗（复种）4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗复种（复种）6岁百白破混合制剂（复种）注：

1998年卫生部规定不再复种卡介苗；应于6～7岁、12岁时进行复查，结核菌素试验阴性时加重卡介苗。

乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。

5、关于预防接种可能引起的反应不正确的是（）？

[单选题]*

A、卡介苗接种2周左右局部可出现红肿浸润，8～12周后结痂

B、脊髓灰质炎三价混合疫苗接种后极少数婴儿发生腹泻，需要及时治疗以防发生严重脱水（正确答案）

C、百白破接种后局部可出现红肿、疼痛或伴有低热、疲倦等

D、麻疹疫苗接种后，局部一般无反应，少数人可在局部出现轻微的麻疹

E、乙肝病毒疫苗接种后很少有不良反应

答案解析：

正确答案:

B答案解析:

脊髓灰质炎三价混合疫苗接种后极少数婴儿发生腹泻，但多数可以不治自愈。

6、4个月婴儿，第二次接种了百白破混合疫苗，出现发热，烦躁不安，查：

体温38.0℃（肛表），右上臂外侧注射部位有轻微红肿。

咽不充血，心肺无异常发现，其他无异常，下列哪项处理最恰当（）？

[单选题]*

A、同时口服抗生素和抗病毒药物

B、暂不用药（正确答案）

C、口服消炎药

D、口服退热药

E、口服激素

答案解析：

正确答案:

B答案解析:

婴幼儿接受了防疫针后，由于机体受到了抗原的刺激，就会出现某些反应，从而刺激体内产生一定的抵抗力（我们称之为特异性抗体）。

一般无反应，个别是轻度发热，局部红肿、疼痛、发痒。

多饮开水，有硬块是可逐渐吸收。

7、8个月男婴，纯牛奶喂养。

暂时没有添加辅食，平时易惊，多汗，睡眠少，近几天日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。

查体：

有方颅。

[问题1]首先考虑的诊断是（）？

[单选题][单选题]*

A、低血糖症

B、低镁血症

C、颅内感染

D、热性惊厥

E、维生素D缺乏性手足搐搦症（正确答案）

答案解析：

正确答案:

E答案解析:

患儿6个月，人工喂养，易惊、多汗、睡眠少，查体枕后有乒乓球感，考虑存在佝偻病。

8、1岁男婴，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精神差，皮下脂肪减少，诊断为：

营养不良。

最先出现的症状是（）？

[单选题]*

A、肌张力低下，肌肉松弛

B、皮肤干燥

C、身高低于正常

D、皮下脂肪减少

E、体重不增或减轻（正确答案）

答案解析：

正确答案:

E答案解析:

营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，病久者身高也低于正常。

皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。

皮下脂肪层厚度时判断营养不良程度的重要指标之一。

病久者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松驰，身高也低于正常。

9、佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是（）？

[单选题]*

A、骨临时钙化带重新出现（正确答案）

B、干骺端增宽

C、临时钙化带消失

D、骨质稀疏，密度减低

E、干骺端呈毛刷状

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复。

血清钙磷浓度数天内恢复正常，钙磷乘积亦渐正常，碱性磷酸酶4～6周恢复正常。

X线表现于2～3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，逐步恢复正常。

10、足月儿，出生时羊水墨绿色，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。

[问题3]该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3cm×3cm，紧张，颅缝增宽。

应考虑存在（）？

[单选题][单选题]*

A、先天性脑发育不良

B、化脓性脑膜炎

C、维生素D缺乏性手足搐搦症

D、低钙血症

E、新生儿缺氧缺血性脑病（正确答案）

答案解析：

正确答案:

E答案解析:

患儿有窒息史，出现神经系统状况，前囟紧张，考虑是新生儿缺氧缺血性脑病。

11、患儿，2岁。

不会独立行走，智力落后。

查体：

皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。

[问题4]该患儿病因不包括（）？

[单选题][单选题]*

A、遗传因素

B、父母智力（正确答案）

C、放射线

D、母亲受孕时年龄过大

E、病毒感染

答案解析：

正确答案:

B答案解析:

21-三体综合征皮肤纹理特征通贯手、手掌纹角增大；第4、5指桡箕增多，脚姆趾球胫侧弓形纹和第5趾只有一条褶纹等。

21-三体综合征的发生与母亲妊娠年龄过大、遗传因素、妊娠时使用某些药物或放射线照射等有关。

受上述因素的影响，亲代的生殖细胞在减数分裂的过程中发生不分离。

12、典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏（）？

[单选题]*

A、谷氨酸羟化酶

B、酪氨酸羟化酶

C、苯丙氨酸羟化酶（正确答案）

D、二氢生物蝶呤还原酶

E、羟苯丙酮酸氧化酶

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。

苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极度增高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸等旁路代谢产物并自尿中排出。

高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。

非典型苯丙酮尿症属四氢生物蝶呤（BH4）缺乏型，是鸟苷三磷酸环化水合酶（GPU-CH）、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶（6-PTS）或二氢生物蝶呤还原酶（DHPR）缺乏所致，它们是合成或再生四氢生物蝶呤所必需的酶，而四氢生物蝶呤是苯丙氨酸、酪氨酸等在羟化过程中所必需的辅酶，缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，而且造成多巴胺、5-羟色胺等重要神经递质缺乏，加重神经系统的功能损害。

所以，D是非典型苯丙酮尿症缺乏的，C是典型的苯丙酮尿症缺乏的。

13、患儿女，5岁。

因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是（）？

[单选题]*

A、控制皮肤和关节症状

B、防止心肌病变

C、制止风湿的活动

D、清除链球菌感染病灶（正确答案）

E、防止感染加重

答案解析：

正确答案:

D答案解析:

风湿热一旦确诊，即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗，以清除溶血性链球菌，溶血性链球菌感染持续存在或再感染，均可使风湿热进行性恶化，因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。

14、风湿性心脏炎最常受累的是（）？

[单选题]*

A、左心房内膜

B、心包膜

C、左心瓣膜（正确答案）

D、右心瓣膜

E、右心房内膜

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

风湿热中心脏炎：

心内膜炎：

以二尖瓣受累最常见，主动脉瓣次之。

15、婴儿体重4kg，前囟1.5cm×1.5cm，后囟0.2cm，能微笑，头不能竖立，最可能的月龄是（）？

[单选题]*

A、生后15天

B、生后1～2个月（正确答案）

C、生后3～4个月

D、生后4～5个月

E、生后7天

答案解析：

正确答案:

B答案解析:

生后3个月的体重约为6kg，所以可以排除C和D选项，小儿能微笑不能竖立，符合1～2个月的特点，所以选B。

16、一个健康儿体重7.5kg，身长62cm，会翻身，能独坐很久，不会爬，能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己的名字，其月龄最可能为（）？

[单选题]*

A、5个月

B、6个月

C、7个月（正确答案）

D、8个月

E、3～4个月

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

1.语言的发育：

新生儿2月会发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月会发单音，开始认识母亲及熟人；7～8个月能无意识的发出双重音，并开始认识物体；9月能听懂再见，会与人合作游戏。

因为能发出“爸爸”妈妈”等复音，但无意识所以估计是7～8月。

2.运动功能的发育：

2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；5个月扶掖下能站得直；6个月能独坐一会；7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手；8个月会爬；9个月试独站。

因为会翻身，能独坐很久，不会爬。

所以推断是7个月。

3.用7月大的婴儿的身高体重的计算公式来验证：

体重=6+7×0.25=7.75，与7.5相近，体重符合。

所以，此题选择C，7个月。

17、下列哪项不是单纯性肥胖的病因（）？

[单选题]*

A、营养过度

B、遗传因素

C、活动过少

D、精神心理

E、吃饭量少（正确答案）

答案解析：

正确答案:

E答案解析:

有遗传因素、营养过度、活动过少、饮食习惯及精神心理因素等。

18、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于（）？

[单选题]*

A、磷吸收代谢障碍

B、钙吸收代谢障碍

C、甲状旁腺功能不足（正确答案）

D、维生素缺乏

E、神经系统兴奋性增高

答案解析：

解析：

正确答案:

C答案解析:

营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿。

维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。

多见于6个月以内的小婴儿。

维生素D缺乏早期是甲状旁腺反应迟钝，PTH尚不能充分代偿，致使血磷正常而血钙降低。

因血中钙离子降低，使神经肌肉兴奋性增高而引起相应症状。

正常血清总钙浓度为2.25～2.27mmol/L（9～11mg），依靠维生素D、甲状旁腺素和降钙素三者进行调节而保持相对稳定。

19、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷伤综合征的病理生理中，错误的是（）？

[单选题]*

A、体温调节中枢发育不成熟

B、皮肤表面积相对较大

C、血流较丰富，易于失热

D、棕色脂肪含量较多（正确答案）

E、体内能量储存少

答案解析：

正确答案:

D答案解析:

新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热，体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力更差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。

20、男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289μmol/L，小儿血型Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。

进一步作何种检查（）？

[单选题]*

A、血培养

B、血涂片找红细胞

C、肝功能检查

D、抗体释放试验（正确答案）

E、测TORCH抗体

答案解析：

正确答案:

D答案解析:

新生儿溶血病免疫学检查：

生后3～7天内取血清做特异性免疫抗体检查（溶血三项试验）:

①改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）.：

测定患儿红细胞上结合的血型抗体，如阳性，表明婴儿红细胞已致敏。

Rh溶血病其阳性率高而ABO溶血病阳性率低。

②抗体释放试验：

测定患儿红细胞上结合的血型抗体，如阳性，表明婴儿红细胞已致敏。

Rh溶血病与ABO溶血病一般均为阳性。

③游离抗体试验：

测定患儿血清中来自母体的血型抗体，如阳性，表明患儿血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体，并可能与红细胞结合引起溶血。

注意：

改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验；游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验。

现在直接抗人球蛋白的试验弱阳性，要查抗体释放试验是否阳性。

21、发生新生儿呼吸窘迫综合症的主要病因是（）？

[单选题]*

A、肺表面活性物质缺乏（正确答案）

B、妊娠合并巨细胞病毒感染

C、母亲体重过轻

D、正常新生儿

E、妊娠合并高血压

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病，其临床特点为生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭；其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。

大多为早产儿，胎龄愈小发病率愈高。

本病因肺泡表面活性物质（PS）不足导致进行性肺不张所致。

22、足月儿，出生时羊水墨绿色，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。

[问题1]此时处理中最重要的是（）？

[单选题][单选题]*

A、药物治疗

B、给氧

C、碳酸氢钠纠正酸中毒

D、保暖

E、吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅（正确答案）

答案解析：

正确答案:

E答案解析:

患儿考虑有宫内窒息史，首先应该清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

23、足月新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经毛细血管和淋巴管吸收的肺液约为（）？

[单选题]*

A、2/3（正确答案）

B、1/4

C、3/4

D、1/2

E、1/3

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

在胎儿发育过程中，肺本身产生液体，充满囊泡及肺泡腔，随孕周增加。

肺液的存在有利于呼吸的建立，降低肺泡膨胀所需的压力，使肺易于扩张。

出生时1/3的肺液经产道挤压从咽喉和口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。

24、先天愚型最具有诊断价值是（）？

[单选题]*

A、染色体检查（正确答案）

B、血清T3、T4检查

C、智力低下

D、特殊面容，通贯手

E、骨骼X线检查

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

先天愚型诊断病例根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，不难诊断。

确诊需行染色体核型分析。

25、患儿，2岁。

不会独立行走，智力落后。

查体：

皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。

[问题1]为确诊应选择哪项检查（）？

[单选题][单选题]*

A、染色体检査（正确答案）

B、血清T3、T4、TSH测定

C、头颅CT

D、腕部X线摄片

E、测血清苯丙氨酸浓度

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，对典型病例可临床诊断；对嵌合型患儿、新生儿或症状不典型的智能低下患儿，应进行染色体核型分析以确定诊断。

26、胎儿期最易流产的时间（）？

[单选题]*

A、最初3周

B、最初10周

C、最初12周（正确答案）

D、最初8周

E、最初15周

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

胎儿期最初12周最易受外界不利因素的影响而出现流产。

27、门诊收入急诊患儿，8个月，自出生后表现持续性鹅口疮，诊断为真菌性肺炎，抢救无效死亡。

尸检发现其胸腺发育不全。

此患儿发生持续感染的主要原因是（）？

[单选题]*

A、补体系统缺陷

B、细胞免疫缺陷（正确答案）

C、吞噬细胞缺陷

D、体液免疫缺陷

E、继发性免疫缺陷

答案解析：

正确答案:

B答案解析:

胸腺是淋巴样干细胞分化发育为成熟T细胞的场所，细胞免疫T细胞受到抗原刺激后，增殖、分化、转化为致敏T细胞（也叫效应T细胞），当相同抗原再次进入机体的细胞中时，致敏T细胞（效应T细胞）对抗原的直接杀伤作用及致敏T细胞所释放的细胞因子的协同杀伤作用，统称为细胞免疫。

所以该患儿是细胞免疫缺陷。

28、川崎病发病早期10以内天宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生（）？

[单选题]*

A、阿司匹林

B、抗生素

C、糖皮质激素

D、注射丙种球蛋白（正确答案）

E、肝素

答案解析：

正确答案:

D答案解析:

静注丙种球蛋白（IVIG）2g，8～12h内静脉滴入，宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。

29、女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。

近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。

查体：

体温38℃，心率135次／min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。

左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。

实验室检查：

外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.8，血沉40mm／h。

血ASO600U，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。

ST段下移，T波平坦。

[问题1]该患儿可能的诊断是（）？

[单选题][单选题]*

A、结核性关节炎

B、化脓性关节炎

C、儿童类风湿性关节炎

D、风湿性心肌炎（正确答案）

E、风湿性全心炎

答案解析：

正确答案:

D答案解析:

根据临床表现：

“近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，”有风湿性关节炎病史。

之后出现一些相关心肌炎的临床表现，所以考虑为风湿性心肌炎。

30、10岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。

需预防的方法是（）？

[单选题]*

A、避免关节损伤

B、减少体育运动

C、忌海鲜

D、长效青霉素肌注（正确答案）

E、激素吸入维持

答案解析：

正确答案:

D答案解析:

风湿热预防学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，诊断风湿热。

对患过风湿热的小儿应预防复发，肌内注射苄星青霉素G（长效青霉素）120万单位，每4周一次，疗程至少5年。

31、女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是（）？

[单选题]*

A、青霉素，每次60万单位，每日2次，不少于10天

B、青霉素，每次60万单位，每日2次，不少于20天

C、青霉素，每次60万单位，每日2次，不少于14天

D、长效青霉素，每次120万单位，每月1次，不少于5年（正确答案）

E、长效青霉素，每次120万单位，每月2次，不少于5年

答案解析：

正确答案:

D答案解析:

预防风湿热复发应用长效青霉素120万U深部肌注，每月1次，青霉素过敏患儿可改用红霉素等其他抗生素口服，每月口服1周，红霉素剂量20～40mg/（kg·d），分次服用；预防期限不得少于5年，有心脏炎者应延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁。

有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。

32、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是（）？

[单选题]*

A、IgA

B、IgG（正确答案）

C、IgD

D、IgM

E、IgE

答案解析：

正确答案:

B答案解析:

IgG：

能通过胎盘，脐血中IgG高于母体水平，早产儿、小于胎龄儿和过期胎儿的IgG水平低于母体。

33、患儿男，10岁。

发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O”≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是（）？

[单选题]*

A、腺病毒

B、肺炎链球菌

C、A族乙型溶血性链球菌（正确答案）

D、葡萄球菌

E、肺炎支原体

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

前驱疾病为A组乙型溶血性链球菌咽峡炎，1～4周后发病。

34、21-三体综合征的特点不包括（）？

[单选题]*

A、眼裂小，眼距宽

B、张口伸舌，流涎多

C、皮肤粗糙增厚（正确答案）

D、常合并先天性畸形

E、精神运动发育迟缓

答案解析：

解析：

正确答案:

C答案解析:

21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。

1.智能低下所有患儿均有不同程度的智能低下，随年龄增长而逐渐明显。

2.生长发育迟缓身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位。

四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。

肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。

运动发育和性发育延迟。

3.特殊面容患儿出生时即有明显的特殊面容。

眼距宽，眼裂小，眼外眦上斜。

鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外。

4.皮肤纹理特征通贯手，手掌三叉点上移向掌心。

5.其他可伴有其他畸形，常见的有先天性心脏病，其次是消化道畸形，腭、唇裂，多指（趾）畸形等。

免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率增高。

男孩有隐睾，小阴茎，无生殖能力。

皮肤粗糙，常见于先天性甲状腺功能减低症。

35、苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是（）？

[单选题]*

A、尿有机酸分析

B、血氨基酸分析

C、尿蝶呤分析

D、尿三氯化铁试验

E、Guthrie细菌生长抑制试验（正确答案）

答案解析：

正确答案:

E答案解析:

新生儿期筛查:

采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。

36、新生儿败血症早发型为（）？

[单选题]*

A、7天内（正确答案）

B、8天内

C、6天内

D、5天内

E、4天内

答案解析：

正确答案:

A答案解析:

新生儿败血症早发型为生后7天内起病。

37、新生儿败血症最常见的感染途径是（）？

[单选题]*

A、产时产程延长

B、产钳助产损伤

C、产后脐部感染（正确答案）

D、产前羊水穿刺感染

E、暖箱感染

答案解析：

正确答案:

C答案解析:

感染途径

（1）出生前感染：

孕母有菌血症，细菌可以通过胎盘进入血循环而感染胎儿。

羊膜囊穿刺，经宫颈取绒毛标本或宫内输血消毒不严等亦可致胎儿感染。

（2）出生时感染：

胎膜早破，产程延长时，阴道细菌上行导致炎症。

产时经皮取脐带血标本，或经阴道采胎儿头皮血、放置电