方剂学复习重点及答案.docx

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方剂学复习重点及答案

方剂学总复习

一、几本具有代表的著作

《五十二病方》：

现存最早记载方剂的医书，283首方

《黄帝内经》：

现存最早记载治法及组成原则的医书；最早的中医药理论经典著作，13首方

《伤寒杂病论》：

“方书之祖”，集理、法、方、药于一体的医书，314首

《太平惠民和剂局方》：

第一部由政府编制颁行的成药药典，297首

《普济方》：

载药方最多的古代医书，61739首

《伤寒明理论·药方论》：

第一部依君臣佐使剖析组方原理之专著，开创了“方论”的先河

《医学心悟》：

首先归纳“八法”之书，汗、和、下、吐、温、清、消、补

二、所治病证的病机

治咳嗽——杏苏散：

风寒燥邪犯肺，肺失宣降

麻黄汤：

风寒束表（主），肺气不宣（次）

清燥救肺汤：

燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降

止嗽散：

风邪犯肺，宣降失司，湿聚成痰

桑杏汤：

温燥外袭，肺津爱灼，肺失宣降

治咳喘（喘）——小青龙汤：

风寒束表（主），水饮内停（兼）表里同病，表证为主

苏子降气汤：

痰涎雍盛，肾气不足，肺失宣降

定喘汤：

风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降

麻黄汤：

风寒束表，肺气不宣

麻杏甘石汤：

风热袭肺，或风寒郁而化热，热壅于肺，肺失宣降

泻白散：

肺有伏火郁热。

热伤阴分，以致肺气不降而喘咳，肺热阴伤而“热蒸”

治泄泻——参苓白术散：

脾胃气虚，湿浊阻滞

藿香正气丸：

风寒束表，湿阻中焦

四神丸：

肾阳虚衰，不温脾土，以致脾肾虚寒，肠道不固（火不生土）

真人养脏汤：

脾肾虚寒，固摄无权

理中丸：

中焦虚寒，脾胃运化，升降失常

补中益气汤：

脾胃气虚，中气下陷，气虚发热

痛泄要方：

脾虚肝乘，脾不健运，清浊升降失调

平胃散：

温浊困阻脾胃，运化失常，气机阻滞，胃失和降

治呕逆（呃逆）——温胆汤：

胆胃不和（气机郁滞），痰热内扰

吴茱萸汤；胃中虚寒，浊阴上逆

旋覆代赭汤；胃气虚弱，痰浊内阻，气机上逆

橘皮竹茹汤；胃虚有热，气机上逆

藿香正气散；风寒束表，卫阳被郁；湿阻中焦，升降失司

小柴胡汤：

热犯少阳，正邪相争，枢机不利

治月经不调——温经汤：

冲任虚寒，瘀血内阻，阴血不足

归脾汤：

思虑过度，劳伤心脾，气血两虚

四物汤：

营血虚滞，血行不畅

逍遥散：

肝气郁结，血虚脾弱

治便秘——麻子仁丸：

肠胃燥热，脾津不足

黄龙汤：

热结阳明，气血不足

增液承气汤：

热结阴亏，无水舟停

大承气汤：

实热积滞壅结肠胃，热盛津伤

治“四逆”——四逆散：

肝脾不和（气机郁滞），阳气内郁

四逆汤：

阴寒内盛，阳气衰微

当归四逆汤：

血虚阳弱，经脉受寒，凝滞不通

吴茱萸汤：

胃中虚寒，浊阴上逆

大承气汤：

实热积滞壅结肠胃；热盛津伤

治腹痛——理中丸：

中焦虚寒，脾胃运化、升降失常

小建中汤：

中焦虚寒，筋脉失养，营卫俱虚，阴阳失调

吴茱萸汤：

胃中虚寒，浊阴上逆

治发热（甘温除热）——补中益中汤：

脾胃气虚，中气下陷，气虚发热

当归补血汤：

血虚气弱，阳浮于外

小建中汤：

中焦虚寒，筋脉失养，营卫俱虚，阴阳失调

治胁痛——一贯煎：

肝肾阴虚，肝失所养，肝气郁滞

逍遥散：

肝气郁结，血虚脾弱

四逆散：

肝脾不和（气机郁带），阳气内郁

龙胆泻肝汤：

肝胆实火上炎或湿热下注

血府逐瘀汤：

瘀阻胸中，气机郁滞

治头痛——川芎茶调散：

风邪循经上犯头目，阻遏清阳

吴茱萸汤：

胃中虚寒，浊阴上逆

治中风——镇肝熄风汤：

阴虚阳亢，气血上逆

补阳还五汤：

气虚血瘀络阻，筋脉肌肉失养

治崩漏——黄土汤、理中九：

脾阳不足，脾不统血（理中九：

脾胃虚寒出血）

归脾汤：

脾气虚，脾不统血（思虚过度，劳伤心脾，气血两虚）

固冲汤：

脾气虚弱（兼肝肾阴亏），冲脉不固

治失眠——朱砂安神丸：

心火偏亢，阴血受灼，心神失养

天王补心丹：

心肾阴亏，虚热内扰，心肾不交

温胆汤：

胆胃不和，痰热内扰

酸枣仁汤：

肝血不足，阴虚内热，虚火内扰

三、药物在方中的作用

大黄——大承气汤（配芒硝）――苦寒泄热，汤涤肠胃积滞（相须为用，攻润相济，清泻热结力强，燥、实并治）

温脾汤（配附子）――荡涤泻下，攻积通滞『制性存用』（以温制寒，温中阳下积滞以除冷积）

桃核承气汤（配桃仁）――泻热通便，活血祛瘀（逐瘀泄热，瘀热并治）

大黄牡丹汤（配桃仁）――泻热破瘀（大黄在方中以破瘀泻热为主，清泄湿热为辅）

（其泻下攻积通导大便之功，实有以泻代清之用）

八正散――清泻湿热，导便下行，使湿热从大便而去，而且能引热下行（不是为大便秘结而设）

茵陈蒿汤――泄热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下

芍药汤――泄热祛积，活血化瘀（通因通用）

桂枝——桂枝汤（配白芍）散寒解肌发表，温助卫阳

（相配①解肌发表，且散中有收，使祛邪而不伤正，养阴而不留邪；②调和营卫）

当归四逆汤（配当归）――温经散寒，温经通脉（内和气血）

炙甘草汤（配炙甘草）――温阳通脉

（桂枝合炙甘草＝桂枝甘草汤，辛甘化阳，增强温心阳，益心气，利血脉之功）

麻黄汤――解肌发表，温经散寒（麻桂相须为用，加强发汗散寒解表之力）

小建中汤――温运阳气（辛甘化阳，以补阳气）

桃核承气汤――通行血脉，助桃仁活血祛瘀（桂枝得大黄而不走表而走里，不在解表而在活血；

大黄得桂枝则不直走大肠而入血脉以祛瘀，共奏活血祛瘀之功）

苓桂术甘汤――温阳化气以助化饮，平冲降逆【配茯苓一利一温，颇具温化渗利，（温阳渗湿以治饮）之效】

肾气丸――温阳化气

五苓散――化气解表（温阳化气以利水，外散风寒以解表）

麻黄——麻黄汤――发汗散寒，宣肺平喘

阳和汤――开泄腠理，发越阳气，宣通卫气以散肌表腠理之寒凝

麻杏甘石汤――宣肺平喘，辛散透邪

黄芪——补中益气汤――益气补中，升阳固表

补阳还五汤――补气活血（大补元气，使气旺而促进血行）

玉屏风散――益气健脾，固表止汗

归脾汤――益气健脾，以治脾气之虚，补气生血，补气摄血

固冲汤――益气健脾补气摄血

当归补血汤－－补气生血

防已黄芪汤――补气利水（补气健脾补肺，固表行水）

透脓散――补气托毒排脓

白术——玉屏风散――健脾益气，固表止汗

痛泻要方――益气健脾燥湿（益气补中以治脾虚，健脾燥湿以促脾运）

完带汤――补脾祛湿

五苓散――健脾利湿

干姜——小青龙汤――温肺散寒化饮

理中丸――温中祛寒

四逆汤――回阳救逆

半夏——半夏泻心汤――辛散开结除痞，和胃降逆止呕

温经汤――通降胃气而散结，有助于祛瘀调经

麦门冬汤――降逆和胃，开通胃气，祛痰除涎

小青龙汤――燥湿化痰，祛饮化浊

蒿芩清胆汤――燥湿化痰，降逆和胃

小柴胡汤――和胃降逆止呕

五味子——小青龙汤――敛肺平喘

生脉散――敛阴止汗

四神丸――涩肠止泻

天王补心丹――敛阴安心神，益气生津

大定风珠――敛阴生津：

与甘草合用酸甘化阴，增强滋阴熄风之功

石膏——白虎汤（配知母）――清热生津（膏、母相配清热除烦，生津止渴）

玉女煎（配熟地）――清胃火

清燥救肺汤（配桑叶）――清泄肺热，生津止渴

白芍——芍药汤――缓急止痛，敛阴养血

桂枝汤――滋养营阴，收敛阴液

麻子仁丸――养阴以助润下

小建中汤――和里养阴，缓急止痛

真武汤――养阴以和阳；柔肝缓急以止痛；利小便；制约附子之辛热燥烈

镇肝熄风汤――滋阴柔肝，潜阳熄风

羚角钩藤汤――滋养阴血，平肝熄风，缓急舒筋：

配生地黄：

滋养阴液，柔肝舒筋

四物汤――和营阴，养阴血；配川芎：

助君、臣以增强活血行血之功

黄芩——小柴胡汤（配柴胡）――清泄少阳（半里）之热

柴芩相配，透表泄热，调畅气机，和解少阳

蒿芩清胆汤（配青蒿）――清泄少阳湿热，并清热燥湿（蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳）

葛根芩连汤（配黄连）――清泻阳明邪热；清热燥湿以止泻

知母——白虎汤――清热生津

清暑益气汤――清热泻火除烦

青蒿鳖甲汤――滋阴降火，助鳖甲退虚热

柴胡——龙胆泻肝汤――疏肝清热，使气疏而热郁解

普济消毒饮――疏风散热，引药上行

小柴胡汤――透少阳（半表）之邪，疏畅少阳气机之郁滞

补中益气汤――升阳举陷，引药上行，引气向上

败毒散――解肌发表，与川芎同理气

逍遥散――疏肝理气解郁

四逆散――疏肝理气，透邪解郁

杏仁——三仁汤――宣肺，使气化湿化（苦辛，宣利上焦肺气，使气化湿化）

麻子仁丸――苦泄降气，润肠通便

桑杏汤――宣利肺气，润燥止咳

麻黄汤――宣降肺气，止咳平喘

桑菊饮――宣降肺气，化痰止咳

杏苏散――宣降肺气，止咳润燥

桑叶+菊花——羚角钩藤汤――清散肝热面螅风

桑菊饮――疏散风热（清宣肺经风热而止咳）

牛膝——镇肝熄风汤――引血下行以降折亢阳，并能补益肝肾

独活寄生汤――益肝肾，强筋骨，止痹痛

玉女煎――引热下行，兼补肝肾

血府逐瘀汤――活血祛瘀，引胸中瘀血下行

薄荷——养阴清肺汤――散热利咽

逍遥散――疏达肝气

银翘散――辛凉解表，解毒利咽

川芎茶调散――辛散疏风，清利头目

生地——肾气丸――（干地黄）滋阴补肾

炙甘草汤――滋阴养血

一贯煎――滋阴补肝

百合固金汤――养阴滋肾，凉血止血

导赤散――清心凉血，养阴增液

连翘——保和丸――清热散结

银翘散――（配金银花）清热解毒，轻散透表

清营汤――清热解毒，轻宣透邪

四、特殊的治法，也可作为名词解释

辛甘化阳：

是指用辛味药与甘味药相互配伍以扶助阳气，强壮阳气的治法。

――桂枝汤（桂枝之辛与甘草之甘相互配伍，辛甘合化为阳，从而起到通心脉、和血气，振奋心阳的作用，用治心阳不振的心动悸等证。

――小建中汤

酸甘化阴：

是指用酸味药和甘味药相互配伍以益阴的治法。

化阴，即敛阴、滋阴并进而使阴血长之意。

临床常用于阴不济阳之证。

――桂枝汤（白芍之酸与甘草之甘相合配伍，酸甘并用，既敛又滋，从而起到化阴滋营的作用，以补充营阴的不足）――小建中汤（芍药＋饴糖）

急下存阴法：

指在热性病过程中，热邪积滞内结，津液日益耗损，此时急须应用寒下方剂以通导大便，清泻实热，从而达到保存津液的一种治法，如大承气汤峻下热结，以治疗实热积滞内结肠胃之阳明腑实证。

――大承气汤

釜底抽薪法：

指用寒苦降下，通导大便以泻除实热之邪的方法。

本法好比实抽取锅底下燃烧底的柴草以降低锅内温度一样。

泛指寒下法，以其苦寒泄降，清除实热积滞，导热下行，起到釜底抽薪的效果。

――大承气汤

调和营卫法：

是纠正营卫不和，解除风邪的一种治法。

风邪自表而入，可引起营卫不和，见头痛发热，恶风汗出，脉浮缓等证候，治疗上可用桂枝汤解肌发表，调和营卫，纠正这种营卫不和的状态。

――桂枝汤

滋阴疏肝法：

指以滋阴补肾药与疏畅肝气药相合组方，使肝气和畅、柔达的方法。

——一贯煎治疗肝肾阴虚，肝气不舒之胸脘胁痛证。

滋阴潜阳法：

指用滋阴的药物配伍重镇潜阳药，具有滋养肝肾，平肝潜阳的作用，用治肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动病证的一种治法。

――镇肝熄风汤

补气止血法：

又称益气摄血，是指通过益气健脾以统血、摄血，从而治疗气虚脾不统血所致出血日久不止之证的一种治法。

――归脾汤、补中益气汤

补气活血法：

是指重用补气之药，以令气旺血行，瘀去络通的一种治法。

用治气虚血瘀，“因虚致瘀”的中风证。

――补阳还五汤

益气升阳法：

指以补气药配伍升举阳气药组合成方，以治疗中气虚弱，清阳下陷病证的一种治法――补中益气汤

透热转气法：

是治疗温病热入营分的一种治法。

当邪热初入营分之时，证见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛。

治疗上除清营解毒外，尚清气透热，导营热向外透发，从外而解的治法。

正如叶天士所谓“入营犹可透热转气”之说――清营汤

养阴透热：

温病后期，阴液已伤，而邪热仍稽留阴分导致夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数时，用养阴退热药（鳖甲），配合芳香透热药（青蒿）治疗，使阴复热退，热透邪出的一种治法――青蒿鳖甲汤

化痰熄风法：

是治疗风痰上扰证的一种治法。

风痰上扰证以眩晕、呕恶，舌苔白腻为主症，其由脾湿生痰，痰阻清阳，加之