妇产科中级高级考前冲刺二上.docx
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妇产科中级高级考前冲刺二上
妇产科中级高级考前冲刺二（上）
1[A1/A2型题]生理妊娠女性，停经36周，24小时尿蛋白定量检查，出现以下哪种结果属于异常
A.150mg
B.200mg
C.250mg
D.300mg
E.280mg
正确答案:
D
【专家解析】
非妊娠女性24小时尿蛋白定量<150mg。
妊娠期女性24小时尿蛋白定量可达250～300mg，这是由于妊娠期肾血流量增加及蛋白滤过率增加所致。
妊娠期24小时尿蛋白定量≥300mg为异常。
2[A1/A2型题]关于亚甲蓝试验，下列描述错误的是
A.目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘
B.可协助辨认位置不明的小的瘘孔
C.蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘
D.蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘
E.流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道瘘
正确答案:
E
【专家解析】
亚甲蓝试验流出液体为无色或淡黄色为输尿管阴道瘘。
3[A1/A2型题]以下哪项不能行人工授精
A.轻度弱精子症
B.轻度少精子症
C.男方性功能障碍
D.双侧输卵管阻塞
E.男方不良遗传基因携带
正确答案:
D
【专家解析】
人工授精要求至少有一侧输卵管通畅。
人工授精包括夫精人工授精（AIH）和他精人工授精（AID）。
4[A1/A2型题]临产后，肥皂水灌肠可用于
A.胎膜早破的初产妇
B.胎头未衔接的经孕妇
C.胎位异常的经孕妇
D.宫口开大3cm的初产妇
E.患有严重心脏病的初孕妇
正确答案:
D
【专家解析】
初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加强产程进展，故选D。
胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强、估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。
5[A1/A2型题]女性，41岁，妇科检查宫颈糜烂样改变，宫颈细胞学检查为LSIL，HPV-18（+），最合适的处理应为
A.宫颈激光治疗
B.分段诊刮术
C.全子宫切除术
D.宫颈LEEP锥切术
E.阴道镜检查
正确答案:
E
6[A1/A2型题]女性，23岁，孕37周，发生无痛性反复的阴道流血，近日流血量增加，来诊，妇科检查：
子宫大小与停经时间相符，胎先露高浮，可能的诊断是
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.先兆流产
D.难免流产
E.以上均不可能
正确答案:
B
【专家解析】
前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血。
7[A1/A2型题]孕妇24岁，G
P
，孕38周，临产14小时，宫口开全30分钟，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染，胎心140次/分，估计胎儿3000g，阴道检查，宫口开全，胎头S
，胎方位LOT，骨盆无明显狭窄。
正确的处理方法是（ ）
A.等待阴道自然分娩
B.吸氧，改变体位，等待自然分娩
C.手转儿头，阴道助娩
D.点滴缩宫素促分娩
E.剖宫产术，避免胎儿窘迫
正确答案:
C
【专家解析】
此患者有胎儿窘迫征象，需缩短产程，尽快结束分娩。
宫口已开全，已进入第二产程，而且先露已达+3，胎方位清楚，无头盆不称，最适合阴道助娩。
阴道助娩较剖宫产快速奏效、母儿损伤小的优点。
8[A1/A2型题]15岁，诉外阴皮肤局部变白，无其他不适，查体：
会阴部多发白色斑片，境界清楚，发白皮肤光泽、弹性正常，全身其他部位无脱色素改变。
最可能的诊断是
A.外阴白化病
B.外阴癌
C.外阴鳞状上皮细胞增生
D.外阴白癜风
E.外阴硬化性苔藓
正确答案:
D
【专家解析】
外阴白癜风是局部黑色素细胞被破坏引起的疾病，无自觉症状，多在青春期发病，全身部位皆可有白癜风，特点是边界清楚，病变区皮肤光滑润泽，不发生恶变，一般不需治疗。
白癜风可合并外阴硬化性苔藓。
9[A1/A2型题]关于复合先露错误的是
A.胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口
B.以胎头与一手或一前臂复合先露常见
C.常见于胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早产、羊水过多及双胎妊娠
D.应与肩先露、臀先露鉴别
E.无论何种情况，均应剖宫产终止妊娠
正确答案:
E
【专家解析】
发现复合先露时，首先应排除头盆不称。
让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体常可自然回缩。
若复合先露均已入盆，可待宫口开全后，上推还纳脱出肢体，若还纳失败，阻碍胎头下降时，易行剖宫产分娩。
胎臀并手复合先露，一般不影响分娩，无需特殊处理。
伴有头盆不称或胎儿窘迫应行剖宫产。
10[A1/A2型题]母儿血型不合下列哪项是对的
A.ABO血型不合发生在孕妇是O型血者
B.孕妇Rh阴性，丈夫Rh阳性，新生儿就会发生溶血病
C.第一胎新生儿发生溶血病一定是ABO血型不合
D.Rh血型不合，同时伴ABO血型不合，对胎儿危害更大
E.孕妇Rh阴性，丈夫Rh阳性，即使已不是第一胎，也可有不患溶血病的胎婴儿
正确答案:
E
【专家解析】
若父亲是Rh阳性的杂合体，那么他和Rh阴性母亲生的胎儿也有可能是Rh阴性，这样就不会发生新生儿Rh溶血病。
11[A1/A2型题]关于妊娠合并甲型病毒性肝炎的描述，不正确的是
A.主要经粪-口途径传播
B.不会经胎盘感染胎儿
C.病后可获较长时间免疫
D.表现为急性黄疸型肝炎，病情轻微
E.分娩前后孕母感染HAV致病毒血症时，胎儿可因接触母体血液或粪便发生感染
正确答案:
D
12[A1/A2型题]关于产褥感染的处理原则，错误的是
A.支持疗法
B.因胎盘残留出现急性感染并发高热患者须立即清宫
C.根据细菌培养和药敏试验选择合适的抗生素
D.感染严重者短期加用肾上腺糖皮质激素
E.会阴伤口感染及时行切开引流术
正确答案:
B
【专家解析】
急性感染并发高热者，应有效控制感染和体温下降后再彻底清宫，避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。
13[A1/A2型题]诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的
A.胎盘异常
B.胎心听不到
C.子宫底不断升高
D.少量阴道出血
E.凝血功能障碍
正确答案:
A
【专家解析】
胎盘异常不是诊断胎盘早剥的依据。
14[A1/A2型题]妊娠晚期出血的处理哪项不对
A.在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查
B.有必要用阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血
C.可以作阴道穹隆扪诊来查有否前置胎盘
D.应常规做B超检查
E.如胎儿已死，原则上尽量阴道分娩
正确答案:
C
【专家解析】
中央型前置胎盘即使胎儿死亡，宫口未开者，也应剖宫取胎。
15[A1/A2型题]下列哪种情况不考虑为胎儿窘迫
A.胎心率持续170～180次/分
B.胎心监护提示晚期减速
C.羊水Ⅲ度污染伴羊水深度2.0cm
D.胎膜早破见羊水Ⅱ度污染，胎心100次/分
E.胎心率基线120次/分，胎动后胎心有加速
正确答案:
E
【专家解析】
胎心率基线120次/分，胎动后胎心有加速为胎儿状况良好的表现。
16[A1/A2型题]下列关于重型胎盘早剥临床表现的叙述错误的是
A.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、呕吐，面色苍白、血压下降等
B.无或仅有少量阴道流血
C.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显
D.持续性腹痛、腰酸、腰痛
E.可很快出现休克、肾功异常及凝血功能障碍
正确答案:
C
【专家解析】
重型胎盘早剥腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。
随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显。
17[A1/A2型题]下列哪项不是稽留流产导致严重出血的原因
A.刮宫困难易穿孔
B.绒毛膜促性腺激素的缺乏
C.稽留时间过长，可发生凝血功能障碍
D.雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力
E.胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留
正确答案:
B
18[A1/A2型题]治疗FGR从何时开始效果最佳
A.<32周
B.<33周
C.<34周
D.<35周
E.<36周
正确答案:
A
19[A1/A2型题]能提示晚期妊娠孕妇的胎盘功能的是
A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
B.血中甲胎蛋白值
C.血或尿中雌三醇值
D.羊水中肌酐值
E.血或尿中hCG值
正确答案:
C
20[A1/A2型题]下列检查一定能够提示有排卵的是
A.月经来潮第15日排卵试纸监测显示一条红线
B.月经来潮第17日基础体温较前升高0.2℃
C.月经来潮第22日诊刮见分泌期子宫内膜腺体
D.月经来潮第22日多次测孕酮水平平均10mmol/L
E.月经来潮第22日基础体温双相，B超示右卵巢直径3cm囊肿
正确答案:
C
【专家解析】
排卵的监测方法主要有：
①B超自月经周期第10日起动态监测卵泡；②排卵期排卵试纸显示阳性（2条红线）；③黄体期孕酮水平>15.9nmol/L，且排除LUFS；④基础体温连续3个周期均显示双相，体温升高可达0.3～0.5℃；⑤宫颈黏液检查排卵期拉丝度好，见羊齿状结晶，而黄体期见椭圆体；⑥月经来潮第22日诊刮见分泌期子宫内膜腺体，提示有排卵且黄体形成。
选项E不能排除LUFS。
21[A1/A2型题]15岁，诉外阴皮肤局部变白，无其他不适，查体：
会阴部多发白色斑片，境界清楚，发白皮肤光泽、弹性正常，全身其他部位无脱色素改变。
最可能的诊断是
A.外阴白化病
B.外阴癌
C.外阴鳞状上皮细胞增生
D.外阴白癜风
E.外阴硬化性苔藓
正确答案:
D
【专家解析】
外阴白癜风是局部黑色素细胞被破坏引起的疾病，无自觉症状，多在青春期发病，全身部位皆可有白癜风，特点是边界清楚，病变区皮肤光滑润泽，不发生恶变，一般不需治疗。
白癜风可合并外阴硬化性苔藓。
22[A1/A2型题]关于复合先露错误的是
A.胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口
B.以胎头与一手或一前臂复合先露常见
C.常见于胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早产、羊水过多及双胎妊娠
D.应与肩先露、臀先露鉴别
E.无论何种情况，均应剖宫产终止妊娠
正确答案:
E
【专家解析】
发现复合先露时，首先应排除头盆不称。
让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体常可自然回缩。
若复合先露均已入盆，可待宫口开全后，上推还纳脱出肢体，若还纳失败，阻碍胎头下降时，易行剖宫产分娩。
胎臀并手复合先露，一般不影响分娩，无需特殊处理。
伴有头盆不称或胎儿窘迫应行剖宫产。
23[A1/A2型题]关于前置胎盘的处理，胎儿存活时不正确的是
A.阴道试产分娩仅适用于边缘性前置胎盘，胎儿为头位
B.剖宫产术中均应采取宫体纵形切口
C.剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段
D.边缘性前置胎盘临产后可在备血输液条件下破膜
E.破膜后头先露下降不理想，仍有出血，应尽快剖宫产
正确答案:
B
【专家解析】
子宫切口的选择原则上应避开胎盘，可参考B超定位。
24[A1/A2型题]产妇G
P
，停经41
周，无腹痛及阴道流液。
产科检查：
宫高35cm，腹围102cm，胎位LOA，宫颈Bishop评分3～4分，骨盆内测量无异常，B超示AFV5.0，双顶径9.3cm。
胎盘成熟度3级，胎动正常，以下处理错误的是
A.核实孕周
B.检查胎盘功能
C.自数胎动，等待自然临产
D.前列腺素促宫颈成熟
E.催产素引产
正确答案:
C
【专家解析】
尽早处理，力求避免过期妊娠的发生。
如Bishop评分<7分，应予促宫颈成熟治疗，可用普拉睾酮、缩宫素或前列腺素促宫颈成熟。
25[A1/A2型题]26岁初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，对于该患者最适宜的处理是
A.卧床，严密观察
B.药物引产
C.剖宫产
D.止血
E.人工破膜
正确答案:
C
【专家解析】
该患者妊娠已38周，前置胎盘且阴道出血多，所以应尽快终止妊娠，剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的，使婴儿相对安全
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