中级主管护师《儿科护理学》模拟试题及答案2.docx
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中级主管护师《儿科护理学》模拟试题及答案2
2012年中级主管护师《儿科护理学》模拟试题及答案(2
[前言:
2012年中级主管护师考试将于2012年5月19、20、26、27日举行,为考生搜集整理备考资料供您学习使用。
]
51、6个月患儿,人工喂养,平时多汗,睡眠不安,突然出现惊厥,查血钙1.3mmol/L,在静脉补钙前应采取的紧急处理是(
A、做人工呼吸
B、口服钙剂
C、肌注安定
D、肌注维生素D
E、使用脱水剂
标准答案:
c
解析:
患儿有平时多汗,睡眠不安的病史,又突然出现惊厥,查血钙1.3mmol/L,低于正常水平,考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症,应先止惊,应用水合氯醛保留灌肠或安定,每次0.1-0.3mg/kg,肌内或静脉注射。
52、患儿女,生后5天。
患新生儿感染性肺炎。
其早期最主要临床特点是(
A、发热伴剧咳
B、气急伴鼻翼扇动
C、肺部密布细湿哕音
D、反应差,口吐泡沫
E、X线摄片正常
标准答案:
d
解析:
新生儿感染性肺炎患儿的一般症状不典型,主要表现反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促不规则等,肺部体征不明显。
53、女孩3岁,诊为室间隔缺损,中型大小,家长拟一年后送小儿住院手术,护士对家
长的指导是(
A、增加营养,增强体质
B、预防上呼吸道感染
C、避免情绪激动和剧烈哭闹
D、掌握合理的生活制度和活动量
E、按时进行预防接种
标准答案:
a
解析:
对于室间隔缺损患儿,家长日常生活中应注意为患儿增加营养,以增强其体质,抵御各种感染的发生,争取早日手术。
54、患儿11个月,母乳喂养,未加辅食,面色苍白,肝,脾大,质软。
血象检查:
红细胞3×1012/L,以小者为多,中央淡染,可能诊断是(
A、溶血性贫血
B、营养性混合性贫血
C、营养性巨幼红细胞性贫血
D、营养性缺铁性贫血
E、生理性贫血
标准答案:
d
解析:
缺铁性贫血患儿红细胞较小,染色浅,中央淡染区扩大,得此判断。
55、患儿7.5个月早产,生后1个月来门诊健康咨询,患儿行母乳喂养,母孕后期有小腿抽筋。
患儿除有时睡眠不安外,无其他症状。
体检:
一般状态好,未见异常体征。
血清钙2.2mmol/L(10mg/d1。
指导其母需采取的措施是(
A、肌注维生素D330万U
B、口服维生素D31万U
C、喂维生素D强化牛奶
D、口服维生素D每日400U
E、口服活性钙
标准答案:
d
解析:
根据病史特点,母亲孕后期有缺钙,患儿血清钙偏低,提示缺钙,但程度较轻,可通过口服预防量补充维生素D促进钙磷代谢,而选项A、B是佝偻病活动期患儿的治疗方法,患儿目前行母乳喂养,不适宜喂强化牛奶,故A、B、C不正确,选项E是针对维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗方法,可排除。
故选择D。
56、新生儿15天,足月顺产,出生体重3.1kg,母乳喂养,护士在进行新生儿访视时,其家长咨询小儿佝偻病的知识(
A、坚持母乳喂养
B、坚持日光浴
C、早期补充钙剂
D、坚持母乳喂养,4个月左右开始加蛋黄、鱼泥、
E、及时补充维生素D
标准答案:
c
解析:
对于出生2周后的新生儿,应每日给予维生素D400-800IU,其次是早日开始户外活动。
57、正常小儿,身长65cm,体重7.2kg,前囟1.2cm×2cm,能伸手取玩具,可辨认熟人和生人,可独坐片刻,发出单调音节,最可能的年龄(
A、4个月
B、6个月
C、8个月
D、10个月
E、12个月
标准答案:
b
解析:
根据体重计算公式1-6个月:
出生体重+月龄×0.7(kg,得知小儿约为6个月,又因其可独坐片刻,发出单调音节,更加确定该小儿为6个月。
58、某7岁小儿复种麻疹减毒疫苗1周后,体温升高(体温38.1℃,并伴有头晕、恶心、全身不适,属于(
A、接种后局部反应
B、接种后全身反应
C、接种后全身中毒反应
D、接种后全身中等反应
E、接种后局部强反应
标准答案:
d
解析:
患儿接种疫苗后出现全身反应,体温38.1℃,属于37.5-38.5℃范围内,符合中等反应条件。
59、一患儿,3岁。
因重症肺炎人院,住院期间并发心力衰竭,活动稍多即出现症状,该患儿属于心功能(
A、I级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、V级
标准答案:
c
解析:
小儿心功能分级:
Ⅰ级:
仅有心脏病体征,无症状,活动不受限,心功能代偿;Ⅱ级:
活动量大时出现症状,活动轻度受限;Ⅲ级:
活动稍多即出现症状,活动明显受限;Ⅳ级:
安静休息时也有症状,活动完全受限。
该患儿符合Ⅲ级表现。
60、6个月婴儿,冬季出生。
人工喂养,平时睡眠不安,多汗、今日晒太阳后突然出现全身抽搐5次,每次1分钟左右,抽搐停止后一切活动如常,体温37.8℃,下列哪项检查对诊断维生素D缺乏性手足搐搦症有意义(
A、巴氏征
B、克匿格征
C、布氏征
D、陶瑟氏征
E、脑膜刺激征
标准答案:
d
解析:
维生素D缺乏性手足搐搦症特殊隐性的体征包括:
面神经征、陶瑟氏征、腓反射。
51、6个月患儿,人工喂养,平时多汗,睡眠不安,突然出现惊厥,查血钙1.3mmol/L,在静脉补钙前应采取的紧急处理是(
A、做人工呼吸
B、口服钙剂
C、肌注安定
D、肌注维生素D
E、使用脱水剂
标准答案:
c
解析:
患儿有平时多汗,睡眠不安的病史,又突然出现惊厥,查血钙1.3mmol/L,低于正常水平,考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症,应先止惊,应用水合氯醛保留灌肠或安定,每次0.1-0.3mg/kg,肌内或静脉注射。
52、患儿女,生后5天。
患新生儿感染性肺炎。
其早期最主要临床特点是(
A、发热伴剧咳
B、气急伴鼻翼扇动
C、肺部密布细湿哕音
D、反应差,口吐泡沫
E、X线摄片正常
标准答案:
d
解析:
新生儿感染性肺炎患儿的一般症状不典型,主要表现反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促不规则等,肺部体征不明显。
53、女孩3岁,诊为室间隔缺损,中型大小,家长拟一年后送小儿住院手术,护士对家长的指导是(
A、增加营养,增强体质
B、预防上呼吸道感染
C、避免情绪激动和剧烈哭闹
D、掌握合理的生活制度和活动量
E、按时进行预防接种
标准答案:
a
解析:
对于室间隔缺损患儿,家长日常生活中应注意为患儿增加营养,以增强其体质,抵御各种感染的发生,争取早日手术。
54、患儿11个月,母乳喂养,未加辅食,面色苍白,肝,脾大,质软。
血象检查:
红细胞3×1012/L,以小者为多,中央淡染,可能诊断是(
A、溶血性贫血
B、营养性混合性贫血
C、营养性巨幼红细胞性贫血
D、营养性缺铁性贫血
E、生理性贫血
标准答案:
d
解析:
缺铁性贫血患儿红细胞较小,染色浅,中央淡染区扩大,得此判断。
55、患儿7.5个月早产,生后1个月来门诊健康咨询,患儿行母乳喂养,母孕后期有小腿抽筋。
患儿除有时睡眠不安外,无其他症状。
体检:
一般状态好,未见异常体征。
血清钙
2.2mmol/L(10mg/d1。
指导其母需采取的措施是(
A、肌注维生素D330万U
B、口服维生素D31万U
C、喂维生素D强化牛奶
D、口服维生素D每日400U
E、口服活性钙
标准答案:
d
解析:
根据病史特点,母亲孕后期有缺钙,患儿血清钙偏低,提示缺钙,但程度较轻,可通过口服预防量补充维生素D促进钙磷代谢,而选项A、B是佝偻病活动期患儿的治疗方法,患儿目前行母乳喂养,不适宜喂强化牛奶,故A、B、C不正确,选项E是针对维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗方法,可排除。
故选择D。
56、新生儿15天,足月顺产,出生体重3.1kg,母乳喂养,护士在进行新生儿访视时,其家长咨询小儿佝偻病的知识(
A、坚持母乳喂养
B、坚持日光浴
C、早期补充钙剂
D、坚持母乳喂养,4个月左右开始加蛋黄、鱼泥、
E、及时补充维生素D
标准答案:
c
解析:
对于出生2周后的新生儿,应每日给予维生素D400-800IU,其次是早日开始户外活动。
57、正常小儿,身长65cm,体重7.2kg,前囟1.2cm×2cm,能伸手取玩具,可辨认熟人和生人,可独坐片刻,发出单调音节,最可能的年龄(
A、4个月
B、6个月
C、8个月
D、10个月
E、12个月
标准答案:
b
解析:
根据体重计算公式1-6个月:
出生体重+月龄×0.7(kg,得知小儿约为6个月,又因其可独坐片刻,发出单调音节,更加确定该小儿为6个月。
58、某7岁小儿复种麻疹减毒疫苗1周后,体温升高(体温38.1℃,并伴有头晕、恶心、全身不适,属于(
A、接种后局部反应
B、接种后全身反应
C、接种后全身中毒反应
D、接种后全身中等反应
E、接种后局部强反应
标准答案:
d
解析:
患儿接种疫苗后出现全身反应,体温38.1℃,属于37.5-38.5℃范围内,符合中等反应条件。
59、一患儿,3岁。
因重症肺炎人院,住院期间并发心力衰竭,活动稍多即出现症状,该患儿属于心功能(
A、I级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、V级
标准答案:
c
解析:
小儿心功能分级:
Ⅰ级:
仅有心脏病体征,无症状,活动不受限,心功能代偿;Ⅱ级:
活动量大时出现症状,活动轻度受限;Ⅲ级:
活动稍多即出现症状,活动明显受限;Ⅳ级:
安静休息时也有症状,活动完全受限。
该患儿符合Ⅲ级表现。
60、6个月婴儿,冬季出生。
人工喂养,平时睡眠不安,多汗、今日晒太阳后突然出现全身抽搐5次,每次1分钟左右,抽搐停止后一切活动如常,体温37.8℃,下列哪项检查对诊断维生素D缺乏性手足搐搦症有意义(
A、巴氏征
B、克匿格征
C、布氏征
D、陶瑟氏征
E、脑膜刺激征
标准答案:
d
解析:
维生素D缺乏性手足搐搦症特殊隐性的体征包括:
面神经征、陶瑟氏征、腓反射。
66、(共用备选答案
A、腺病毒性肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、呼吸道合胞体病毒性肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、肺炎球菌肺炎
1、病情重,稽留热多见于(
2、多见于2~6个月婴儿,起病急,喘憋重的是(
3、弛张热,易合并脓胸、脓气胸的是(
标准答案:
A,C,B
解析:
不同病原体所致肺炎的特点各不相同,呼吸道合胞病毒肺炎以2—6个
月婴儿多见,起病急、喘憋明显;腺病毒肺炎起病急,全身中毒症状明显,体温达39℃以上,呈稽留热或弛张热;金黄色葡萄球菌肺炎肺部体征出现早,易并发脓胸、脓气胸。
67、(共用题干
患儿男,2岁,人工喂养,腹泻1个月余,伴厌食、乏力,尚不会行走。
查体:
精神萎靡,方颅,前囟未闭合,乳牙萌出12颗,面色苍白,有肋骨串珠、郝氏沟及轻度“O”型腿,心肺(—,蛙腹。
血钙2.0mmol/L,血磷1.1mmol/L,碱性磷酸酶350U/L(金氏法。
1、该患儿可能的诊断为(
A、佝偻病初期
B、佝偻病激期
C、佝偻病恢复期
D、佝偻病后遗症期
E、营养性贫血
2、若该患儿有身材矮小、智力低下,应与之鉴别的疾病是(
A、肾性佝偻病
B、肾小管性酸中毒
C、软骨营养不良
D、铁性贫血
E、甲状腺功能低下
3、该患儿的治疗方案(
A、每日口服维生素D400IU,连服3个月,同时补充钙剂
B、每日口服维生素D2000IU,2周后改为预防量,同时补充钙剂
C、肌内注射维生素D330万IU,2~3个月后口服预防量,同时补充钙剂
D、肌内注射维生素D330万IU,每个月1次,连续3次,同时补充钙剂
E、每日口服维生素D400IU,同时肌内注射维生素D330万IU,连续1个月
标准答案:
B,E,C
解析:
1.解析:
肋骨串珠、郝氏沟及轻度“O”型腿均为佝偻病激期的典型症状。
2.解析:
甲状腺功能减低症的典型表现是特殊面容、生长发育落后、生理功能低下、智力低下。
3.解析:
佝偻病活动期治疗,给予维生素D制剂,口服法:
每日2000-4000IU,4周后改为预防量,每日400IU。
注射法:
一次肌内注射维生素D320万-30万IU,3个月后口服预防量,同时补充钙剂。
68、(共用题干
患儿,6岁。
发热伴右耳下疼痛2天,腹痛半天,入院,查体:
体温40℃,有腮腺肿胀压痛明显,右上腹压痛,无反跳痛。
1、最可能的诊断为(
A、腮腺炎并发脑膜炎
B、腮腺炎并发胰腺炎
C、腮腺炎并发睾丸炎
D、腮腺炎并发卵巢炎
E、腮腺炎并发胃肠炎
2、为进一步诊断应立即做的检查是(
A、尿常规
B、血常规
C、血、尿淀粉酶
D、便常规
E、脑脊液
3、下列处理不当的是(
A、富有营养、易消化饮食
B、保持口腔清洁
C、控制体温
D、局部热敷以减轻肿痛
E、可用如意金黄散敷患处
标准答案:
B,C,D
解析:
1.解析:
患儿腮腺肿大疼痛,有高热,可初步确诊为流行性腮腺炎,由于该病毒有嗜腺性和嗜神经性,多同时发生胰腺炎,出现腹痛。
2.解析:
90%患者于发病早期均有血清和尿淀粉酶增高,并发胰腺炎者显著增高,需做脂肪酶测定,具有特异性。
3.解析:
对本症患儿,可采用局部冷敷或中药如意金黄散调醋敷于患处,也可用氦氖激光局部照射减轻腮腺疼痛。
69、(共用题干
患儿男,10个月。
持续发热,咳嗽3天,体温波动在39~39.5℃之间,诊断为肺炎。
1天前出现抽搐,服药后频繁呕吐,多呈喷射状,查体:
囟门隆起。
1、患儿可能出现(
A、电解质紊乱
B、血压增高
C、颅内压增高
D、高热惊厥
E、脑疝
2、该患儿最主要的护理措施是(
A、取头低脚高位
B、应用降低颅压的药物
C、做好口腔、鼻、眼及皮肤护理
D、消除家长恐怖心理
E、避免大便用力
3、应用甘露醇时需注意的是(
A、检查药液中有无结晶
B、不能与其他药液混合使用
C、先缓慢推注,后静脉点滴
D、严防药液漏至血管外
E、以上都对
4、发生甘露醇外漏,正确的处理方法是(
A、热敷
B、理疗
C、尽快用25%~30%硫酸镁局部湿敷
D、抬高患肢
E、用25%~50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢
标准答案:
C,B,E,E
解析:
1.解析:
小儿患有肺炎时,可导致缺氧和二氧化碳潴留,从而引起脑内毛细血管扩张,管壁通透性增加,水外渗致脑水肿,另外病原体毒素作用也可引起脑水肿、中毒性脑病。
2.解析:
明确诊断后,在选用敏感抗生素的同时,应及时处理脑水肿的症状。
3.解析:
参阅“急性颅内压增高”一节内容。
70、(共用题干
患儿,女,5岁,感冒后约1个月,逐渐出现四肢远端运动减弱及感觉迟钝,数日后扩
展到肩及大腿并出现呼吸及吞咽困难,初步诊断为“急性感染性多发性神经根神经炎(格林—巴利综合症
1、做脑脊液检查时出现的典型表现是(
A、蛋白高,细胞数正常
B、蛋白正常,细胞数增高
C、蛋白高,细胞数降低
D、蛋白及细胞数均高
E、蛋白低,细胞数增高
2、该患儿的症状体征多出现在发病的(
A、1周之内
B、2周之内
C、3周之内
D、4周之内
E、5周之内
3、对该患儿采取的护理措施中不恰当的是(
A、保持呼吸道畅通,给低流量氧气吸入
B、绝对卧床,避免做肢体被动运动
C、补充营养
D、维持呼吸功能
E、急性期帮助患儿做肢体被动运动
标准答案:
A,B,B
解析:
1.解析:
蛋白细胞分离现象是本病的特征。
2.解析:
起病初期,先有肌肉不适或疼痛,常出现下肢无力、麻木、疼痛,尤其在大腿
前后侧,可伴有发热,2周内达到高峰。
3.解析:
急性期保持瘫痪肢体功能位置,肢体做被动锻炼,恢复期,鼓励患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼,恢复肢体活动功能。
71、(共用题干
足月新生儿,女,臀位产,生后24小时突发惊厥,烦躁不安。
体检:
体温37℃,前囟饱满,双眼凝视,肌张力高,四肢抽搐,心率140次/分,肺部体征阴性,血常规正常。
1、该患儿最可能发生(
A、新生儿颅内出血
B、新生儿手足搐搦症
C、新生儿化脓性脑膜炎
D、新生儿败血症
E、新生儿破伤风
2、该患儿最可能的发病原因是(
A、寒冷损伤
B、感染
C、产伤
D、凝血因子不足
E、维生素D缺乏
3、下列护理措施中不合适的是(
A、绝对静卧,抬高头部
B、使用头皮静脉穿刺输液
C、护理操作集中进行
D、使用留置针,减少反复穿刺
医学教育网整理E、密切观察患儿病情标准答案:
A,C,B解析:
1.解析:
患儿于生后24小时突发惊厥,血常规正常,肺部体征阴性,排除化脓性脑膜炎、新生儿败血症和新生儿破伤风,加上前囟饱满,双眼凝视,肌张力高,四肢抽搐,符合新生儿颅内出血的发病时间和表现特点。
2.解析:
臀位产患儿易造成难产,从而导致头部损伤,引起颅内出血。
3.解析:
患儿发生颅内出血时,应静卧休息,减少活动,抬高头部以减轻颅内高压,治疗和护理操作应集中进行,避免选择头皮静脉穿刺输液,尽可能减少对患儿的刺激,并注意密切观察病情变化。
72、(共用题干)3岁小儿,接种乙脑疫苗,5分钟后出现头晕、心慌、面色苍白,出冷汗,心跳加快。
1、采集病史重点了解()A、有无过敏史B、是否空腹C、是否心理紧张D、家族史E、服药史2、根据患儿的临床表现和病史,应考虑()A、接种后过敏性休克B、接种后局部弱反应C、接种后全身中度反应D、晕针E、接种后局部强反应3、对此患儿的护理哪项不妥()医学教育网整理
医学教育网整理A、平卧,头稍低B、饮适量凉开水C、饮适量糖水D、必要时针刺人中、合谷穴E、必要时皮下注射1:
1000肾上腺素标准答案:
A,D,B解析:
1.解析:
首先须确定儿童对本制剂有无过敏现象的发生,以排除过敏的可能。
2.解析:
根据患儿出现头晕、心慌、面色苍白,出冷汗,心跳加快的表现,无周围循环衰竭的征象,因此考虑患儿为晕针。
3.解析:
发生晕针时,应立即使患儿平卧,头稍低,保持安静,饮少量热开水或糖水,必要时可针刺人中、合谷穴,一般可恢复正常。
73、(共用题干)患儿男,生后2天,出生体重为2400g。
因吸入性肺炎人院,入院时患儿呼吸急促,口唇稍发绀,即置于辐射保暖床上抢救。
1、患儿的皮肤温度应维持在()A、35.5℃B、36℃C、36.5℃D、37.5℃E、37.8℃2、为该患儿选择的给氧方法是()A、单侧鼻导管B、双侧鼻导管C、面罩法医学教育网整理
医学教育网整理D、头罩法E、机械通气3、该患儿吸氧的流量应选择每分钟为()A、1LE、2LC、3LD、4LE、5L标准答案:
C,D,D解析:
解析:
对体重大于2000g新生儿应维持体温在36.5—37℃,该患儿因肺炎出现呼吸困难和发绀,应给予头罩法给氧,增加氧浓度,氧流量控制在4L/min。
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