泰州第四批级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人申报表.docx

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泰州第四批级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人申报表

附件2

泰州市第四批市级非物质文化遗产

代表性项目代表性传承人申报表

项目类别：

项目编号：

项目名称：

申报人姓名：

项目保护单位：

所在单位/主要开展传承活动地区：

市（县、区）：

泰州市文广新局

二○一六年三月

注意事项及填表说明

一、注意事项

（一）封面中“项目类别”及“项目编号”、“项目名称”按已公布的市级非物质文化遗产代表性名录项目类别、编号及名称正确填写。

项目类别分别为：

民间文学，传统音乐，传统舞蹈，传统戏剧，曲艺，传统体育、游艺与杂技，传统美术，传统技艺，传统医药，民俗。

（二）表格除签字外，一律用电脑填写，内容应准确、完整、真实。

签字、盖章不得复印、打印。

二、填表说明

（一）“姓名”及“出生年月”均与身份证信息保持一致。

姓名如与县级代表性传承人公布文件中不一致，请于身份证姓名后用括号标注，如加克·多尔吉（加·道尔吉）。

（二）“个人简历”中，简要填写申报人的工作、学习及与该项目有关的学艺、实践经历。

（三）“传承谱系及授徒传艺情况”中，以文本形式填写包括申请人在内的至少三代传承脉络。

建议格式为第一代：

张三、李四、王五、赵六；第二代：

张小三（师傅张三）、张小四（师傅张三）、李小四（师傅李四）、王小五（师傅王五）、赵小六（师傅赵六）；第三代：

以此类推，填写至申报人本人及现有弟子。

（四）在“县级专家评审委员会评议意见”栏目中应填写有针对性的专家评审意见，如概括申报人在该项目领域里独特的技艺表现形式等。

姓名

性别

2寸彩照

民族

出生年月

（以身份证为准）

身份证号码

文化程度

职业

职务/职称

联系电话

电子信箱

通讯地址

邮编

从艺起始年

认定为县级代表性传承人时间（具体到年月）

个人简历

传承谱系及授徒传艺情况

为该项目保护所做的其他贡献（包括展演、宣传、调查研究及持有有关实物、资料等）及所获奖励（荣誉称号）

照片一

反映申请人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片

著作权人姓名:

手机:

拍摄时间：

拍摄地点：

照片说明（100字以内）：

照片二

反映申请人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片

著作权人姓名:

手机:

拍摄时间：

拍摄地点：

照片说明（100字以内）：

照片三

反映申请人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片

著作权人姓名:

手机:

拍摄时间：

拍摄地点：

照片说明（100字以内）：

本人申请及授权书

本人申请作为市级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人，积极履行传承义务，并同意无偿使用申报材料进行宣传、推广。

签字（盖章）

年月日

目护位见

项保单意

（盖章）

年月日

县级

专家

评审

委员

会推

荐意

见

从技艺特点和水平、代表性和影响力、师承和授徒情况三方面对申报人进行评价，提出针对性推荐意见（200字左右）。

专家组组长（签字）

年月日

县级专家评审委员会名单

姓名

性别

年龄

专业

职称

单位

联系电话

签字

附件3

泰州市第四批市级非物质文化遗产代表性

项目代表性传承人申报片制作要求

一、技术要求：

（一）时长：

5分钟内。

（二）画外音及字幕：

普通话配音，若使用方言需用字幕标注。

中文字幕，字体形式不限。

字幕要求加在遮幅里，不能影响画面内容。

二、内容要求

（一）视频内容应包括传承人的基本状况，如生活环境、师承经历、在传承该非遗项目中的作用、所具有的能力等；动态表现传承人在非遗项目传承中的状态，如表演过程、技艺流程、活动经过等；代表性作品和成果可适当表现。

（二）影像内容应真实。

三、版权要求

提交的申报片须是专为本次申报制作的视频文件，作品中使用的镜头要原创或有完整的版权。

泰州市文广新局可无偿使用申报片进行宣传、推广。

四、建议标准

（一）格式：

AVI、MP4、MOV。

（二）视频分辨率：

1920*1080。

以上标准不做强制要求。