面神经炎面瘫临床路径表单.docx
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面神经炎面瘫临床路径表单
二、面瘫（面神经炎）临床路径表单
适用对象：
第一诊断为中医：
面瘫（ICD-10：
BNV120）西医：
面神经炎（ICD-10：
51.802）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期：
年月日出院日期：
年月日标准住院日：
≤20天
实际住院日：
天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3-7天
主
要
诊
疗
工
作
□完成病史询问和体格检查
□完成病情初步判断与评估
□完成入院记录及首次病程记录
□与患者及家属沟通病情
□初步拟定治疗方案开始面瘫“常规治疗”方案
□采集中医四诊信息
□进行中医症候诊断
□防治并发症
□上级医师查房，完成病程记录
□完善入院检查
□上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院
□上级医师查房，完成病程记录
□采集中医四诊信息
□进行中医症候诊断
□进行健康宣教
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□康复科护理常规
□普食
□中医辨证
□针刺治疗
□灸法
□拔罐治疗
□电针治疗
□微波治疗
□服中药汤剂
□静滴中西药注射剂
□服中西成药
□其他疗法
临时医嘱：
□完善入院检查：
血、尿、便常规，肝肾功、血糖、血脂、电解质、凝血功能
□胸片、ECG等
长期医嘱：
□康复科护理常规
□普食
□中医辨证
□针刺治疗
□灸法
□拔罐治疗
□电针治疗
□微波治疗
□服中药汤剂
□静滴中西药注射剂
□服中西成药
□其他疗法
临时医嘱：
□继续完善入院检查
长期医嘱：
□康复科护理常规
□普食
□中医辨证
□针刺治疗
□灸法
□拔罐治疗
□电针治疗
□微波治疗
□服中药汤剂
□静滴中西药注射剂
□服中西成药
□其他疗法
临时医嘱：
□复查异常检查项目
主要护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估，分级护理
□完成护理记录
□观察并记录病情变化及救治过程
□介完成辩证施护
□心理护理
□生活护理
□饮食指导
□介完成辩证施护
□心理护理
□生活护理
□配合健康宣教
病情变异记录
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
是否退出路径
□是□否，原因：
1．
2．
□是□否，原因：
1．
2．
□是□否，原因：
1．
2．
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
时间
住院第8-15天
住院第16-19天
住院第19-20天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院
□上级医师查房，完成病程记录
□采集中医四诊信息
□进行中医症候诊断
□进行健康宣教
□上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院
□上级医师查房，完成病程记录
□采集中医四诊信息
□进行中医症候诊断
□进行健康宣教
□交代出院后注意事项和随访方案
□完成出院小结
□通知出院
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□康复科护理常规
□普食
□中医辨证
□针刺治疗
□灸法
□拔罐治疗
□电针治疗
□微波治疗
□服中药汤剂
□静滴中西药注射剂
□服中西成药
□其他疗法
临时医嘱：
□复查异常检查项目
长期医嘱：
□康复科护理常规
□普食
□中医辨证
□针刺治疗
□灸法
□拔罐治疗
□电针治疗
□微波治疗
□服中药汤剂
□静滴中西药注射剂
□服中西成药
□其他疗法
临时医嘱：
□复查异常检查项目
长期医嘱：
□停所有长期医嘱
□其他疗法
临时医嘱：
□出院医嘱
□出院带药
主要
护理
工作
□介完成辩证施护
□心理护理
□生活护理
□配合健康宣教
□介完成辩证施护
□心理护理
□生活护理
□配合健康宣教
£协助办理出院手续
□出院指导
病情变异记录
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
是否退出路径
£是□否，原因：
1．
2．
□是□否，原因：
1．
2．
□是□否，原因：
1．
2．
护士签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师签名
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
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