椒江临床助理医师重点题50题含答案.docx

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椒江临床助理医师重点题50题含答案

椒江临床助理医师重点题50题（含答案）

单选题

1、终止心室颤动最有效的方法是

A非同步电除颤

B胺碘酮

C利多卡因

D胸外拳击复律

E阿托品

答案：

非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

单选题

2、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是

A支气管哮喘

B睡眠呼吸暂停综合征

C慢性阻塞性肺疾病

D特发性肺动脉高压

E先天性心脏病

答案：

患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。

单选题

3、男，68岁。

大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。

对明确诊断最有意义的检查是

A腹部X线平片

B血

C腹部B超

D腹腔镜

E结肠镜

答案：

考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。

单选题

4、符合慢性胃炎临床表现的是

A血清幽门螺杆菌抗体检测

B13C尿素呼气试验

C胃黏膜活检幽门螺杆菌培养

D胃黏膜活检快速尿激酶试验

E粪便幽门螺杆菌抗原检测

答案：

抗体只能说明曾经感染过幽门螺杆菌。

单选题

5、提示存在腹水的体征是

A肝性脑病

B原发性肝癌

C肝肾综合征

D上消化道出血

E自发性腹膜炎

答案：

上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。

单选题

6、男，28岁。

肚脐周围痛2小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。

3天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。

对此患者首选检查是

A阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出

B阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻

C阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死

D阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死

E阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓

答案：

阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。

阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。

单选题

7、下列疾病中，以强迫思维为特征的是

A抑郁症状

B焦虑症状

C分离症状

D强迫症状

E转换症状

答案：

近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自已知道不应该，但不能控制，该患者的主要症状是强迫症状。

单选题

8、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是

A环丙沙星

B头孢菌素

C链霉素

D红霉素

E青霉素

答案：

成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，如诺氯沙星、环丙沙星。

单选题

9、不属于卵巢功能检查范畴的是

A基础体温测定

B性激素测定

C宫颈细胞学检查

D月经期前子宫内膜活组织检查

E宫颈黏液检查

答案：

卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。

单选题

10、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是

A休克

B脑血管意外

C消化道出血

D肺性脑病

E弥散性血管内凝血

答案：

慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。

肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。

主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征。

单选题

11、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于

A厌恶疗法

B厌恶想象治疗

C生物反馈治疗

D系统脱敏治疗

E满灌法治疗

答案：

厌恶疗法是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗，目的在于建立对所用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。

单选题

12、男性，29岁。

胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。

应考虑为

A局部应用抗生素

B消除病灶，消灭死腔

C肢体制动，抗生素治疗

D闭合伤口，放置引流

E穿刺抽液，药物注入

答案：

考虑为慢性骨髓炎。

有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

单选题

13、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是

A下肢动脉栓塞

B下肢深静脉血栓

C下肢淋巴管炎

D类风湿关节炎

E股骨头坏死

答案：

下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。

此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。

患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。

其余选项均不符合题意。

单选题

14、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血AFP增高，最可能的诊断是

A放射性核素肝扫描

B肝脏CT

C肝脏MRI

D肝脏B超

E腹部X线片

答案：

普查原发性肝癌最常用的影像学检查是B超。

单选题

15、子宫颈早期浸润性癌

A不超过基底膜下2mm

B不超过基底膜下3mm

C不超过基底膜下4mm

D不超过基底膜下5mm

E不超过基底膜下6mm

答案：

子宫颈浸润癌：

突破基底膜；早期浸润癌深度不超过基膜下5mm；浸润癌超过基膜下5mm。

单选题

16、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是

A抗链球菌溶血素O（ASO）试验

B抗Sm抗体

C抗SSA抗体

D抗磷脂抗体

E抗dsDNA抗体

答案：

链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

单选题

17、女，20岁。

间断脓血便1年。

曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检WBC及REC满视野。

首选的治疗药物是

A克罗恩病

B慢性细菌性痢疾

C溃疡性结肠炎

D结肠癌

E缺血性肠病

答案：

溃疡性结肠炎的症状主要有：

腹泻、血便、腹痛。

单选题

18、下列癌症中，最常引起血道转移的是

A甲状腺乳头状癌

B子宫绒毛膜癌

C乳腺浸润性导管癌

D肺鳞状细胞癌

E直肠未分化癌

答案：

子宫绒毛膜癌主要以血行转移。

单选题

19、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是

A去除白细胞的红细胞

B辐照红细胞

C浓缩红细胞

D悬浮红细胞

E洗涤红细胞

答案：

浓缩红细胞可用于各种急性贫血、慢性贫血。

单选题

20、男，50岁。

活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：

颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

目前该患者心衰的类型是

A胸部X线片示心胸比增大

B超声心动图示左室射血分数降低

C心电图运动负荷试验阳性

D胸部X线示肺部渗出液

E超声心动图示室壁运动障碍

答案：

超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。

单选题

21、以下不属于张力性气胸临床表现的是

A自发性气胸

B结核性胸膜炎

C肺炎

D肺结核

E胸腔积液

答案：

自发性气胸症状：

1、呼吸困难：

气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。

2、胸痛：

疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。

3、刺激性咳嗽：

自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

4、其他症状：

气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。

单选题

22、支气管哮喘的典型临床表现是

A阻断迷走神经

B抑制磷酸二酯酶

C激活腺苷酸环化酶

D保护肥大细胞溶酶体膜

E使封闭抗体增加

答案：

氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5-AMP，使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。

单选题

23、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选

A四氢生物蝶呤

B低苯丙氨酸饮食

C二氢生物蝶呤

D5-羟色氨酸

E左旋多巴

答案：

苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。

单选题

24、风湿热的主要表现不包括

A手术治疗

B药物治疗

C预防呼吸道感染

D控制心房颤动

E应用强心药

答案：

风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。

儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。

单选题

25、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是

A软脂酸

B亚麻酸

C硬脂酸

D油酸

E十二碳脂肪酸

答案：

人体必需脂肪酸有：

亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。

单选题

26、一般不会出现蜘蛛痣的部位是

A肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生

B肝细胞水肿，纤维结缔组织增生

C肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润

D肝细胞大片坏死

E肝细胞灶状坏死，假小叶形成

答案：

据患者症状推断为肝硬化。

肝硬化组织学表现为正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。

单选题

27、女，60岁。

清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。

查体：

昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。

最可能的诊断是

A迅速离开现场

B吸氧

C输血

D注射激素

E高压氧舱治疗

答案：

高压氧舱治疗是抢救一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施。

单选题

28、男，72岁，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。

查体：

意识清楚颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率95/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿，给予呋塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是

A血电解质

BD-二聚体

C动脉血气分析

D超声心动图

E心电图

答案：

对肺心病的治疗，需要综合病因治疗、对症治疗、适当休息和饮食控制等各个方面。

除了利尿外，还应适当给予强心、扩血管等治疗；需要纠正低蛋白血症、电解质紊乱等因素。

单选题

29、肺炎病变部位没有空洞形成常见于

A肺炎支原体

B嗜肺军团菌

C铜绿假单胞菌

D肺炎链球菌

E流感嗜血杆菌

答案：

社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，致病菌仍以肺炎链球菌最为常见，约占40%。

单选题

30、不属于肺结核一线治疗药物的是

A痰培养示结核分枝杆菌阳性

B血清结核抗体阳性

C痰结核杆菌PCR阳性

D胸部X线片示肺部空洞性病变

E结核菌素试验阳性

答案：

结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。

单选题

31、肾综合征出血热的临床分期不包括

A少尿期

B多尿期

C发热期

D肾衰期

E低血压休克期

答案：

肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。

单选题

32、男，22岁。

3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38°C,近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。

查体：

T37°C,R22次／分，BP100/65mmHg,颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。

该患者最可能的诊断是

A血气分析

B超声心动图

C冠状动脉造影

D心电图

E血常规

答案：

症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。

最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。

单选题

33、患者，男，50岁。

突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。

查体：

脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。

最可能诊断为

A硬脑膜下积液

B慢性硬脑膜外血肿

C急性硬脑膜外血肿

D急性硬脑膜下血肿

E慢性硬脑膜下血肿

答案：

慢性硬脑膜下血肿症状的典型症状：

头痛、恶心呕吐、复视、轻偏瘫、失语和局限性癫痫、智力障碍、精神失常和记忆力减退等。