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急诊科练习

一.单选题（共90题，每题1分）

1．对于休克治疗近年强调氧供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的

A.DO2＞400ml／min·m2

B.DO2＞500ml／min·m2

C.DO2＞600ml／min·m2

D.VO2＞160ml／min·m2

E.心脏指数CI＞3.5L／min·m2

2．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血

A.砷化氢

B.苯胺

C.硝基苯

D.亚硝酸盐

E.毒蕈

3．下列哪项不属于心房扑动的心电图表现

A.P波消失，代以规则的锯齿状扑动波

B.心房率为250次／min～350次／min

C.心室率规则

D.心室率不规则

E.QRS波群多宽大畸形

4．某患者发热后感左侧腰痛，左侧腰部出现数群水疱，呈带状分布，右侧无皮疹此应诊断为：

A.单纯疱疹

B.带状疱疹

C.水痘

D.接触性皮炎

5．急性肾衰竭一般分为：

A.无尿期、少尿期、多尿期、恢复期

B.少尿期、多尿期、恢复期

C.少尿期、无尿期、恢复期

D.多尿期、无尿期、恢复期

6．中毒是指有毒化学物进入人体，达到中毒量而产生损害的

A.呼吸系统疾病

B.消化系统疾病

C.血液系统疾病

D.染毒部位局部疾病

E.以上均是

7．异丙肾上腺素的静滴速度一般为

A.1～5μg／min

B.2～10μg／min

C.3～15μg／min

D.4～20μg／min

E.5～25μg／min

8．人工呼吸时通气频率为

A.6～8次/分

B.8～10次/分

C.10～12次/分

D.12～14次/分

E.14～16次/分

9．各型休克的共同特点是

A.低血

B.尿少

C.有效循环血容量不足

D.代谢性酸中毒

E.昏迷

10．下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现？

A.皮肤干燥，无汗

B.恶心呕吐

C.肌肉颤动

D.肺水肿

E.视力模糊，瞳孔缩小

11．一患者因腹痛伴恶心、呕吐就诊。

查体：

中上腹部轻压痛，血

WBC14.2×10^9／L，N88％。

血糖28.3mmol／L，尿酮体（+++），血气分析示

pH7.31，该患者诊断为：

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性胃肠炎

C.急性阑尾炎

D.糖尿病乳酸酸中毒

12．CPR经历一段时间（30min以上）后，以下哪项不是终止

A.瞳孔固定

B.无自主呼吸

C.心电图有心电活动

D.深反射消失

E.无自主呼吸

13．小剂量多巴胺的主要作用是

A.兴奋α受体

B.兴奋β1受体

CPR的指征：

C.兴奋多巴胺Ⅱ型受体

D.兴奋多巴胺Ⅰ型受体

E.直接作用于血管平滑肌

14．下列哪些心律失常不会导致阿-斯综合征：

A.心室颤动

B.Ⅲ度房室传导阻滞

C.尖端扭转性室速

D.心房扑动

15．男性，19岁，从三楼坠落，查体：

患者面色苍白，血压8／6kPa（60／45mmHg），P120次／分，全腹压痛，反跳痛。

为明确诊断，应首先进行的检查是：

A.CT

B.B超

C.血象检查

D.腹腔穿刺

16．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。

血压120／80mmHg，处理原则为

A.适当补液

B.收缩血管

C.舒张血管

D.补液试验

E.充分补液

17．下列哪种毒物中毒不宜血透

A.导眠能

B.甲醇

C.茶碱

D.苯巴比妥

E.水杨酸盐

18．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？

B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

C.中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足

D.中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不

全

E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

19．男，48岁。

胸骨后痛2h，来院检查：

血压90／60mmHg，双肺湿啰音，心电图提示胸前导联ST段普遍抬高、偶发室早，在送入病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡。

死亡原因最可能为

A.心源性休克

B.急性左心衰竭

C.心脏破裂

D.室颤

E.脑栓塞

20．下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是：

A.蛋白质分解加速

B.脂肪动用加快

C.体重减轻

D.能量需求增加50％

21．室性期前收缩三联律是指

A.每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

B.每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩

C.每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩

D.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

E.每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩22．心源性休克最常见的病因是

C.心肌病

D.心包填塞

E.急性心肌梗死

23．休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是

A.>250ml/24h

B.>500ml/24h

C.>750ml/24h

D.>1000ml/24h

E.>1500ml/24h

24．下列关于海绵窦血栓形成的表现，错误的是：

A.多数患者有面部疥肿挤压史

B.可伴发脑膜炎、脑脓肿等

C.症状与体征仅局限于一侧

D.周围血象及脑脊液均呈炎症性改变

25．颅盖骨骨折最易发生的部位是：

A.顶骨

B.颞骨

C.额骨

D.枕骨

26．男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。

检

查：

T38.5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。

WBC15.6×10^9

／L，N86％，尿镜检RBC1～3／HP，WBC2～3／HP，首先应考虑：

A.急性胆囊炎

B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性化脓性阑尾炎

D.右侧输尿管结石

27．多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是

A.1～5μg／（kg·min）

B.5～10μg／（kg·min）

C.10～15μg／（kg·min）

D.15～20μg／（kg·min）

E.20～25μg／（kg·min）

28．男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.神经源性休克

D.心源性休克

E.过敏性休克

29．下列关于溃疡病急性穿孔的叙述，最正确的一项是：

A.均有溃疡病史

B.腹痛剧烈，患者翻转不安

C.约80％病人有膈下游离气体

D.腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转

30．休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是

A.尿量增多

B.外周血管扩张

C.肢体温度回升

D.血压回升

E.神志改变

31．功能失调性子宫出血是：

A.多数为无排卵性功能失调性子宫出血

B.多数为有排卵性功能失调性子宫出血

C.多数合并生殖器官病变

D.指的是绝经期功能失调性子宫出血

32．急性肾衰竭时：

A.pH升高、血钠降低、血钙降低、血磷降低

B.pH降低、血钠正常、血钙降低、血磷升高

C.pH升高、血钠升高、血钙升高、血磷升高

D.pH降低、血钠降低、血钙降低、血磷降低

33．下列有关妊高征的叙述，正确的是：

A.指妊娠出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征

B.妊娠10周以后。

出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征

C.妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征

D.妊娠30周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征

34．多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28kPa（60mmHg）、PCO26.67kPa（50mmHg），SO294％，应立即：

A.气管插管机械呼吸

B.胸廓牵引固定

C.开胸探查术

D.高压氧

35．下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制A.增加心搏量

B.促进垂体β-内啡肽的分泌

C.维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性

D.抑制花生四烯酸代谢

E.稳定补体系统

36．输卵管妊娠破裂多见于：

A.伞部妊娠

B.壶腹部妊娠

C.峡部妊娠

D.间质部妊娠

37．阿片类药物中毒的特效解毒剂

A.呋塞米

B.激素

C.吸氧

D.纳络酮

E.阿托品

38．风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是A.心源性脑缺血综合征

B.动脉栓塞

C.肺部感染

D.亚急性感染性心内膜炎

E.完全性房室传导阻滞

39．不是盆腔炎手术指征的是：

A.药物治疗48～72h无效、炎症中毒症状加重者

B.输卵管卵巢脓肿药物治疗后症状好转但包块未消失者

C.怀疑盆腔脓肿破裂者

D.高热，全身症状重者

40．维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速（PSVT），其初始剂量为

A.1～2mg

B.2.5～5mg

C.5～7.5mg

D.5～10mg

E.7.5～15mg

41．急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是

A.心肌抑制因子

B.心肌梗死面积大

C.心肌自体抗原

D.血容量不足

E.心律失常

42．以下哪项是正确的：

A.现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，假如在现场可以立刻获得AED或者人工除颤器的话，急救人员应当先呼救，再进行CPR（胸外按压和人工呼吸）

B.当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予CPR然后再给予电击除颤

C.当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予电击除颤然后再给予CPR

D.现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，急救人员不应当立刻进行CPR（胸外按压和人工呼吸），而是等待专业急救人员到达施救

43．非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床表现为：

A.重度水肿

B.高热

C.脱水貌

D.呼出气中有酮味

44．男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml。

体检：

一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音（+），脉率120次／分，血

压10／6kPa（75／45mmHg），Hb63g／L，血小板300×10^9／L，白细胞3.0×10^9／L，N7％，GPT100U，血清总蛋白40mg／L，A／G=1.8／2.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施：

C.三腔二囊管压迫止血

D.立即手术行贲门周围血管断流术

45．引起DIC的最常见的原因是：

A.感染

B.休克

C.创伤

46．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪项不正确

A.室性早搏-利多卡因

B.室颤-非同步直流电除颤

C.室速-洋地黄

D.窦性心动过缓-阿托品

E.Ⅲ度房室传导阻滞-安装心脏起搏器

47．脑脊液检查提示蛋白-细胞分离，通常是下列哪种疾病的特点：

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

48．PEEP是指：

A.吸气末正压通气

B.呼气末正压通气

C.压力指数

D.潮气量

49．对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取

C.恢复体位

D.半坐卧位

E.头低足高位

50．某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑，其肿胀原因最可能为：

A.局部挫伤

B.阴茎海绵体破裂

C.炎性肿胀

D.血肿尿外渗

51．有机磷农药中毒的发病机制是：

A.导致机体缺氧

B.与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶

C.与细胞色素氧化酶结合

D.使腺体过度分泌

52．下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外A.精神意识障碍

B.锥体外系神经障碍

C.颅内压升高

D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎

E.锥体系神经损害

53．复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是

A.为迅速恢复脑的血液循环

B.使心脏迅速恢复跳动

C.使自主呼吸提早恢复

D.为减轻酸中毒

E.为保护肾功能

54．感染性休克病人在充足液体复苏后，血压仍低，中心静脉压正常，此时应给

予

A.强心药

B.血管扩张剂

C.血管收缩剂

D.大量皮质激素

E.利尿药

55．蛛网膜下腔出血不出现

A.剧烈头痛、呕吐

B.脑膜刺激征

C.血性脑脊液

D.急骤起病

E.视神经麻痹

56．脑出血患者意识清、突发眩晕、频繁呕吐，病侧肢体共济失调，眼球震颤，语音纳吃，出血部位可能在：

A.桥脑

B.延髓

C.丘脑

D.小脑

57．急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为

A.发病后2h升高，12～24h达高峰

B.发病后3～12h升高，24～48h达高峰

C.发病后24h升高，48h达高峰

D.发病48h升高，72h达高峰

E.以上都不对

58．休克在血容量基本补足后，提示可能有急性肾功能衰竭的尿量是

A.60ml／h

B.50ml／h

C.30ml／h

D.25ml／h

E.20ml／h

59．休克时，若血压低，而中心静脉压＞15cmH2O，最首要的处理是A.应用缩血管药

B.快速补充血容量

C.使用大剂量利尿药

D.使用强心剂

E.使用大剂量糖皮质激素

60．关于脑出血患者的抢救，为防止加重出血，下列选项不正确的是：

A.不宜长途运送

B.不宜过多搬动

C.保持大便通畅

D.不宜用镇静药

61．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是A.立即倒水

B.呼吸兴奋剂的应用

C.心内注射肾上腺素

D.人工呼吸和胸外心脏按压

E.皮质激素的应用

62．在创伤急救止血时，常用的止血方法有

A.指压止血法

B.加压包扎法

C.止血带止血法

D.加垫屈肢止血法

E.以上都是

63．男性，25岁，腹部被汽车撞伤5h腹痛明显，查Bp6.4／3.2kPa（50／25mmHg），P120次／分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。

其最首要的处置应是：

A.剖腹手术

B.吸氧

C.抗休克

D.腹腔灌洗

64．男，33岁，外伤后入院就诊，下述哪项符合患者的诊断

A.眼球后壁金属异物

B.眼球后壁钙斑

C.眼球后壁出血

D.脉络膜骨瘤

E.视网膜母细胞瘤

65．AMI临床确诊依据

C.EKG典型表现和演变，CTnT（+），典型的胸痛变现

D.胸片

E.UCG

66．室性心动过速的特点为

A.多不影响心功能

B.按压颈动脉窦能停止发作

C.多无器质性心脏病

D.心电图无室性融合波

E.心尖区第一心音强弱不符

67．休克时5～10分钟快速静滴盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示A.心功能不全

B.血容量过多

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.以上都不对

68．左右束支阻滞，治疗应选用

A.麻黄素

B.阿托品

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺皮质激素

E.安置心脏起搏器

69．以下应进行洗胃的病人是：

A.口服800ml白酒，呕吐咖啡样液体

B.口服40ml百草枯

C.口服100ml洁厕灵

D.误服体温计中水银

70．对于休克治疗近年强调氢供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的

A.DO2＞400ml／min·m2

B.DO2＞500ml／min·m2

C.DO2＞600ml／min·m2

D.DO2＞160ml／min·m2

E.心脏指数CI＞3.5L／min·m2

71．极重度出血性休克的失血量一般为

A.>2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.<75ml

72．男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适

A.EEG

B.NBP

C.CO

D.CVP

E.ECG

73．休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml／h，且比重低时，应考虑A.心功能不全

B.肺功能不全

C.肾功能不全

D.血容量不足

E.抗利尿激素分泌过多

74．休克的主要诊断依据是

A.低血压

B.尿少

C.代谢性酸中毒

D.脉细速

E.临床表现

75．甲亢危象患者在被确诊后，应立即并首先采用的治疗方法是：

A.复方碘溶液

B.PTU

C.糖皮质激素

D.－β受体阻滞剂

76．院前急救的三要素为

A.开通气道、胸外按压、静脉用药

B.止血包扎、固定、转运

C.第一目击者、急呼“120、”专业急救队伍

D.心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运

E.有效的现场急救、良好的通讯网络、医疗监护运送

77．正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和

A.15～20分钟

ATP逐渐耗尽的时间是

B.2～4分钟

C.10～15分钟

D.4～6分钟

E.5～10分钟

78．男性，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，可能性最大的出血的原因是：

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.胃十二指肠溃疡出血

C.胆道出血

D.胃癌出血

79．男，45岁，1h前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。

全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。

9

血细胞总数18×10／L。

最可能的诊断是

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胃炎

80．成人每24小时排尿量不足多少为无尿

A.50ml

B.100ml

C.110ml

D.120ml

E.10ml

81．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量

A.1～4mg/kg

B.2～6mg/kg

C.6～8mg/kg

D.6～10mg/kg

E.8～12mg/kg

82．宫颈癌最多的是：

B.鳞癌

C.小细胞癌

D.未分化癌

83．应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤A.3分钟

C.5分钟

D.6分钟

E.7分钟

84．关于中心静脉压的叙述错误的是

A.是指下腔静脉的压力

B.与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管能力的状况

C.＜5cmH2O表示血容量不足

D.＞15cmH2O表示右心功能不全或外周血管阻力高

E.＞20cmH2O表示充血性心力衰竭

85．以下关于上呼吸道梗阻的叙述，错误的是：

A.除上呼吸道梗阻共同的临床表现外，常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样，以吸气性呼吸困难为主

B.迅速评价生命体征

C.对于不同原因所致的上呼吸道梗阻，在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时，均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作

D.应用β2受体兴奋剂

86．重症哮喘患者经积极的药物治疗，病情进一步恶化，对于此类患者应及时建立人工气道行机械通气。

机械通气的适应证是：

A.呼吸骤停，呼吸衰竭

B.血流动力学不稳定，心率成人>140次／分，儿童>180次／分或有低血压

C.进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO>50mmHg，或pH<7.25，顽固性低氧血症

PaO2<60mmHg

D.以上都是

87．由于吸入物的性质不同，误吸性肺炎可以表现为：

A.化学性肺炎

B.下气道细菌感染

C.下气道机械性阻塞

D.以上都是

88．女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。

查体：

左下肢外旋45°；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。

最应考虑的诊断是：

A.粗隆间骨折

B.髋关节后脱位

C.股骨颈骨折

D.股骨干骨折

89．由消防局参与管理的院前急救模式为

A.北京模式

B.上海模式

C.广州模式

D.香港模式

E.重庆模式

90．急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确？

A.组织缺氧

B.COHB增多

C.血红蛋白氧解离曲线右移

D.脑水肿

E.心肌内膜下多发性梗死

二.多选题（共10题，每题1分）

1．肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有：

A．活动性出血

B．近期自发性颅内出血

C．严重肝肾功能不全

D．近期曾行心肺复苏

E．以上均正确

正确答案：

A,B考生答案：

2．普罗帕酮禁忌证

A．无器质性心脏病窦性心动过缓

B．左室功能严重受损者

C．无器质性心脏病的室性心动过速

D．无器质性心脏病的室上性心动过速

E．疑冠心病者

正确答案：

A,B,E考生答案：

3．急性肝衰竭的病因是：

A．病毒性肝炎

B．化学物中毒

C．手术、创伤

D．Wilson病

E．心力衰竭

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

4．以下符合急性肾衰竭表现的有：

A．恶心、呕吐

B．高血压

C．代谢性酸中毒

D．高血钾

E．以上均正确

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

5．利多卡因可用于

A．单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩

B．电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速

C．控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩

D．血流动力学