质量验收记录一式一份.docx
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质量验收记录一式一份
园林绿化工程
质
量
验
收
记
录
工程名称：
沂河景观提升工程四季花田项目
申报单位：
山东祥泰园林建设集团有限公司
临沂市园林绿化单位工程竣工验收申报表
注册编号：
临沂市园林绿化工程质量安全监督站：
沂河景观提升工程四季花田项目工程已具备合同及规范规定的竣工验收条件，并经有关责任方确认。
现向贵站申报竣工验收，请于______年____月____日派监督工程师在__________________（地点）对竣工验收进行监督。
（竣工验收方案附后）
自评
及预
验收
情况
施工单位（公章）
监理（建设）单位（公章）
自评日期
预验收日期
自评结论
预验收结论
项目经理
总监（建设单位技术负责人）
技术负责人
验收组成人员
姓名
工作单位
职务职称
姓名
工作单位
职务职称
建设单位项目负责人：
（公章）
年月日
临沂市园林绿化工程竣工验收报告
工程名称：
沂河景观提升工程四季花田项目
建设单位：
临沂市柳青河综合开发有限公司
竣工验收时间：
年月日
临沂市园林绿化工程质量安全监督站制
建设单位工程竣工验收报告
（一）
单位工程名称
沂河景观提升工程四季花田项目
绿化面积
结构类型
施工单位名称
山东祥泰园林建设集团有限公司
勘察单位名称
设计单位名称
光合园林设计事务所
监理单位名称
兰山区工程建设监理处
施工许可证号
开工时间
204年月日
工程造价
元
各方责任主体质量验收的结论
施工单位
勘察单位
设计单位
监理
单位
竣工验收时间
工程概况：
工程包括：
给排水管道、铺装、园林小品、道路、景观照明及绿化等。
竣工验收的内容：
工程包括：
给排水管道、铺装、园林小品、道路、景观照明及绿化等
竣工验收标准：
建设单位工程竣工验收报告
（二）
建设单位执行基本建设程序情况：
工程竣工验收意见：
工程竣工验收结论：
竣工验收人员签字
验收组职务
姓名
工作单位
技术职称
单位职务
验收组组长
副组长
验收组成员
园林质监
监督注册号
园林绿化工程质量验收记录表
工程名称：
沂河景观提升工程四季花田项目
施工单位：
山东祥泰园林建设集团有限公司
项目经理：
李祥花
临沂市园林绿化工程质量安全监督站
年月日
表1
栽植土分项工程质量验收记录表
工程名称：
年月日
保证
项目
项目
质量情况
载植土壤及地下水位深度，必须符合栽植植物的生长要求；严禁在栽植土层下有不透水层。
是
否
基
本
项
目
项目
质量情况
等级
实测点数
合格点数
优良点数
优良率
1
土地平整
2
石砾、瓦砾等杂物含量
允
许
偏
差
项
目
项目
允许
偏差
（cm）
质量情况
实测点数
合格点数
合格率
1
栽植土深度
大、中乔木
≥100
﹣0
小乔木和大、中灌木
≥80
﹣0
小灌木、宿根花卉
≥60
﹣0
草木地被、草坪、一、二年生草花
≥40
﹣0
2
栽植土块
块径
大、中乔木
≤8
+0
小乔木和大、中灌木
≤6
+0
小灌木、宿根花卉
≤4
+0
3
石砾、瓦砾等杂物块径
树木
≤5
+0
草坪、花卉、地被
≤1
+0
4
地形标高
全
高
<1m
±5
1m-3m
±20
>3m
±50
检查结果
实测点,其中合格点,合格率%,等级
评定结果
施工单位
质量验评员（签章）：
项目经理（签章）：
监理（建设）单位
监理工程师（签章）：
建设单位项目负责人（签章）：
表2
植物材料分项工程质量验收记录表
工程名称：
年月日
保证
项目
项目
质量情况
植物材料品种必须符合设计要求；严禁带有重要病、虫、草害
是
否
基
本
项
目
项目
质量情况
等级
实测点数
合格点数
优良点数
优良率
1
树
木
姿态和生长势
病虫害
土球或根系
2
草块和草根茎
3
花卉、草本地被
允
许
偏
差
项
目
项目
允许偏差
（cm）
质量情况
实测点数
合格点数
合格率
1
乔
木
胸
径
<5cm
±
5-10cm
±1
10-20cm
±2
>20cm
±3
高度
+50、-20
2
灌木
高度
+50、-20
冠幅
±10
地径
±1
3
球类
冠幅
和高度
<100cm
±10
100-200cm
±20
>200cm
±30
4
土球、根系
直径
+、
深度
+、
检查结果
实测点,其中合格点,合格率%,等级
评定
结果
施工单位
质量验评员（签章）：
项目经理（签章）：
监理（建设）单位
监理工程师（签章）：
建设单位项目负责人（签章）：
表3
树木栽植分项工程质量验收记录表
工程名称：
年月日
基
本
项
目
项目
质量情况
等级
实测点数
合格点数
优良点数
优良率
1
放样定位
2
树穴
3
定向及排列
4
栽植深度
5
土球包装物培土、浇水
6
垂直度、支撑和绕杆
7
修剪
8
病虫害
9
数量
10
11
12
检查结果
检查项，其中优良项，优良率％，等级
评定结果
施工单位
质量验评员（签章）：
项目经理（签章）：
监理（建设）单位
监理工程师（签章）：
建设单位项目负责人（签章）：
表4
草坪、花卉、草本地被栽植分项工程质量验收记录表
工程名称：
年月日
项目
质量情况
等级
实测点数
合格点数
优良点数
优良率
基
本
项
目
1
栽植放样
2
土地平整
3
施肥
4
草
坪
籽播
植生带
草块移植
散铺
5
切草边
6
花卉
7
草本地被
检查结果
检查项，其中优良项，优良率％
评定结果
施工单位
质量验评员（签章）：
项目经理（签章）：
监理（建设）单位
监理工程师（签章）：
建设单位项目负责人（签章）：
单位工程观感质量验收记录表
表5
工程名称：
年月日
序
号
项目
标
准
分
评定等级
得分
一级
100％
二级
90％
三级
80％
四级
70％
五级
0
一
地形
20
二
树木
姿态和生长势
10
病虫害
5
定向及排列
7
栽植定位、深度
5
培土
5
垂直度、支撑和绕杆
8
修剪
10
三
草坪
平整度
10
郁闭度
6
切草边
4
四
花卉
5
五
草本地被
5
合计
应得分，实得分，得分率％
评定结果
施工单位
质量验评员（签章）：
项目经理（签章）：
监理（建设）单位
监理工程师（签章）：
建设单位项目负责人（签章）：
注：
在评定等级一栏相应等级上打“√”，并在得分一栏注明分值。
表6
地基隐蔽工程质量验收记录表
工程名称：
年月日
验收项目及部位
地基土种类
槽
坑
尺
寸
底标高
设计
附
件
编
号
工程地质报告编号
实际
定位放线记录编号
宽（长）度
设计
实际
地基钎深记录编号
深度
设计
质量检测记录编号
实际
地基
描述
地基土类的分布和走向
图示：
基底土的颜色和状态
地基的加深深度和错台位置（可附草图）
洞穴（或管线与隐蔽物）、软弱土层分布位置及处理（可附草图）
地耐力
设计要求
Mpa
实际结论
Mpa
评定结果
设计单位
项目负责人（签章）：
专业负责人（签章）：
施工单位
质量验评员（签章）：
项目经理（签章）：
监理（建设）单位
监理工程师（签章）：
建设单位项目负责人（签章）：
表7
主体分部工程质量验收记录表
工程名称：
年月日
结构类型
层数
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
钢筋
2
模板安装
3
模板拆除
4
混凝土
5
砖砌体
6
7
8
9
10
质量控制资料齐全
是
否
安全和功能检验（检测）报告符合要求
是
否
观感质量验收
评定结果
设计单位
项目负责人：
专业负责人：
施工单位
质量验评员：
项目经理：
监理（建设）单位
监理工程师：
建设单位项目负责人：
表8
园林绿化单位工程质量综合评定表
工程名称
工程
地点
开工
日期
年月日
施工
单位
施工
面积
竣工
日期
年月日
项次
项目
评定情况
质量监督站核定情况
1
评定汇总
分项工程
分项工程
评定等级
：
1
栽植土工程
2
植物材料工程
3
树木栽植工程
4
草坪、花卉、草本地被栽植工程
5
6
7
评定等级
2
资料
质量保证
共核查项
符合要求项
3
评定
观感
应得分
实得分
得分率％
评
定
结
果
施工单位
项目经理：
企业技术负责人：
公章
年月日
核定结果：
质监工程师：
总工程师：
公章
年月日
监理（建设）单位
总监理工程师：
建设单位项目负责人：
公章
年月日
表9
临沂市园林绿化工程质量竣工验收评定表
工程名称（编号）
开竣工日期
工程地点
施工面积
决算造价
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
施工单位自验意见：
盖章年月日
设计单位意见：
盖章年月日
监理单位意见：
盖章年月日
建设单位意见：
盖章年月日
质监部门意见：
盖章年月日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称
沂河景观提升工程四季花田项目
建筑面积
绿化面积
施工单位
山东祥泰园林建设集团有限公司
技术负责人
开工日期
2014年月日
项目经理
李祥花
项目技术负责人
竣工日期
2014年月日
序号
项目
验收记录
（施工单位填写）
验收结论
（监理或建设单位填写）
1
分部工程
共分部，经查分部，
符合标准及设计要求分部。
2
质量控制资料核查
共项，经审查符合要求项。
3
主要功能和安全项目抽查
共抽查项，符合要求项，其中经处理后符合要求项。
4
观感质量验收
共抽查项，符合要求项，不符合要求项。
5
综合验收结论
（建设单位填写）
参
加
验
收
单
位
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
（公章）
单位（项目）
负责人：
年月日
（公章）
单位（项目）
负责人：
年月日
（公章）
单位（项目）
负责人：
年月日
（公章）
单位负责人：
年月日
（公章）
总监理
工程师：
年月日
临沂市园林绿化工程勘察单位质量检查报告
单位工程名称
沂河景观提升工程四季花田项目
勘察单位名称
勘察单位地址
勘察单位邮编
联系电话
勘察合理使用年限
质量验收意见：
项目负责人：
年月日
勘察单位
公章
单位法人代表：
年月日
临沂市园林绿化工程设计单位质量检查报告
单位工程名称
沂河景观提升工程四季花田项目
设计单位名称
光合园林设计事务所
设计单位地址
设计单位邮编
联系电话
设计合理使用年限
质量验收意见：
项目负责人：
年月日
设计单位公章
注册建筑师：
年月日
注册结构师：
年月日
单位法人代表：
年月日
临沂市园林绿化工程施工单位质量竣工报告
单位工程名称
沂河景观提升工程四季花田项目
绿化面积
M2
建筑面积
M2
结构类型、层数
施工单位名称
山东祥泰园林建设集团有限公司
施工单位地址
施工单位邮编
联系电话
质量验收意见：
项目经理：
年月日
施
工
企
业
公
章
企业质量负责人：
（质量科长）年月日
企业技术负责人：
（总工程师）年月日
企业法人代表：
年月日
临沂市园林绿化工程监理单位质量评估报告
单位工程名称
沂河景观提升工程四季花田项目
绿化面积
M2
建筑面积
M2
结构类型、层数
监理单位名称
兰山区工程建设监理处
监理单位地址
监理单位邮编
联系电话
质量验收意见：
总监理工程师：
年月日
监
理
单
位
公
章
企业技术负责人：
年月日
企业法人代表：
年月日
建设工程绿化规划竣工验收备案表
建设单位
（盖章）
法人代表
工程名称
沂河景观提升工程四季花田项目
联系人及
联系电话
工程位置
刘道口大桥起北至沂蒙乐园
工程性质
新建（）
改建（）
扩建（）
占地总面积
m2
审批绿地面积
m2
审批绿地率
%
实际绿地面积
m2
实际绿地率
%
绿化工程
开工时间
竣工时间
绿化现场
情况
编号：
年月日
相关单位意见
绿化
设计
单位
意见
单位（项目）负责人：
（盖章）
年月日
绿化
施工
单位
意见
单位（项目）负责人：
（盖章）
年月日
绿化
监理单位
意见
单位（项目）负责人：
（盖章）
年月日
建设
单位
意见
单位（项目）负责人：
（盖章）
年月日
备案机关处理意见
签字：
（盖章）
年月日
本表一式四份
该工程项目（分项）危险控制点
可能存在危险的操作工序或危险源：
年月日
升级会员 