抢救车管理制度和毒麻药管理.docx
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抢救车管理制度和毒麻药管理
一、前言
二、抢救车管理规定
抢救车（箱）管理工作规定
三、抢救车（箱）类型
四、抢救车（箱）急救药品及物品
五、抢救车（箱）急救药品及物品摆放位置六、抢救车（箱）标识管理
七、抢救车（箱）封条式管理
一、前言
为进一步规范医院抢救车（箱）管理，保障抢救工作顺利进行，根据《三级综合医院评审标准实施细则》有关要求，制定我院抢救车（箱）相关管理制度。
本制度包括抢救车（箱）管理规定、抢救车（箱）类型、抢救车（箱）药品
及物品目录、抢救车（箱）药品及物品摆放位置、抢救车（箱）标识管理、抢救车（箱）封条式管理。
（2）抢救车管理规定
1.抢救车（箱）设专人管理，并做到定期清洁和检查。
用后及时补充，如因药房缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救药品清点登记本上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救病人用药。
抢救车（箱）内药品在有效期内。
药品外包装标签清晰，药品定位标签规范，无破损；仪器处于完好备用状态。
2.各班护士要熟悉抢救车（箱）备用的药品、物品、仪器放置位置，能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，熟记常用抢救药品的剂量。
3.抢救车（箱）的急救药品和仪器设立专门的抢救药品物品清点登记本，标明所有抢救药品、仪器名称、规格、数量、有效期，帐物相符，并签全名。
4.对近效期的药品、物品要进行登记交班，保证药品、物品在有效期内使用。
5.近效期药:
是指药品有效期在1个月内。
近效期药可通过科室间调换。
无法调换药品在到达有效期前7天内申请报废。
具体流程：
在医院信息系统生成药品报废单→发送并打印后经科主任、护士长审
核签名→报废单及过期药品提交药库林红审核确认。
三、抢救车（箱）类型
（一）ICU、手术室、麻醉科、产科、妇科、整形小儿外科、血管外科、胃
肠一区、胃肠二区、肝胆胰外科一区、甲乳外科、胸外科、骨科一区、骨科二区、骨科三区、耳鼻咽喉科、神外一区、神外二区、干部二区（23、24、25楼）、泌尿外科（6、7楼）、心脏外科、化疗二区、放疗科（2楼）、心内科、NICU、神内三区等抢救车如图1所示。
图1外科大楼抢救车示意图
图1
（二）肝内一区、肝内二区、肝胆胰外科二区、儿科、肾内科、血液风湿科、内分泌科、呼吸内科、中医科、化疗一区、神内一区、神内二区、干部一区、眼
科、综合皮肤科、门诊手术室、门诊妇科手术室、门诊耳鼻咽喉手术室、急诊科
（抢救室、观察室）、影像学科、DSA、高压氧舱、放疗科（3楼）、血液净化中心等抢救车如图2所示。
图2内科大楼、部分门诊、急诊科等抢救车示意图
图2
（三）康复科、消化内科抢救车如图3所示。
图3康复科、消化内科抢救车示意图
图3
（四）门诊部（四楼换药室、六楼耳鼻咽喉科治疗室、七楼眼科治疗室及荧光造影室）抢救箱如图4所示。
图4
四、抢救车（箱）急救药品及物品
（一）抢救车
1.抢救车急救药品见表
1
（1）常规备药
表1抢救车急救药品目录
药品
规格
基数
盐酸肾上腺素
1mg/支
10支
盐酸多巴胺
20mg/支
10支
二羟丙茶碱（喘定）
0.25g/支
4支
尼可刹米（可拉明）
0.375g/支
4支
呋塞米（速尿）
硫酸阿托品
地塞米松磷酸钠
20mg/支
0.5mg/支
5mg/支
4支
4支
4支
酚磺乙胺（止血敏）
0.5g/支
4支
硝酸甘油
5mg/支
4支
洛贝林（山梗菜碱）
3mg/支
4支
盐酸异丙肾上腺素
1mg/支
4支
重酒石酸间羟胺（阿拉明）
10mg/支
4支
盐酸异丙嗪（非那根）
50mg/支
4支
去乙酰毛花苷（西地兰）
0.4mg/支
4支
盐酸利多卡因
0.1g/支
4支
20%甘露醇
250ml/瓶
1瓶
5%碳酸氢钠注射液
250ml/瓶
1瓶
0.9%氯化钠注射液
250ml/瓶
1瓶
5%葡萄糖注射液
250ml/瓶
1瓶
复方氯化钠注射液
500ml/瓶
1瓶
（2）专科备药
以下科室根据临床需要另备有专科抢救药品，科室名单如下，具体备药见附件：
产科（病房抢救车、产房抢救车、婴儿抢救箱）、儿科、NICU、急诊科（抢救室、观察室）、化疗一区、口腔外科、门诊部、消化内科、整形小儿外科。
2.抢救车急救物品见表
2
（1）常规备物
表2抢救车急救物品目录
物品
数量物品
数量
6.5号手套
1付50ml注射器
1付
7号手套
1付20ml注射器
1付
简易呼吸器
零感吸氧装置
1套10ml注射器
1套5ml注射器
1付
2付
流量表
1付2ml注射器
2付
口咽通气管
1个1ml注射器
1
付
可调式吸痰管
压舌板
2条一次性输液器
1个一次性输血器
1付
1付
开口器
1个一次性留置针
2付
舌钳
1个心内注射针
1个
牙垫
手电筒（电池）
1个棉签
1把安尔碘
1包
1瓶
血压计
1台止血带
1条
听诊器
1付砂轮
1个
剪刀
1把
夫明薄膜
2片
插座
1个
胶布
1片
弯盘
1个
吊篮
1个
（2）专科备物
以下科室根据临床需要另备有专科抢救物品，科室名单如下，具体备物见附件：
产科（产房抢救车、产房婴儿抢救箱）、放疗科（2楼、3楼）、儿科、NICU、消化内科、胸外科、口腔外科、血管外科、整形小儿外科、急诊科（抢救室、观
察室）。
（二）抢救箱
1.抢救箱急救药品见表3
表3抢救箱急救药品目录
药品规格
盐酸肾上腺素1mg/支
盐酸多巴胺20mg/支
基数
4支
4支
尼可刹米（可拉明）0.375g/支
4支
硫酸阿托品0.5mg/支
4支
地塞米松磷酸钠5mg/支
4支
盐酸异丙嗪（非那根）50mg/支
4支
重酒石酸间羟胺（阿拉明）10mg/支
4支
洛贝林（山梗菜碱）3mg/支
4支
盐酸利多卡因0.1g/支
4支
山莨胆碱（654-2）10mg/支
4支
50%葡萄糖注射液20ml/支
4支
0.9%氯化钠注射液500ml/袋
1袋
2.抢救箱急救物品见表4
表4抢救箱急救物品目录
物品
数量
物品
数量
50ml注射器
2付
口咽通气管
1个
20ml注射器
2付
简易呼吸器
1套
5ml注射器
2付
鼻氧管
1根
1ml注射器
2付
压舌板
1个
安尔碘
1瓶
开口器
1个
输液器
1付
牙垫
1个
输液贴
1包
手电筒（电池）
1个
棉签
1包
砂轮
1个
止血带
1条
五、抢救车（箱）急救药品及物品摆放位置
（一）外科大楼抢救车
1.第一层为急救药品，第二层为急救物品，第三层静脉用物，第四层左上层为急救物品，左下层为静脉输液，第四层右侧为急救物品，抢救车后侧为按压板放置处如图5所示。
图5外科大楼抢救车物品放置示意图
2.第一层：
急救药品，如图6所示，具体药品摆放顺序见表5。
图6外科抢救车急救药品摆放示意图
图6
听似标识
科室专科药
盐酸肾上腺素
表5外科抢救车急救药品摆放顺序
硫酸阿托品重酒石酸间羟胺（阿拉明）
地塞米松磷酸钠盐酸异丙肾上腺素
盐酸多巴胺酚磺乙胺注射液（止血敏）二羟丙茶碱（喘定）硝酸甘油
去乙酰毛花苷（西地兰）
尼可刹米（可拉明）洛贝林（山梗菜碱）盐酸利多卡因
呋塞米（速尿）盐酸异丙嗪（非那根）科室专科药
3.第二层：
急救物品包括：
开口器、舌钳、牙垫、压舌板、弯盘、胶布、止血带、安尔碘、砂轮、口咽通气管等，具体放置位置如图7所示。
图7外科抢救车第二层物品放置示意图
图7
（2）第三层：
静脉注射物品包括：
注射器、输液器、输血器、心内针、留置针、夫明薄膜、手套、棉签；
给氧装置包括：
吸痰管、灵感吸氧装置、氧流量表放置如图8所示。
图8外科抢救车第三层物品放置示意图
6.抢救车背部：
按压板。
（二）内科大楼及急诊病区、部分部门抢救车
1.内科大楼、急诊病区、部门抢救车药品、物品、按压板放置如图10所示。
图10内科大楼及急诊病区抢救车急救物品放置示意图
图10
急救用药
按压板
急救用物（上层）
抢救车检查本
急救用物
静脉输液
病区专科药物
6支肾上腺素
污物桶
2.急救药品放置如图11，具体药品摆放顺序见表6所示。
图11内科大楼及急诊病区抢救车急救药品放置示意图
图11
表6内科大楼及急诊病区抢救车急救药品摆放顺序
盐酸肾上腺素盐酸多巴胺
二羟丙茶碱
（喘定）
尼可刹米
（可拉明）
呋塞米
（速尿）
硫酸阿托品地塞米松磷酸钠
酚磺乙胺注射液
（止血敏）
硝酸甘油
去乙酰毛花苷
（西地兰）
洛贝林
（山梗菜碱）
盐酸异丙嗪
（非那根）
重酒石酸间羟胺
（阿拉明）
盐酸异丙肾上腺素盐酸利多卡因
左右
3.抢救车上层急救物品放置如图12所示。
图12内科大楼及急诊病区抢救车上层急救物品放置示意图
图12
物品包括：
注射器、输血器、输液器、心内注射针、留置针、砂轮、安尔碘、棉签、敷贴、止血带、手套、口咽通气管、舌钳、压舌板、开口器、牙垫、吸痰管、
灵感装置、氧流量表、剪刀、弯盘等。
4.抢救车下层急救物品放置如图13所示。
图13下层物品放置示意图
①上层：
血压计、听诊器、手电筒、简易呼吸器、插座。
②下层左下格：
20%甘露醇注射液、5%碳酸氢钠注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、专科液体及吊篮。
③下层右侧上抽屉：
抢救车检查记录本。
④下层右侧下抽屉：
肾上腺素3盒（6支）、病区专科药品。
⑤抢救车背部：
按压板。
（三）康复科、消化内科
1.康复科、消化内科抢救车急救物品放置如图14所示。
图14康复科、消化内科抢救车急救物品放置示意图
急救药品
静脉用物
静脉输液
急救物品
简易呼吸器
按压板
图14
2.康复科、消化内科抢救车（第一层）急救药品放置如图15所示，具体药
品见表7。
图15康复科、消化内科抢救车（第一层）急救药品放置示意图
图15
表7康复科、消化内科抢救车（第一层）急救药品目录
物品包括：
注射器、输血器、输液器、留置针、敷贴、心内注射针、手套、吸痰管、灵感给氧装置、氧流量表。
4.康复科、消化内科抢救车（第三层）静脉输液放置如图17所示。
图17康复科、消化内科静脉输液放置示意图
图17
物品包括：
20%甘露醇注射液、5%碳酸氢钠注射液、0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、专科液体、吊篮。
5.康复科、消化内科抢救车（第四层）急救物品放置如图18所示。
图18康复科、消化内科抢救车（第四层）急救物品放置示意图
图18
物品包括：
安尔碘、止血带、砂轮、棉签、胶布、弯盘、剪刀、开口器、口咽通气管、压舌板、舌钳、牙垫、听诊器、血压计、手电筒。
6.康复科、消化内科抢救车（第五层）急救物品放置如图19所示。
图19康复科、消化内科抢救车（第五层）急救物品放置示意图
图19
物品包括：
简易呼吸器（氧气面罩、储氧袋、吸氧管）
2.抢救车背部：
按压板、插座（车背上）。
3.门诊部抢救箱
1.门诊抢救箱急救药品、物品放置如图20所示。
图20门诊抢救箱急救药品、物品放置示意图
急救物品
急救药品
急救物品
图20
急救药品
2.门诊抢救箱（第一层）急救药品、物品放置如图20所示。
左侧：
盐酸利多卡因、50%葡萄糖注射液
中间：
砂轮、手电筒、输液贴、安尔碘、止血带
右侧：
盐酸多巴胺、尼可刹米（可拉明）、盐酸异丙嗪（非那根）、地塞米松
磷酸钠、山莨碱（654-2）、硫酸阿托品、洛贝林（山梗菜碱）、盐酸肾上腺素、重酒石酸间羟胺（阿拉明）
3.门诊抢救箱（第二层）急救物品放置如图21所示。
图21门诊抢救箱（第二层）急救物品放置示意图
图21
注射器、鼻氧管、输液器、棉签、简易呼吸器、压舌板、开口器、牙垫、50%
葡萄糖注射液。
六、抢救车（箱）标识管理
1.药品标识样式如图22所示。
（1）文字：
黑体、加粗、黑色、二号字体
（2）边框：
蓝色、6磅宽
（3）白底
图22药品标识样式示意图
盐酸肾上腺素
1mg/支
2.对盐酸异丙肾上腺素与盐酸异丙嗪黏贴“听似”警示标识；肾上腺素、呋塞米（速尿）、地塞米松、尼可刹米等药不黏贴警示标识。
（1）内科楼、急诊病区、部分部门抢救车内的盐酸异丙肾上腺素与盐酸异丙嗪其“听似”警示标识贴在药名标签左下角，如图23所示。
图23内科楼、急诊病区抢救车听似标识黏贴示意图
盐酸异丙嗪（非那根）50mg/支
（2）外科楼、康复科抢救车、门诊部抢救箱内的盐酸异丙肾上腺素与盐酸异丙嗪其“听似”警示标识贴在相应格处，如图24所示。
图24
3.急救药品使用按“左进右出”原则，并用红色油性记号笔在离失效期最近
的安瓿上方画圈，做为抢救中先行使用的提示，如图25所示。
图25急救药品近效期示意图
七、抢救车（箱）封条式管理
1.封条：
（1）采用白底黑字，内容包括：
启封时间、最近药物及/或物品的失效期、签名。
（2）抢救车使用后、封条不完整、更换近效期药品、物品，要立即清点、记录并重新封条。
（3）抢救车未使用且封条完整，1个月检查1次。
使用抢救车频率高的ICU、
CCU、呼吸内科，允许采取不封条式管理，进行每天检查，保证完好率。
2.外科大楼抢救车封条如图26所示：
图26外科大楼抢救车封条示意图
4.康复科、消化科抢救车封条如图28所示:
图28康复科、消化科抢救车封条示意图
标题：
病房麻精、高危、易混淆药品存放管理工作规定
文件编码：
DN-WI-365页码：
12
附件（关联文件）：
0版本号:
1.0发行单位：
护理部
发布日期：
2014年11月18日
生效日期：
2014年11月18日
编制人：
护理编制委员会
审核人：
张振香
批准人（签章）：
方东萍
病房麻精、高危、易混淆药品存放管理工作规定
为保障病房用药安全，切实加强麻精、高危及易混淆等药品管理，按照《三级综合医院评审标准实施细则》有关要求，对病房麻精、高危、易混淆等药品进行统一病区药物标识、存放区域管理，特制定本制度。
一、前言
本制度对象为按照《三级综合医院评审标准实施细则》有关要求需要特殊管理的麻精药品、高危药品、易混淆药品、兴奋剂药品、外用药品。
二、名词解释
1.麻精药品系指按照《麻醉药品与精神药品管理条例》有关规定，列入麻醉
药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。
精神药品氛围第一类精神药品和第二类精神药品。
2.高危药品系指药理作用显著且迅速、若使用不当或发生用药错误会对患者造成严重伤害/死亡的药品。
3.易混淆药品包括看似药品、听似药品、一品多规药品。
（1）看似药品系指药品外包装、外形相识，易导致视觉误判，产生分辨错误的药品。
（2）听似药品系指药品名称相识，易导致听觉误判，产生分辨错误的药品。
（3）一品多规药品系指为临床医疗需求而制备的不同规格的同剂型的药品。
4.兴奋剂药品系指能刺激人体神经系统，使人产生兴奋从而提高机能状态的药物。
5.外用药品系指在体表或某些粘膜部位应用，具有杀虫止痒、消肿散结、化腐排脓、生肌收口、收敛止血的一些药物
三、药品目录
各科室应根据本临床专科工作实际制定归纳出麻精、高危、易混淆、兴奋剂、外用等药品目录。
四、存放位置
（一）外科楼
麻精药品、高危药品放置处：
如图1所示
（二）内科楼
1.西侧：
麻精药品、高危药品、暂未发放的口服药放置处：
如图2所示
2.东侧：
麻精药品、高危药品、暂未发放的口服药放置处：
如图3所示
3.后楼：
麻精药品放置处：
如图4所示
高危药品放置处：
如图5所示
4.眼科：
麻精药品、高危药品放置处：
如图6所示
5.心内科：
麻精药品、高危药品放置处：
如图7所示
6.干部一区：
麻精药品、高危药品放置处：
如图8所示
（三）急诊科
1.急诊病区：
麻精药品、高危药品放置处：
如图9所示
2.急诊留观室：
高危药品放置处：
如图10所示
3.急诊科1楼治疗室、抢救室：
麻精药品、高危药品放置处：
如图11、12所示
（四）放疗科
1.放疗科2楼：
麻精药品、高危药品放置处：
如图13所示
2.放疗科3楼：
麻精药品、高危药品放置处：
如图14所示高危药品标签黏贴：
如图15所示。
图1外科综合大楼麻精药品、高危药品放置示意图
高危药品
麻精药品
图2内科病房大楼西侧麻精药品、高危药品、暂未发放的口服药放置示意图
暂未发放口服药
高危药品麻精药品
图3：
内科病房大楼东侧麻精药品、高危药品、暂未领取的口服药放置示意图
暂未发放口服药
麻精药品高危药品
图4：
内科病房大楼后楼麻精药品放置示意图
麻精药品
图5：
内科病房大楼后楼高危药品放置示意图
高危药品
图6：
眼科麻精药品、高危药品放置示意图
高危药品麻精药品
图7：
心血管内科麻精药品、高危药品放置示意图
麻精药品
高危药品
图8干部一区前楼麻精药品、高危药品放置示意图
高危药品麻精药品
图9急诊病区麻精药品、高危药品放置示意图
高危药品麻精药品
图10急诊留观室高危药品放置示意图
高危药品
图11急诊科1楼治疗室高危药品示意图
高危药品
图12急诊科1楼抢救室麻精药品放置示意图
麻精药品
图13放疗科2楼麻精药品、高危药品放置示意图
麻精药品高危药品
图14放疗科3楼麻精药品、高危药品放置示意图
麻精药品高危药品
图15高危药品标签黏贴处示意图
3.听似药品
4.
一品多规药品
5.兴奋剂药品
6.外用药品
（二）标识领用
科室可从院内OA咨询下载各类高危、易混淆等药品标识电子版自行打印。
六、注意事项
1.高危、易混淆等药品应放置不同的“警示标识”。
2.一个抽屉内混放多种盒装药品时，最好使用格子隔开。
3.根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品分区摆放，分柜陈列。
4.原则上易混淆药品应分开放置，避免同一排放置。
如同为看似的药品尽量不要放在同一个抽屉里，且两种药均要有“看似”标识。
5.既是高危又是看似或听似、一品多规药品的，仅张贴“高危药品标识”。
6.麻精、高危药品、易混淆药品、兴奋类药品、外用药品在储存期间，应尽量保留原包装完整可识别。
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