北京中医药大学方剂学教学大纲.docx

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北京中医药大学方剂学教学大纲

北京中医药大学方剂教研室

《方剂学》教学大纲

（供中医本科使用）

一、前言

方剂学是研究治法与方剂的配伍规律及临床运用的一门学科，是中医各专业的基础课之一。

通过方剂学的学习，使学生掌握150首左右常用方剂的组成、用法、主治、配伍意义及其加减运用，引导学生掌握组方原理和配伍规律，培养学生具有分析、运用方剂和临床组方的能力，并为学习中医临床课程奠定基础。

具体要求学生达到：

1．明确方剂学在中医学中的地位及其重要性。

2．掌握组方原则和方剂的运用变化及其对方剂功能主治的影响。

了解方剂与治法的关系，以及剂型、用法等基本知识。

3．教材中的方剂分为三级，一级的方剂100首，要求学生全面掌握其组成、用法、功用、方义、主治及其主要加减变化，特别注重药物的配位意义。

二级的方剂50首，要求学生熟悉其组成、功用、主治及其主要配伍意义。

三级的方剂，要求学生了解其功用及主治病证。

一、二级方剂要求背诵方歌。

在教学方法上应做到：

1．循序渐进，由浅入深，重点讲授，前后联系对比。

运用启发式、讨论式和逻辑推理的教学方法，教给学生分析方剂的方法，培养学生组方能力和初步运用能力。

2．结合实际，利用声像教学，使理论和实践密切结合。

对组成或主治相近似的方剂，应进行分析比较，使学生从比较鉴别中掌握其异同点，进而深入理解其配伍关系及其主治要点。

3．每类方剂首先阐明其概念、适应范围、组方配伍原理及其注意事项等。

然后对重点方剂进行系统讲授，特别是对其组成原理、配伍变化及功用、主治要讲深讲透。

二、教学要求和内容

绪言

［要求］

1．明确方剂学在中医学的地位和重要性。

2．了解方剂学的发展概况。

［内容］

1．方剂学概念、性质、任务、地位及重要性。

2．方剂学的发展概况及历代医家在方剂学方面具有代表性的成就及其历史意义。

3．学习方法和要求。

上篇总论

第一章方剂与治法

［要求］

1．掌握方剂与治法的关系。

2．熟悉常用治法（八法）的基本内容（各法的涵义、作用、适应范围等）。

［内容］

1．明确方与法的关系，方以法为指导，法以证为依据，即方从法出，法随证立。

2．八法的涵义、作用、适应范围及其相互关系

第二章方剂的分类

［要求］

了解历代有关方剂的分类方法及其主要代表著作。

［内容］

介绍“七方”的基本涵义，了解以病证、病因、脏腑、治法（功能）等各种分类方法及其特点。

第三章方剂的组成

［要求］

掌握组方原则与方剂的运用变化，突出方剂的配伍意义及君、臣、佐、使在组方中的指导作用。

［内容］

1．掌握君、臣、佐、使的涵义及其在组方中的作用，并举例说明。

2．掌握方剂运用变化的三种形式（药味加减、药量增减、剂型更换）及其与功用、主治的关系。

第四章第四章剂型

［要求］

了解常用剂型的种类、制法与临床意义。

［内容］

介绍中医传统剂型——汤、丸、散、膏、丹、酒剂的制作方法、特点与临床意义及浸膏、冲剂、胶囊剂、注射剂、导剂、坐剂等简要内容。

第五章第五章煎药法与服药法

［要求］

1．掌握汤剂的煎法。

2．熟悉服药时间与服药方法。

［内容］

1．煎煮汤剂的用具、用水、火候以及先煎、后下等基本知识。

2．根据病证的部位、性质、病情及药物特点，决定服药时间与服药方法。

附录：

古今用量考证

简介历代度量衡的计量方法及其与现代用量的折算概率。

下篇各论

第一章解表剂

［要求］

1．熟悉解表剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2．掌握（一级方剂、下同）：

麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。

3．熟悉（二级方剂、下同）：

止嗽散、参苏饮、香薷散。

4．了解（三级方剂、下同）：

柴葛解肌汤、升麻葛根汤、再造散、加减葳蕤汤。

［内容］

1．解表剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2．辛温解表、辛凉解表、扶正解表的代表方剂。

1）阐明麻黄汤、三拗汤、麻黄加术汤、麻杏甘石汤的全部内容，重点使学生掌握麻黄与桂枝、麻黄与杏仁、麻黄与白术、麻黄与石膏的配伍意义，特别是麻黄与石膏用量比例的变化，对其功用的影响。

2）桂枝汤中桂枝与白芍配伍，组成解表和营法组方原理，以及服法对该方功用的影响。

进而阐明桂、芍的用量比例变化对其功用的影响。

3）九味羌活汤以辛温香燥之品发散风寒湿邪，配伍黄芩、生地以清里热，主治风寒夹湿而兼有内热之证。

4）香薷散以辛温解暑之香薷配伍行气化湿之厚朴，功在祛暑解表，化湿利中，主治夏月感寒之暑证。

5）小青龙汤中麻、桂与芍药的配伍意义，姜、辛、夏与五味子的配伍意义，尤应阐明白芍、五味子在方中的重要作用。

6）止嗽散为治疗表邪未尽，肺失和降而致咳嗽的常用方剂。

方中以止咳化痰药配以少量疏风解表之荆芥，具有温润平和，不寒不热的特点，加减得宜，可用于多种咳嗽。

7）银翘散与桑菊饮皆为辛凉之剂，由于用药与配伍不同，一者偏于透表，一者偏于宣肺，并区别桑菊饮与麻杏甘石汤的主治病证。

8）败毒散与参苏散皆为益气解表的常用方。

说明扶正与祛邪的关系，以及二方组成配伍不同，其作用有偏于解表、偏于理肺的区别。

第二章泻下剂

［要求］

1．熟悉泻下剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2．掌握：

大承气汤、温脾汤、十枣汤、大黄牡丹汤、麻子仁丸。

3．熟悉：

济川煎、黄龙汤。

4．了解：

大黄附子汤、三物备急丸、五仁丸、增液承气汤、禹功散。

［内容］

1．泻下剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2．寒下、温下、润下、攻补兼施、逐水的代表方剂。

1）通过三承气汤的讲述，明确大黄与芒硝；大黄与厚朴、枳实；硝、黄与甘草的配伍关系。

大承气汤泻下与行气并重，其功峻下，适用于痞、满、燥、实具备的阳明腑实证；小承气汤无芒硝，枳、朴用量亦轻，其功轻下，适用于痞、满、实之证；调胃承气汤中硝、黄并用，但无枳、朴，且入甘草，其功缓下，适用于燥、实而无痞、满之证。

三方的煎服法对功用峻缓亦有影响。

并阐明大承气汤的“釜底抽薪”、“通因通用”、“寒因寒用”具体运用及其适应证候。

2）通过温脾汤的讲解，阐明组成温下法的原理，明确大黄与附子的配伍关系（包括用量比例关系）。

3）济川煎以肉苁蓉、当归温肾益精、养血润肠为主，与升麻、枳壳升清降浊相合，此为用通于补之剂，主治肾虚津亏之大便秘结。

4）黄龙汤用硝、黄、枳、朴峻下热结，配伍人参、当归等益气养血，而成攻补兼施之剂，主治阳明腑实而兼气血不足者。

5）十枣汤为逐水剂，明确甘遂、大戟、芫花的配伍应用，并说明峻下逐水剂的利害关系，尤其是用大枣的意义及注重保护脾胃对治疗水饮病的重要意义。

6）大黄牡丹汤中大黄与桃仁配伍，组成破瘀泻热的方剂，加入利湿排脓的冬瓜子和凉血消肿的牡丹皮，主治湿热血瘀的肠痈。

7）麻子仁丸重用麻子仁滋脾润肠，配伍大黄、枳实、厚朴泄热导滞，组成攻润相合之方，主治脾津不足，肠胃燥热之脾约证。

第三章和解剂

［要求］

1．熟悉和解剂的涵义、适应证及分类。

2．掌握：

小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤、大柴胡汤、葛根芩连汤。

3．熟悉：

痛泻要方、防风通圣散。

4．了解：

疏凿饮子

［内容］

1．和解剂的概念、适应证及分类及应用注意事项。

2．和解少阳，调和肝脾，调和寒热，表里双解的代表方剂。

1）通过小柴胡汤、四逆散、逍遥散的讲解，阐明柴胡与黄芩合用和解少阳，柴胡与白芍、枳实合用，疏肝解郁的配伍原理。

小柴胡汤用人参以及四逆散治阳郁厥逆的道理；逍遥散疏肝健脾养血三者的关系及其临证运用。

2）通过四逆散、逍遥散、痛泻要方的分析，阐明疏肝理脾与培土抑木的组方配伍特点。

3）分析蒿芩清胆汤的组方原理，其功用、主治与小柴胡汤的异同。

4）阐明半夏泻心汤证的病因病机、组方特点及其证治要点。

5）葛根芩连汤主治外邪未解，热邪入里之热利，方取葛根配以芩、连，外解内清，组成表里同治之剂。

6）大柴胡汤以小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、白芍，并重用生姜，组成和解少阳兼泻阳明实热之剂，主治少阳阳明合病。

阐明其组方原理及主治证侯。

7）防风通圣散主治外有表邪、内有蕴热、表里俱实之证，故集解表、攻下、清热之品于一炉，配伍养血益气之属，则汗不伤表，下不伤里。

第四章清热剂

［要求］

1．清热剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2．掌握：

白虎汤、犀角地黄汤、清营汤、黄连解毒汤、普济消毒饮、仙方活命饮、导赤散、龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、芍药汤、白头翁汤、清暑益气汤、青蒿鳖甲汤。

3．熟悉：

竹叶石膏汤、凉膈散、苇茎汤、玉女煎、六一散。

4．了解：

左金丸、桂苓甘露饮、清骨散、当归六黄汤。

［内容］

1．清热剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

阐明热与火的关系、甘寒青热与苦寒清热的运用原则。

2．清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热的代表方剂。

1）白虎汤重用石膏、知母，配伍粳米、甘草的意义，阐明其适应证与禁忌证。

白虎汤与竹叶石膏汤二方配伍的异同及其临证运用。

2）清营汤、犀角地黄汤二方的组方原理及区别运用，阐明“透热转气”的涵义，以及凉血配伍活血的关系。

3）黄连解毒汤为苦寒直折法的代表方，其适应证为三焦火郁、凉膈散为清上泻下，以下代清之剂，主治中上二焦之郁热，阐明二方用药特点及主治之异同。

4）普济消毒饮与仙方活命饮皆能清热解毒，治疗肿毒，阐明二者的组方特点及其主治病证。

5）导赤散和泻白散是儿科常用方，导赤散清心火，又可清小肠，泻白散则专清肺经伏热，阐明二方的组方原理及用药组方要照顾稚阴之体及保护脾胃升发之气的特点。

6）龙胆泻肝汤为苦寒泻火、利湿清热之剂，主治肝火上攻，湿热下注之证，同时在方剂配伍中要照顾肝生理特点，故有柴胡之疏肝，生地之养阴，当归之补血，且使之苦寒而不耗伤阴血。

7）苇茎汤主治热盛于肺，痰瘀交结而成肺痈。

方以苇茎为君药，配合冬瓜仁、薏苡仁、桃仁组合成方。

集清热、排脓、逐瘀于一方，为支内痈成脓之常法。

8）清胃散与玉女煎均治胃火牙痛，一者苦寒泻火，一者清胃滋阴。

阐明其配伍特点，功用及主治之各异。

9）芍药汤是治疗湿热痢疾常用方，体现清热燥湿，调气活血，通因通用之法则。

方中用官桂，即增强调血之功，又能防止苦寒伤胃。

白头翁汤则以清热解毒凉血见长，为治热毒血痢之主方。

10）六一散主治暑湿及湿热壅滞之小便不利，方以滑石六倍于甘草，旨在清利，唯虑滑石之沉寒，故少佐甘草以防伤正。

11）清暑益气汤具有清暑益气养阴之功，方中清热祛湿药与益气生津药配伍，主治暑热之证属于气阴两伤者。

12）青蒿鳖甲汤治阴虚发热证，用于温病后期，阴津耗伤，邪伏阴分之夜热早凉，热退无汗。

方中青蒿与鳖甲配伍，一者育阴退热，一者清透伏热，二者合用，有先入后出之妙。

第五章温里剂

［要求］

1．温里剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2．掌握：

理中丸、小建中汤、吴茱萸汤、四逆汤、当归四逆汤、阳和汤。

3．熟悉：

黄芪桂枝五物汤

4．了解：

回阳救急汤。

［内容］

1．温里剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2．温中散寒：

回阳救逆：

温经散寒的代表方剂。

1）理中丸与小建中汤皆为温中补虚之剂，理中丸以干姜、人参配伍，温中补虚，治脾胃虚寒，脾失健运之证。

小建中汤为桂枝加芍药汤而重用饴糖为君，组成温中补虚缓急止痛之方，又是调和阴阳，柔肝理脾之剂。

2）吴茱萸汤以吴茱萸、生姜配伍，组成温中降逆之剂，是温胃止呕的代表方。

由于吴茱萸又有温肝、暖肾之功，故又可用于肝寒犯胃，肾寒上逆之呕吐。

3）四逆汤为回阳救逆之主方，附子、干姜相伍，回阳散寒之功倍。

但二者辛散燥烈之力较强，防其阳气暴散，而佐以炙甘草之甘缓补中，并制其燥烈之性。

4）当归四逆汤以当归、芍药配伍桂枝、细辛，组成养血温经散寒之剂，主治血虚寒凝，肢冷脉细之证。

5）黄芪桂枝五物汤主治血痹，方取桂枝汤加黄芪益气温经、和营通痹，但去甘草之缓，倍生姜之散，