地基处理与基础工程单元工程验收评定表3.docx
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地基处理与基础工程单元工程验收评定表3
水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准
--地基处理与基础工程（SL633-2012）
----------------------------------------------------------------
单元工程施工质量验收评定表格（3）
清远市水利水电工程监理有限公司
2013年6月
水利水电工程
表3.1岩石地基帷幕灌浆单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
孔号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
…
工序质量
评定结果
1、钻孔
△2、灌浆
其中：
××工序质量等级为优良
单孔（桩、槽）质量验收评定
施工单位自评意见
监理单位评定意见
本单元工程内共有孔（桩，槽），其中优良孔（桩，槽），优良率%
单元工程效果（或实体质量）检查
1
2
施工单位自评意见
单元工程效果（或实体质量）检查符合_____要求，_____孔（桩，槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核评定意见
经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合_____要求，_____孔（桩，槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：
对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填单元工程量不作为施工单位工程量结算计量的依据。
注3：
△为主要工序。
水利水电工程
表3.1－1岩石地基帷幕灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表
单位工程名称
孔（桩、槽）号
及工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
孔深
不小于设计孔深
2
孔底偏差
符合设计要求
3
孔序
符合设计要求
4
施工记录
齐全，准确，清晰
一般项目
1
孔位偏差
≤100㎜
2
终孔孔径
≥46㎜
3
冲洗
沉积厚度小于200㎜
4
裂隙冲洗和压水试验
符合设计要求
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
水利水电工程
表3.1－2岩石地基帷幕灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表
单位工程名称
孔（桩、槽）号
及工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
压力
符合设计要求
2
浆液及变换
符合设计要求
3
结束标准
符合设计要求
4
施工记录
齐全，准确，清晰
一般项目
1
灌浆段位置及段长
符合设计要求
2
灌浆管口距灌浆段底距离（仅用于循环式灌浆）
≤0.5m
3
特殊情况处理
处理后不影响质量
4
抬动观测值
符合设计要求
5
封孔
符合设计要求
注1：
本质量标准适用于自上而下循环式灌浆和孔口封闭灌浆法，其他灌浆方法可参照执行。
注2：
灌浆工序为主要工序。
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
水利水电工程
表3.2岩石地基固结灌浆单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
孔号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
…
工序质量
评定结果
1、钻孔
△2、灌浆
其中：
××工序质量等级为优良
单孔（桩、槽）质量验收评定
施工单位自评意见
监理单位评定意见
本单元工程内共有孔（桩，槽），其中优良孔（桩，槽），优良率%
单元工程效果（或实体质量）检查
1
2
施工单位自评意见
单元工程效果（或实体质量）检查符合_____要求，_____孔（桩，槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核评定意见
经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合_____要求，_____孔（桩，槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：
对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填单元工程量不作为施工单位工程量结算计量的依据。
注3：
△为主要工序。
水利水电工程
表3.2－1岩石地基固结灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表
单位工程名称
孔（桩、槽）号
及工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
孔深
不小于设计孔深
2
孔序
符合设计要求
3
施工记录
齐全，准确，清晰
一般项目
1
终孔孔径
符合设计要求
2
孔位偏差
符合设计要求
3
钻孔冲洗
沉积厚度小于200㎜
4
裂隙冲洗和压水试验
回水变清或符合设计要求
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
水利水电工程
表3.2－2岩石地基固结灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表
单位工程名称
孔（桩、槽）号
及工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
压力
符合设计要求
2
浆液及变换
符合设计要求
3
结束标准
符合设计要求
4
抬动观测值
符合设计要求
5
施工记录
齐全，准确，清晰
一般项目
1
特殊情况处理
处理后不影响质量
2
封孔
符合设计要求
注1：
本质量标准适用于全孔一次灌浆，分段灌浆可按表3.1－2执行。
注2：
灌浆工序为主要工序。
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
水利水电工程
表3.3覆盖层地基灌浆（循环钻灌法）单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
孔号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
…
工序质量
评定结果
1、钻孔
△2、灌浆
其中：
××工序质量等级为优良
单孔（桩、槽）质量验收评定
施工单位自评意见
监理单位评定意见
本单元工程内共有孔（桩，槽），其中优良孔（桩，槽），优良率%
单元工程效果（或实体质量）检查
1
2
施工单位自评意见
单元工程效果（或实体质量）检查符合_____要求，_____孔（桩，槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核评定意见
经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合_____要求，_____孔（桩，槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：
对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填单元工程量不作为施工单位工程量结算计量的依据。
注3：
△为主要工序。
水利水电工程
表3.3－1覆盖层地基灌浆（循环钻灌法）单孔钻孔工序施工质量验收评定表
单位工程名称
孔（桩、槽）号
及工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
孔序
符合设计要求
2
孔底偏差
符合设计要求
3
孔深
不小于设计孔深
4
施工记录
齐全，准确，清晰
一般项目
1
孔位偏差
≤100mm
2
终孔孔径
符合设计要求
3
护壁泥浆密度，黏度，含砂量，失水量
符合设计要求
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
水利水电工程
表3.3－2覆盖层地基灌浆（循环钻灌法）单孔灌浆工序施工质量验收评定表
单位工程名称
孔（桩、槽）号
及工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
灌浆压力
符合设计要求
2
灌浆结束标准
符合设计要求
3
施工记录
齐全，准确，清晰
一般项目
1
灌浆段位置及段长
符合设计要求
2
灌浆管口距灌浆段底距离
符合设计要求
3
灌浆浆液及变换
符合设计要求
4
灌浆特殊情况处理
处理后符合设计要求
5
灌浆封孔
符合设计要求
注1：
灌浆工序为主要工序。
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
水利水电工程
表3.4覆盖层地基灌浆（预埋花管法）单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
孔号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
…
工序质量
评定结果
1、钻孔
2、花管下设
△3、灌浆
其中：
××工序质量等级为优良
单孔（桩、槽）质量验收评定
施工单位自评意见
监理单位评定意见
本单元工程内共有孔（桩，槽），其中优良孔（桩，槽），优良率%
单元工程效果（或实体质量）检查
1
2
3
施工单位自评意见
单元工程效果（或实体质量）检查符合_____要求，_____孔（桩，槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核评定意见
经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合_____要求，_____孔（桩，槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：
对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填单元工程量不作为施工单位工程量结算计量的依据。
注3：
△为主要工序。
水利水电工程
表3.4－1覆盖层地基灌浆（预埋花管法）单孔钻孔工序施工质量验收评定表
单位工程名称
孔（桩、槽）号
及工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
孔序
符合设计要求
2
孔深
不小于设计孔深
3
孔底偏差
符合设计要求
4
施工记录
齐全，准确，清晰
一般项目
1
孔位偏差
不大于孔排距的3%～5%
2
终孔孔径
≥110㎜
3
护壁泥浆密度
符合设计要求
4
洗孔
孔内泥浆黏度20～22s，沉积厚度小于200㎜
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
水利水电工程
表3.4－2覆盖层地基灌浆（预埋花管法）单孔花管下设工序施工质量验收评定表
单位工程名称
孔（桩、槽）号
及工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
花管下设
符合设计要求
2
施工记录
齐全，准确，清晰
一般项目
1
花管加工
符合设计要求
2
周边填料
符合设计要求
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
水利水电工程
表3.4－3覆盖层地基灌浆（预埋花管法）单孔灌浆工序施工质量验收评定表
单位工程名称
孔（桩、槽）号
及工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
开环
符合设计要求
2
灌浆压力
符合设计要求
3
灌浆结束标准
符合设计要求
4
施工记录
齐全，准确，清晰
一般项目
1
灌浆塞位置及灌浆段长
符合设计要求
2
灌浆浆液及变换
符合设计要求
3
灌浆特殊情况处理
处理后符合设计要求
4
灌浆封孔
符合设计要求
注1：
灌浆工序为主要工序。
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
水利水电工程
表3.5隧洞回填灌浆单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
孔号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
…
工序质量
评定结果
1、封堵与钻孔
△2、灌浆
其中：
××工序质量等级为优良
单孔（桩、槽）质量验收评定
施工单位自评意见
监理单位评定意见
本单元工程内共有孔（桩，槽），其中优良孔（桩，槽），优良率%
单元工程效果（或实体质量）检查
1
2
施工单位自评意见
单元工程效果（或实体质量）检查符合_____要求，_____孔（桩，槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核评定意见
经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合_____要求，_____孔（桩，槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：
对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填单元工程量不作为施工单位工程量结算计量的依据。
注3：
△为主要工序。
水利水电工程
表3.5－1隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔工序施工质量验收评定表
单位工程名称
孔（桩、槽）号
及工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
灌区封堵
密实不漏浆
2
钻孔或扫孔深度
进入基岩不小于100㎜
3
孔序
符合设计要求
一般项目
1
孔径
符合设计要求
2
孔位偏差
≤100mm
注：
本质量标准适用于钻孔回填灌浆施工法，预埋管路灌浆施工法可参照执行。
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
水利水电工程
表3.5－2隧洞回填灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表
单位工程名称
孔（桩、槽）号
及工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
灌浆压力
符合设计要求
2
浆液水灰比
符合设计要求
3
结束标准
符合规范要求
4
施工记录
齐全，准确，清晰
一般项目
1
特殊情况处理
处理后不影响质量
2
变形观测
符合设计要求
3
封孔
符合设计要求
注1：
灌浆工序为主要工序。
注2：
本质量标准适用于钻孔回填灌浆施工法，预埋管路灌浆施工法可参照执行。
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于_____，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格
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