常见的内科药物说明.docx

常见的内科药物说明.docx

《常见的内科药物说明.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见的内科药物说明.docx（29页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

常见的内科药物说明

硝酸甘油片

药品类别

抗心绞痛药

适应症

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

用法用量

片剂：

成人一次用0.25～0.5mg（1片）舌下含服。

每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。

如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。

在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。

不良反应

1、头痛：

可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。

2、偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现。

3、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。

禁忌症

禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

注意事项

1、应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。

片剂用于舌下含服，不可吞服。

2、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。

舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒

3、应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

4、诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。

5、可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。

6、可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。

7、如果出现视力模糊或口干，应停药。

剂量过大可引起剧烈头痛。

硝苯地平片

药品类别

抗心绞痛药

适应症

1．心绞痛：

变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。

2．高血压（单独或与其它降压药合用）。

用法用量

1．硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。

过量服用硝苯地平可导致低血压。

2．从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量为口服10-20mg/次，一日3次。

部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至20-30mg/次，一日3-4次。

最大剂量不宜超过120mg/日。

如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。

3．通常调整剂量需7-14天。

根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯地平的用量从10-20mg调至30mg/次，一日3次。

4．在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4-6小时增加1次，每次10mg。

不良反应

1．常见：

头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红。

2．少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜；过敏性肝炎。

禁忌症

对硝苯地平过敏者禁用。

注意事项

1．低血压绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应，个别患者出现严重的低血压症状。

2．心绞痛和/或心肌梗死极少数患者，特别是严重冠脉狭窄患者，在服用硝苯地平或加量期间，降压后出现反射性交感兴奋而心率加快，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。

3．肝肾功能不全、正在服用β-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率。

4．长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。

硝苯地平缓释片

药品类别

抗心绞痛药

适应症

各种类型的高血压及心绞痛。

用法用量

口服：

一次10～20mg，一日2次。

极量，一次40mg，一日0.12g。

不良反应

1.肝脏：

偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷（氨酸）丙（酮酸）氨基转移酶升高。

2.循环系统：

偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。

3．消化系统：

偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。

禁忌症

暂无

注意事项

1.中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。

2.低血压患者慎用。

3.严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。

单硝酸异山梨酯缓释片

药品类别

抗心绞痛药

适应症

冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。

.

用法用量

口服：

每日清晨服1片，病情严重者，可在每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日半片。

整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。

不良反应

治疗初期可能头疼，持续用药后症状消失，偶尔有低血压、嗜睡、恶心等症状。

禁忌症

青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用。

注意事项

1.急性心肌梗死伴心室充盈压过低时慎用。

2.体位性循环调节障碍时慎用。

3.不用于心绞痛急性发作。

盐酸贝那普利片

药品类别

抗高血压药

适应症

1.高血压（可单独应用或与其他降压药如利尿药合用）

2.心功能不全（可单独应用或与强心药利尿药同用）

用法用量

1、降压：

未服用利尿药者，开始推荐剂量为口服10mg，每天1次；已服用利尿药者（严重和恶性高血压除外），用本品前应停用利尿药2--3天，小剂量给药，在观察下小心增加剂量。

如每天给药1次不能满意控制血压，可增加剂量或分2次给药，维持量可达20mg--40mg/天。

肾功能不良或有水、钠缺失者开始用5mg每天1次。

2、心功能不全：

开始推荐剂量为口服5mg，每天1次，维持量可用5mg--10mg每天1次。

不良反应

1.常见的有：

头痛、头晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽。

最常见的为头痛和咳嗽。

2．少见的有：

症状性低血压、体位性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦虑、失眠、感觉异常、关节痛、肌痛、哮喘等。

禁忌症

1.对苯那普利或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者。

2.有血管神经性水肿史者。

3.孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者。

注意事项

1.血管神经性水肿：

服用本品曾发生过唇或面部水肿，如出现该症状，应立即停药。

声门、舌、喉部水肿可能引起气道阻塞，应停药，并立即进行适当治疗，如：

皮下注射1：

1000肾上腺素溶液（0.3m--0.5ml）。

2.低血压：

严重缺钠的血容量不足者服用本品时可能发生低血压（如接受大量利尿药或透析治疗者）。

3．肾功能不全：

少数患者服用本品后可出现暂时性血尿素氮、肌酐升高，停用本品和或利尿药，即可恢复。

卡托普利片

药品类别

抗高血压药

适应症

1．高血压；2．心力衰竭。

用法用量

视病情或个体差异而定。

本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。

1．成人常用量：

（1）高血压，口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周内增至50mg，每日2—3次。

（2）心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日2—3次，必要时逐渐增至50mg，每日2—3次，对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。

2．小儿常用量：

降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8—24小时增加0.3mg/kg。

不良反应

1．较常见的有：

（1）皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失

（2）心悸，心动过速，胸痛。

（3）咳嗽。

（4）味觉迟钝。

2．较少见的有：

（1）蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。

（2）眩晕、头痛、昏厥。

（3）血管性水肿，见于面部及四肢，也可引起舌、声门或喉血管性水肿。

（4）心率快而不齐。

（5）面部潮红或苍白。

禁忌症

对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

注意事项

1、胃中食物可使本品吸收减少30—40%，故宜在餐前1小时服药。

2、本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性。

3、下列情况慎用本品：

（1）自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮。

（2）骨髓抑制。

（3）脑动脉或冠壮动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。

（4）血钾过高。

（5）肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。

（6）主动脉瓣狭窄。

（7）严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。

4、肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。

苯磺酸氨氯地平片

药品类别

抗高血压药

适应症

1、高血压（单独或与其他药物合并使用）。

2、心绞痛：

尤其自发性心绞痛（单独或与其他药物合并使用）。

用法用量

1、通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。

2、瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从2.5mg，每日一次开始用药。

3、治疗心绞痛的推荐剂量是5-10mg，老年患者或肝功能受损者需减量。

不良反应

最常见的不良反应是头痛和水肿；头晕、潮红和心悸。

水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。

禁忌症

对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者禁用

注意事项

1.心绞痛和/或心肌梗死：

罕见。

2.低血压：

由于本品逐渐产生扩血管作用，口服一般很少出现急性低血压。

但本品与其它外周扩血管药物合用时仍需谨慎，特别是对于有严重主动脉瓣狭窄的病人。

3.心力衰竭患者：

钙通道阻滞剂应慎用于心衰患者。

4.肝功能不全患者：

严重肝功能不全患者应慎用本品。

5.肾功能衰竭患者：

肾衰患者的起始剂量可以不变。

酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）

药品类别

抗心律失常药

适应症

用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。

近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

用法用量

1、治疗高血压100～200mg/次，一日2次。

2、急性心肌梗死主张在早期，即最初的几小时内使用，一般用法：

可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/次（2分钟内），每5分钟一次，共3次10～15mg。

之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～100mg/次，一日2次。

3、不稳定性心绞痛也主张早期使用，用法与用量可参照急性心肌梗死。

在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进等症时一般25～50mg/次，一日2～3次，或100mg/次，一日2次。

4、心力衰竭应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心衰的治疗基础上使用本药。

起初6.25mg/次，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周增加6.25～12.5mg/次，一日2～3次，最大剂量可用至50～100mg/次，一日2次。

最大剂量不应超过300～400mg/天。

不良反应

1.心血管系统：

心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。

2.中枢神经系统不良反应较多：

疲乏、眩晕、抑郁、头痛、多梦、失眠等，偶见幻觉。

3.消化系统：

恶心、胃痛、便秘、腹泻。

禁忌症

低血压、显著心动过缓（心率<45/分钟）、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。

注意事项

1.长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。

2.低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。

3.慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者应慎用美托洛尔，如需使用以小剂量为宜，且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。

4、不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。

盐酸氟桂利嗪胶囊

药品类别

脑血管病用药

适应症

1、脑血供不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后等。

2、耳鸣，脑晕。

3、偏头痛预防。

4、癫痫辅助治疗。

用