心理护理对于腹部术后疼痛干预的效果.docx

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心理护理对于腹部术后疼痛干预的效果

中南大学网络教育

毕业论文

论文题目心理护理对于腹部术后疼痛干预的效果

姓名杨丽萍

学号131********789

专业护理学

层次专升本

学习中心重庆学习中心

指导教师黄开霞

2015年10月30日

中南大学网络教育

毕业论文（设计）任务书

学生姓名

杨丽萍

学号

131********789

学习中心

重庆直属学习中心

入学时间

2013年9月

专业

护理学

毕业论文（设计）题目

心理护理对于腹部术后疼痛的干预作用的效果

1．毕业论文任务要求

概述：

疼痛继体温、脉搏、呼吸、血压后成为第五大生命体征。

疼痛是因为身体遭受了伤害和疾病产生的一种保护性的反应，是一种复杂的生理和心理现象。

手术后的疼痛，是手术后最常见的临床症状，术后疼痛，疼的突然，疼得剧烈，以致人的内心不能接受，使人瞬间变得脆弱、焦虑，这时候就需要心理护理。

指导患者正确面对疼痛、保证患者安全的同时，通过心理干预减轻患者的疼痛感。

方法将2012年至2014年2年以来的222名择期腹部手术患者随机平均分为2组，对照组只在手术后疼痛时使用镇痛药环节患者疼痛；观察组除了术后使用镇痛药外，于手术前，手术中，手术后给予心里干预；2组对比，结果给予心理干预的患者对疼痛的耐受何使用镇痛药的依赖程度低于仅仅使用镇痛药的对照组。

目的希望通过有效地心理干预，可以减轻病人对止痛药的依赖，减少药物的副作用的同时也能减轻病人的疼痛，同时也减轻患者家庭经济负担，提高病人的生活质量。

结果与仅仅采用药物控制术后疼痛的临床常规护理方法相比，采用心理护理的策略，能够有效减少病人对止痛药的依赖的同时缓解病人的疼痛，减轻患者思想及家庭经济负担，而且提高了病人的生活质量。

使医务工作者在治疗患者身体上的疾病的同时，重视患者的心理问题，增加医患之间的信任感，提高病人满意度。

结论有效的心理干预可减轻患者的疼痛感，增加幸福感。

在减少药物对患者的作用的同时保障患者的安全。

[1]题目类型：

①理论研究，②实验研究，③工程设计，④工程技术研究，⑤软件开发。

[2]题目来源：

①工作任务题，②生产实际题，③模拟或虚构题，④学生自选题。

本任务书必须网上报送学院，学院审批通过后，下载放置在学生论文首页

2．主要参考资料：

[1]黄爽,黎月洁.护理干预对剖宫产术后疼痛的影响[J].中国保健营养.2013（02）:

121-122

[2]王冬梅.护理干预对外科手术后疼痛的影响[J].中外医学研究.2012（25）:

331-332

[3]崔艳.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].当代医学.2011（34）:

12-14

[4]王筱红,陈艳丽.妇产科病人术后疼痛的因素分析及护理干预[J].全科护理.2011（09）:

23-25

[5]蒋国莲,王建云,吕小飞,曾建,狄荣科.骨科病人术前心理干预的临床应用[J].当代医学.2011（26）:

44-47

[6]郑舒.骨科手术患者焦虑评估及心理护理[J].实用医学杂志.2011（02）:

65-66

[7]肖恺平,蔡立春.骨科术前心理干预对镇痛效果的影响[J].护理实践与研究.2010（13）:

231-232

[8]张林.手外伤患者围手术期的心理护理[J].中国医药指南.2011（01）:

212-213

[9]尹佐荣,邵红,丁学珍,杨秀英,谢红双.浅谈护理干预对手外伤病人术后疼痛的影响[J].中国伤残医学.2010（05）:

112-113

[10]臧福云.胆囊切除患者应用个体化心理干预护理改善术前焦虑及术后恢复[J].中国卫生产业.2012（32）:

321-322

3．毕业论文（设计）进度安排：

起止时间

阶段内容

7月—8月

第一阶段选题及收集资料，拟定论文任务书，并上传“中南平台”

9月

第二阶段未通过审核的任务书修改重传

10月

第三阶段学生上传论文初稿到中南平台，指导老师平台提交审核意见。

11月

第四阶段未通过中南查重的学生修改重传，指导老师第二次评审。

11月至12月

第五阶段论文合格即可毕业答辩及毕业鉴定

目录

摘要I

第一章绪论1

1.1腹部术后疼痛概述1

1.2心理护理干预概述1

第二章资料与方法2

2.1一般资料2

2.2护理方法2

2.2.1对照组患者护理方法2

2.2.2观察组患者护理方法3

2.2.3护理疗效评价标准4

2.2.4统计学分析方法4

第三章结果5

第四章思考与讨论5

4.1护理疗效讨论5

4.2护理体会讨论6

参考文献7

致谢8

摘要

目的：

探究心理护理对于腹部术后疼痛的干预效果。

方法：

选取2012年2月至2014年2月期间，入住我院并接受各类腹部手术的患者222名，并随机将其分为对照组（111名）和观察组（111名），对照组患者采用传统的疼痛护理措施，例如，药物护理、基础护理等，观察组患者在采用对照组患者护理措施的基础上，额外引入心理护理干预措施。

经过为期10天的护理后，采用NRS术后疼痛评分法，对两组患者的术后疼痛感情况进行定量评定。

结果：

观察组患者的NRS评分结果要显著优于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：

在对腹部术后患者的护理干预中，引入心理护理疗法，相较于传统疼痛护理措施而言，对改善患者的疼痛感有着更加显著的疗效。

关键词：

腹部术后患者，心理护理干预，效果

第一章绪论

1.1腹部术后疼痛概述

腹部手术是外科临床中十分常见的治疗术，主要包含胃部切除术、胃穿孔修补术、肝脾手术、胆道手术、疝气手术等。

对于接受腹部手术的患者来说，术后疼痛是最常见的症状，造成术后疼痛的主要原因为：

人体对自身组织受损和修复的一种生理反应。

而恰恰是这种生理反应，容易引发患者的心理反应，甚至引起一连串的生理、心理效应，导致患者疼痛难忍[1]。

倘若腹部术后疼痛的感觉未能得到及时、有效的缓解，将会对患者的术后恢复带来严重的负面影响，不仅会危害患者的身体健康，甚至会引发一系列的并发症。

一般来说，现代医学对于术后疼痛的主要措施为[2]：

使用镇痛类药物。

以此帮助患者患者术后疼痛感，不可否认，上述措施对于患者的术后疼痛感有着一定的疗效，然而，由于腹部手术的类型较多，而患者的实际情况也千差万变，因此，单纯采取药物护理措施，患者的术后疼痛感，往往是一种“治标不治本”的方法，对于患者的疼痛感缓解，也往往十分有限。

因此，采取科学、有效的临床护理措施，缓解腹部手术患者的术后疼痛感，已成为现代医学护理临床领域一项重要的研究工作。

1.2心理护理干预概述

心理护理指的是[3]：

在临床护理过程中，医护人员运用科学的心理学知识，以合适有效的方法，美好的语言等对病患予以精神上的关怀，以此打消患者的心理顾虑、思想负担等，帮助患者重建抵抗疾病，恢复健康的信心。

在具体的操作中，心理护理的方法多种多样[4]，例如，启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解、环境调整等，而心理护理的基本原则包含：

交往原则、启迪原则、针对性原则和自我护理原则四个方面。

整体而言，随着现代医学治疗、护理手段的演化，心理护理在临床治疗中的效用也越来越突出，其应用于临床实践的程度也越来越广泛。

而心理护理作为一门实践应用型很强的现代护理措施，已经得到国内外临床医学界的普遍认可，在临床实践中，引入恰如其分的心理护理措施，针对病患的实际情况，实施科学的心理护理干预，对于帮助患者改善心理情况，提升生存质量，尽早恢复健康等方面都有着重要的促进意义。

第二章资料与方法

2.1一般资料

选取2012年2月至2014年2月期间，入住我院并接受各类腹部手术的患者222名，患者中男性122例，女性100例，年龄介于20-70岁之间，平均年龄为42.3+3.7岁。

上述患者中，接受胃部手术者72例，接受肝胆手术者50例，接受肠道手术者58例，接受疝气手术者42例。

以上患者术中均施以持续硬膜外麻醉术，术后2-5小时内出现不同程度的疼痛感。

在具体的护理干预中，医护人员将222组患者随机分为对照组和观察组，每组111人，两组患者在年龄、性别、病情、术后初期疼痛感等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有统计研究可比性。

此外，为使对比护理研究符合“科学化、人性化”的标准，在具体的实验研究前，医护人员做了大量的前期工作，并制定了严格的实验标准。

包括实验对象选择标准：

所有患者对本组实验完全知情且同意接受对照护理干预治疗；所有患者无精神系统疾病史。

排除标准：

排除严重心脑血管疾病；恶性肿瘤；血液系疾病；免疫功能、凝血机制异常；语言交流障碍患者。

2.2护理方法

2.2.1对照组患者护理方法

对照组患者主要采取传统的术后疼痛护理措施，具体来说，包含以下两个部分：

第一，基础性护理。

在患者实施腹部手术后，医护人员应根据患者的情况，将其送入ICU或普通病房进行基础性护理干预，应做到如下几点：

（1）密切注意患者切口情况，观察有无渗血、渗液、红肿等情况；

（2）为患者勤换切口敷料，并保持切口干燥、清洁，预防感染；（3）指导患者侧身起床，帮助患者进行一些肌肉松弛，缓解疼痛的活动；（4）保证病房内适宜的温湿度，给患者提供舒适的恢复环境，减少一切可能引起患者疼痛感的外界刺激；（5）为患者提供适当的心理抚慰，例如：

为患者播放轻音乐、为患者提供书报供其阅读，以此减轻患者对术后疼痛的敏感程度。

第二，药物护理。

对于术后疼痛感明显的患者，医护人员其应用一些止疼药物，帮助其缓解疼痛，包括阿片类药物和非阿片类药物两类，例如，常用的阿片类药物有：

强痛定、吗啡、杜冷丁、芬太尼等；而常用的非阿片类药物有：

阿司匹林、安定等。

在具体的应用中，医护人员应结合患者疼痛的实际情况，针对性地选择药物，例如，对于疼痛感巨大的患者，医护人员应及时为其选用阿片类药物，帮助其在短时间内缓解术后引起的巨大疼痛感。

而对于轻中度疼痛的患者，医护人员可选用非阿片类药物，帮助其控制术后疼痛感。

在本次对照组患者实验中，有72例患者出现了术后巨大疼痛感，39例患者出现了术后轻中度疼痛感，医护人员均及时采取了相应的用药措施，并在用药后密切观察患者的反应及动态，做到及时记录。

2.2.2观察组患者护理方法

观察组患者在对照组患者护理措施的基础上，医护人员还引入了心理护理干预措施，具体来说，包含以下几方面:

第一，健康宣教措施。

为患者提供及时的健康宣教服务，帮助患者准确了解自身的病情，建立起关于术后疼痛和止疼方法的认知，对患者术后疼痛感的缓解有着极大的帮助。

在此次对观察组患者的心理护理干预中，医护人员采取了科学有效的健康宣教措施，包括：

（1）为患者耐心解释术后疼痛产生的原因，告知患者术后疼痛发生的必然性、心理情绪与术后疼痛的密切关联，让患者认识到积极、自信的心理情绪，对转移术后疼痛敏感度，缓解术后疼痛有着重要的帮助；

（2）积极宣教术后疼痛的健康评估措施，引导患者对术后疼痛的评估方法进行自我评估，例如，在护理人员的帮助下，让患者勾画出自身的具体疼痛部位，护理人员予以及时记录，并对每一次的记录进行评分：

0代表无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。

总之，对患者的疼痛进行宣教和评分，有助于患者及时了解疼痛感，掌握自身病情，为他们降低心理压力，配合医生治疗奠定基础。

第二，与患者建立起良好的关系。

在对观察组患者进行护理干预时，医护人员本着“人性化”的原则，注重与患者及患者家属关系的构建，营造良好、和谐的护患氛围，让患者体会到足够的温暖和关怀