专项整治汇报材料.docx

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专项整治汇报材料

专项整治汇报材料

各位专家：

按照2014年全国卫生工作会议精神，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发【2014】111号）、《2014年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发【2014】28号）、《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发【2014】30号）要求和2014年5月6日卫生部召开的“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”电视电话会议精神，结合我院实际，2014年6月份开始全面启动抗菌药物专项整治工作，现将开展工作至今我院抗菌药物使用情况做如下汇报：

一、指导思想

深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节集中治理，务求实效。

完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。

二、活动目标

通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。

三、活动范围及时间

活动范围：

全院各临床科室、药剂科、控感科、微生物室。

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四、组织管理

为加强本次专项整治活动的领导，确保取得预期效果，我院成立以辛建勋院长为组长的抗菌药物管理领导小组，负责对全院抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查，

五、重点内容

（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。

医院与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任书。

临床科室主任是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入工作安排。

医院把抗菌药物合理应用情况作为科主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。

①药剂科负责调查各临床科室抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10为的抗菌药物品种。

②控感科统计住院患者抗菌药物使用率、使用强度、ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率。

③药剂科统计门诊抗菌药物处方比例。

④药剂科采取月报形式，逐月上报抗菌药物临床应用专项整治办

公室。

（三）严格落实抗菌药物分级管理制度。

（附件3）

医务科制定我院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。

（四）加强抗菌药物购用管理。

①对抗菌药物目录进行全面梳理，清退品种重复、耐药明显、性价比差的抗菌药物品种。

②严格按照卫生部要求控制抗菌药物采购品规，其中同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不

超过5各品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。

④药剂科将抗菌药物采购目录交抗菌药物管理领导小组备案。

⑤因临床工作需要或特殊感染患者治疗需求，需进购目录以外抗菌药物时，要经药师委员会同意后逐级上报县卫生局审批。

（五）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围。

①住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度控制在40ddd以下。

②ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

③住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，ⅰ（本站推荐wWW.HaOWord.COm）类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

④控感科按月上报各临床科室住院患者、门诊患者抗菌药物使用率及各科ddd数。

（六）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。

1、医务科、院感科、药剂科负责抗菌药物用量动态监测，用量超常预警工作。

2、抗菌药品占药品总消耗的比例控制在30％以下，药剂科每季统计分析一次，在院内通报。

3、门诊抗菌药品控制指标，门诊药房每季统计分析一次，在院内通报。

（1）门诊抗菌药品占门诊药品总消耗控制在20%以下。

（2）门诊抗菌药品处方占门诊总处方控制在30%以下。

（3）门诊抗菌药注射给药处方占全部抗菌药处方控制在40%以下。

（4）药剂科每月实行处方检查，对无指症用药、大处方、不必要的二联处方和三联处方进行登记。

4、病区抗菌药品控制指标，病区药房每季统计分析一次，并在院内通报。

（1）病区抗菌药品占病区总消耗控制在30%以下。

（2）每个科室抗菌药品使用量占该月全部药品用量不得超35%以上。

5、医院实行药品金额排序。

（1）对每月前十名抗菌药品在院内予以通报。

（2）对使用排名前十名抗菌药的前十名的医生，医务科要组织专家组，按照《眉县人民医院抗菌药物临床合理应用指导原则》，对这前十名医生使用抗菌药品的合理性要进行检查。

对不合理使用抗菌药品的科室和个人按有关规定予以通报、追究。

（七）严格医师和药师资质管理

分别对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化培训。

经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。

（附抗菌药物处方权限说明）

（八）落实抗菌药物处方点评制度。

①每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评。

②重点抽查外科、呼吸内科、感染科等临床科室以及ⅰ类切口手术。

③根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名医师进行公示。

对不合理使用前10名医师进行全院通报批评。

结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

④对出现抗菌药物超长处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

限制处方权后仍连续出现2次以上超长处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

（九）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。

医务科每季度根据监测情况对各临床科室抗菌药物使用量、使用率、使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，上报医院抗菌药物专项整治小组并与科室负责人诫勉谈话。

（十）严肃查处抗菌药物不合理使用情况。

①根据《执业医师法》《药品管理法》《眉县人民医院抗菌药

物使用原则》《抗菌药物分级管理制度》加大对抗菌药物不合理使用的查处力度。

②对于存在抗菌药物不合理应用问题的科室，医院给予警告、限期整改。

③对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，医院视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理。

以上是我院在抗菌药物专项整治中的做法，经过这5个多月的整治活动，现在我院的抗菌药物临床使用情况大为改观，表现在以下几个方面：

①取缔了品种重复、耐药明显、性价比差的14种抗菌药物，现已符合专项整顿要求，我院抗菌药物品规数控制在35种以内。

②6月底为缓解门诊群众看病贵的问题对急诊科限定了9个品种的处方权限。

8月底又对骨科限定了2个品种的处方权限。

目前医院国家基本药物使用率达58.2%。

（注：

按国家基本307种已达64.8%）

③截止10月份住院病人抗菌药物使用率由5月份58%下降至现在的47%、门诊病人抗菌药物使用率由5月份的41%下降至现在的26%。

已达到或接近卫生部抗菌药物专项整顿要求。

④预防性使用抗菌药物控制在24小时内，治疗用抗菌药物分泌物送检率由5月份前的19%上升的现在的33%

⑤抗菌药物使用强度控制在40ddd左右。

眉县人民医院

2014-11-3

第二篇：

煤气系统安全专项整治汇报材料

煤气专项整治工作汇报材料

为进一步强化各煤气生产、使用单位的安全生产主体责任意识，完善各项煤气规章制度，全面排查整改各类煤气安全事故隐患，突出抓好煤气岗位从业人员的安全培训教育，强力推进煤气安全管理工作，提高事故应急救援能力，建立安全生产长效机制。

崇钢公司深入开展了煤气专项整治工作，现将整治工作汇报如下：

（一）强化煤气设备、设施的管理。

一是强化煤气生产、输送、净化、贮存、使用各环节的主要设施设备，如高炉、转炉、重力除尘器、布袋除尘器、电除尘器、热风炉、风机、煤气柜等的安全专项检查，并成立了专项检查组，主要成员包括安技部、机动部、煤气技师及相关单位煤气专业人员。

二是加强煤气管网及附属设施设备，如阀门、法兰、放散管、水封、排水器、仪表等的安全检查，并制定了专项检查表，要求各煤气生产、使用单位定期进行检查，并做好记录，安技部派专人定期进行抽查；三是严格按照《工业企业煤气安全规程》及其补充规定的要求，并结合《河北省冶金专项整治方案》相关规定，规范了煤气管网在线检测设备，如煤气低压报警与联锁切断装置、氧含量在线检测装置等的配备；四是规范煤气事故救护设备，如空气呼吸器、充气泵、苏生器、担架等的管理，制定了专人专管制度，并对相关管理人员进行了专项培训，确保发生煤气意外事故时，能及时、有效、科学的开展救援；通过整治确保了现有煤气设施设备符合规程、标准要求，处于完好状态。

（二）加强煤气防护、救护器材的管理。

一方面安技部为公司现有煤气报警仪、救护器材建立了档案，制定了《煤气防护、救护器材管理规定》，并邀请北京科力恒公司煤气防护、救护器材维护专家，对现有煤气防护、救护器材进行了年度校验，并签订了长期校验协议。

另一方面，根据国家制度要求，1

并结合公司实际，为煤气岗位增设了固定式煤气报警仪60部，便携式煤气报警仪40部、便携式医用供氧器16套、吸氧罩100个、大瓶医用氧气瓶8个、医用人体模型1个，现已配备到公司各煤气区域。

要求各使用单位设专人管理，维护保养到位、确保其可靠有效。

（三）完善煤气管理制度、建立煤气救护救援体系。

公司制定了《煤气安全管理制度》、《煤气安全检查制度》、《煤气事故应急救援预案》、《煤气防护救护器材管理规定》等一系列的煤气管理制度，确保了公司和各煤气使用单位在煤气管理方面有据可依；为确保发生煤气意外事故时，公司相关单位能积极协调配合、开展组织有序的救援工作，公司还建立了煤气救护救援体系，明确规定了发生煤气中毒、着火、爆炸事故时，临近单位和公司职能部室能开展有效的救援。

（四）强化煤气岗位人员安全教育培训。

为加强煤气岗位从业人员的安全管理，提高煤气岗位职工的安全意识和操作技能，确保在发生煤气意外事故时能及时有效的控制事故发展、减少设备损坏和人员伤亡。

专项整治期间，公司对各煤气岗位人员进行了煤气基本知识、煤气事故预防与控制、救护器材使用、煤气事故应急救援预案等知识的专项培训，并督促各煤气单位开展岗位针对性的安全教育培训，让职工真正了解所管辖煤气设备的工作原理、危险因素及安全操作规程。

通过一系列的教育培训，提高了广大煤气岗位人员的安全意识和业务水平，有效的避免了意外事故的发生。

（五）规范煤气区域施工和检修，避免盲目施工造成煤气事故。

煤气区域施工和检修作业是控制煤气事故发生的重点和难点，特别是在交叉作业时，更容易发生煤气安全事故，为此，公司专门制定了《煤气区域施工安全规程》，要求在煤气区域施工前，必须制定行之有效的安全措施和协议，对施工人员做好安全交底，各主要设备和阀门的操作，必须派专人进行，并签字三确认；2

检修期间为检修人员配备一定数量的煤气防护救护器材，煤气管理人员进行24小时监护，定时测定氧含量，确保检修期间安全；检修结束后，派专